UNIVERSIDAD PRIVADA FRANZ TAMAYO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: ADMINISTRACIÓN DE ENFERMERÍA I

DOCENTE: Lic. Janneth Justina Limachi Cabas
ESTUDIANTE:
 Estefany Lizbeth Tapia Mayta
La patología cardiovascular constituye la primera causa de mortalidad en los
países occidentales a pesar de los avances que se han producido, en los
últimos años, en el conocimiento y control de los factores de riesgo
cardiovascular. Por este motivo, es fundamental un diagnóstico precoz y
preciso para poder realizar un tratamiento adecuado.

Por este motivo el presente documento contiene información que describa de lo

que se trata el servicio de cardiología, las distintas patologías y enfermedades
que se atiente, el personal que trabaja en el área, las funciones que cumplen
cada uno y las prestaciones que ofrece este servicio.

También se explica los protocolos de enfermería que se siguen para la toma

del electrocardiograma y ecocardiograma, los materiales requeridos, los
procedimientos a realizar, las contraindicaciones en pacientes, y las posibles
complicaciones que podrían surgir.
La Cardiología viene del griego καρδία kardía ‘corazón’, y λογία loguía ‘estudio’,
es una subespecialidad médica de la Medicina Interna que se ocupa del
estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y el
aparato circulatorio.
La unidad de Cardiología se encarga de brindar un manejo integral y
multidisciplinario a los pacientes con enfermedades cardiovasculares, desde el
punto de vista de prevención, diagnóstico temprano, manejo agudo y crónico
de complicaciones y rehabilitación en todos sus niveles.

La cardiología es un campo complejo, por eso muchos cardiólogos se sub

especializan en diferentes áreas, como la electrofisiología cardíaca, cardiología
intervencionista, cardiología nuclear, trastornos del ritmo cardíaco,
ecocardiografía, rehabilitación cardiaca, terapia intensiva cardiológica y unidad
coronaria.

¿QUE TIPO DE PACIENTES ATIENDE?

El servicio de cardiología atiende a pacientes con las siguientes patologías:
 Hipertensión arterial
 Cardiopatía isquémica
 Insuficiencia Cardíaca
 Arritmias
 Enfermedad valvular

Es médica, pero no quirúrgica; los especialistas en el abordaje quirúrgico del

corazón son el cirujano cardiaco o el cirujano cardiovascular.
Trata las siguientes enfermedades:
Enfermedades cardíacas congénitas
 Comunicación interauricular
 Comunicación interventricular
 Ductus arterioso persistente
 Tetralogia de Fallot
 Transposición de los grandes vasos
Cardiopatía isquémica

 Angina de pecho
 Angina de Prinzmetal
 Infarto agudo de miocardio
  Síndrome de Dressler
Enfermedades del endocardio y valvulopatías

 Endocarditis
 Endocarditis de Libman-Sacks
 Insuficiencia aórtica
 Estenosis aórtica
 Insuficiencia mitral
 Estenosis mitral
 Prolapso mitral
 Insuficiencia tricuspídea
 Estenosis tricuspídea
 Estenosis pulmonar
Enfermedades del miocardio

 Miocardiopatía
 Miocardiopatía dilatada
 Miocardiopatía hipertrófica
 Displasia arritmogénica
Enfermedades del pericardio

 Pericarditis
 Derrame pericárdico
 Taponamiento cardiaco
Afecciones del sistema de conducción eléctrica del corazón
 Síndrome del nodo enfermo
 Bloqueo auriculoventricular
 Bloqueo de rama derecha
 Bloqueo de rama izquierda
 Síndrome de pre-excitación
 Síndrome de Lown-Ganong-Levine
 Síndrome de Wolff-Parkinson-White
 Extrasístole supraventricular
 Taquicardia paroxística
 Taquicardia supraventricular
 Flutter auricular
 Flutter ventricular
 Fibrilación
 Fibrilación auricular
 Fibrilación ventricular
Los cardiólogos son los médicos que se encargan del tratamiento y cuidado del
corazón y los vasos sanguíneos. Eso significa que ellos diagnostican, tratan y
trabajan para prevenir enfermedades del corazón. También, un cardiólogo es
un especialista que trabaja como un consultante de otros doctores. Debido a
que el corazón es un órgano tan crítico, la cardiología es un área de suma
importancia para la supervivencia de las personas.
La mayoría de pacientes ven a un cardiólogo cuando son referidos por un
médico de atención primaria, en vez de ellos mismos acudir inicialmente. Esto
se puede deber a que estén sufriendo de alguna condición del corazón y
experimentando síntomas como dificultad para respirar, murmullos del corazón,
cambios en el electrocardiograma (ECG) o dolor de pecho. Un cardiólogo
puede de esta manera puede examinar estos síntomas.
Cuando ven a un paciente, usualmente realizan un examen físico y examinan
la presión sanguínea, peso, corazón, pulmones y vasos sanguíneos.
Adicionalmente pueden ordenar algunas pruebas como electrocardiogramas
(ECG), Rayos X, examen de sangre u otras pruebas especializadas.
Los cardiólogos son unos de los especialistas que están involucrados en
condiciones letales como ataques cardíacos, fallos cardíacos y alteraciones del
ritmo cardíaco. Y pueden ayudar a las personas que sobreviven de ellos y
asesorar a los pacientes en métodos de prevención.
Los deberes y responsabilidades de un cardiólogo incluyen:
 Discutir síntomas y tratamientos con los pacientes.
 Documentar el historial y mejoramiento del paciente.
 Ordenar pruebas diversas
 Realizar procedimientos quirúrgicos.
 Realizar estudio de imágenes.
 Examinar pacientes y evaluar su condición
 Explicar los riesgo de actividades prohibidas en algunos pacientes
 Dar consejos de salud en general

La formación de una enfermera especialista en Cardiología ha de estar

encaminada hacia la consecución de las siguientes competencias:

 Área de conocimientos
 Conocimiento avanzado del proceso asistencial de la cardiopatía
isquémica, insuficiencia cardíaca, etc.
 Protocolos, procedimientos y guías prácticas para pacientes
coronarios.
 Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
 Saber reconocer signos de alarma, complicaciones.
 Cuidados enfermeros específicos ante técnicas invasivas
cardiológicas.
 Soporte vital avanzado.
 Electrocardiografía.
 Manejo de equipos electromédicos.
 Promoción de la salud (educación para la salud, consejos sanitarios).
 Métodos de investigación en enfermería.
  Metodología en gestión de procesos (flujogramas, guías de práctica
clínica, mapa de cuidados, gestión de casos, etc.).
 Habilidades
 Capacidad para detectar problemas y aplicar soluciones.
 Elaboración de planes de cuidados según el proceso.
 Visión continuada e integral de los procesos.
 Manejo de respiradores.
 Ecocardiografía: transtorácica, transesofágica y de estrés.
 Ergometrías, Holter o mesa basculante.
 Manejo de las urgencias más frecuentes.
 Cuidados en técnicas intervencionistas radiológicas.
 Técnicas específicas: acceso a vías centrales, cuidados de catéteres,
acceso a vías radiales, etc.
 Preparación para pruebas complementarias.
 Preparación prequirúrgica.
 Valoración clínica adecuada del dolor torácico.
 Identificación del electrocardiograma normal y alteraciones.
 Manejo del paciente posquirúrgico.
 Detectar complicaciones y signos de alarma.
 Educación del paciente y de la familia en el manejo de su
enfermedad y promoción del autocuidado.
 Capacidad de manejo (uso y mantenimiento) de todo el aparataje
propio: monitores, electrocardiograma, etc.
 Aptitudes
 Actitud de aprendizaje y mejora continua.
 Orientación al cliente (el ciudadano como centro).
 Orientación a resultados.

Los egresados serán capaces de inspeccionar o trabajar en establecimientos

públicos y/o privados que tengan consultorios cardiológicos, donde podrán
realizar pruebas diagnósticas, como el electrocardiograma, y asistiendo al
cardiólogo en ergometría y holter. A su vez, podrá asesorar y educar al
paciente sobre las medidas de prevención de las diferentes patologías
cardíacas.
Auxiliar de enfermería
Actividades comunes:
 Asistir a los pacientes en altas, ingresos y traslados.
 Visitar a todos los pacientes al inicio del turno.
 Atención a timbres y señales de alarma.
 Colaboración en el mantenimiento del orden y limpieza de la unidad, en
la revisión del buen estado de los equipos.
 Educación sanitaria al paciente y su familia.
 Valoración del estado del paciente al llegar a la unidad.
 Colaborar en la instrucción del personal de nueva incorporación en la
unidad, así como de los alumnos.
  Revisión del carro de parada: se revisará los sábados por la noche,
firmando en la hoja de registros y anotando si hubiese incidencias.
Turno de Mañana:
 Efectuar cambio de turno
 Visitar a todos los pacientes después del cambio de turno,
aprovechando para vaciar orinales, reponer aguas, etc.
 Recogida de muestras identificándolas correctamente (orinas, esputos,
etc.)
 Toma de constantes: temperaturas 8:15horas; control de diuresis e
ingesta 8:30 y 14:15 horas respectivamente (pasándolas al soporte
informático GACELA seguidamente).
 Ayudar al paciente que lo necesite en desayunos, suplementos
dietéticos y comidas (elevar cabecera de la cama, colocar mesilla a su
altura, etc.)
 Preparación de los pacientes citados para realización de alguna prueba,
diálisis o rehabilitación, higiene y arreglo de la cama según nivel de
dependencia, retirada de prótesis así como otros objetos que portase. El
paciente que vaya a rehabilitación llevará pijama.
 Preparación de los pacientes para intervención quirúrgica de la mañana
a partir del 2º quirófano , higiene, camisón y arreglo de la cama según
nivel de dependencia, toma de temperatura, retirada de prótesis así
como de otros objetos que portase
 Aseo completo del paciente y arreglo de la cama, en colaboración de la
enfermera o celador según sea necesario
 Ayudar a los pacientes en el autocuidado de su higiene según sus
necesidades
 Cuidados de la piel, observar signos o síntomas del deterioro de la
integridad cutánea
 Proporcionar medidas de confort.
 Mantener la alineación corporal, posiciones.
 Responder preguntas y dudas
 Levantar a los pacientes después del aseo, si lo tienen prescrito y
acostarlos después de las comidas, si no fuera necesario hacerlo antes.
 Realizar los cambios posturales a los pacientes que lo precisen, según
protocolo de prevención de ulceras.
 Revisar y cambiar los pañales a los pacientes que lo precisen.
 Asistir a los pacientes que lo precisen en desayunos, suplementos y
comidas (subir cabecera de la cama, colocar mesilla a su altura, darles
de comer, etc).
 Colocar pertenencias, utensilios a su alcance
 Protección de riesgos de caídas.
 Auxiliar a la enfermera en los procedimientos que sea necesario.
 Reponer diariamente el material necesario en las habitaciones,
procurando mantenerlas ordenadas, implicando en la medida de lo
posible al paciente
 Limpieza de toma de oxígeno y aspiración (cada auxiliar sus
habitaciones)
 Controlar y colocar el pedido de farmacia.
 Limpieza diaria de material y carros de curas, según la asignación de
habitaciones.
  Diariamente puesta en orden y limpieza del cuarto sucio, almacén,
lencería (retirada de los envoltorios de plástico de la ropa) según
asignación de la zona y reposición de la papelería.
 Control diario del material recogido de esterilización (se hará
comprobando todo el materia que se recibe enviado anteriormente y
cuando haya conformidad firmaremos en el impreso correspondiente el
recibí. Reclamar lo que no corresponda (falta de material y recepción
incorrecta) llamando al servicio de Esterilización.
 Asistir al paciente en altas y o ingresos y traslados
 Proporcionar cuidados postmortem según procedimiento
 Cuando una cama quede desocupada, recoger de la habitación toda la
ropa, material de la mesilla, aspiradores, mascarillas y todo lo que fuese
usado por el paciente, para realizar la limpieza y prepararla para un
nuevo ingreso (hacer la cama con entremetida y empapador, poner
funda de almohada y toalla de manos).
 Control del aparataje y comunicación al supervisor o supervisora de
cualquier anomalía para su arreglo.
 Cumplimentar los registros correspondientes en la historia de
enfermería:
o Confirmación de acciones
o Revisión de objetivos.
o Registros.
o Comentarios evolutivos.
Turno de Tarde:
 Efectuar cambio de turno.
 Visitar a todos los pacientes después del cambio de turno,
aprovechando para vaciar orinales, reponer jarras/botellas de agua, etc.
 Levantar a los pacientes que lo tengan indicado antes de las 17:00 horas
(salvo otra indicación).
 Revisar y cambiar pañales a los pacientes que lo necesiten.
 Asistir al paciente que lo necesite en la ingesta de merienda y cena.
 Toma de constantes: temperatura 18:00 horas y diuresis e ingesta 21:00
horas y registrarlas en el gacela.
 Colocar pertenencias y utensilios a su alcance.
 Asistir a los pacientes en el ingreso y o traslados.
 Cuando una cama quede desocupada, recoger de la habitación toda la
ropa, material de la mesilla, aspiradores, mascarillas y todo lo que fuese
usado por el paciente, para realizar la limpieza y prepararla para un
nuevo ingreso (hacer la cama con entremetida y empapador, poner
funda de almohada y toalla de manos
 Reposición del material.
 Proporcionar cuidados postmortem según procedimiento.
 Preparación de los pacientes para intervención quirúrgica del día
siguiente (rasurar según protocolo, dar esponja de clorhexidina para
ducharse por la tarde y al día siguiente, poner enema si precisa, retirada
de prótesis y esmalte de uñas así como otros objetos que portase).
 Acostar a los pacientes que lo precisen antes de las 21:00 horas.
 Recoger de todas las habitaciones la ropa de los sofás y los utilizados
durante el turno por los pacientes.
  Dejar el material de curas utilizado en el turno, limpio y embolsado
según procedimiento en las bolsas de esterilización (rotulándolas con 2ª
ala 1).
 Control del aparataje y comunicación al supervisor/a de cualquier
anomalía para su arreglo.
 Cumplimentar los registros correspondientes en la historia de enfermería
o Confirmación de acciones.
o Registros.
o Comentarios evolutivos.
Turno de Noche:
 Efectuar cambio de turno.
 Visitar a todos los pacientes después del cambio de turno,
aprovechando para vaciar orinales, reponer aguas, etc.
 Reparto de ropa de aseo y de camas en las habitaciones.
 Cambiar entremetidas y acomodar a los pacientes, que se encuentren
en reposo absoluto en la zona de intermedios, a los pacientes que
subieron de rea y se encuentran en reposo ( respetando sueño si se
puede), a las 24:00 04:00 y 07:00 horas
 Revisar y cambiar pañales a los pacientes que lo precisen
 Mantener la alineación corporal, posiciones.
 Repartir suplementos a las 23:00 horas y ayudar al paciente siempre
que sea necesario.
 Colocar cartel de indicación de ayunas en la cabecera de la cama, poner
la fecha e informar al paciente/familia que a partir de las 24:00 horas no
podrán tomar alimento alguno ni beber agua, retirando el agua de la
jarra/botella que tengan en la habitación.
 Prevención de riesgos de caídas.
 Colocar pertenencias y utensilios a su alcance.
 Observar signos y síntomas de deterioro de la integridad de la piel.
 Responder preguntas o dudas.
 Toma de constantes (temperatura) a los pacientes que lo precisen y
registrarlas en la gacela.
 Asistir a los pacientes en el ingreso y o traslados.
 Proporcionar cuidados postmortem según procedimiento.
 Recoger, limpiar y reponer, en caso necesario, las áreas de trabajo.
 Recoger muestras de orina, esputo, coprocultivo, para analíticas
urgentes.
 Dejar el instrumental de curas utilizado en el turno limpio y preparado en
las bolsas de esterilización según protocolo de lavado de material.
 Preparar y registrar el material de curas para enviar a esterilización.
 Preparación de los pacientes para intervención quirúrgica citados en
primer lugar de cada especialidad, higiene, camisón y arreglos de cama
según protocolo, toma de temperatura, retirada de órtesis, esmalte de
uñas y cualquier otro objeto que portase.
 Preparación de los pacientes citados para realización de alguna prueba,
diálisis o rehabilitación, antes de las 8:30 horas, higiene y arreglo de la
cama según nivel de dependencia, toma de temperatura, retirada de
prótesis así como de otros objetos si portase. El paciente que vaya a
rehabilitación deberá llevar pijama.
 Control del aparataje en caso de avería, comunicándoselo al supervisor
para su arreglo.
 Cumplimentar los registros correspondientes en la historia de enfermería
o Confirmación de acciones.
o Registros.
o Comentarios evolutivos.
Responsable:
Este procedimiento debe ser realizado por personal auxiliar de enfermería.
Área para realizar el procedimiento:
Este procedimiento se realiza en el cubículo del paciente.
Elementos de protección personal:

 Guantes
 Traje de protección (bata, pantalón, gorro, polainas, careta)
Precauciones:

 Conocer de antemano si el paciente tiene implantado un marcapasos o

si recibe medicamentos antiarrítmicos, digitálicos, etc.
 A los pacientes que tienen amputación de miembros superiores o
inferiores, se les coloca la placa del electrodo en el muñón o se puede
colocar en el miembro no amputado, separada la una de la otra.
 En último caso, si no se puede en miembros inferiores se coloca en
crestas ilíacas fijadas con esparadrapo, y en el caso de miembros
superiores se ubican en omoplatos.
 Las correas de los miembros superiores e inferiores no deben quedar ni
muy flojas ni muy apretadas y deben ir colocadas al mismo nivel.
 Después de limpiar el área donde se colocará el electrodo, se pone el
gel (conductor de electricidad) frotando el sitio. Se debe tener en cuenta
que los dispositivos de las precordiales (que van ubicadas en la parte
anterior del tórax), se limpian muy bien y se aplica gel conductor para
que no se desprendan las chupas.
 Los brazos y piernas deben estar sobre la cama, no deben colgar ni
tocar alguna superficie metálica.
 Cuando se presente interferencia eléctrica se debe revisar la toma de
tierra. También observar un contacto metálico, motor funcionando o
algún electrodo, cable o correa floja.
 Si se registra alguna interferencia por temblor o agitación (en ancianos,
niños, pacientes con enfermedad de Parkinson o por miedo), los
electrodos de los brazos se deben colocar debajo de los hombros y los
de las piernas en los muslos.
 Se deben colocar los electrodos en las partes blandas que no tengan
contacto con prominencias óseas, cicatrices o algo que interfiera con el
contacto directo de la piel.
  Si se efectúa desfibrilación o cardioversión, se debe desconectar el
cable del electrocardiógrafo para impedir el paso de corrientes alternas
que podrían ser fatales para el paciente.
Material necesario:

 Electrocardiógrafo
 Electrodos
 Gel conductor
 Guantes
 Algodón
 Alcohol
 Llevar el equipo a la unidad del paciente y encenderlo para que esté listo
para la toma.
 Explicar en forma clara el procedimiento al paciente y permitir que
exprese sus temores, miedos y ansiedades si su estado de conciencia lo
permite, de lo contario al acompañante en caso que esté presente.
 Tenga en cuenta el consentimiento del paciente así como el recato y
pudor del mismo.
 Proporcionar comodidad y seguridad al paciente en un sitio con
ambiente agradable. Los vientos y variaciones de temperatura causan
interferencias en el registro.
 Pedir al paciente que se retire todos los elementos metálicos que lleve
consigo porque causan interferencia y las prendas que cubran el tórax.
 Facilitar una bata para cubrirse.
 Colocar al paciente idealmente en posición horizontal y decúbito dorsal.
Si tiene problemas respiratorios se ubica en posición semisentado
 Exponer las muñecas y los tobillos del paciente.
 Limpiar suciedades, grasas o vellos con algodón impregnado de alcohol
en los sitios donde se colocarán los electrodos.
 Aplicar el gel conductor en la superficie donde se colocara el electrodo.
 Colocar los 4 electrodos periféricos en la cara interna de las muñecas y
tobillos. (Evitar prominencia óseas, superficies articulares y zona de vello
abundante).
 Conectar cada uno de los cables a su electrodo periférico
correspondiente. Tener en cuenta que el extremo de cada lado está
rotulado con las siglas y el código de color de identificación así:
 Cable rojo (R.A): muñeca derecha
 Cable negro (R.L.): tobillo derecho
 Cable amarillo (L.A.): muñeca izquierda
 Cable verde (L.L.): tobillo izquierdo
 Limpiar con un algodón impregnado en alcohol las zonas donde va a
colocar los electrodos torácicos, (con ello se disminuye el área grasosa
de la piel y facilita la conducción eléctrica).
 Identificar y ordenar cada uno de los cables de las derivaciones
precordiales. El extremo de cada cable está rotulado con las siglas y el
código de color de identificación.
 Corroborar que cada cable está conectado a un electrodo precordial,
aunque también se puede colocar primero los electrodos en el tórax del
paciente y luego conectar los cables.
 Aplicar el gel conductor en el área en la cual se colocará el electrodo,
así:
 V1: cuarto espacio intercostal derecho, cerca del esternón
 V2: cuarto espacio intercostal izquierdo, cerca del esternón
 V3: entre V2 y V4
 V4: quinto espacio intercostal izquierdo, línea media clavicular
 V5: quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior
 V6: quinto espacio intercostal izquierdo, línea media axilar

 Seleccionar la velocidad estándar (25 mm/segundo).

 Calibrar o pulsar el botón “Auto”, según el modelo del aparato.
 Observar la calidad del trazado y verificar que no muestre interferencias
que den lugar a lecturas erróneas. Si la calidad no es adecuada se debe
repetir el trazado.
 Apagar el aparato y retirar los electrodos al finalizar el registro.
 Limpiar la piel del paciente e indicar que ya puede vestirse.
 Recoger y limpiar el material.
 Desconectar las clavijas y limpiar cada electrodo con algodón
impregnado de alcohol.
 Marcar el electrocardiograma con datos completos (nombres y apellidos,
identificación, edad, fecha, hora, indicar si está tomando o no
medicación cardíaca, así como el nombre y apellidos de quien toma el
electrocardiograma).
ANEXOS