Código PRIMASS:

500037
INFORME DE INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES
DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia ECONÓMICA CENTRO LABORAL
TRANSBAT MOVIMIENTO DE
BARRIO DE LOS
CONTRATISTAS 20550200351 TIERRAS – OBRAS 135
OLIVOS/INDEPENDENCIA/ANCASH/HUARAZ
GENERALES SRL CIVILES
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NO
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR
135 _________ LA POSITIVA
Completar sólo si contrata servicios de intermediación o tercerización:
DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:
RAZÓN SOCIAL O DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, TIPO DE ACTIVIDAD N° TRABAJADORES EN EL
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL provincia ECONÓMICA CENTRO LABORAL
-------------------- -------------------- -------------------- -------------------- --------------------
COMPLETAR SÓLO EN CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO
N° TRABAJADORES N° TRABAJADORES NO
NOMBRE DE LA ASEGURADORA
AFILIADOS AL SCTR AFILIADOS AL SCTR
-------------------- -------------------- --------------------

NOMBRE DEL ACCIDENTADO / INVOLUCRADO: ENRIQUE AGUADO REYNOSO

Cargo/experiencia en el
DNI Edad Gerencia Empresa Guardia Turno D/N Día trabajo Sobre tiempo
puesto trabajo
TRANS-
40297048 43 Jefe de Planta I&P BAT C.G. A DIA 09 NO
SRL.
Casi accidente Daño a la propiedad Lesión personal
TIPO DE
INCIDENTE: Ocurrencia ambiental X Oportunidad de mejora
ambiental
CLASIFICACIÓN MÉDICA: En evaluación

Primeros Auxilios (PA) Atención Médica Accidente con Tiempo Perdido (ATP) Accidente Fatal (AF)
(AM)
DATOS DEL INCIDENTE:
Fecha/Hora de comunicación del
17/01/2023 12 : 20 pm Fecha del reporte de investigación: 19/01/2023
evento:
PLANTA DE CHANCADO – ZONA DE Fecha del evento: Hora del evento:
Lugar exacto: 17/01/2023 12 : 15 pm
ZARANDA (dd/mm/aaaa) (24 hrs HH:MM)
DESCRIPCIÓN DEL EVENTO:
En circunstancias en que se realizaba la desconexión de la manguera del sistema hidráulico para retirar la parrilla de la zaranda, se
produce una fuga de aceite hidráulico debido a que no se instaló el tapón a la manguera desconectada ocasionando un derrame sobre el
material lastre (inerte).
CATEGORÍA (Matriz de clasificación del riesgo): X Bajo Moderado Alto
TABLA 1: Naturaleza de lesión TABLA 2: Parte Cuerpo Afectado

TABLA 3: Mecanismo de la Lesión TABLA 4: Agente de la Lesión

ACCIONES INMEDIATAS
Listar las acciones correctivas y/o de protección tomadas de manera inmediata (ejemplo: Comunicar, colocar barreras, inmovilizar, etc.)
1. Se informó al Operador de contrata Antamina (Geiler Manosalva).
2. Se informó al Facilitador del SGA Antamina (Renato Del Castillo).
3. Se procede a controlar la fuga y retirar el material.
EQUIPO/VEHÍCULO/DAÑOS A LA PROPIEDAD/MEDIO AMBIENTE
EQUIPO INVOLUCRADO: Compañía x Contratista Tercera Parte
PÉRDIDA ESTIMADA (US$): < 1,000 1,000 – 10,000 10,000 – 100,000 100,000 – 1M > 1M
VEHÍCULOS/EQUIPOS/PROPIEDAD PLACA DAÑOS
- - -
TIPO DE INCIDENTE AMBIENTAL
Derrame Turbidez del agua/Descarga no controlada Muerte animal X Otros (SISTEMA DE CONTENCION)
FUGA, DERRAME DE MATERIAL CONTAMINADO O PELIGROSO
Tipo material Vol. derrame Vol. recuperado ¿El material ha llegado a un curso de agua? SI X NO
Hidrolina 0.5 L --- --- ---

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Nombre y Firma del Supervisor (Reportante): Enrique Aguado Reynoso

Nombres de testigos Cargo/Experiencia Departamento Compañía Guardia

ANÁLISIS DEL POR QUÉ

Ítem Descripción

¿Qué sucedió? Derrame de aceite hidrocarburo sobre material lastre (inerte).

¿Porqué? Fuga de Aceite de la manguera hidráulica.

No se instaló el tapón adecuado en la manguera hidráulica del motor de la faja de alimentación de la

¿Porqué?
zaranda (colocaron trapos industriales).

¿Porqué? El personal no contaba con los tapones para asegurar las mangueras hidráulicas.

Los responsables de la planta no verificaron el aseguramiento de la manguera antes de realizar el retiro

¿Porqué?
del brazo hidráulico de la parrilla de la tolva de alimentación de la zaranda..
CAUSAS Y ACCIONES CORRECTIVAS (Verifique la tabla de análisis Antamina – causas inmediatas y básicas TASC – tabla de estándares
actualizados y su contenido en el link entregado y coordine antes las acciones correctivas con la persona a quien se las va a asignar)

Causas Causas Acción Fecha Fecha Respons

Desc. Causas Estándar % Avance
Inmediatas Básicas Correctiva Requerida Ejecutada able

Reunión de
La supervisión
Alineamiento a
operativa no
la línea de
realiza
mando de
inspección del
acuerdo al
8.4 FT- sistema Enrique
estándar DC
002 AS-No Identif./eval. hidráulico Estándar DC Aguado
028 Sistemas
advertir el deficiente de antes del retiro – 420 29/01/2023 Reynoso
de contención
peligro exposic. a del brazo Aprendizaje / Jefe de
Con mención
perdida hidráulico de planta
a la
la parrilla de la
importancia
tolva de
del uso de los
alimentación
sistemas de
de la zaranda.
contención.

Aprendizaje Clave (Que concluimos de este evento y de qué manera podemos compartirlo con la organización para que se tome en cuenta y
no se vuelva a repetir)

Es responsabilidad de la supervisión y de los encargados de equipo (turno día y turno noche), proporcionar los recursos para asegurar la
contención ante un posible derrame de hidrocarburos.

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INFORMACIÓN GRÁFICA DEL EVENTO

SE PUEDE EVIDENCIAR QUE HAY

UNA PEQUEÑA FUGA DE ACEITE
HIDRÁULICO, IMPACTANDO EN EL
MATERIAL LASTRE (INERTE).

Croquis / Fotografías Declaraciones Instrucciones Planes/ Registros de Registros de Documentos Test de Alcohol
Planos de trabajo Procedimientos Mantenimiento Entrenamiento Médicos y Drogas
X
Encuentro este reporte satisfactoriamente completado: Firmar sólo si todas las medidas de control han sido implementadas.
Nombre impreso y firma del investigador:
Comentarios del Supervisor del Trabajo:

Nombre: Firma: Fecha: 28/01/2023

Comentarios del Representante de los Trabajadores:

Nombre: Firma: Fecha: 28/01/2023

Comentarios de la Gerencia/Residente:

Nombre: Firma: Fecha: 28/01/2023

Comentarios del Supervisor de Seguridad Industrial:

Nombre: Firma: Fecha: 28/01/2023

Código PRIMASS: 0000500037 Página 3 de 5

TABLA 1: Naturaleza de lesión TABLA 2: Parte Cuerpo Afectado
 Herida Contusa  Rodilla  Muñeca
 Estiramiento  Pantorrilla  Mano
 Bursitis  Tobillo  Pulgar
 Esguince  Pie  Dedo2
 Luxación  Vías Respiratorias  Dedo 3
 Abrasión  Oído  Dedo 4
 Herida Lacerante  Cráneo  Dedo 5
 Herida Penetrante  Frente  Pecho
 Cuerpo extraño  Rostro  Pulmón
 Quemadura Térmica  Ojo  Costillas
 Quemadura Química  Nariz  Abdomen
 Fractura  Boca  Espalda Superior
 Amputación  Lengua  Espalda Media
 Inhalación Sustancia Toxica  Dientes  Espalda Inferior
 Poli contusión  Barbilla/mentón  Nalgas
 Escoriación  Cuello  Pelvis
 Atricción  Clavícula  Ingle
 TEC  Hombro  Pierna
 Queratitis Actínica  Brazo  Cadera
 Ulcera Corneal  Codo  Muslo
 Trauma Acústico  Antebrazo  En Evaluación
 Traumatismos Multi.
 Asfixia
 Mordeduras/Picaduras
 Infecciones
 Lumbago
 Cervicalgia
 Hernia
 Intoxicación
 Electrocución
 En Evaluación
TABLA 3: Mecanismo de la Lesión TABLA 4: Agente de la Lesión
 Golpeado Por  Maquinaria de Planta
 Golpeado contra  Equipos de fuerza
 Atrapado Dentro  Herramientas eléctricas
 Atrapado Sobre  Condición de equipos / fallas
 Atrapado Entre  Herramientas manuales
 Resbalón  Camiones
 Caída a un mismo nivel  Químicos
 Caída a distinto nivel  Equipos para manejo de cargas
 Sobre esfuerzo  Otros equipos móviles
 Contacto Con  Equipo de movimiento de tierra
 Contacto con electricidad  Gases y Vapores de Proceso
 Contacto con temp. ext. altas  Desprendimiento de Roca
 Contacto con temp. ext. bajas  Material de Trabajo
 Contacto con cáusticos  Vehículo de Transporte de Personal
 Contacto con ácidos  Vehículo Liviano
 Contacto con Filo Cortante  Estructura permanente (T. Tipo)
 Ruido  Estructura Temporal (T. Tipo)
 Sustancias toxicas  Piso o Suelo
 Sustancias no toxicas  Partículas Volantes Ambiente
 Objetos extraños  Objetos Varios
 En Evaluación  En Evaluación

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CODIGO - ESTÁNDAR ESTÁNDAR – MEDIO AMBIENTE
DC 001 – CONTROL DE DOCUMENTOS DC 021 – IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE ASPECTOS
DC 002 – ESTANDAR DE MANEJO DEL CAMBIO AMBIENTALES
DC 003 – COMUNICACIONES INTERNAS Y EXTERNAS DC 022 - MANEJO DE RESIDUOS
DC 004 – ESTANDAR AUDITORIAS INTERNAS DC 023 – MANEJO DE SUELO ORGANICO
DC 005 – ESTANDARES DE NO CONFORMIDADES Y DC 024 - CONTROL DE EROSIÓN Y SEDIMENTOS
ACCIONES CORRECTIVAS DC 025 - CONTROL DE CALIDAD DE AIRE
DC 026 - MATERIAL INERTE
100 DC100 LIDERAZGO Y RESPONSABILIDAD S&SI DC 027 – PLAN DE MANEJO AMBIENTAL OPERATIVO
101 DC101 GESTION DE RIESGOS DE S&SI DC 028 – SISTEMAS DE CONTENCIÓN
110 DC110 CONTROL DE TRABAJOS DE ALTO RIESGO DC 029 – MANEJO DE LA ROCA D DESMONTE
111 DC111 MAQUINAS Y EQUIPOS DE IZAJE DC 030 – SELLADO Y ABANDONO DE PIEZOMETROS Y
112 DC112 EQUP.MOTORIZADO,TRANSP.Y SEG.VIAL POZOS
113 DC113 CONTROL DE SUSTANCIAS PELIGROSAS
114 DC114 GUARDAS DE SEGURIDAD
115 DC115 BLOQUEO Y SEÑALIZACION
116 DC116 CONTROL DE CAIDA DE ROCAS
DC 117 CONTROL DE RIESGO DE CAÍDA DESDE ALTURA
DC 118 EXPLOSIVOS Y VOLADURAS
DC 119 SEG. ELÉCTRICA – INGRESO AREAS RESTRING.
120 DC120 PREP.DE COMUNICADES PARA EMERGENC.
121 DC121 COMUNICACION, PARTICIP.Y CONSULTA
122 DC122 GESTION S&SI DE SOCIOS ESTRATEGICO
DC 123 LINEAMIENTOS MASS 2019
DC 124 IMPLEMENTACIÓN DE TALLERES DE SS.EE
130 DC130 OBSERVACION PREVENTIVA
131 DC131 COMPETENCIA Y ENTRENAM.DE PERSONAL
140 DC140 PROCED.DE TRABAJO Y OBS.DE TAREAS
142 DC142 INSPECCION DE AREAS Y EDIFICIOS
143 DC143 CIL.GASES COMP.Y RECIP.A PRESION
144 DC144 SEÑALIZACION DE SEGURIDAD
145 DC145. HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
146 DC146 EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
DC 147 TRABAJOS EN EDIFICACIONES
DC 155 TRANS. ALMA. Y USO DE FUENTES RADIACTIVAS
DC 156 REGLAS POR LA VIDA
200 DC200 GESTIÓN RIESGO OCUPACIONAL
DC 220 CONTROL DE FATIGA Y SOMNOLENCIA
230 DC 230 VIGILANCIA MÉDICA OCUPACIONAL
DC 240 PREVENCIÓN DE CONTAGIO COVID -19
DC 242 LABORES FUERA DE LA PROPIEDAD
DC 243 ANTENCIÓN DE AUTORIDADES COVID – 19
DC 244 CUMPLIMIENTO DE CÉLULAS DE TRABAJO
280 DC280 SERVICOIO MÉDICO ASISTENCIAL
300 DC300 BOTIQUENES DE PRIMEROS AUXILIOS
301 DC301 DUCHAS Y LAVAOJOS
302 DC302 SIMULACROS
303 DC303 ELABORACIÓN DE PLANES Y PROTOCOLOS DE
RESP. A EMERGENCIAS
304 DC304 SISTEMAS DE PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS
DC 305 BRIGADAS DE EMERGENCIA
DC 306 PUESTA FUERA DE SERVICIO
DC 307 EXTINTORES CONTRAINCENDIOS
DC 420 ESTÁNDER DE APRENDIZAJE
DC 423 CUARENTENARIOS COVID
DC 460 CUMPLIMINETOS CORPORATIVO Y PREVENCIÓN
DC 461 COMITÉ DE ÉTICA
DC 462 DEBIDA DILIGENCIA
DC 463 CONFLICTOS DE INTERÉS
DC 480 ESTÁNDARES CONTROL DE ESTUDIOS
DC 481 ESTÁNDAR CONTROL DE CONSTRUCCIÓN
DC 482 ESÁNDAR CONTROL DE REPORTABILIDAD
DC 483 ESTÁNDAR EJECUCIÓN KOM

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