DIRECTIVA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL SANTA ROSA

MINISTERIO Instituto de Gestión de Hospital Oficina de Gestión

PERÚ Santa De la Calidad
DE SALUD Servicios de Salud
Rosa

DIRECTIVA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL SANTA ROSA

2015

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Oficina de Gestión de la Calidad
Oficina de Estadística e Informática
 DIRECTIVA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL SANTA ROSA

RESPONSABLES
Dr. César Augusto Tejada Bechi
Director General del Hospital Santa Rosa

Lic. Luis infantes Oblitas

Jefe de la Oficina de Estadística e Informática

Dra. Imelda Leyton Valencia

Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad

PARTICIPANTES EN LA VALIDACION :
Dr. Pedro Contreras Terrones – Jefe del Dpto. de Emergencia y CC
Dr. Leonardo Quijada Miranda – Jefe del Dpto. de Anestesiología
Dra. Margot Meza Aranda – Jefa del Dpto. de Diagnóstico por Imágenes
Dra. Giovana Yaranga Abregú – Jefa del Dpto. de Farmacia
Dra Isabel Campos Carpio – Jefe del Dpto. de Patología Clínica
Dra. Silvia Belling Salas – Médico Patólogo
Dr. Justo Ramos López – Jefe del Dpto. de Odontoestomatología
LIc. Haydee Barrera Llaja – Jefa del Dpto. de Servicio Social
Lic. Enf. José Francia Caycho – Jefe del Dpto. de Enfermería
Dr Miguel Monteza Vallejo – Jefe del Serv. de Neonatología
Dra. Nelly Barreto Aguila – Jefa del Serv. de Ginecología
Lic. Obst. Mónica Vidalon Mayor _ Jefa del Serv. de Obstetrcia
Dr. Ronald Sánchez Mattos – Jefe Del Serv. de Especialidades Médicas
Dr. Juan Tito Chong Vilela – Jefe de La Oficina de Seguros
Sr. Noé Quispe Marín – Jefe de la Unidad de Informática
Sr. Ronald F. Huancas Santisteban – Unidad de Informática
Lic. Judith Fabian Manzano – Oficina de Epidemiología
Lic. Enf. Alejandrina Herrera Fernández – Oficina de Gestión de la Calidad

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CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………….. 4

II. TITULO…………………………………………………………………………………. 5

III. FINALIDAD………………………………………………………………………….. 5

IV. OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………… 5

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………………………. 5

VI. AMBITO DE APLICACIÓN………………………………………………………….5

VII. BASE LEGAL………………………………………………………………………5-6

VIII DISPOSICIONES GENERALES…………………………………………………...6

IX DISPOSICIONES ESPECIFICAS………………………………………….7-8-9-10

X. RESPONSABILIDADES….…………………………………………………….……11

XI DISPOSICIONES FINALES…..……………………………………………,………11
,
XII ANEXOS…………………………..……………………………………………….….12

XII. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………….14

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I. INTRODUCCION

El Documento Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud” aprobado con Resolución

Ministerial N° 519-2006/MINSA fue la primera directriz que el Ministerio de Salud generó para
la sistematización de las actividades que deben acompañar a todas las acciones de atención
de salud institucionales. Desde entonces, y haciendo mención la promulgación de la política
de Calidad del MINSA aprobada en el año 2009, se han ido estableciendo cada vez con más
importancia, actividades de gestión de riesgos, para prevenir y mitigar la ocurrencia de
eventos adversos. Dentro de los eventos adversos que son notificados con frecuencia se
encuentran los asociados a errores de identificación del paciente.

La forma más habitual de identificación de los pacientes en los establecimientos de salud, es

el número de habitación o de cama, el diagnóstico, las características físicas, o psicológicas o
por el hecho de que respondan a un nombre determinado. Toda esta metodología está sujeta
a errores principalmente humanos, que cuando acarrean daño al paciente, pueden generar
conflictos incluso de orden legal. Gracias a la globalización y al desarrollo de las actividades
para la Seguridad del paciente, hoy en día, existen múltiples formas de implementar barreras
para evitar errores de identificación.
Es por ello, que el Hospital Santa Rosa, ha desarrollado cursos de capacitación en relación a
la Seguridad del Paciente y específicamente en las buenas prácticas de atención, siendo una
de ellas la correcta identificación del paciente, resultando de vital importancia para evitar los
problemas de identificación que se asocian con frecuencia a las complicaciones producidas
por errores en la administración de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas
diagnósticas, transfusiones sanguíneas , etc.

La presente directiva ha sido elaborada con la colaboración de los representantes de los

servicios asistenciales involucrados en el proceso de identificación, se basa en estándares
mundialmente reconocidos y en normas de atención en salud oficiales, y tiene como finalidad
contribuir institucionalmente con la mejora de la cultura de seguridad.

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II. TITULO

DIRECTIVA DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN EL HOSPITAL SANTA ROSA.

III. FINALIDAD
Establecer una cultura de seguridad de la atención mediante la implementación de buenas
prácticas de atención en los Servicios Asistenciales y Administrativos del HSR involucrando
a los profesionales de la salud y los trabajadores administrativos para disminuir los riesgos
de ocurrencia de eventos adversos relacionados con la identificación del paciente.

IV. OBJETIVO GENERAL

Establecer pautas para la implementación de prácticas seguras para la identificación del

paciente que recibe atención en el HSR.

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Fortalecer la cultura de Identificación del Paciente para verificar que se atiende a la

persona correcta y conocer en todo momento la identidad de los pacientes y prevenir
posibles problemas y complicaciones en la asistencia médica derivado de una
inadecuada identificación.
2. Establecer barreras de seguridad para la prevención de eventos adversos
relacionados con la identificación del paciente en los servicios de consulta externa
emergencia y hospitalización del HSR.
3. Involucrar a los pacientes y familia en aspectos relacionados con la seguridad en la
atención de salud para prevenir errores de identificación.
4. Contar con un sistema homogéneo de identificación del paciente que permita ofrecer
mayor seguridad en la atención a nivel institucional.
5. Contribuir con la estandarización y los métodos para la identificación correcta del
paciente en los establecimientos de salud a nivel nacional, en respuesta a las
normativas vigentes.

VI. AMBITO DE APLICACION

Esta Directiva se aplicará en todos los Servicios asistenciales del Hospital Santa Rosa
que presten atención en consulta externa, hospitalización y emergencia.

VII. BASE LEGAL

1. Ley N° 26842, Ley General de Salud, Ley N° 27604 y su Reglamento aprobado por el
D.S. N° 016-2002-SA.
2. Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal y su Reglamento aprobado por
D.S. N° 008-2010-SA.
3. Ley N° 29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud.
4. D.S. N° 013-2006-SA, “Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos
de Apoyo”.
5. Resolución Ministerial N° 519-2006/MINSA, Documento Técnico “Sistema de Gestión
de la Calidad en Salud”.

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6. Resolución Ministerial No 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 050-

MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la Acreditación de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”.
7. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
Política Nacional de Calidad en Salud. Dirección de Calidad en Salud. Dirección
General de Salud de las Personas. Ministerio de Salud.
8. Resolución Ministerial N° 616-2003-SA/DM – Aprueba el Modelo de Reglamento de
Organización y Funciones de los Hospitales.
9. Resolución Ministerial N° 1022-2007/MINSA - Aprueba el Reglamento de
Organización y Funciones del Hospital Santa Rosa.
10. Resolución Ministerial N° 603-2006/MINSA – Aprueba la Directiva N° 007-
MINSA/OGPP- V.02: “Directiva para la Formulación de Documentos Técnicos
Normativos de Gestión Institucional”

VIII. DISPOSICIONES GENERALES

a) El procedimiento de identificación para la atención ambulatoria en consulta externa ,

hospitalización y emergencia a través de las unidades de admisión correspondientes
se deberá realizar con la verificación del DNI vigente del usuario. En caso de no contar
con el DNI se procederá al registro del paciente con cargo a su regularización y se
tomará la huella digital.
b) El uso de dispositivos para la identificación del paciente, será obligatorio para todo
paciente hospitalizado o en sala de observación de emergencia mediante el uso de
brazalete con o sin código de barras y tarjeta de cabecera de la cama con los dos
datos de identificación del paciente legibles y asegurar que éstos se coloquen al
ingreso del paciente.
c) El uso de técnicas orales será desechado en pacientes comatosos, confundidos o con
barrera de comunicación derivados de su nacionalidad extranjera o por encontrarse en
etapas extremas de la vida.
d) Se promoverá la participación de los pacientes en todas las etapas del proceso
solicitándole la información necesaria para su correcta identificación.
e) Se realizara el etiquetado de los recipientes utilizados para sangre y demás muestras
en presencia del paciente.
f) Conservar la identidad de las muestras del paciente durante los procesos pre-
analíticos, analíticos y post-analíticos.
g) Cuestionar los resultados de análisis de laboratorio y otros hallazgos cuando no
coincidan con la historia clínica.

8.1. Definiciones

1. Seguridad del Paciente: Reducción y mitigación de actos inseguros dentro del

sistema de salud a través del uso de las mejores prácticas, que aseguren la
obtención de óptimos resultados para el paciente.
Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de
eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo
largo de enfermedades y procedimientos (Agency for Healthcare and Recearch de
los EE UU).
2. Evento Adverso en Salud: Todo accidente o suceso, que ha causado daño
involuntario al paciente como resultado de la atención en salud y que no está
relacionado con el curso de la enfermedad.
3. Incidente: Acontecimiento o situación que podría haber tenido como resultado un
evento adverso, pero no lo tuvo por casualidad o por una intervención oportuna.
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4. Identificación correcta del paciente: Procedimiento que permite al equipo de salud

tener certeza de la identidad de la persona durante el proceso de atención, lo que
significa que se está atendiendo a la persona correcta, en el sitio correcto y en el
momento correcto; así mismo poder conocer situaciones de riesgo de exposición.

5. Identificación cruzada del paciente : Identificación verbal en combinación de otro

mecanismo de identificación (Lectura de Historia clínica, lectura de orden de
procedimiento, lectura de la tarjeta de cabecera, lectura del brazalete)

6. Pulsera o brazalete: Dispositivo gráfico con los datos de identificación del paciente
que sirve para verificar, que se trata de la persona y procedimiento correcto.

7. Código de barras: Es una tecnología que recolecta, almacena y recupera la

información de manera electrónica.

IX. DISPOSICIONES ESPECIFICAS

9.1. Disposiciones para la Prevención de Error de identificación de pacientes

9.1.1. Momentos de Identificación de pacientes en General

Los momentos de identificación del paciente son los siguientes:
• Identificación al ingreso al hospital por el Servicio de Emergencia.
• Identificación al momento de atención en consulta externa.
• Identificación al momento de la hospitalización.
• Identificación antes de administración de fármacos.
• Identificación antes de la cirugía en la aplicación de la lista para la seguridad de
la cirugía.
• Identificación antes de trasladar al paciente a un área de apoyo al diagnostico o
tratamiento.
• Identificación antes de cada procedimiento.
• Identificación antes de toma de muestra de laboratorio.
• Identificación antes de colocar un resultado de laboratorio en la historia clínica
• Identificación antes de trasfundir sangre.
• Identificación del paciente en el momento de la recepción de muestras de
laboratorio y de anatomía patológica.
• Identificación del paciente en el momento de la emisión de resultados de
Diagnostico por imágenes.
• Identificación del paciente en el momento de la transcripción de resultados de
Diagnostico por imágenes.
• Identificación del paciente en el momento de solicitar atención en el
Departamento de Servicio Social.
• Identificación antes de realizar el certificado de nacimiento.
• Identificación del recién nacido al momento del alta.

9.1.2 Disposiciones para el Registro de Pacientes

Registro Informático
Registro en la Historia Clínica a través de un sistema integrado que incluye
hardware y Software así como la estandarización del proceso con la finalidad de
que se garantice la identificación del paciente de forma correcta y única dentro de
todo el sistema.

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9.2. Disposiciones para la Identificación del paciente

Identificación verbal del paciente

Es la emisión verbal y en tono alto del nombre del paciente, su fecha de nacimiento, edad
o algún otro dato que el paciente pueda brindar y que es de vital importancia durante su
estadía en el HSR. Para su cumplimiento tener en cuenta las siguientes pautas:

a) Realizar continuamente la identificación verbal en combinación de otro mecanismo de

identificación (identificación cruzada).
b) Tomar en cuenta que la verificación verbal no es recomendable en caso de pacientes
sedados, con pérdida de atención, indiferentes, pediátricos, confundidos o con
incapacidad de respuesta.
c) Identificar posibles barreras como el lenguaje, problemas de audición y situaciones
degenerativas relacionados con la edad.
d) Se deberá verbalizar el nombre completo del paciente, es decir nombre y dos
apellidos.
e) La identificación verbal y cruzada será realizada al inicio de la visita médica en
hospitalización y /o consulta médica, al inicio de cada procedimiento invasivo ó no
invasivo, así como; en la aplicación de medicamentos, derivados sanguíneos, toma de
muestras, estudios de gabinete y traslado del paciente a otro sitio de la unidad o fuera
de la misma, ésta identificación debe ser efectuada por el personal de salud que
realice el procedimiento ó la actividad previamente señalada.

Identificación gráfica
Es toda aquella tipificación que se encuentra por escrito en diferentes documentos y
dispositivos de identificación que pueden ser los siguientes:
• Etiqueta de identificación de la Historia Clínica
• Brazalete
• Tarjeta de cabecera, de cuna, de incubadora, de pie de cama ó de habitación del
paciente,
• Carnet de atención,
• kardex.

Especificaciones de reglamentación para la etiqueta de identificación en la Historia

Clínica.
Registrar y colocar etiqueta en la historia clínica del paciente los datos de identificación
establecidos como mínimo: nombre completo y fecha de nacimiento
Especificaciones de reglamentación para la pulsera o brazalete:
a) La colocación de la Pulsera de identificación del paciente estará a cargo del
personal de salud y lo registrará en la HC, previa información registrada en el
sistema.
b) Identificar al paciente a su ingreso a hospitalización y emergencia, con dos
dispositivos que contengan al menos: nombre completo y fecha de nacimiento.
Generalmente estos dispositivos serán brazalete y. etiqueta de la Historia Clínica
c) Efectuar la identificación inmediata de los recién nacidos de parto con brazalete que
incluya apellidos de la madre, sexo, (peso y talla) y hora de nacimiento.
d) Informar al paciente si es posible o al familiar sobre la importancia del brazalete, en
el momento previo a su colocación, Si el paciente y/o familiares se niegan insistir en
la necesidad del mismo, si persiste la negación a que se coloque el brazalete se
anotará en la historia clínica.

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e) Los datos de identificación establecidos como mínimo son : nombre completo

número de DNI , edad y fecha de nacimiento, se registrarán en el brazalete del
paciente, los mismos que deberán coincidir con los de la Historia Clínica
f) El brazalete de identificación debe colocarse antes de iniciar cualquier
procedimiento de atención clínica, en el momento de ingreso del paciente a los
servicios de emergencia o de hospitalización y no retirarse hasta el momento del
alta, no se debe de estar cambiando continuamente y en caso de extravío reportarlo
de inmediato.
g) Comprobar la identificación del paciente en las siguientes situaciones:
antes de la administración de todo tipo de medicación; infusión intravenosa con fines
terapéuticos, profilácticos, diagnóstico o tratamiento, transfusión de hemoderivados,
en casos de ejecución de procedimientos, médicos o quirúrgicos en las etapas
previas, durante y después del procedimiento.
h) Solicitar siempre que sea posible la participación del familiar, en la identificación del
paciente en las diferentes áreas donde se encuentre éste.
i) Colocar dispositivo de identificación en la cabecera de cama o camilla indicando
“Paciente desconocido” incluyendo sexo, en el caso de que el paciente no pueda ser
identificado en un primer momento.
j) Adicionalmente se clocará una Pulsera de color ROJO si el personal de salud
identifica alguna alergia.
k) La Pulsera de Identificación del Paciente se colocará en la muñeca del lado derecho
y si no fuera posible en muñeca izquierda; Si a pesar de ello no es posible, colocar
en tobillo lado derecho y sino en tobillo de lado izquierdo
l) En el paciente neonato, o lactante se deben colocar una en la muñeca además de
membrete colocado en la incubadora o cuna .
m) No deberán hacerse pruebas diagnósticas ni administrarse medicamentos o
componentes sanguíneos a pacientes que no dispongan del brazalete.
n) Si las condiciones clínicas del paciente no le permiten responder a la identificación
verbal, no se debe realizar ningún procedimiento o intervención si no cuenta con
brazalete de identificación para realizar la identificación cruzada.
o) Antes de trasladar o movilizar de una unidad a otra ó a otro servicio corroborar que
tenga brazalete. No se aceptará en el servicio de destino al paciente que no cuente
con identificación con brazalete.
p) En condiciones clínicas especiales: en los casos en que las personas
politraumatizadas, o con quemaduras de más del 85% tejido celular subcutaneo o
neonatos con peso menor a 1kg, en este caso colocar un membrete en la
incubadora con el nombre, fecha de nacimiento y nombre de la madre, es
recomendable establecer previamente estrategias para la identificación en el cuerpo
de paciente ya que por la complejidad de la alteración clínica y del tratamiento
aumenta considerablemente el riesgo de confusiones y eventos adversos.
q) Será responsabilidad de la persona que retire el brazalete al realizar algún
procedimiento profiláctico, diagnóstico o terapéutico, colocarlo nuevamente al
finalizar el mismo y si el procedimiento continua en el siguiente turno, será
responsabilidad del personal que lo recibe, verificar la portación del mismo o su
ubicación en lugar visible y al lado del paciente.
r) En caso de alta hospitalaria , el personal responsable del retiro del brazalete es el de
enfermería o de obstetricia (según corresponda) que se encuentre de turno, ,
retirando y desechando el brazalete en el momento en que éste se retira del
servicio.
s) En caso de defunción del paciente, el personal de Vigilancia Interna que se
encuentre de turno, será el responsable del retiro del brazalete en el momento en
que éste es retirado del mortuorio.

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Especificaciones de reglamentación para Identificación con tarjeta de cabecera

a) Se debe elaborar inmediatamente que es asignada la cama del paciente.

b) El personal encargado de llenar y colocar la identificación del paciente en la
cabecera de la cama es el personal de enfermería o de obstetricia según
corresponda.
c) Anotar por lo menos tres datos que identifiquen a la persona: Nombres completos,
fecha de nacimiento y número de Historia Clínica.
d) Al colocar la tarjeta de cabecera se debe realizar identificación verbal con el
paciente o familiar de éste.
e) El dispositivo que contiene la tarjeta de cabecera incluye la numeración de la
cama, la cual no debe ser alterada, ya que esta se encuentra registrada con
Resolución Directoral N° 0344-2012-SA-DS-HSR-OPE/DG.
f) Eliminar la tarjeta inmediatamente después de que se ha dado el alta hospitalaria

Especificaciones de reglamentación para el uso del kardex en el, paciente

hospitalizado

a) Estará a cargo del personal de enfermería o personal de obstetricia según

corresponda y los datos del Kardex deben coincidir con los de la historia clínica
así como los de la tarjeta de cabecera.
b) El Kárdex deberá estar incorporado en la Historia Clínica del paciente.
c) El personal de enfermería deberá anotar en el Kardex el número telefónico del
familiar del paciente
d) El kárdex de enfermería está contenido en un formato aprobado con RD N° 0144-
2008-SA-DS-HSR-OEP/DG.

Identificación informática

a) Los datos de identificación tendrán registrados los datos siguientes: nombre

completo (Nombres, apellidos paterno y materno), fecha de nacimiento, sexo, Nº
de Historia Clínica, Dirección incluyendo el número de distrito, DNI, Nº de teléfono.
El sistema deberá estar diseñado de manera que no permita continuar el registro si
los datos son incompletos.
b) El responsable de registrar los datos y proveer los dispositivos de identificación
será el personal técnico administrativo de la Oficina de Estadística e Informática de
las unidades de admisión principal y emergencia.
c) El Etiquetado de los envases usados para muestra en presencia del paciente es
obligatorio, solicitándosele que compruebe su nombre en éste.

DE LA ADECUACIÓN DE LOS SISTEMAS (SOFTWARE)

El diseño del programa para el sistema de identificación del paciente (ID) con
brazalete, debe de ser integrado al sistema actual de la red informática del hospital, el
mismo que se adecuará de acuerdo a las necesidades y así, facilitar la identificación
de los pacientes. El programa debe tener la capacidad de empalmarse con el sistema
informático de administración hospitalaria en el futuro.

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DE LOS EQUIPOS
IMPRESORA
La impresora es uno de los equipos a utilizarse para producir los brazaletes de
identificación del Paciente.
Su ubicación estará en el Área de Admisión de Emergencia, y Área de Admisión de
Consulta Externa, es allí donde se imprimirá pulseras de identificación del paciente, a
cargo del técnico administrativo del Área de Admisión.
En el caso de identificación de recién nacidos, el equipo de impresión deberá ubicarse
en sala de partos.

X. RESPONSABILIDADES

Son responsables de dar cumplimiento a la siguiente directiva

- Dirección General
- La Oficina d Estadística e Informática
- La Jefatura del Departamento de Enfermería y Jefes de Servicio de Enfermería
- Jefes de Departamento, Jefes de Servicio .

XI. DISPOSICIONES FINALES

11.1. De la Difusión
La Oficina de Comunicaciones será la encargada de la difusión en los servicios
asistenciales y oficinas administrativas que correspondan.
11.2. De la Implementación en los Servicios
Son responsables de la Implementación en de la presente directiva en el
Hospital Santa Rosa
• La Jefatura de la Oficina de Estadística e Informática
• Las Jefaturas de Departamento, Jefaturas de Servicio
• El Departamento de Enfermería

11.3. De la Aplicación de la Directiva

• El personal técnico administrativo y asistencial del HSR es responsable de la
aplicación de la presente Directiva.

11.4. Del Seguimiento y Mejora

a) La Jefatura del Departamento de enfermería a través de las Supervisoras
monitorizarán y retroalimentarán el proceso de implementación de acuerdo a
resultados.
b) La Oficina de Gestión de la Calidad, reportara mensualmente la incidencia
de eventos adversos asociados a error de identificación de paciente
notificados en los servicios.

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ANEXO 1

DIAGRAMA GLOBAL DE PROCESO PARA LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE

HOSPITALIZADO HSR
HOSPITAL
SANTA ROSA

DIAGRAMA GLOBAL DE PROCESO DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre del Proceso: IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre del Subproceso
Nombre del
IDENTIFICACION DEL PACIENTE HOSPITALIZADO
Procedimiento

EMERGENCIA / CONSULTA
ADMISION SERVICIO DE HOSPITALIZACION
EXTERNA

INICIO
MEDICO DEL
SERVICIO QUE
HOSPITALIZA
Paciente recibe orden de 
hospitalización 

Identificación y  registro 
del paciente en el Sistema 
del HSR
TECNICO
ADMISIONISTA
Impresión y 
Colocación de 
Brazalete

Colocacioón del 
Identificación  Brazalete ROJO para 
cruzada del paciente paciente alergico

ENFERMERO / A DEL Retiro del Brazalete 

SERVICIO DE al momento del alta
HOSPITALIZACION
Etiquetado de 
Historia Clínica
Eliminación  del 
Brazalete 

FIN

Elaboración de la 
Historia Clinica de 
Ingreso
PERSONAL MEDICO

Identificación de  
antecedente de Alergias e 
indicación de colocación de  
Brazalete ROJO

PRODUCTO ORDEN DE HOSPITALIZACION BRAZALETE IMPRESO PACIENTE IDENTIFICADO

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ANEXO 2
DIAGRAMA GLOBAL DE PROCESO PARA LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN
OBSERVACION DE EMERGENCIA DEL HSR

HOSPITAL
SANTA ROSA

DIAGRAMA GLOBAL DE PROCESO DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre del Proceso: IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Nombre del Subproceso
Nombre del
IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN SALA DE OBSERVACION DE EMERGENCIA
Procedimiento

EMERGENCIA ADMISION DE EMERGENCIA SERVICIO DEOBSERVACION DE EMERGENCIA

INICIO

MEDICO DE
EMERGENCIA
Paciente recibe orden de 
ingreso a Sala de 
Observación

Identificación y  registro 
del paciente en el Sistema 
del HSR
TECNICO
ADMISIONISTA
Impresión y 
Colocación de 
Brazalete

Colocacioón del 
Identificación  Brazalete ROJO para 
cruzada del paciente paciente alergico

ENFERMERO / A Retiro del Brazalete 
DEOBSERVACION DE al momento del alta
EMERGENCIA
Etiquetado de 
Historia Clínica
Eliminación  del 
Brazalete 

FIN

Elaboración de la 
Historia Clinica de 
Emergencia
PERSONAL MEDICO

Identificación de  
antecedente de Alergias e 
indicación de colocación de  
Brazalete ROJO

HOJA DE ATENCION DE
PRODUCTO BRAZALETE IMPRESO PACIENT6E IDENTIFICADO
EMERGENCIA

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BIBLIOGRAFIA

1.- JUNTA DE ANDALUCÍA – ESPAÑA - COMITÉ OPERATIVO PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE CONSEJERÍA DE SALUD. PROCEDIMIENTO
GENERAL DE IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES.

2.- COMPLEJO ASISTENCIAL SOTERO DEL RIO- GOBIERNO DE CHILE-

PROTOCOLO DE IDENTIFICACIÓN DE PACIENTE. SEGURIDAD
ASISTENCIAL.

3.- COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE ALBACETE - ESPAÑA -

PROTOCOLO IDENTIFICACION DE PACIENTES.

4.- HOSPITAL CIVIL DE IPIALES- COLOMBIA - PROTOCOLO DE IDENTIFICACION

DE PACIENTES.

5.- HOSPITAL DE NIÑOS ROBERTO DEL RÍO – MINISTERIO DE SALUD DE

CHILE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO - PROTOCOLO IDENTIFICACION DE
PACIENTES.

6.- SERVICIO DE SALUD MAULE- CHILE - HOSPITAL DR. CESAR GARAVAGNO -

NORMA DE IDENTIFICACION DE PACIENTES - 2º EDICION 2009.

7.- WORLD HEALTH ORGANITATION - SOLUCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTES - IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE - VOLÚMEN 1, SOLUCIÓN
2, MAYO 2007.

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