TECNICO ESE HOSPITAL SA MANZANARES VERSION 05 ACTUAL (4) (Autoguardado)

REPOSICIÓN DE EQUIPO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS RX, PARA
GARANTIZAR EL SERVICIO A LA COMUNIDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN

ANTONIO DE MANZANARES CALDAS MANZANARES
ESE HOSPITAL SAN ANTONIO

MANZANARES
DEPARTAMENTO DE CALDAS
2023
CONTENIDO
1. CONTEXTO GENERAL......................................................................................4
1.1 Aspectos Sociodemográficos................................................................5
1.1.1 Contexto Departamental............................................................................................5
1.1.2 Contexto Municipal....................................................................................................5
1.1.3 Localización................................................................................................................5
1.1.4 Límites........................................................................................................................6
1.1.5 Geografía....................................................................................................................6
1.1.6 Accesibilidad geográfica...........................................................................................11
1.1.7 Estructura Demográfica............................................................................................12
1.2 Antecedentes.......................................................................................13
2. PROGRAMA TERRITORIAL DE REORGANIZACIÓN, REDISEÑO
MODERNIZACIÓN DE LAS REDES DE E.S.E PTRRMR......................................14
2.1 ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES.........................14
2.1.1 Identificación General...............................................................................................14
2.1.2 Situación actual ESE – Impacto sede.........................................................................14
2.1.3 Red Integral de Atención..........................................................................................17
2.1.4 Portafolio de servicios aprobado PTRRMR...............................................................18
2.1.5 Flujo de usuarios.......................................................................................................20
2.1.6 Referencia de usuarios.............................................................................................21
2.1.7 Sedes........................................................................................................................21
2.1.8 Servicios Sede 01 ESE Hospital San Antonio de Manzanares....................................22
2.1.9 Horario actual de los servicios..................................................................................23
2.1.10 Capacidad Instalada ESE Hospital San Antonio de Manzanares................................25
2.1.11 Producción de servicios............................................................................................26
2.1.12 Indicadores de calidad..............................................................................................28
2.1.13 Talento humano en salud.........................................................................................31
2.2 Análisis Financiero ESE Hospital San Antonio de Manzanares.........33
2.2.1 Presupuesto de ingresos reconocidos (Histórico).....................................................33
2.2.2 Presupuesto de ingresos recaudados (Histórico) y proyectado 2022.......................35
2.2.3 Equilibro ingresos reconocidos vs ingresos recaudados (Histórico)..........................35
2.2.4 Gastos comprometidos (Histórico).......................................................................36
2.2.5 EQUILIBRIO PRESUPUESTAL INGRESO VS GASTOS....................................................38
2.2.6 CARTERA POR EDADES..............................................................................................39
2.2.7 CARTERA POR RÉGIMEN...........................................................................................41
2.2.8 CUENTAS POR PAGAR...............................................................................................43
2.2.9 ESTADOS FINANCIEROS............................................................................................44
3. ESTUDIO DE OFERTA Y DEMANDA..............................................................51
3.1 Municipio de Manzanares....................................................................51
3.1.1 Situación de salud – Perfil Epidemiológico...............................................................51
3.2 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS.............................................56
3.2.1 Población Objetivo...................................................................................................56
3.2.2 Aseguramiento de la población al sistema general de seguridad social en salud.....56
3.3 DEMANDA DE SERVICIOS................................................................57
3.4 OFERTA DE SERVICIOS....................................................................57
4. ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA...................................................61
4.1 Capacidad requerida Servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas
61
4.1.1 Demanda Efectiva.....................................................................................................61
4.1.2 Especificaciones y características técnicas actuales equipo generador de radiaciones
ionizantes EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL instalado en la ESE Hospital San Antonio de
Manzanares..............................................................................................................................61
4.1.3 Promedio de procedimientos realizados..................................................................62
4.1.4 Especificaciones y características técnicas requeridas para reposición equipo
generador de radiaciones ionizantes EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL instalado en la ESE
Hospital San Antonio de Manzanares.......................................................................................63
5. DESARROLLO PROBLEMA – SOLUCIÓN.....................................................65
5.1 Problema y las posibles alternativas de solución................................65
5.1.1 Definición del problema central...............................................................................65
5.1.2 Participantes.............................................................................................................66
5.1.3 Objetivos..................................................................................................................67
5.1.4 Alternativas..............................................................................................................67
5.1.5 Análisis Financiero proyecto.....................................................................................68
5.1.6 Rentabilidad Social...................................................................................................76
6. ESTUDIO DE MERCADO.................................................................................77
6.1 COTIZACIONES:.................................................................................77
INTRODUCCIÓN
En el presente documento se describen los antecedentes y orígenes del proyecto
denominado RENOVACIÓN TECNOLÓGICA PARA EL FORTALECIMIENTO EN
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA ESE HOSPITAL SAN
ANTONIO DE MANZANARES MEDIANTE LA ADQUISICIÓN DE RAYOS X
PARA EL DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES MÉDICAS A LA POBLACIÓN DEL
MUNICIPIO DE MANZANARES, así como cada uno de los aspectos relevantes
que determina el alcance, justificación y el impacto del mismo.
Se inicia con la caracterización de la Empresa Social del Estado San Antonio de

Manzanares con posicionamiento de su participación en la red de servicios del
departamento de Caldas, teniéndose en cuenta su población de referencia, su
ubicación geográfica y su perfil epidemiológico; lo cual permite establecer la
problemática principal frente a la prestación de los servicios de salud, sus causas
y la alternativa más apropiada para resolverla; posteriormente se detalla la
alternativa seleccionada de acuerdo a las necesidades y posibilidades de la ESE,
detallando todos los aspectos necesarios que permiten establecer la viabilidad y
sostenibilidad del proyecto atendiendo a los requerimientos actuales de dotación
en el servicio de radiología e imágenes diagnósticas y el beneficio real para la
población del municipio de Manzanares, así como los ingresos proyectados que
percibiría la ESE Hospital San Antonio de Manzanares con la ejecución del
proyecto.
1.1.1.1.1 CONTEXTO GENERAL
1.1 Aspectos Sociodemográficos
1.1.1 Contexto Departamental
El Departamento de Caldas está situado en el centro occidente de la región

andina, localizado entre los 05º46’51’’ y los 04º48’20’’ de latitud norte, y los
74º38’01’’ y 75º55’45’’ de longitud oeste. Cuenta con una superficie de 7.888 km²
lo que representa el 0.69 % del territorio nacional, limita con los departamentos de
Antioquia, Boyacá, Cundinamarca, Tolima y Risaralda.
1.1.2 Contexto Municipal
Código DANE: 17433

Región: Eje Cafetero
Subregión (SGR): Alto Oriente
Entorno de desarrollo (DNP): Intermedio
Categoría Ley 617 de 2000: 6
Extensión: 195 Km2
Población: 18.106 Habitantes (2022)
1.1.3 Localización
El municipio de Manzanares fue fundado en 1864, denominado “Corazón del

Oriente” o “Ciudad Cordial”, se encuentra ubicado al oriente del departamento de
Caldas a 117 kms de Manizales, contando con una extensión de 209.7 km² que
representan el 2.79% del área del departamento, cubre una superficie territorial de
21.900 hectáreas, de las cuales 74 hectáreas pertenecen al área urbana; se
encuentra a 1.871 metros sobre el nivel del mar, con temperatura promedia anual
de 19 °C (ASIS Municipal, 2021).
Manzanares presenta una temperatura media de 19°C, adicionalmente según los

reportes y cartografías del IDEAM (Instituto de Hidrología, meteorología y estudios
ambientales) y debido a las condiciones topográficas en las que se encuentra
inmerso el municipio, este presenta una gran variedad de pisos térmicos y
microclimas que van desde los 8 a 12°C frio súper húmedo en las aproximaciones
de la vereda letras y de los 22 a 24°C templado húmedo al este en cercanías de
las veredas El Callao, San Juan la Siria y La Rica.
Ilustración 1: Localización Municipio de Manzanares
1.1.4 Límites
El Municipio de Manzanares limita con los siguientes Municipios: – Norte:

Pensilvania Caldas – Oriente: Marquetalia Caldas – Sur: Fresno Tolima –
Occidente: Marulanda Caldas La principal vía de acceso al municipio es la que
conduce al sitio conocido como Petaqueros, sobre la vía al Magdalena; desde
Manzanares se accede a los municipios de Marulanda, Pensilvania y Marquetalia.
1.1.5 Geografía
Manzanares se encuentra ubicado al oriente del departamento de Caldas,

emplazado en la ladera oriental de la Cordillera Central a 117 Km de la Capital del
Departamento, Manizales. Su ubicación geográfica es 5° 15’ latitud norte, 4° 20’
latitud occidental a 1.871 metros de altura promedio sobre el nivel del mar.
Zona urbana
La Zona urbana del municipio se encuentra constituido por una superficie
aproximada de 0.7km2 y en ella comprende 27 barrios o sectores
BARRIOS MUNICIPIO DE MANZANARES
1 San Antonio 1 Milenio III

5
2 San Luis 1 Santa clara

6
3 El Carmen 1 Travesías
7
4 San Roque 1 Villa del sol

8
5 Fátima 1 Ojaz
9
6 Pedrito Osorio 2 Mirador Bajo

0
7 Tres Esquinas 2 Mirador Alto
1
8 Obrero 2 Lombo
2
9 Álvaro rey 2 Las colinas

3
1 La Cordialidad I 2 Guadalupe
0 4
1 La Cordialidad II 2 El Porvenir I
1 5
1 La Cordialidad III 2 El Porvenir II

2 6
1 Rondinela Bajo 2 Zona Centro

3 7
1 Rondinela Alto
4
Tabla 1: Barrios zona urbana municipio de Manzanares
Ilustración 3: Mapa división veredal municipio de Manzanares
Zona rural
La mayoría de extensión territorial del Municipio es Rural, con una superficie

aproximada de 194km2, distribuidos en una zona centro y 3 corregimientos
conformados por 52 veredas y 13.183 habitantes.
CORREGIMIENTO
CORREGIMIENTO LOS PLANES
AGUABONITA
2
Los Planes Aguabonita
1 3
2
San Juan Carretera El Pastal
2 4
2
Planes El Crucero
3 5
2
4 Santa Bárbara Alta 6 San Pedro
Santa Bárbara Baja 2 Guayaquil

5 7
2
El Sueldo La Cristalina
6 8
2
Las Peñas San Vicente
7 9
3
San José La Sonrisa
8 0
3
La Rica La Gallera
9 1
1 3
El Vergel La Floresta
0 2
1 3
San Juan La Siria Llanadas
1 3
1 3
San Juan Guarinó Palmichal
2 4
3
Quimulá
5
3
6 Campoalegre
CORREGIMIENTO LAS 3
La Ceiba
MARGARITAS 7
1
Las Margaritas
3
1
El Callao ZONA CENTRO VEREDAS
4
1 3
Las Mercedes Travesías
5 8
1 3
La Italia Romeral
6 9
1 4
El Aliso Dosquebradas
7 0
1 La Arabia 4 La Esmeralda
8 1
1 4
9 Santo Domingo 2 Santo Domingo Alto
2 4
Buenos Aires Quebraditas
0 3
2 4
Naranjal Corozal
1 4
2 4
Cantadelicia Letras
2 5
4
El Toro
6
4
La Unión
7
4
La Campiña
8
4
Buena Vista
9
5
0 San Luis
5
La Chalca
1
5
La Miel
2
Tabla 2: Veredas municipio de Manzanares
De estas las veredas que presentan mayor extensión son Corozal, La Gallera, La
Unión, La Campiña y Quebraditas. Y de menor extensión San Juan Guarinó, La
Arabia, El Vergel, Las Peñas y la Rica.
Ilustración 2: Mapa división veredal municipio de Manzanares
1.1.6 Accesibilidad geográfica
La principal vía de acceso al municipio es la que conduce al sitio conocido como

Petaqueros, sobre la vía al Magdalena; desde Manzanares se accede a los
municipios de Marulanda, Pensilvania y Marquetalia
Adicional el municipio cuenta con una vía de acceso por la vía al Magdalena
Medio con referencia al municipio de La Dorada, esta conexión se da a través del
municipio de la Victoria, Caldas, pasando por el municipio de Manzanares.
Distancia en Tipo de Tiempo estimado

Municipio kilómetros entre el transporte entre de traslado entre
Municipio
Referencia municipio y su el municipio y el el municipio al
municipio vecino municipio vecino municipio vecino
Manizales 107,4km Terrestre 2 horas y 56 min
La Dorada 169,9km Terrestre 2 horas y 39 min
Manzanares Fresno 42,2 km Terrestre 1 hora y 14 min
Marquetalia 26,1 km Terrestre 53 min
Bogotá 80,5km Terrestre 2 horas y 20 min
Tabla 3: Distancias municipios vecinos con el municipio de Manzanares

1.1.7 Estructura Demográfica
El Municipio cuenta con una extensión de 195km2, un 2,5% sobre el área

departamental y una densidad poblacional de 119,35 (personas por km2), esto
equivalente a 23.112 habitantes, 9.928 en el casco urbano y 13.183 en la zona
rural.
Las pirámides poblacionales permiten observar de manera clara las características

más importantes de una población como su estructura, relación de hombres y
mujeres, población joven o adulta entre otros.
De acuerdo a su forma pueden clasificarse en estable cuando es ancha en su

base y angosta en la cima, progresiva muy ancha en la base y muy angosta en la
cima propias de poblaciones con un crecimiento poblacional muy rápido y
progresiva cuando la base de la pirámide es más pequeña que los escalones
siguientes. La pirámide adquiere esta forma en poblaciones cuya natalidad ha
descendido en los últimos años y es baja. Este fenómeno genera un
envejecimiento de la población.
En el caso del municipio de Manzanares cuenta con una pirámide poblacional en

donde se destaca en mayor proporción el grupo etáreo comprendido entre 15 – 44
años con un 38% favoreciendo la productividad en el Municipio, seguido por las
edades de 5 a 14 años con un 19% donde se proyecta un alto índice de juventud,
los adultos mayores suman un total de 3012 significando un 16.6% de índice de
vejez.
Las mujeres en edad fértil de 10 – 49 años equivalen a 4.804 habitantes en el
municipio equivalente a 26.4% de la población femenina.
Ilustración 3: Pirámide poblacional municipio de Manzanares
1.2 Antecedentes
El proyecto se encuentra inscrito en el Plan Bienal de Inversiones en salud para la

vigencia 2022-2023, bajo el nombre RENOVACIÓN TECNOLÓGICA PARA EL
FORTALECIMIENTO EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN
LA ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES MEDIANTE LA
ADQUISICIÓN DE RAYOS X PARA EL DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
MÉDICAS A LA POBLACIÓN DEL MUNICIPIO DE MANZANARES.
2.1.1.1.1 PROGRAMA TERRITORIAL DE REORGANIZACIÓN, REDISEÑO
MODERNIZACIÓN DE LAS REDES DE E.S.E PTRRMR
2.1 ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES
2.1.1 Identificación General
 Razón social: ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES

 NIT: 890801699-4
 Código Habilitación: 1743300523-01
 Nivel de atención: 1
 Carácter Territorial: Municipal
 Dirección: Carrera 5 No. 8 – 66
 Contactos: 606 8550014
2.1.2 Situación actual ESE – Impacto sede
2.1.2.1 Historia
En el año 1918 Fray Marcos Bartolomé impulso la creación del Hospital en el

Municipio de Manzanares, en aquella época había una epidemia llamada “gripa
Bogotana”. La alcaldía donó dos lotes por un valor de Dos mil ochocientos pesos,
se inauguró el 4 de noviembre de 1923. La primera intervención quirúrgica se
realizó en el año 1.928 por el Dr. Jesús María Jaramillo.
El Hospital San Antonio De Manzanares fue transformado en Empresa Social del

Estado mediante Acuerdo Municipal N° 043 del 7 de diciembre de 1996 y entró en
el proceso de Modernización desde el año 2004.
La edificación actual, se inauguró el 17 de agosto de 1.997 siendo director el

Doctor Chaquip Numa Hernández, quien se desempeñó como Director hasta el 20
de Abril de 1998. Entre Abril de 1998 y Abril de 2001 fue Gerente el Administrador
Público UBALDO DE JESUS CIFUENTES ARIAS, en el último periodo de
Gerencia en propiedad se desempeñó la Contadora MARIA LUCELLY QUICENO
CHICA de abril de 2001 a Febrero 4 de 2008, entre el 5 de febrero y el 31 de
diciembre de 2008 estuvo como Gerente en Encargo la Enfermera Especialista
AMANDA DE JESUS LOPEZ VALENCIA, del 1 de enero de 2009 fue nombrado el
médico FELIPE MONTAÑO VILLA quien renunció el 14 de junio de 2009, entre el
15 de junio de 2009 y el 20 de enero de 2010 ejerció en el cargo de gerente en
comisión la Enfermera Especialista AMANDA DE JESUS LOPEZ VALENCIA, ,
desde el 21 de enero de 2010 hasta el 31 de Diciembre de 2011 el representante
legal de la institución fue el Odontólogo RICARDO ANCIZAR MUÑOZ DIAZ como
gerente en encargo, entre el 01 de Enero y el 30 de Abril de 2012 ejerció en el
cargo de gerente en encargo la Enfermera Especialista AMANDA DE JESUS
LOPEZ VALENCIA.
Se realizó el concurso de méritos para proveer el cargo de Gerente durante el

primer trimestre del año 2012 con la Fundación Universitaria del Área Andina de la
ciudad de Pereira, quedando en primer lugar el Doctor GERMAN ARISTIZABAL
MORENO, el cual empezó a desempeñar el cargo desde el 2 de mayo de 2012.
Agregar fecha estimada de instalación del equipo de rayo x, tiempo de uso…
2.1.2.2 Contexto de la situación actual
La ESE Hospital San Antonio, cuenta con una sede principal en la zona urbana
del municipio de Manzanares, con una antigüedad cercana a las 32 años de
funcionamiento, se cuenta en contexto con el proyecto con el servicio de
radiología ubicado en el piso 02 de la entidad con un área aproximada de 30
metros cuadrados; allí se tiene instalado en la actualidad el equipo de rayos X fijo
marca RAYMAX modelo 2136, con el cual se presta servicios de salud, con un
promedio de 220 atenciones por mes. Se le presta servicios a entidades como
Capital Salud, Asmetsalud, Nueva EPS, ARL Colmena, Salud Total, Cosmitet,
Sura, entre otras entidades, incluso servicios a nivel particular.
La ESE Hospital San Antonio de Manzanares realiza los siguientes estudios y/o
diagnósticos de acuerdo al promedio de atención mensual relacionado
anteriormente:
 RX tórax
 RX Cadera
 RX C lumbar
 RX Hombro
 RX Rodillas y/o extremidades
 RX Muñeca
 RX de Columna vertebral
 RX de Craneo
 RX de Mano
Estos procedimientos enmarcan el contexto general del servicio de radiología en
la ESE y hace referencia a su necesidad de apoyo complementario en la
prestacion del servicio y de interdependencia frente a la prestación de servicios de
salud a la población del municipio de Manzanares, toda vez que, al tratarse de un
equipo necesario para garantizar el diagnóstico oportuno y pertinente frente los
requerimientos de atención de cada usuario es imprescindible este proyecto de
renovación tecnológica para la mejorar las condiciones y especificaciones
necesarias en la reposición tecnológica que la ESE pretende realizar en cuanto al
equipo de rayos X fijo convencional.
Por lo anterior este proyecto responde a la necesidad institucional, a la demanda
de servicios de la comunidad y por supuesto al marco normativo de referencia
para la habilitación de servicios de salud.
Entre tanto con base en el área de influencia y los prologados tiempos de traslado
de usuarios, así como dificultades en el acceso, es fundamental para zona de
influencia contar con un equipo tecnológico que permita la atención en la totalidad
de usuarios del Municipio y por tanto la mejora en la oportunidad de los servicios
de salud; no contar con esta tecnología impactaría de manera negativa al total de
población susceptible de atención equivalente a 18.280 pobladores.
Si bien la ESE cuenta con un equipo funcional, su nivel de obsolescencia y

sobrecostos de mantenimiento correctivo conlleva a tiempos prolongados de
paradas, lo que afecta directamente la operatividad del servicio, puesto que, sin el
equipo se debe reprogramar los procedimientos y ello afecta la producción de la
ESE sin dejar atrás los inconvenientes que para el usuario representa el no poder
acceder oportunamente al diagnóstico por imágenes tanto en las urgencias como
en las atención ambulatorias programas. Estos sin duda alguna afecta la imagen
de la ESE y representa riesgos de accesibilidad a los servicios de salud dado el
contexto geográfico por ubicación del municipio de Manzanares y las distancias
enmarcadas para acceder a los servicios de salud en otros municipios y en la
ciudad capital.
De acuerdo con lo anteriormente expuesto, la ESE Hospital San Antonio de

Manzanares por los factores de riesgo expuesto anteriormente y por la necesidad
de garantizar la operatividad y funcionalidad del equipo de rayos X fijo para la
prestación de servicios de salud acordes a las técnicas médico asistencias y para
el cumplimiento normativo en el Sistema Único de Habilitación, requiere la
reposición tecnológica en el servicio de radiología e imágenes diagnósticas, ya
que esto permitiría mitigar los riesgos existentes y garantizar las condiciones
ideales de atención no solo en el servicio de radiología sino también en los demás
servicios ofertados a la población de área de influencia de la ESE.
Aclarando que la ESE, de acuerdo a su naturaleza y características propias
definidas por la Dirección Territorial de Salud de Caldas para la red de servicios de
salud en el departamento de Caldas y la oferta de sus servicios, busca el
mejoramiento continuo de sus procesos y procedimientos, fortaleciendo su
capacidad resolutiva a fin de contribuir al bienestar social para la población del
municipio de Manzanares y con ello lograr el equilibrio presupuestal y financiero,
que permita garantizar la eficiencia, eficacia y oportunidad en la prestación de
servicios de salud.
Es así como teniendo en cuenta lo anterior, la ESE Hospital San Antonio de

Manzanares a la fecha no ha referenciado proyectos de inversión que permitan la
reposición o renovación tecnológica para el servicio de radiología e imágenes
diagnósticas, lo que deja claro la necesidad y problemática referenciada, la cual se
encuentra ajustada al portafolio de servicios de salud del departamento de Caldas
y la red de atención definida por la Dirección Territorial de Salud de Caldas a
través del documento del “Programa Territorial De Reorganización, Rediseño
Modernización de las Redes de E.S.E PTRRMR”
2.1.3 Red Integral de Atención
Se hace necesario disponer la oferta de servicios de mayor complejidad en nodos

de dispensación dentro de la red, que tengan influencia sobre grupos mayores de
población, puesto que a mayor complejidad de la intervención, mayor población
objetivo requiere para poder ser provisto en condiciones racionales de costo-
efectividad, es decir que para poder conservar la provisión de servicios
especializados, garantizando su sostenibilidad, se requieren de volúmenes
mínimos de demanda o de consumo de los mismos, que permitan justificar su
presencia en condiciones de estabilidad financiera que cubran los costos de
operación.
En consecuencia, la red integral de atención en salud se organizará en un primer

plano, disponiendo en todos los municipios de nodos de atención primaria en
salud extra e intramurales, integrados en un segundo plano con nodos
especializados que son “articuladores” de varios nodos primarios de atención y en
un tercer plano con nodos de servicios intrahospitalarios de alta complejidad.
Para que los nodos de atención funcionen de manera “articulada” para una
operación en “Red Integral de Atención”, debe establecerse un mecanismo de
Integración funcional que, bajo una lógica sistémica, asigne a cada nodo un rol
específico y un conjunto de interrelaciones entre ellos. La integración de estos
nodos se realiza mediante un sistema de referencia y contrarreferencia que ha de
operar, tanto en el ámbito de sus interrelaciones ambulatorias y programables,
como en el ámbito de las interrelaciones para garantizar la atención de urgencias.
De acuerdo con lo anterior, la “Red Integral de Atención” estará organizada bajo

una “jerarquización” de nodos de atención o de portafolios de servicios de salud a
contratar, sobre la base de unas “reglas de juego” que condicionen la operación de
las Instituciones Prestadoras de Salud – IPS habilitadas con las que se contrate la
provisión de dichos portafolios.
2.1.4 Portafolio de servicios aprobado PTRRMR
Los portafolios de servicios de salud de acuerdo con el grado de complejidad se

ordenan en atenciones de baja, media y alta complejidad. A su vez, cada uno de
estos se clasifica en varios tipos dentro de la complejidad, así:
COMPONENTE PRIMARIO: Encargado de la prestación de las acciones

individuales, colectivas y poblacionales en salud, definidas como primarias de
acuerdo a las RÍAS, para la resolución de los eventos más frecuentes, a nivel
personal, familiar y comunitario, durante todos los momentos del curso de la vida y
en los diferentes entornos, en un ámbito geográfico cercano a la población, e
incorporando la tecnología necesaria y disponible , con pertinencia socio cultural,
con servicios de baja y mediana complejidad. Gradual y progresivamente, este
componente deberá resolver mínimo el 80% de los problemas de salud de la
población.
BAJA COMPLEJIDAD: Corresponde a servicios a ofertar en los nodos primarios

de atención dentro de la red prestadora de servicios de salud.
2.1.4.1 Baja Complejidad Tipo C
Se caracteriza por tener las prestaciones de la tipología A y B:
TIPO A
a) Son prestados por recurso humano de formación básica liderados por el

médico general, incluye odontología general, enfermería y soporte de
laboratorio básico.
b) Operan en el ámbito de los principios de la atención primaria en salud
(Atención Primaria Social), lo que incluye una labor en los propios
espacios sociales, con los diversos actores e instituciones locales –
participación comunitaria e intersectorial - bajo un escenario geográfico
poblacional específico.
c) Son de vocación extramural y se realizan mediante equipos móviles de
salud y proactivos que interactúan de manera dinámica con la población
a la que “protegen”. Los puntos de encuentro entre el equipo proveedor
de servicios y la población objetivo, podrán ser los espacios comunales,
los domicilios de las familias y para las intervenciones que requieren
alguna infraestructura básica propia de salud (por requisitos técnico
científicos de habilitación), se realizará en puestos de salud y en algunos
casos centros de salud (Centros de Atención Social – CAS).
d) Los servicios que ofrecen, corresponden a las atenciones para la
recuperación de la salud o asistenciales básicas ambulatorias realizadas
por medicina y odontología general, enfermería y promotores de salud,
con apoyo de toma de muestras.
e) La disponibilidad de estos servicios se tendrá de acuerdo con la
programación de metas de atención previamente realizada, según
número de familias a monitorear e intervenir y según el perfil de
atenciones a ofertar. Así, podrían realizarse intervenciones diarias,
semanales, quincenales, mensuales, etc. Sin embargo la observación y
monitoreo de la población y del comportamiento de los factores de riesgo
y protectores, deberá realizarse de manera permanente, y es aquí donde
cobran importancia los sistemas de información y el papel de promotores
locales de salud, especialmente en las zonas de más difícil acceso o de
mayor incidencia de problemas de salud (caracterización de las familias
con enfoque de riesgo – Gestión Integral del Riesgo en Salud)).
TIPO B
Corresponde al “portafolio de servicios mínimo básico” al que deberá acceder

cualquier ciudadano en cualquier municipio. Se caracteriza por contener los
servicios descritos en el de baja complejidad Tipo A y la siguiente diferencia
incremental de atenciones:
a) Servicios de promoción y prevención (detección temprana y protección

específica y enfermedades de interés en salud pública, contemplados en
la Resolución 412 de 2000 y las guías de práctica clínica.
b) Los servicios asistenciales o de recuperación incluirán además de la
atención ambulatoria móvil extramural e intramural en puestos, centros
de salud y hospital local, la atención obstétrica de bajo riesgo, partos,
urgencias 24 horas y habrá disponibilidad de camas de apoyo a la
atención de urgencias (observación de urgencias) y hospitalización
general, de estudios diagnósticos de laboratorio clínico básico e
imagenología básica y en general, de acuerdo con la interdependencia,
de los servicios requeridos según la normatividad vigente.
c) La población a atender corresponderá a grupos de población entre 3 y 18
mil personas; dependiendo del tamaño de la población, incrementará en
volumen de dispensación, pero no en tipo de servicios, esto es, entre
más se acerque a las 18 mil personas, mayor disponibilidad de oferta de
médicos, odontólogos, etc.
d) Se tendrá en cuenta lo dispuesto por la Resolución 2003 de 2014, para la
prestación de servicios bajo la modalidad de telemedicina (instituciones
de referencia)
TIPO C
Se caracteriza por contener los servicios descritos en los de baja complejidad tipos
A y B, y además:
a) Disponen de capacidad quirúrgica básica realizada por médico general

(Resolución 2003 de 2014 - Cirugía de baja complejidad –
procedimientos menores).
Los procedimientos quirúrgicos ambulatorios (Ej.: Cirugía general,

ginecología, oftalmología, ortopedia y otros), sólo podrán ser realizados
en dicha infraestructura por los hospitales públicos de los nodos
regionales y/o departamentales y bajo la modalidad de jornadas o
brigadas (Resolución 2003 de 2014).
b) La población a atender corresponderá a grupos de población mayores a

18 mil habitantes y serán punto de referencia para portafolios de menor
complejidad.
2.1.5 Flujo de usuarios

Ilustración 4: Flujo de Atención en Salud departamento de Caldas
De acuerdo con la última actualización del documento de red la Subregión Alto

Oriente, está conformada por los municipios de Pensilvania, Marquetalia y
Manzanares, y tiene como Nodo Subregional a la ESE Hospital San Félix de La
Dorada, la cual oferta un portafolio de servicios de mediana complejidad Tipo B.
2.1.6 Referencia de usuarios
La referencia de los usuarios se hace principalmente a la red pública del

departamento de caldas, en la mediana complejidad a la ESE Hospital San Félix
de La Dorada y en la Alta complejidad en la ESE Hospital Departamental
Universitario Santa Sofía de Caldas, así mismo se hace remisiones dependiendo
del nivel de complejidad y el aseguramiento de los usuarios a la red privada
ubicada principalmente en el municipio de Manizales.
2.1.7 Sedes
COD
PRESTADOR COD SEDE ZONA DIRECCIÓN
PRESTADOR
ESE Hospital San Antonio 1743300523-01 1743300523-01 Urbana Carrera 5 # 8-66

Tabla 9. Sedes REPS ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.1.8 Servicios Sede 01 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
En la siguiente tabla se evidencia el portafolio de servicios reportado por Registro

especial de prestadores y aprobado por el Ministerio de Salud y Protección Social
a la fecha, el cual se encuentra ajustado a lo documentado en el PTRMR y los
servicios ofertados por la ESE:
TIPO
CODIGO SERVICIO
HOSPITALARIO
AMBULATORIO
No. SEDE
SEDE GRUPO SERVICIO
Apoyo Diagnóstico y
ESE Hospital
01 Complementación 706 LABORATORIO CLÍNICO SI SI
San Antonio
Terapéutica
ESE Hospital Apoyo Diagnóstico y TOMA DE MUESTRAS

01 San Antonio Complementación 712 DE LABORATORIO SI NO
Terapéutica CLÍNICO
ESE Hospital Apoyo Diagnóstico y

SERVICIO
01 San Antonio Complementación 714 SI SI
FARMACÉUTICO
Terapéutica

TERAPIA
01 San Antonio Complementación 729 NO SI
RESPIRATORIA
Terapéutica

01 San Antonio Complementación 739 FISIOTERAPIA SI SI
Terapéutica
ESE Hospital Apoyo Diagnóstico y IMÁGENES

01 San Antonio Complementación 744 DIAGNOSTICAS - SD SD
Terapéutica IONIZANTES

RADIOLOGÍA
01 San Antonio Complementación 748 SD SD
ODONTOLÓGICA
Terapéutica
ESE Hospital Apoyo Diagnóstico y TOMA DE MUESTRAS

01 San Antonio Complementación 749 DE CUELLO UTERINO Y SD SD
Terapéutica GINECOLÓGICAS
ESE Hospital
01 Atención Inmediata 1101 ATENCIÓN DEL PARTO SD SD
San Antonio
ESE Hospital
01 Atención Inmediata 1102 URGENCIAS SD SD
San Antonio
ESE Hospital TRANSPORTE

01 Atención Inmediata 1103 SD SD
San Antonio ASISTENCIAL BASICO
ESE Hospital
01 Consulta Externa 312 ENFERMERÍA SI NO
San Antonio
ESE Hospital
01 Consulta Externa 320 GINECOBSTETRICIA SD SD
San Antonio
ESE Hospital
01 Consulta Externa 328 MEDICINA GENERAL SI NO
San Antonio
ESE Hospital ODONTOLOGÍA

01 Consulta Externa 334 SI NO
San Antonio GENERAL
ESE Hospital
01 Consulta Externa 344 PSICOLOGÍA SI NO
San Antonio
ESE Hospital
01 Consulta Externa 420 VACUNACIÓN SD SD
San Antonio
ESE Hospital HOSPITALIZACIÓN

01 Internación 129 SD SD
San Antonio ADULTOS
ESE Hospital HOSPITALIZACIÓN

01 Internación 130 SD SD
San Antonio PEDIÁTRICA
Tabla 10. Servicios REPS ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.1.9 Horario actual de los servicios
La siguiente tabla muestra la distribución de los horarios ofertados para los

servicios objeto del presente estudio:
LUNE MARTE MIÉRCOL JUEVE VIERNE SÁBAD DOMING

GRUPO SERVICIO S S ES S S O O
Apoyo
00:00 00:00
Diagnóstico y LABORATORIO 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
A A
Complementaci CLÍNICO 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
ón Terapéutica
Apoyo TOMA DE
00:00 00:00
Diagnóstico y MUESTRAS DE 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
A A
Complementaci LABORATORIO 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
ón Terapéutica CLÍNICO
07:00
Apoyo 07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Diagnóstico y SERVICIO 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
Complementaci FARMACÉUTICO 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
ón Terapéutica 18:00 18:00 A 18:00
18:00
07:00
Apoyo 07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Diagnóstico y TERAPIA 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
Complementaci RESPIRATORIA 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00
07:00
Apoyo 07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Diagnóstico y 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
FISIOTERAPIA
Complementaci 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00
Apoyo
IMÁGENES 00:00 00:00
Diagnóstico y 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
DIAGNOSTICAS - A A
Complementaci 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
IONIZANTES 23:59 23:59
ón Terapéutica
07:00
Apoyo 07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Diagnóstico y RADIOLOGÍA 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
Complementaci ODONTOLÓGICA 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00
07:00
TOMA DE
Apoyo 07:00 A 07:00 A A 07:00 A
MUESTRAS DE
Diagnóstico y 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
CUELLO
Complementaci 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
UTERINO Y
GINECOLÓGICAS
18:00
00:00 00:00
Atención ATENCIÓN DEL 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
A A
Inmediata PARTO 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
00:00 00:00
Atención 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
URGENCIAS A A
Inmediata 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
TRANSPORTE 00:00 00:00

Atención 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
ASISTENCIAL A A
Inmediata 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
BASICO 23:59 23:59
Consulta ENFERMERÍA 07:00 A 07:00 A 07:00 07:00 A 07:00 A

Externa 12:00 - 12:00 - A 12:00 - 13:00
14:00 A 14:00 A 12:00 - 14:00 A
14:00
18:00 18:00 A 18:00
18:00
Consulta GINECOBSTETRI 07:00 A

Externa CIA 13:00
07:00
07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Consulta MEDICINA 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
Externa GENERAL 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00 18:00 A 18:00
18:00
07:00
07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Consulta ODONTOLOGÍA 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
Externa GENERAL 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00 18:00 A 18:00
18:00
07:00
07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Consulta 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
PSICOLOGÍA
Externa 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
14:00 18:00 A 18:00
18:00
07:00
07:00 A 07:00 A A 07:00 A
Consulta 12:00 - 12:00 - 12:00 - 12:00 - 07:00 A
VACUNACIÓN
Externa 14:00 A 14:00 A 14:00 14:00 A 13:00
18:00 18:00 A 18:00
18:00
00:00 00:00
HOSPITALIZACIÓ 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
Internación A A
N ADULTOS 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
00:00 00:00
HOSPITALIZACIÓ 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A 00:00 A
Internación A A
N PEDIÁTRICA 23:59 23:59 23:59 23:59 23:59
23:59 23:59
Tabla 11. Horarios de atención REPS ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.1.10 Capacidad Instalada ESE Hospital San Antonio de Manzanares
De acuerdo al reporte en el Registro Especial de Prestadores de Salud la

capacidad instalada actual de la ESE Hospital San Antonio de Manzanares
corresponde a lo descrito en la siguiente tabla:
GRUPO CÓDIGO CONCEPTO CANTIDAD PLACA MODALIDAD

AMBULANCIAS 15 Básica 1 JYP699 TERRESTRE
AMBULANCIAS 15 Básica 1 OUD869 TERRESTRE
AMBULANCIAS 15 Básica 1 OUD883 TERRESTRE
AMBULANCIAS 15 Básica 1 OVM300 TERRESTRE
AMBULANCIAS 15 Básica 1 OVM326 TERRESTRE
CAMAS 1 Pediátrica 2
CAMAS 2 Adultos 8
CAMILLAS 28 Observación Pediátrica 2
Observación Adultos
CAMILLAS 61 3
Hombres
Observación Adultos
CAMILLAS 62 3
Mujeres
CONSULTORIOS 29 Urgencias 2
CONSULTORIOS 31 Consulta Externa 9
SALAS 14 Partos 1
SALAS 25 Procedimientos 3
UNIDAD MÓVIL 64 Unidad Móvil 1 OUD893 TERRESTRE
Tabla 12. Capacidad instalada actual REPS ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.1.11 Producción de servicios
A continuación, se presentan los datos de producción de los servicios de la ESE

Hospital San Antonio de Manzanares para los años 2017, 2018, 2019, 2020, 2021
y 2022, adicionalmente se relaciona los valores promedio de los años objeto del
estudio.
CÓDIGO CONCEPTO 2017 2018 2019 2020 2021 2022 PROMEDIO
Dosis de biológico
203 7238 6328 5969 6843 30571 17587 12423
aplicadas
Controles de enfermería
204 (Atención prenatal / 4623 4221 3407 2187 1221 1098 2793
crecimiento y desarrollo)
Otros controles de
enfermería de PyP
902 (Diferentes a atención 2389 2587 2211 1437 1290 976 1815
prenatal - Crecimiento y
desarrollo)
Citologías
205 1885 2145 1786 327 804 884 1305
cervicovaginales tomadas
Consultas de medicina
207 general electivas 27695 29619 29293 21878 27633 27051 27195
realizadas
Consultas de medicina
208 general urgentes 5981 7163 7608 5417 5771 7544 6581
realizadas
Otras consultas electivas

realizadas por
profesionales diferentes a
411 médico, enfermero u 0 2059 0 19 0 172 375
odontólogo (Incluye
Psicología, Nutricionista,
Optometria y otras)
Total de consultas de
211 odontología realizadas 3426 3411 4392 1984 2383 2356 2992
(valoración)
Número de sesiones de
734 7846 6045 10409 3598 6635 10996 7588
odontología realizadas
Total de tratamientos
412 terminados (Paciente 2038 1615 1801 500 1036 1139 1355
terminado)
212 Sellantes aplicados 8233 8624 8150 2433 6008 7879 6888
Superficies obturadas
213 8697 7767 11734 3289 7322 5429 7373
(cualquier material)
Exodoncias (cualquier
214 646 658 873 1070 570 605 737
tipo)
216 Partos vaginales 91 80 44 75 39 53 64
219 Total de egresos 466 352 396 278 179 212 314
...Egresos obstétricos
220 (partos, cesáreas y otros 107 89 51 75 39 62 71
egresos obstétricos)
...Egresos no quirúrgicos
(No incluye salud mental,
222 359 263 345 203 140 150 243
partos, cesáreas y otros
egresos obstétricos)
Pacientes en
223 1732 1954 850 1186 784 689 1199
Observación
Total de días estancia de

225 1522 861 1020 708 496 559 861
los egresos
...Días estancia de los

egresos obstétricos
226 198 132 75 85 39 86 103
(Partos, cesáreas y otros
obstétricos)
...Días estancia de los

egresos No quirúrgicos
228 (No incluye salud mental, 1324 729 945 623 457 473 759
partos, cesáreas y otros
obstétricos)
Total de días cama

231 1737 748 1204 836 494 559 930
ocupados
Total de días cama

232 3620 3600 3640 3660 4000 3640 3693
disponibles
Total de cirugías
234 realizadas (Sin incluir 239 73 29 0 0 0 57
partos y cesáreas)
235 ...Cirugías grupos 2-6 239 73 29 0 0 0 57
236 ...Cirugías grupos 7-10 0 0 0 0 0 0 0
237 ...Cirugías grupos 11-13 0 0 0 0 0 0 0
238 ...Cirugías grupos 20-23 0 0 0 0 0 0 0
240 Exámenes de laboratorio 30624 38060 34196 25369 36302 42019 34428
Número de imágenes
241 2737 3075 2918 2074 2499 1807 2518
diagnósticas tomadas
415 5028 4218 3561 1879 3509 4376 3762
terapias físicas realizadas
416 otras terapias (sin incluir 0 3187 0 0 0 0 531
respiratorias y físicas)
Número de visitas
domiciliarias,
900 198 269 1610 4141 802 1620 1440
comunitarias e
institucionales -PIC-
901 63 129 225 105 158 299 163
talleres colectivos -PIC-
Tabla 13. Producción de Servicios SIHO REPS ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.1.12 Indicadores de calidad
A continuación, se describen los indicadores de calidad institucionales según

reportes de la Resolución 0256 del 2016 al Ministerio de salud correspondientes a
la vigencia 2022, discriminado por trimestres, con base en la cual se están
haciendo las proyecciones del presente estudio.
CÓDIG TRIMESTRE
CONCEPTO TRIMESTRE 1 TRIMESTRE 2 TRIMESTRE 3 TOTAL
O 4
P.2.6. Número total de

pacientes hospitalizados
7258
que sufren caídas en el
periodo. 0 0 0 0 0
P.2.6 Sumatoria de días

de estancia de los
pacientes en los
7259
servicios de
hospitalización en el
periodo. 50 123 172 214 559
P.2.13 Número de
pacientes que
reingresan al servicio de
7260 urgencias en la misma
institución antes de 72
horas con el mismo
diagnóstico de egreso. 8 4 8 8 28
P.2.13 Número total de

egresos vivos atendidos
7261 en el servicio de
urgencias durante el
periodo definido. 1.734 1.686 2.208 1.916 7544

7263 egresos vivos en el
periodo. 10 52 64 74 200
P.3.1 Sumatoria de la
diferencia de días
calendario entre la
fecha en la que se
7266 asignó la cita de
Medicina general de
primera vez y la fecha
en la cual el usuario la
solicitó. 1.022 1.640 756 974 4392

citas de Medicina
7267
General de primera vez
asignadas. 742 1.366 720 708 3536
P.3.2 Sumatoria de la
diferencia de días
calendario entre la
fecha en la que se
7268 asignó la cita de
Odontología general de
primera vez y la fecha
en la cual el usuario la
solicitó. 224 983 167 208 1582

citas de Odontología
7269
General de primera vez
asignadas. 166 665 164 155 1150
No. de pacientes
remitidos a niveles
7279 superiores desde
servicio ambulatorio y
hospitalario 610 1.313 2.021 1.266 5210
No. de pacientes
remitidos desde el
7280
servicio de urgencias a
niveles superiores 193 71 198 162 624
No. de pacientes
remitidos para la
7282
atención del parto a
niveles superiores 8 8 6 3 25
7283 P.3.10 Sumatoria del

número de minutos 226 1.647 214 226 2313
transcurridos a partir de
que el paciente es
clasificado como Triage
2 y el momento en el
cual es atendido en
consulta de Urgencias
por médico.

pacientes clasificados
7284
como Triage 2, en un
periodo determinado. 27 103 25 27 182
P.3.14 Número de
usuarios que
respondieron ?muy
buena? o ?buena? a la
pregunta: ¿cómo
7285
calificaría su experiencia
global respecto a los
servicios de salud que
ha recibido a través de
su IPS?. 507 286 482 394 1669
P.3.14 Número de
usuarios que
7286
respondieron la
pregunta. 521 311 493 407 1732
2.1.13 Talento humano en salud
FARMACIA: Permanentemente cuenta con dos (02) tecnólogos en Regente de

Farmacia y un (01) Auxiliar de Farmacia para el debido suministro o Dispensación
de medicamentos a las diferentes áreas que así lo requieran (Urgencias.
hospitalización consulta externa)
FISIOTERAPIA: Cuenta en los días hábiles con un (01) Profesional Fisioterapeuta

que brinde constantemente el servicio a la comunidad para lograr sus condiciones
y la rehabilitación de sus lesiones.
PSICOLOGÍA: cuenta en los días hábiles con un (01) profesional de Psicología
que brinde valoración a toda la comunidad Manzanareña, y debe prestar apoyo a
los diferentes servicios cuando se requiera.
TRABAJO SOCIAL: cuenta en los días hábiles con un (01) profesional de

Trabajo Social que brinde apoyo en las actividades de salud pública y en los
diferentes servicios como se requiera
URGENCIAS: cuenta de manera permanente 24 horas día, 30 días mes y 360

días año, como mínimo con un (01) médico, Una (02) auxiliares de Enfermería y
una (01) Enfermera en los días hábiles.
HOSPITALIZACION: cuenta de manera permanente 24 horas día, 30 días mes y

360 días año, como mínimo con un (01) médico, una (02) Auxiliares y (1)
enfermera en días hábiles.
SALA DE PARTOS: cuenta de manera permanente 24 horas día, 30 días mes y

360 días año, como mínimo con un (01) Médico, una (01) Auxiliar de Enfermería y
una (01) Enfermera.
ENFERMERIA: cuenta con (1) enfermera coordinadora del programa de calidad y

seguridad del paciente, (1) Enfermera coordinadora de urgencias y hospitalización,
(1) enfermera coordinadora del programa de prevención y detección temprana, (1)
enfermera coordinadora del programa de crónicos y (1) enfermera coordinadora
de vacunación y salud pública.
AUXILIARES DE ENFERMERÍA: Se cuenta con 12 auxiliares de enfermería que

apoyan diferentes servicios y adicional con las auxiliares de planta que se
describen más adelante.
ODONTOLOGIA: cuenta con de tres (03) odontólogos y (1) auxiliar de

consultorio
HIGIENE ORAL: Cuenta con una (01) Higienista Oral que presta el servicio en los
días hábiles.
LABORATORIO CLÍNICO: De manera permanente cuenta con dos (02)
profesionales en bacteriología y un (01) Auxiliar de Enfermería para brindar un
buen apoyo diagnóstico al cuerpo médico que así lo requiera.
RAYOS X: cuenta permanentemente con un (01) tecnólogo para garantizar la

interdependencia de servicios así como servir de apoyo diagnóstico al cuerpo
médico, pudiendo así tener una muy buena resolutivita
ESTERILIZACIÓN: cuenta con (01) auxiliar con conocimientos para realizar los
procedimientos de esterilización, de todos los elementos e insumos que así lo
requieran
CONSULTA EXTERNA MÉDICA: Se cuenta con (10) médicos en total, los cuales
rotan por servicios de consulta externa, programa de crónicos, programas de
prevención y detección temprana, salud pública y adicional urgencias.
SALUD PÚBLICA: cuenta con:

-Un profesional en medicina
-Un profesional en enfermería
-Dos Auxiliares de enfermería
-Un Profesionales en Psicología
- Un profesional de trabajo social
Para realizar los procesos asistenciales y administrativos.
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD:

(Citologías – Gestantes- C Y D): Debe contar al menos con un (01) profesional en
medicina, una (01) en enfermería , en relación a la relevancia de estos procesos a
fin atender a la población que suele demandar estos servicios.
VACUNACIÓN: Programa fundamental en la promoción de la salud y prevención

de la enfermedad en población en general (infantil, joven y adulta), por ello
requiere contar con una (01) Auxiliar de Enfermería de tiempo completo en los
horarios hábiles que cumpla con las respectivas competencias laborales,
experiencia y conocimientos para ello; así mismo una (01) enfermera profesional
quien se encargará de supervisar que el servicio de vacunación se preste según
protocolos establecidos.
2.2 Análisis Financiero ESE Hospital San Antonio de Manzanares
2.2.1 Presupuesto de ingresos reconocidos (Histórico)
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

Régimen subsidiado 2,622,773,443 -7% 2,995,777,140 14% 2,641,228,949 -12%
Régimen contributivo 795,396,225 -14% 1,327,009,006 67% 1,528,135,169 15%
Otras ventas de servicios 450,857,837 -8% 753,434,494 67% 664,202,893 -12%
Aportes 339,054,609 -44% 217,491,437 -36% 220,902,947 2%
Otros ingresos 358,045,947 101% 251,285,764 -30% 338,508,311 35%
Recaudos vigencia anterior 950,184,907 27% 460,107,289 -52% 973,494,257 112%
TOTAL INGRESOS RECONOCIDOS
OPERACIÓN NORMAL 5,516,312,968 -4% 6,005,105,130 9% 6,366,472,526 6%
Tabla 14. Ingresos reconocidos SIHO
El presupuesto de ingresos reconocidos para el año 2020 ascendió a $5.516

millones de pesos presentando una disminución respecto a la vigencia 2019 de
4%, para el 2021 ascendió a $6.005 millones de pesos con un incremento del 9%
respecto al 2020 ($5.516 millones de pesos) que en pesos representa $489
millones de pesos, en especial por la venta a la Nueva Eps ya que mensualmente
se le factura entre $90 y $100 millones de pesos que se tiene contratado por
evento; el régimen subsidiado se incrementó en un 14% pasando de $2.623
millones de pesos a $2.996 millones que en pesos representa $373 millones de
pesos; la baja del 12% en el régimen subsidiado se da, porque el valor de la
facturación ha rebajado de acuerdo a lo relacionado en la página del ADRES, ya
que anteriormente se sobre valoraba al momento de facturar, lo que generaba
posteriormente el castigo de cartera al realizar los cruces por liquidación de
contratos, descontinuando este procedimiento en la actualidad.
Con respecto al 2022, se toma lo informado en la plataforma Siho decreto 2193

con corte a diciembre de 2022 que ascendió a $6.366 millones de pesos, que
representan el 6% de aumento respecto al valor del 2021 ($6.005 millones de
pesos) diferencia en pesos $361 millones; en otros ingresos está relacionada la
disponibilidad inicial que para el 2022 ascendió a $325 millones de pesos.
Si comparamos los ingresos corrientes para cada uno de las vigencias respecto a
la cartera que se reporta más adelante en este documento encontramos:
Para el 2020 la venta de servicios corriente $4.566 millones de pesos y la cartera

corriente $733 millones lo que nos indica un 16%, la cartera no corriente $299
millones de pesos que representa el 6% de los ingresos corrientes y la vigencia
anterior ($950 millones de pesos) representa el 17% del total de los ingresos
reconocidos.
En relación con el 2021 la venta de servicios corriente $5.545 millones de pesos y

la cartera corriente $1.284 millones lo que nos indica un 23%, se incrementa por la
falta de conciliación con la Nueva Eps que normalmente representa unos valores
importantes adicionales al pago normal realizado por esta Eps, la cartera no
corriente $267 millones de pesos que representa el 4% de los total de los ingresos
y el 58% del total de los ingresos reconocidos pertenecen a vigencia anterior
($460 millones de pesos).
Con respecto a lo proyectado 2022 la venta de servicios corriente $5.392 millones

de pesos y la cartera corriente $1.034 millones lo que nos indica un 19%, la
cartera no corriente $337 millones de pesos que representa el 5% de los total de
los ingresos y la vigencia anterior ($973 millones de pesos) que representa el 15%
del total de los ingresos reconocidos.
2.2.2 Presupuesto de ingresos recaudados (Histórico) y proyectado 2022
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

Régimen subsidiado 2,443,582,379 -8% 2,586,525,198 6% 2,404,517,456 -7%
Régimen contributivo 378,651,442 359% 609,691,191 61% 821,742,984 35%
Otras ventas de servicios 360,099,581 -8% 597,562,599 66% 575,279,857 -4%
Aportes 339,054,609 -44% 217,491,437 -36% 220,902,947 2%
Otros ingresos 358,045,947 101% 251,285,764 -30% 338,508,311 35%
Recaudos vigencia anterior 950,184,907 27% 460,107,289 -52% 973,494,257 112%
TOTAL INGRESOS RECAUDADOS
OPERACIÓN NORMAL 4,829,618,865 4% 4,722,663,478 -2% 5,334,445,812 13%
Tabla 14. Recaudo Ingresos SIHO ESE Hospital San Antonio de Manzanares
El presupuesto de ingresos recaudados para el año 2020 ascendió a $4.830

millones de pesos presentando un disminución incremento respecto a la vigencia
2019 de 4% pasando de $4.664 millones de pesos a $4.830 millones de pesos;
para el 2021 ascendió a $4.723 millones de pesos con un decrecimiento del 2%
respecto al 2020 ($4.830 millones de pesos) que en pesos representa $107
millones de pesos, a pesar de que se evidencia incremento del 6% en el régimen
subsidiado pasando de $2.444 millones de pesos a $2.587 millones de pesos y
que el régimen contributivo pasó de $379 millones de pesos a $610 millones de
pesos, los recaudos se reducen en vigencia anterior decrecen en un 52% pasando
de $950 millones de pesos a $460 millones de pesos, en especial porque no se
pudo realizar conciliación con la nueva Eps como se realiza cada año, donde la
ESE obtiene recursos importantes, pese a que se envió en varias ocasiones la
información y solo se pudo realizar en el 2022 de ahí el incremento en esta última
vigencia.
Con respecto al 2022, se toma lo informado en la plataforma Siho decreto 2193

con corte a diciembre de 2022 que ascendió a $5.334 millones de pesos que
representan el 13% de aumento respecto al valor del 2021 ($4.723 millones de
pesos), en otros ingresos está incluida la disponibilidad inicial que para el 2022
ascendió a $325 millones de pesos; en cuanto a otros ingresos por venta de
servicios se evidencia una reducción del 4% pasando de $598 millones de pesos
en el 2021 a $575 millones de pesos en el 2022, ésta se presenta básicamente ya
que en el 2022 se redujeron sustancialmente los ingresos por atenciones covid o
vacunación covid, sin embargo los ingresos por servicios PIC tuvieron buen nivel
de ejecución lo que le representó a la entidad recursos importantes.
2.2.3 Equilibro ingresos reconocidos vs ingresos recaudados (Histórico)
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

EQUILIBRIO RECONOCIMIENTOS 1,282,441,65
VS RECAUDO EN PESOS $ 686,694,103 2 1,032,026,714
EQUILIBRIO RECONOCIMIENTOS
VS RECAUDO PORCENTAJE 88% 8% 79% -10% 84% 7%
Tabla 15. Equilibrio Ingresos SIHO ESE Hospital San Antonio de Manzanares
Los ingresos reconocidos para el 2020 $5.516 millones de pesos y los ingresos
recaudados $4.830 millones de pesos lo que nos indica un porcentaje de
ejecución del 88%, con una variación del 8% respecto al año 2019 que ascendió a
$4.664 millones de pesos, básicamente afectado por el recaudo del régimen
contributivo que solo ascendió a 48%, en pesos representa
$687 millones de pesos.
Para la vigencia 2021, ingresos reconocidos $6.005 millones de pesos y los
ingresos recaudados $4.723 millones de pesos lo que nos indica un porcentaje de
ejecución del 79%, decreciendo en un 10% frente a la vigencia 2020, el porcentaje
del régimen subsidiado un 86%, régimen contributivo 46% y otras ventas de
servicios donde se encuentran Régimen especial, Arl, Soat, Servicios Pic y
particulares el 79%, presentando un valor en pesos de $1.282 millones de pesos.
Con respecto al 2022 asciende a un 84%, variación entre los ingresos reconocidos
$6.366 millones de pesos y los ingresos recaudados $5.334 millones de pesos; en
el régimen contributivo a pesar de que el recaudo incrementó en un 35% pasando
de $610 millones de pesos a $821 millones de pesos, el alto nivel de venta de
servicios que asciende a $1.528 millones de pesos) nos da un porcentaje de
ejecución en este régimen de 54%; en relación con el régimen subsidiado el
porcentaje de ejecución da 91% ayudado esto por los recursos de servicios
capitado con giro directo; en otras ventas de servicios del 87%; importante resaltar
que la desaparición de la Eps Medimas afectó el recaudo en una medida de $110
millones de pesos, toda vez que durante los meses de abril y mayo se tenía
muchas incertidumbre al respecto y los usuarios atendidos fueron cargados a la
Eps salud total cuya cartera que a la fecha de análisis asciende a $155 millones
de pesos y Medimas dejó una deuda de $387 millones de pesos, en especial por
eventos, la diferencia entre reconocimientos y recaudos nos da un valor de pesos
de $1.032 millones de pesos.
2.2.4 Gastos comprometidos (Histórico)
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

Gasto de Funcionamiento 2,857,911,970 -7% 3,155,390,048 10% 3,787,336,649 20%
Gastos de Personal 2,333,179,446 -2% 2,511,269,649 8% 2,858,817,077 14%
Personal de planta 970,943,854 5% 1,192,002,176 23% 1,344,113,142 13%
Servicios indirectos 1,362,235,592 -6% 1,319,267,473 -3% 1,514,703,935 15%
Gastos Generales 500,581,716 -29% 628,026,485 25% 793,863,420 26%
Transferencias 24,150,808 74% 16,093,914 -33% 134,656,152 737%
Gastos de Operación y Prestación
de Servicios 842,677,261 10% 823,685,087 -2% 894,704,569 9%
Inversión 607,160,358 -24% 324,113,518 -47% 187,106,640 -42%
-
Deuda pública
0 100% 0 0% 0 0%
Cuentas por Pagar Vigencias
Anteriores 668,666,041 223% 483,014,293 -28% 347,541,711 -28%
TOTAL GASTOS OPERACIÓN
NORMAL 4,976,415,630 1% 4,786,202,946 -4% 5,216,689,569 9%
Tabla 16. Gastos SIHO ESE Hospital San Antonio de Manzanares
En relación con los gastos, para la vigencia 2020 ascendieron a $4.976 millones
de pesos que se incrementan respecto al 2019 en un 1% pasando de $4.926
millones de pesos a $4.976 millones de pesos, los gastos de funcionamiento
($2.858 millones de pesos) representan el 57% del total de los gastos, los gastos
de operación ($843 millones de pesos) el 17%, Inversión ($607 millones de pesos)
el 12% y las cuentas por pagar de vigencia anterior ($669 millones de pesos ) el
13%; en gastos de funcionamiento están incluidos los gastos de personal que
representan el 47% del total de los gastos y a su vez el personal de planta
representa el 42% y el personal indirecto el 58%.
Para la vigencia 2021 los gastos llegan a $4.786 millones de pesos, de creciendo
en un 4% frente a la vigencia 2020 ($4.976 millones de pesos), en especial por
transferencias que se redujeron en un 33%, Inversión en un 47% y cuentas por
pagar de vigencia anterior en un 28%, estas últimas pasando de $669 millones de
pesos a $483 millones de pesos; los gastos de funcionamiento representan el 66%
del total de los gastos, gastos de operación el 17%, Inversión el 7% y cuentas por
pagar vigencia anterior el 10%; en gastos de funcionamiento están incluidos los
gastos de personal que representan el 52% del total de los gastos y a su vez el
personal de planta representa el 47% y el personal indirecto el 53%, el incrementó
del personal de planta entre las vigencias 2020 y 2021 se da básicamente por la
inclusión de médicos servicio social obligatorio, pero a la vez se disminuyeron los
servicios personales indirectos en un 3%.
En cuanto a la vigencia 2022, los gastos reportados en el informe 2193 ascienden

a $5.217 millones de pesos, que comparados con lo ejecutado en 2021 ($4.786
millones de pesos), crecen en un 9%, al interior de estos gastos se presentan
variaciones significativas como en transferencias que varía en un 737% y que en
pesos representa $119 millones de pesos, debido a dos demandas laborales
falladas en contra de la ESE, igualmente se disminuye inversión en un 42%
pasando de $324 millones de pesos a $187 millones de pesos y las cuentas por
pagar de vigencia anterior que se reducen en un 28% pasando de $483 millones
de pesos en el 2021 a $348 millones en el 2022; los gastos de funcionamiento
representan el 73% del total de los gastos, gastos de operación el 17%, Inversión
el 4% y cuentas por pagar vigencia anterior el 7%; en gastos de funcionamiento
están incluidos los gastos de personal que representan el 55% del total de los
gastos y a su vez el personal de planta representa el 47% y el personal indirecto el
53%, se resalta nuevamente que se incluyeron médicos servicio social obligatorio
por la escases de este talento humano por la ubicación geográfica de la
Institución.
2.2.5 EQUILIBRIO PRESUPUESTAL INGRESO VS GASTOS

DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %
NORMAL 4,976,415,630 1% 4,786,202,946 -4% 5,216,689,569 9%
SUPERAVIT O DEFICIT EN % 111% -6% 125% 15% 122% -3%
SUPERAVIT O DEFICIT EN 1,218,902,18
PESOS 539,897,338 4 1,149,782,957
Tabla 16. Equilibrio presupuesta 2193 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
Para la vigencia 2020 los ingresos reconocidos ascienden a $5.516 millones de

pesos y los gastos a $4.976 millones de pesos, que nos da como resultado un
superávit de $540 millones de pesos y que en porcentaje nos representa 111% y
nos indica que por cada $100 pesos que comprometimos vendimos $111 pesos y
decrece en un 6% respecto al 2019 pasando el equilibrio de 117% a 111%.
En cuanto a la vigencia 2021 los ingresos reconocidos ascienden a $6.005

millones de pesos y los gastos a $4.786 millones de pesos lo que nos representa
un 125% y nos indica que por cada $100 pesos que comprometimos vendimos
$125 pesos y crece en un 15% respecto al 2020 pasando el equilibrio de 111%
pesos a 125%, esto nos indica un superávit de $$1.219 millones de pesos.
Con relación a la información para la vigencia 2022 los ingresos reconocidos

ascienden a $6.366 millones de pesos y los gastos a $5.217 millones de pesos lo
que nos representa un 122% y nos indica que por cada $100 pesos que
comprometimos vendimos $123 pesos y el equilibrio se reduce en un 3% respecto
al 2021 pasando el equilibrio de $126 pesos a $123 pesos, presentando un
superávit de $1.149 millones de pesos.
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

NORMAL 4,976,415,630 1% 4,786,202,946 -4% 5,216,689,569 9%
SUPERAVIT O DEFICIT EN % 97% 2% 99% 2% 102% 4%
SUPERAVIT O DEFICIT EN
PESOS -146,796,765 -63,539,468 117,756,243
Tabla 16. Comparativo Ingresos Gastos 2193 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
En relación con el recaudo Ingresos para el 2020 $4.830 millones de pesos y

gastos comprometidos $4.976 millones de pesos lo que nos representa un 97%,
esto es, por cada $100 pesos que comprometimos recaudamos $97 pesos
creciendo un 2% respecto al 2019 pasando el equilibrio de 95% a 97% y
presentando un déficit de $147 millones de pesos.
El valor recaudado para 2021 $4.723 millones de pesos y gastos comprometidos

$4.786 millones de pesos lo que nos representa un 99%, esto es por cada $100
pesos que comprometimos recaudamos $99 pesos creciendo un 2% respecto al
2020 pasando el equilibrio de 97% a 99% pesos y evidenciando un déficit de $64
millones de pesos que se reduce en un 56% respecto al año 2020.
El valor recaudado para la vigencia 2022 $5.334 millones de pesos y gastos

comprometidos $5.217 millones de pesos lo que nos representa un 102%, esto es
por cada $100 pesos que comprometidos se recaudaron $102 pesos aumentando
en un 4% respecto al 2021 pasando el equilibrio de 99% a 102% pesos que en
pesos representa un superávit de $118 millones de pesos, caso que no se
presentaba en la Institución del 2009.
2.2.6 CARTERA POR EDADES
Importante resaltar que solo la cartera a 90 días que para el 2020 ascendió a $384
millones de pesos, para el 2021 $456 millones de pesos y para el 2022 $333
millones de pesos, cubre el desbalance con recaudo o apalanca aún más el
superávit en el caso del año 2022.
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %

A 30 días 115,991,597 70% 146,242,077 26% 192,893,208 32%
A 60 días 145,069,991 20% 166,058,922 14% 140,423,934 -15%
A 90 días 123,408,305 4% 143,925,277 17% 139,911,466 -3%
A 180 días 112,450,694 -57% 584,501,396 420% 261,969,025 -55%
A 360 días 235,961,436 -58% 243,686,537 3% 298,831,623 23%
Mayor a 360 días 299,360,871 19% 266,784,742 -11% 336,551,274 26%
1,032,242,89 1,551,198,95
TOTAL 4 -25% 1 50% 1,370,580,530 -12%
Tabla 17. Cartera por edades 2193 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
Las cuentas por cobrar para la vigencia 2020 ascienden a $1.032 millones de
pesos, decreciendo en un 25% frente al 2019, pasando de $1.381 millones de
pesos a $1.032 millones de pesos, creciendo la cartera a 30 días en un 70% a 60
días en un 20%, a 90 días en un 4% y mayor a 360 días en un 19%, se reducen
los intervalos a 180 días en un 57% y a 360 días en un 58%, para esta reducción
se resalta la importancia de compra de cartera por valor de $400 millones de
pesos que realizó el Ministerio de salud con la Nueva Eps en el marco de la
pandemia lo que le dio liquidez a la Institución; la cartera a 30 días representa el
11% del total de la cartera, a 60 días el 14%, a 90 días el 12%, a 180 días el 11%,
a 360 días el 23% y mayor a 360 días el 29%.
Para el 2021 la cartera crece en un 50% pasando de $1.032 millones de pesos a

$1.551 millones de pesos, la gran variación se da en la cartera a 180 días con un
420%, esto se da ya que en esta vigencia no se pudo realizar conciliación con la
Nueva Eps como se realiza cada año, donde la ESE obtiene recursos importantes,
pese a que se envió en varias ocasiones la información, además por el
crecimiento en venta de servicios al régimen contributivo donde solo a la Nueva
Eps se le venden mensualmente entre $90 y $100 millones de pesos; la
distribución en porcentajes de la cartera es: a 30 días representa el 9%, a 60 días
el 11%, a 90 días el 9%, a 180 días el 38%, a 360 días el 16% y mayor a 360 días
el 17%.
En relación a 2022 la información a diciembre $1.371 millones de pesos, para esta

vigencia se pudo realizar conciliación con la Nueva Eps, donde se recaudaron
$220 millones de pesos adicionales a los giros normales que realiza esta Eps, se
reduce la cartera en un 12% respecto a la información del 2021; la cartera a 30
días representa el 14%, a 60 días el 10%, a 90 días el 10%, a 180 días el 19%, a
360 días el 22% y mayor a 360 días el 25%.
2.2.7 CARTERA POR RÉGIMEN
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %
Regimen subsidiado 383,668,630 33% 496,512,757 29% 337,892,362 -32%
Regimen contributivo 465,310,124 -49% 836,134,258 80% 819,604,722 -2%
Soat 63,780,276 23% 97,743,016 53% 94,899,568 -3%
Otras deudores venta de

servicios 101,012,513 -4% 118,836,363 18% 116,211,321 -2%
Otros 18,471,351 2% 1,972,557 -89% 1,972,557 0%
TOTAL 1,032,242,894 -25% 1,551,198,951 50% 1,370,580,530 -12%

Tabla 18. Cartera Régimen 2193 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
En la cartera por régimen para el 2020 frente al 2019 crece el subsidiado en un

33%, Soat en un 23%, otros en un 2% y se reduce el régimen contributivo en un
49% y otros deudores en un 4%; el régimen subsidiado representa el 37% del total
de la cartera, el contributivo el 45%, Soat el 6%, otros deudores el 10% y otros
2%, la reducción del régimen contributivo se da por lo ya mencionado sobre
negociación de cartera del Ministerio con la Nueva Eps por valor de $400 millones
de pesos.
El mayor valor en el régimen subsidiado está en Asmetsalud con $232 millones de

pesos que representa el 60% del total de este régimen y el 22% del total de la
cartera; en el régimen contributivo la Nueva Eps es quien posee mayor valor con
$209 millones de pesos que representa el 45% del total de este régimen y el 20%
del total de la cartera, seguido por Asmetsalud con $115 millones de pesos que
representa el 25% de este régimen y el 11% del total de la cartera, de este último
la deudas corresponden en su mayoría a eventos, en Soat mundial de seguros
con $26 millones de pesos es el mayor deudor, en ortos deudores de prestación
de servicios donde se encuentran fuerzas militares, Arl y magisterio, este último es
el que mayor peso porcentual tiene con $42 millones que significa un 42% de este
régimen y un 4% del total de la cartera.
Con relación al 2021 frente al 2020, se presenta crecimiento en cada uno de los
regímenes excepto otros que no están ligados a la venta de servicios; para esta
vigencia el régimen subsidiado representa el 32% del total de la cartera, el
contributivo el 54%, Soat el 6%, otros deudores el 8%; el incremento de la cartera
en especial del régimen contributivo se da ya que en este año no se pudo realizar
conciliación con la Nueva Eps que es la entidad a la cual se le vende la mayor
cantidad de servicios del régimen contributivo.
El mayor valor en el régimen subsidiado para el 2021 está en Asmetsalud con

$286 millones de pesos que representa el 58% del total de este régimen y el 18%
del total de la cartera, seguido por Medimas con $106 millones de pesos que
representa el 21% de este régimen y el 7% del total de la cartera; en el régimen
contributivo la Nueva Eps con $569 millones de pesos es quien posee mayor valor
porcentual representando el 68% del total de este régimen y el 37% del total de la
cartera, seguido por Medimas con $103 millones de pesos con un peso porcentual
del 12% de este régimen y el 7% del total de la cartera, de igual forma siguen
siendo en su mayoría a eventos; en servicios Soat mundial de seguros con $38
millones de pesos sigue siendo el mayor deudor seguido por ADRES con $26
millones de pesos, con este último se presenta mucho inconveniente ya que se
presentan las cuentas pero difícilmente realizan reconocimientos, en otros
deudores de prestación de servicios Cosmitet con $39 millones es el que posee
mayor valor porcentual ya que representa el 33% de éste régimen y el 3% del total
de la cartera.
Para la vigencia 2022 frente al 2021, se presenta una disminución del 12%
producto de la gestión de recaudo y de saneamiento de cartera, por $180 millones
de pesos, en especial por deudas con Medimas y cafesalud, que son Eps que ya
desaparecieron y en su momento se realizó la gestión de cobro, pero estos
proceso son demasiado dispendiosos, igual se seguirá realizando los trámites
necesarios pero con el fin de no crear falsas expectativas fueron objeto de
saneamiento de cartera; para 2022 el régimen subsidiado representa el 25% del
total de la cartera, el contributivo el 60%, Soat el 7%, otros deudores el 8%.
El mayor valor en el régimen subsidiado para el 2022 está en Medimas con $141
millones de pesos que representa el 42% del total de este régimen y el 10% del
total de la cartera; en el régimen contributivo la Nueva Eps con $432 millones de
pesos es quien posee mayor valor porcentual representando el 53% del total de
este régimen y el 31% del total de la cartera, seguido por salud total con $155
millones de pesos con una representación porcentual del 19% de este régimen y
el 11% del total de la cartera, esta Eps fue la que recibió en su mayoría los
afiliados por desaparición del mercado de Medimas; en servicios Soat mundial de
seguros con $33 millones es el más representativo, en otros deudores de
prestación de servicios Cosmitet con $49 millones es el que posee mayor valor
porcentual ya que representa el 42% de éste régimen y el 4% del total de la
cartera.
En cuanto a las acciones realizadas tendientes a la gestión de cartera, se asiste a

conciliaciones citadas por la Dirección Territorial de Salud de Caldas o por la
Supersalud y se realizan conciliaciones permanentes con las diferentes entidades
con el fin de mantener la cartera lo más saneada posible, se identifica a través de
diferentes medios como terminal empresarial páginas de internet entre otros la
totalidad de los giros de tal forma que desde años atrás no existen giros
pendientes de identificar, se contabiliza deterioro de cartera de acuerdo a las
políticas contables; este deterioro es susceptible de realizarlo con mayores valores
de acuerdo a la realidad de algunas Eps como el caso de Medimas por
desaparición del mercado, las cuentas por cobrar mayor a 360 días son
contabilizadas como difícil recaudo y se realiza saneamiento de cartera comité de
sostenibilidad en especial con cuentas por cobrar por desaparición del mercado de
entidades; todo esto tendiente a no crear falsas expectativas y poder contar con
razonabilidad en las cifras de los estados financieros.
2.2.8 CUENTAS POR PAGAR

DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %
Proveedores 417,415,608 -15% 278,373,938 -33% 144,389,574 -48%
Honorarios 22,406,390 -76% 26,113,303 17% 100,307,699 284%
Otras cxp 33,485,396 -24% 29,709,984 -11% 24,197,814 -19%
Beneficios a empleados 158,434,314 -39% 278,254,785 76% 350,985,025 26%
Provisiones 0 0% 342,907,980 100% 362,245,914 6%
TOTAL 631,741,708 -29% 955,359,990 51% 982,126,026 3%
Tabla 19. Cuentas por pagar 2193 ESE Hospital San Antonio de Manzanares
Las cuentas por pagar para el 2020 ascendían a $632 millones de pesos
decreciendo respecto al 2019 en un 29%, pasando de $892 millones de pesos a
$632 millones de pesos; los proveedores representan 66% del total de los pasivos,
Honorarios el 4%, Otras cuentas por pagar 5% y beneficios a empleados 25%; en
otras cuentas por pagar se encuentran retenciones, descuentos de nómina entre
otros; en beneficios a empleados se encuentra la suma de $115 millones de pesos
por cesantías a retroactivas que representa el 73% de este ítem y un 18% del total
de los pasivos, al respecto es menester mencionar que la entidad no cuenta con
recursos en el fondo de cesantías, lo cual se ha manifestado en diferentes ámbitos
municipales, departamentales y nacionales, sin embargo la entidad con recursos
propios ha ido cancelando dentro de los términos las cesantías ya sean definitivas
o parciales y se realiza el cálculo contable al terminar cada vigencia.
En relación con los pasivos para el 2021 ascienden a $955 millones de pesos con
un crecimiento respecto al 2020 del 51%, pasando de $632 millones de pesos a
$955 millones de pesos, esto se justifica ya que siguiendo las recomendaciones
de la contraloría y las normas contables se realizó provisión para demandas por
valor de $343 millones de pesos que según certificación emitida por la jurídica de
la entidad se consideran de alto riesgo, representando este valor el 36% del total
de los pasivos; los proveedores representan 29%, Honorarios el 3%, Otras
cuentas por pagar 3% y beneficios a empleados 29%; para esta vigencia en
beneficios a empleados se encuentra la suma de $199 millones de pesos por
cesantías a retroactivas que representa el 72% de este ítem y un 21% del total de
los pasivos.
Para la vigencia 2022 se presentan unas cuentas por pagar de $982 millones de
pesos, que representan un incremento del 3% frente al 2021, se presentan
disminuciones en proveedores el 48%, otras cuentas por pagar del 19% y se
incrementan Honorarios en un 284%, que en pesos representa $74 millones, como
resultado de la deuda a la empresa de empleo temporal ya que el pago está sujeto
a un trámite previo, sin embargo fue cancelado en el mes de enero de 2023,
beneficios a empleados en un 26% y provisiones para demandas en un 6% las
cuales ascienden a $362 millones de pesos, que representa el 36% del total de los
pasivos; los proveedores representan 15%, Honorarios el 10%, Otras cuentas por
pagar; igualmente se siguen registrando cesantías retroactivas las cuales se
recalculan al terminar la vigencia las cuales a diciembre de 2022 ascienden a $238
millones de pesos.
Es importante anotar que la entidad ha podido contar con una buena liquidez de
recursos que a corte de diciembre de 2022 ascendió a $391 millones de pesos con
lo cual se pretende en la medida de las posibilidades la cancelación y por ende
reducción de pasivos.
2.2.9 ESTADOS FINANCIEROS
DETALLE 2020 % 2021 % 2022 %
Activo corriente 1,107,570,701 -28% 1,755,477,452 58% 1,618,656,261 -8%
Activo no corriente 2,718,935,244 1% 2,594,400,353 -5% 2,487,495,255 -4%
Total Activo 3,826,505,945 -10% 4,349,877,805 14% 4,106,151,516 -6%
Pasivo corriente 517,087,715 -23% 755,952,173 46% 382,349,916 -49%
Pasivo no corriente 114,653,993 -48% 199,407,817 74% 599,776,110 201%
Total Pasivo 631,741,708 -29% 955,359,990 51% 982,126,026 3%
Patrimonio 3,194,764,237 -4% 3,394,517,815 6% 3,124,025,490 -8%
Ingresos 4,228,408,835 -16% 5,421,177,018 28% 6,166,659,932 14%
Gastos 1,743,437,503 -22% 2,294,801,672 32% 4,120,453,852 80%
Costos 2,633,307,374 -14% 2,926,621,770 11% 3,225,530,792 10%
Excedente - Pérdida -148,336,042 -41% 199,753,576 -235% -1,179,324,712 -690%
Tabla 20. Estados Financieros Informe 2193 - Sistema integrado de información ESE
Para la vigencia 2020 el activo $3.826 millones de pesos decrece en un 10%
frente al 2019, el pasivo disminuye en un 29%, el patrimonio en un 4% y la perdida
baja en un 41% pasando de un déficit de $251 millones de pesos en 2019 a un
déficit de 148 millones de pesos en el 2020.
El activo corriente representa el 29% del total del activo y el activo no corriente el
71%, el pasivo corriente $517 millones significa el 82% del total del pasivo y el
pasivo no corriente el 18%, este último está representado en las cesantías
retroactivas.
Los ingresos $4.228 millones de pesos disminuyen respecto a la vigencia 2019 en

un 16%, la venta de servicios $3.869 representa el 92% de los ingresos, aportes
$339 millones de pesos el 7% que están representados en recursos recibidos en
el marco de la pandemia generada por el Covid 19, otros ingresos $20 millones
que indica el 1%.
Los gastos $1.743 millones de pesos disminuyen en relación con el 2019 en un

22%, en estos gastos se encuentran incluidos los de operación $1.649 que indica
un 95% del total de los gastos, otros gastos $94 millones de pesos representan el
5%, los gastos representan el 41% del total de los ingresos.
Los costos $2.633 millones de pesos se reducen en relación con el 2019 en un

14% pasando de $3.047 millones de pesos a $2.633 millones de pesos, los costos
representan el 62% del total de los ingresos.
Para el año 2020 aunque se presentó una perdida, esta disminuyó respecto al
2019 pasando de $252 millones de pesos a $148 millones de pesos,
representando el 3% de los ingresos.
En cuanto al año 2021 el activo $4.350 millones de pesos crece en un 14% frente
al 2020, básicamente por incremento en cuentas por cobrar del orden del 77%
pasando de $769 millones de pesos a $1.365 millones de pesos, como se ha
mencionado en algunos párrafos anteriores durante esta vigencia no fue posible la
conciliación con la Nueva Eps lo que afectó tanto los recaudos como la cartera; el
pasivo aumenta en un 51% como resultado de la aplicación de provisión para
demandas del orden de $343 millones de pesos, el patrimonio crece en un en 6%
en especial por la reducción del déficit de la entidad y el resultado del ejercicio que
para el 2020 había sido perdida de $148 millones de pesos pasó a un excedente
de $200 millones de pesos.
El activo corriente representa el 40% del total del activo y el activo no corriente
pasivo no corriente el 21% que está representado en las cesantías retroactivas.
Los ingresos $5.421 millones de pesos crecen respecto a la vigencia 2020 en un

28%, en especial por la reapertura total de los servicios pos pandemia y el
incremento por venta al régimen contributivo, en los ingresos la venta de servicios
$5.076 representa el 94% de los ingresos, aportes $231 millones de pesos el 4%
que están representados en recursos de la oferta, otros ingresos $114 millones
que indica el 2%, estos últimos en especial por ajuste en revisión cuentas por
pagar al asumir la nueva gerencia.
Los gastos $2.295 millones de pesos aumentan frente al 2020 en un 32%, lo cual
se entiende ya que al darse la reapertura de total de los servicios y para la
generación de mayores ingresos se debe incurrir en mayor valor en gastos; en
estos gastos se encuentran incluidos los de operación $2.285 que indica un 99%
del total de los gastos, otros gastos $10 millones de pesos representan el 1%, los
gastos representan el 42% del total de los ingresos.
Los costos $2.927 millones de pesos se incrementan en relación con el 2020 en

un 11% pasando de $2.633 millones de pesos a $2.927 millones de pesos, por lo
ya explicado en el párrafo anterior sobre la relación con la generación de ingresos,
los costos representan el 54% del total de los ingresos.
Para el año 2021 no solo se superó el déficit que se traía de la vigencia anterior
que ascendía a $148 millones de pesos, sino que se presentó un excedente de
$200 millones de pesos que representan el 4% de la totalidad de los ingresos.
En relación con la vigencia 2022 se toma la información de del sistema contable a

diciembre, se resalta que en esta vigencia se realizó la actualización de avalúos
por lo cual pueden existir algunas variaciones relevantes.
El activo $4.106 millones de pesos decrece en un 6% frente al 2021, se reducen

las cuentas por cobrar pasando de $1.365 millones de pesos en el 2021 a $1.000
millones de pesos en el 2022, para esta vigencia se realizó conciliación con la
Nueva Eps recibiendo la suma de $200 millones de pesos adicionales a lo los
pagos que se reciben normalmente; el pasivo se aumenta en un 3% en especial
por calculo en beneficios a empleados como bonificaciones entre otros, en este
pasivo se resalta que se tiene la suma de $362 millones de pesos por provisión
para demandas y $238 millones por cálculo de cesantías retroactivas, el
patrimonio decrece en un en 8% como resultado de la pérdida del ejercicio, que si
bien se denota desproporcionada $1.179 millones, está justificada en deterioro
PPYE $908 millones de pesos (según a recomendación visita de la contraloría),
afectación deterioro de cartera $184 millones de pesos, margen negativa en la
contratación por cápita del régimen subsidiado $819 millones de pesos.
El activo corriente representa el 39% del total del activo y el activo no corriente
pasivo no corriente el 61% que está representado en las cesantías retroactivas y
provisión para demandas y conciliaciones.
Los ingresos $6.167 millones de pesos crecen respecto a la vigencia 2021 en un

14%, pasando de $5.421 millones de pesos a $6.167 millones de pesos, en
especial por la venta de servicios al régimen contributivo que creció en un 15%;
los ingresos por venta de servicios $5.665 representa el 92% de los ingresos,
aportes $414 millones de pesos el 7% que están representados en recursos de la
oferta y donación ambulancia, otros ingresos $87 millones de pesos representan el
1%.
Los gastos $4.120 millones de pesos aumentan frente al 2021 en un 80%, se

encuentran incluidos la suma de $819 millones de pesos por margen negativa en
la prestación de servicios contratados bajo la modalidad de cápita que representa
el 20% del total de los gastos y un 13% del total de los ingresos; en estos gastos
se encuentran incluidos los de operación $3.174 que indica un 77% del total de los
gastos, otros gastos $947 millones de pesos representan el 23%, donde se
encuentra la margen negativa en la contratación por cápita.
Los costos $3.226 millones de pesos se incrementan en relación con el 2021 en

un 10% pasando de $2.927 millones de pesos a $3.226 millones de pesos, en
especial por un valor de la contratación de personal a través de una empresa de
servicios temporales que si bien se presenta un incremento en estos costos el fin
de primordial es proteger a la entidad en posibles demandas futuras; los costos
representan el 52% del total de los ingresos.
Se hace énfasis en que se realizaron los avalúos de bienes muebles e inmuebles

aumentando o disminuyendo según el caso la PPYE y afectando como
contrapartida el capital de la entidad.
12- PRODUCCIÓN
PROYECT A
VARIABLE TOTAL 2021 % TOTAL 2022 % %
DIC 2023
Dosis de biológico aplicadas 30571 347% 17587 -58% 12.423 -29%

Controles de enfermería
(Atención prenatal / crecimiento 1221 -44% 1098 -10% 2.793 154%
y desarrollo)
Otros controles de enfermería

de PyP (Diferentes a atención
1.290 -10% 976 -24% 1.815 86%
prenatal - Crecimiento y
desarrollo)
Citologías cervicovaginales
804 146% 884 10% 1.305 48%
tomadas
Consultas de medicina general

27633 26% 27051 -2% 27.195 0.5%
electivas realizadas
Consultas de medicina general

5771 7% 7544 30.7% 6.581 -12%
urgentes realizadas
Otras consultas electivas

realizadas por profesionales
diferentes a médico, enfermero
0 -100% 172 100% 375 118%
u odontólogo (Incluye
Psicología, Nutricionista,
Optometria y otras)
Total de consultas de
odontología realizadas 2383 20% 2356 -1% 2.992 27%
(valoración)
6635 84% 10996 65% 7.588 -31%
odontología realizadas
Total de tratamientos
terminados (Paciente 1036 107% 1139 9% 1.355 19%
terminado)
Sellantes aplicados 6008 147% 7879 31% 6.888 -12%
Superficies obturadas
7322 123% 5429 -25% 7.373 36%
(cualquier material)
Exodoncias (cualquier tipo) 570 -47% 605 6% 737 22%
Partos vaginales 39 -48% 53 36% 64 20%
Total de egresos 179 -36% 212 18% 314 48%

...Egresos obstétricos (partos,
cesáreas y otros egresos 39 -48% 62 59% 71 14%
obstétricos)
...Egresos no quirúrgicos (No
incluye salud mental, partos,
140 -31% 150 7% 243 62%
cesáreas y otros egresos
obstétricos)
Pacientes en Observación 784 -34% 689 -12% 1.199 74%
Total de días estancia de los

496 -30% 559 12.7% 861 54%
egresos
...Días estancia de los egresos

obstétricos (Partos, cesáreas y 39 -54% 86 120% 103 20%
otros obstétricos)
...Días estancia de los egresos

No quirúrgicos (No incluye
457 -27% 473 3.4% 759 60%
salud mental, partos, cesáreas
y otros obstétricos)
Total de días cama ocupados 494 -41% 559 13% 930 66%
Total de días cama disponibles 4000 9% 3640 -9% 3.693 1.5%
Exámenes de laboratorio 36302 43% 42019 15.7% 34.428 -18%
2499 20% 1807 -27% 2.518 39%
3509 87% 4376 25% 3.762 -14%
terapias físicas realizadas
Número de visitas domiciliarias,
comunitarias e institucionales - 802 -81% 1620 102% 1440 -11%
PIC-
Número de sesiones de talleres
158 50% 299 89% 163 -45%
colectivos -PIC-
Tabla 21. Análisis Producción Informe 2193 - Sistema integrado de información ESE
Para la vigencia 2022 y tras estabilizarse la producción de servicios, se toman los

datos a diciembre relacionados en el informe 2193 donde se evidencia una
disminución en la prestacion de servicios de salud como es el caso de atenciones
ambulatorias como atención por enfermería, toma de citologías, esto a raíz de que
el hospital se ajustó a la resolución 3280 donde nos muestra diferencias en la
periodicidad de las atenciones.
Se dio un aumento en consultas de medicina general, laboratorio clínico, es

importante mencionar que se ajusto el programa de riesgo cardio vascular donde
se le enviaron los exámenes de laboratorio, esta con el propósito de dar
cumplimiento a la cuenta de alto costo.
Se proyecto la ejecucion de actividades partiendo de un promedio de atenciones

de los últimos 6 años y se definió el porcentaje de crecimiento o decrecimiento
según sea el caso
3.1.1.1.1 ESTUDIO DE OFERTA Y DEMANDA
3.1 Municipio de Manzanares
3.1.1 Situación de salud – Perfil Epidemiológico
El perfil epidemiológico de La ESE Hospital San Antonio de Manzanares

representa el estado de salud de la población que es atendida en un periodo
determinado. La relación del perfil epidemiológico requiere la identificación de las
características que lo definen, tales como las causas de morbilidad y de
mortalidad, el perfil epidemiológico tiene como objetivo servir de insumo para la
elaboración de planes de atención en salud pública a la población que se atiende
en el municipio:
3.1.1.1 Mortalidad
En el municipio de Manzanares la tasa de mortalidad general presenta una

tendencia definida, en cuanto a las grandes causas relacionadas a las tasas
ajustadas para la edad en el periodo comprendido entre 2005 y 2019, se puede
observar que en los trece primeros años las enfermedades del sistema circulatorio
son las que más muertes generan, con picos muy altos en el año 2006 (tasa de
233,0) y 2012 (tasa de 220,5), seguido por las demás causas con picos
altos en el año 2006 (tasa de 127,8) y 2009 (tasa de 127,4); en tercer lugar, se
encuentran las neoplasias con su máxima tasa en el año 2010 con un valor de
101,2 muertes por cada 100.000 habitantes.
Pero para el año 2019 este comportamiento cambió y el grupo que más
mortalidades produjo son las demás causas con una tasa de mortalidad de
146,75, seguida por las enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de
138,07 y en tercer lugar las causas externas con una tasa de mortalidad de 109,58
muertes por cada 100.000 habitantes, otro dato importante a mencionar
es que para el año 2019 todos los grandes grupos aumentaron su tasa de
mortalidad excepto las enfermedades del sistema circulatorio y signos y síntomas
mal definidos y en mayor proporción las causas externas.
Las principales causas de AVPP en el periodo evaluado, presentan un

comportamiento muy variable, pero en los últimos seis años el mayor peso
porcentual lo aporta las demás causas, para el año 2014 con un 31% de los
AVPP, en el 2016 con el 24,4% de AVPP y en el 2017 con un 26,3% de AVPP,
excepto en los años 2015 y 2018, donde el mayor peso porcentual lo aporta las
enfermedades del sistema circulatorio y en el 2019 las causas externas.
Al comparar los AVPP tanto para hombres como para mujeres se evidencia que
existen diferencias significativas de género, el mayor riesgo para los hombres se
centra en las causas externas y el mayor riesgo para las mujeres se centra en las
enfermedades de las demás causas.
En cuanto a la mortalidad por subcausas podemos concluir que en hombres la

mayor tasa de mortalidad para el año 2019 la aportan las causas externas, con
subcausa accidentes de Transporte terrestre, seguido por las enfermedades
isquémicas del corazón y enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores, por lo que es importante promover los estilos de vida saludables, que
me permitan prevenir estas enfermedades crónicas en la población,
adicionalmente se requiere especial atención en el aumento tan significativo de las
mortalidades por accidentes de transporte terrestre, donde se evidencia la gran
necesidad de estrategias de transito que permitan mejorar este indicador, como
señalizaciones en la vía , reductores de velocidad , campañas educativas, entre
otras.
En cuanto a la mortalidad por subcausas podemos concluir que en mujeres la

mayor tasa de mortalidad la aportan las enfermedades isquémicas del corazón,
seguida por las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades crónicas
de las vías respiratorias inferiores.
El porcentaje de muertes de población víctima en el municipio de Manzanares

representa el 5% del total de muertes del municipio en el año 2014, 8% en los
años 2015 y 2016, 12% para el año 2017, 10% en el año 2018 y 15% en el año
2019, cifra más alta del periodo evaluado, también se observa como este
porcentaje presenta una tendencia al aumento desde el año 2016 en adelante.
En cuanto a la mortalidad por grandes causas en población víctima del conflicto

armado, se observa como las enfermedades del sistema circulatorio son la
principal causa de muerte en esta población por grandes causas, presentando sus
valores más altos en los años 2017 y 2019 con 8 casos en cada uno de ellos, la
segunda gran causa de muerte es esta población del municipio se asocia con las
demás enfermedades, presentado su pico más alto en el año 2019 con 5 casos. Y
como tercera causa las neoplasias con su valor más alto en los años 2017 y 2019
con 3 casos.
A 22 de noviembre del año 2021 se han reportado 865 casos de covid-19 en el
municipio, de los cuales han fallecido 25, 19 en sexo masculino y 6 en sexo
femenino, el quinquenio más afectado tanto en el sexo femenino como en el
masculino es el de 65-69 años, seguido por el quinquenio de 70 a 74 años, a
diferencia de Caldas donde su mayor mortalidad la presenta en los mayores de 80
años. En relación a la presencia de comorbilidades, 22 de las 25 personas
fallecidas presentan al menos una comorbilidad, principalmente ser mayor de 59
años, seguido por la diabetes y la hipertensión.
En total las principales causas de muertes en menores de cinco años están dadas
por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con su mayor tasa en el
año 2015 donde se presentaron 4 casos, seguida por malformaciones congénitas
con un comportamiento similar donde el mayor número de casos presentados son
2, y por las enfermedades del sistema respiratorio con un caso para los años
2008, 2010 y 2012.
Al observar los determinantes estructurales todas las mujeres madres de los

nacidos vivos no se reconocen de ninguna etnia, el municipio no tiene
asentamientos indígenas ni afrodescendientes y para el año 2019 las muertes
neonatales ocurrieron en el 100% de los casos, en menores procedentes del área
rural dispersa.
3.1.1.2 Morbilidad
Para el año 2020 la principal causa de morbilidad en el municipio de Manzanares

se relaciona con enfermedades no transmisibles en todos los ciclos de edad,
también conocidas como enfermedades crónicas, por lo que es importante
apuntarle a la prevención y diagnóstico temprano de esta patología. Impactando
factores de riesgo como el tabaco, las alteraciones metabólicas y los estilos de
vida saludable.
En cuanto a la morbilidad por grandes grupos en la población víctima del conflicto

armado en el municipio, se observa que el mayor peso porcentual lo aporta el
grupo de no reportado en todos los años evaluados, por lo que es importante
priorizar una mayor sistematización en la atención es esta población, que permita
obtener información más detallada de las características en sus procesos de
atención en los servicios de salud, para de esta manera detectar realmente
factores de riesgo en esta población y poder intervenirlos.
Frente a la morbilidad específica por subgrupos podemos observar como las

infecciones respiratorias, las condiciones maternas, las enfermedades
cardiovasculares y los traumatismos, envenenamientos u otras consecuencias de
causas externas, son las principales causas de morbilidad en el periodo evaluado
de acuerdo a las sub-causas .En relación al año 2019 en el año 2020, estas
principales causas de morbilidad presentaron diferentes comportamientos, las
infecciones respiratorias disminuyeron su comportamiento en un 11,52%, las
condiciones maternas aumentaron en un 4,02%, las enfermedades
cardiovasculares aumentaron 7,52%, en relación al año 2019 y los traumatismos,
envenenamientos u otras consecuencias de causas externas, las cuales
presentaron una disminución del 2,57%.
Frente a la morbilidad especifica de salud mental por curso de vida, se observa en

términos generales como los trastornos mentales y del comportamiento son los
que mayor peso porcentual tienen en todos los ciclos de vida, también podemos
observar como en el ciclo de vida de la primera infancia aumentó notablemente la
morbilidad por epilepsia para el año 2020, con un aumento porcentual del 59,44%
en relación al año 2019, adicionalmente se ve un leve aumento en los trastornos
mentales y del comportamiento asociado al consumo de SPA en el ciclo de vida
de la infancia de 1,93% y de la adolescencia de 3,65% por lo que es importante
que esta temática se priorice en el plan de intervenciones colectivas.
En cuanto a La morbilidad por covid-19 en el municipio de Manzanares desde el

inicio de la pandemia en el país, se han reportado con corte 06 de Noviembre del
2021, 864 casos confirmados para covid-19, mayoritariamente en el sexo
femenino y en el quinquenio de 30 a 34 años, de acuerdo al índice de friz, la
población con covid-19 es una población envejecida y la principal comorbilidad con
la que se relaciona son con las comorbilidades (al menos una), que representan el
65% de las enfermedades en pacientes positivos para covid-19, seguido por la
condición de ser mayor de 59 años y la hipertensión.
Por otro lado, en los eventos de notificación obligatoria la letalidad es poco

frecuente, pero la morbilidad atendida es principalmente por agresiones por
animales potencialmente transmisores de rabia, violencia de género e intrafamiliar,
intento de suicidio e intoxicación por sustancias por sustancias químicas.
Al igual que en Colombia las tres alteraciones permanentes que más se presentan
en el municipio de Manzanares con relación a la discapacidad son el movimiento
del cuerpo, manos, brazos, y piernas, el sistema nervioso y los ojos,
adicional a esto el grupo de edad más afectado por estas limitaciones son los
mayores de 80 años.
3.1.1.3 Morbilidad atendida
MORBILIDAD POR URGENCIAS
No CAUSA CASOS
1 PARTO UNICO ESPONTANEO 125
2 INFECCION DE VIAS URINARIAS 116
3 NEUMONIA BACTERIANA 106
4 CELULITIS EN MIEMBROS 18
5 CELULITIS EN CARA 17
6 INFECCION CARDIACA CONGESTIVA 13
7 HERIDAS DEDOS DE MANO 8
8 EPOC EXACERBADO 7
9 CELULITIS SITIO NO ESPECIFICADO 6
10 DIARREA Y GASTRO ENTERITIS 5
Tabla 22: Morbilidad por urgencias ESE Hospital San Antonio de Manzanares
MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
No CAUSA CASOS %
1 Hipertensión Esencial 5982 32.36
2 Control de Rutina Niño 2817 15.24
3 Examen durante Periodo Crecimiento 2037 11.02
4 Examen de Laboratorio 1882 10.18

5 Caries de la Dentina 1468 7.94
6 Supervisión del Uso de Anticonceptivos 1111 6.01
7 Supervisión del Embarazo 942 5.10
8 Examen del Estado Del Desarrollo 938 5.07
9 Infección de Vías Urinarias 762 4.12
10 Diarrea y Gastroenteritis 546 2.95
Tabla 23: Morbilidad por consulta externa ESE Hospital San Antonio de Manzanares
3.2 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
3.2.1 Población Objetivo
De acuerdo con la información presentada anteriormente la población objetivo

corresponde a la población del municipio de manzanares, la cual corresponde a
18.164 habitantes.
MUNICIPIO POBLACIÓN
Manzanares 18.280
TOTAL 18.280
Tabla 24. Población Municipio de Manzanares (DANE 2022)
3.2.2 Aseguramiento de la población al sistema general de seguridad social

en salud
En la tabla siguiente se evidencia la relación de aseguramiento en la población

objetivo del proyecto en el departamento de caldas en el 2022:
TOTAL
RÉGIMEN RÉGIMEN TOTAL DEL %TOTAL DEL
POBLACIÓN RÉGIMEN
CONTRIBUTIV DE ASEGURAMIENT ASEGURAMIENT
DANE 2022 SUBSIDIADO
O EXCEPCIÓN O O
(*)
18.164 12.877 2.595 360 15.832 87%
Tabla 25: Aseguramiento municipio de Manzanares

Según los datos ajustados a 2022, en el área de influencia el porcentaje de
aseguramiento corresponde a un 87,16%, lo cual representa un total de 15.832
usuarios distribuidos en los diferentes regímenes y que representan la población
objetivo del proyecto.
3.3 DEMANDA DE SERVICIOS
Teniendo en cuenta que la ESE Hospital San Antonio de Manzanares es único

Prestador, en los servicios de Urgencias, Hospitalización, Atención del parto,
Servicio Farmacéutico, Transporte Asistencial entre otros, se toma como base
para calcular la demanda los promedios de producción de servicios de la ESE en
los años objeto de comparación en el presente estudio.
3.4 OFERTA DE SERVICIOS
La oferta de servicios en el municipio de manzanares corresponde en la mayoría

de servicios a la ESE Hospital San Antonio de Manzanares, y se cuenta con
prestadores independientes e IPS en la atención del servicio de consulta externa
como se describe a continuación.
TIPO DE
PRESTADOR ORIGEN GRUPO SERVICIO
PRESTADOR
FRANCISCO JAVIER Profesional

Privada Consulta Externa OPTOMETRÍA
SANCHEZ GONZALEZ Independiente
LABORATORIO
Instituciones Apoyo Diagnóstico
CLINICO MARCELA TOMA DE MUESTRAS
Prestadoras de y
HOYOS RENDON Privada DE LABORATORIO
Servicios de Complementación
S.A.S SEDE CLÍNICO
Salud - IPS Terapéutica
MANZANARES
MARIA PATRICIA Profesional

Privada Consulta Externa ORTODONCIA
PULIDO BOTERO Independiente
CHAQUIP NUMA Profesional

Privada Consulta Externa MEDICINA GENERAL
HERNANDEZ Independiente
Apoyo Diagnóstico
ANA SEPULVEDA Profesional y LABORATORIO
Privada
FLOREZ Independiente Complementación CLÍNICO
Terapéutica
ANA SEPULVEDA Privada Profesional Apoyo Diagnóstico TOMA DE MUESTRAS

y
DE LABORATORIO
FLOREZ Independiente Complementación
CLÍNICO
Terapéutica

ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de y LABORATORIO
Pública
ANTONIO Servicios de Complementación CLÍNICO

TOMA DE MUESTRAS
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de y
Pública DE LABORATORIO
ANTONIO Servicios de Complementación
CLÍNICO

ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de y SERVICIO
Pública
ANTONIO Servicios de Complementación FARMACÉUTICO

ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de y TERAPIA
Pública
ANTONIO Servicios de Complementación RESPIRATORIA

Pública FISIOTERAPIA

IMÁGENES
Pública DIAGNOSTICAS -
IONIZANTES

ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de y RADIOLOGÍA
Pública
ANTONIO Servicios de Complementación ODONTOLÓGICA

TOMA DE MUESTRAS
Pública DE CUELLO UTERINO
Y GINECOLÓGICAS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de ATENCIÓN DEL
Pública Atención Inmediata
ANTONIO Servicios de PARTO
Salud - IPS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de
Pública Atención Inmediata URGENCIAS
ANTONIO Servicios de
Salud - IPS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de TRANSPORTE
Pública Atención Inmediata
ANTONIO Servicios de ASISTENCIAL BASICO
Salud - IPS
Instituciones
Pública Consulta Externa ENFERMERÍA
Salud - IPS
Instituciones
Pública Consulta Externa GINECOBSTETRICIA
Salud - IPS
Instituciones
Pública Consulta Externa MEDICINA GENERAL
Salud - IPS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de ODONTOLOGÍA
Pública Consulta Externa
ANTONIO Servicios de GENERAL
Salud - IPS
Instituciones
Pública Consulta Externa PSICOLOGÍA
Salud - IPS
Instituciones
Pública Consulta Externa VACUNACIÓN
Salud - IPS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de HOSPITALIZACIÓN
Pública Internación
ANTONIO Servicios de ADULTOS
Salud - IPS
Instituciones
ESE HOSPITAL SAN Prestadoras de HOSPITALIZACIÓN
Pública Internación
ANTONIO Servicios de PEDIÁTRICA
Salud - IPS
GUSTAVO ANDRES
Profesional
SALDARRIAGA Privada Consulta Externa ORTODONCIA
Independiente
GONZALES
RICARDO ANCIZAR Profesional ODONTOLOGÍA

Privada Consulta Externa
MUÑOZ DIAZ Independiente GENERAL
FRANCY ALBENIS Privada Profesional Apoyo Diagnóstico RADIOLOGÍA

JIMENEZ SOTO Independiente y ODONTOLÓGICA
Complementación
Terapéutica
FRANCY ALBENIS Profesional ODONTOLOGÍA

JIMENEZ SOTO Independiente GENERAL
ADRIANA CARDONA Profesional ODONTOLOGÍA

TORO Independiente GENERAL
EMANUEL
Profesional ODONTOLOGÍA
FERNANDO GIRALDO Privada Consulta Externa
Independiente GENERAL
ARISTIZABAL
Apoyo Diagnóstico
IMÁGENES
ROBERTO ROJAS Profesional y
Privada DIAGNOSTICAS - NO
BARRETO Independiente Complementación
IONIZANTES
Terapéutica
ALVARO ANDRES Profesional

Privada Consulta Externa ORTODONCIA
PINTO RUEDA Independiente
CENTRO DE
Objeto Social
RECONOCIMIENTO Apoyo Diagnóstico
Diferente a la FONOAUDIOLOGÍA
DE CONDUCTORES y
Privada Prestación de Y/O TERAPIA DEL
INTELIGENTE DEL Complementación
Servicios de LENGUAJE
ORIENTE DE CALDAS Terapéutica
Salud
S.A.S
CENTRO DE
Objeto Social
RECONOCIMIENTO
Diferente a la
DE CONDUCTORES
Privada Prestación de Consulta Externa MEDICINA GENERAL
INTELIGENTE DEL
Servicios de
ORIENTE DE CALDAS
Salud
S.A.S
CENTRO DE
Objeto Social
RECONOCIMIENTO
Diferente a la
DE CONDUCTORES
Privada Prestación de Consulta Externa OPTOMETRÍA
INTELIGENTE DEL
Servicios de
ORIENTE DE CALDAS
Salud
S.A.S
CENTRO DE
Objeto Social
RECONOCIMIENTO
Diferente a la
DE CONDUCTORES
Privada Prestación de Consulta Externa PSICOLOGÍA
INTELIGENTE DEL
Servicios de
ORIENTE DE CALDAS
Salud
S.A.S
Tabla 26: Relación Oferta de Servicios de Salud municipio de Manzanares

4.1.1.1.1 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD INSTALADA
Al tratarse de un proyecto de inversión en el cual se enmarca la necesidad de

reposición en el equipamiento tecnológico en el servicio de radiología e imágenes
diagnósticas, en específico el equipo generador de radiaciones ionizantes
EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL para la ESE Hospital San Antonio de
Manzanares, se define el análisis correspondiente de la siguiente manera:
4.1 Capacidad requerida Servicio de Radiología e Imágenes Diagnósticas
4.1.1 Demanda Efectiva
Para el cálculo de la capacidad instalada necesaria en el servicio de radiología e

imágenes diagnósticas, se toma como base la producción de la ESE Hospital San
Antonio de Manzanares, tomado como base el promedio de las atenciones de los
años 2018 a 2022:
CÓDIG PROMEDI
CONCEPTO 2018 2019 2020 2021 2022
O O
241 3075 2918 2074 2499 1807 2475
ANÁLISIS DE COSTOS SEGÚN DEMANDA

PROMED 2,02
AÑOS 2018 2019 2020 2021 2022 TOTAL IO 3
PRODUCCI 2,59
ÓN 3,075 2,918 2,074 2,499 1,807 12,373 2,475 8
49,534,9 47,054,6 27,829,3 45,401,4 47,280,2 217,100, 43,420,1 17,5
COSTO 10 38 85 56 22 611 22 46
128,269, 108,094, 98,050,6 134,861, 121,429, 590,705, 118,141, 47,7
INGRESOS 527 593 40 916 049 725 145 42
PROMEDIO INGRESO POR 47,7
PLACA 42
PROYECCIÓN INGRESOS Y BENEFICIOS

AÑOS 2023 2024 2025 2026
PRODUCCIÓN 2,475 2,537 2,664 2,797
COSTO 47,742 48,696 49,670 50,664
4.1.2 Especificaciones y características técnicas actuales equipo generador
de radiaciones ionizantes EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL instalado
en la ESE Hospital San Antonio de Manzanares
EQUIPO: EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL MRCA RAYMAX , MODELO 2136
RESUMEN: Sistema de Rayos X modelo 2136 con generador, Bucky mural y mesa.
FECHA DE
No desertificada.
INSTALACIÓN
1.1.- Potencia de salida: 50kW.

1.2.- Rango de mAs: 10~400 Ma
1.- Generador de alta
1.3.- Rango de kilovoltio: 30~125kV
frecuencia:
1.4.- Tiempo de exposición máximo de 0,001 – 10 Seg.
1.5.- Con panel de control analogo: kV, ma. y seg. o mAs.
2.1.- Foco fino de 1 mm.
2.- Tubo de Rayos X: 2.2.-Foco grueso de 2 mm.
2.3.- Ánodo rotatorio.
3.1.- Soporte a piso.
3.2.- Desplazamiento vertical y horizontal
3.- Columna:
3.4.- Frenos electromagnéticos.
DESCRIPCIÓN:
3.5.- Centrado con respecto al eje de la mesa y el Bucky mural.
4.- digitalización 4.1.- digitalización con DVR externo.
5.1.- Campo de radiación no idenficado.
5.- Colimador: 5.2.- Iluminancia ≥100 lx
5.3.- Método manual de control de la compuerta de plomo
6.1.- Con tablero flotante, traslucido a los Rayos X.
6.- Mesa: 6.2.- Capacidad de carga de 220 Kg.
6.3.- Bucky con desplazamiento longitudinal.
7.1.- Admite todo tamaño de chasis hasta de 43x43cm, (17”x17”).
7.- Bucky mural vertical:
7.2.- Sistema mecánico desplazamiento vertical.
4.1.3 Promedio de procedimientos realizados
De acuerdo al historial de atenciones en el servicio de radiología e imágenes

diagnósticas y teniendo como referencia el uso del equipo generador de
radiaciones ionizantes EQUIPO DE RAYOS X CONVENCIONAL, se tiene el
siguiente promedio por procedimiento:
PROCEDIMIENTO 2018 2019 2020 2021 2022 PROMEDIO
RX tórax 338 273 219 362 379 1571
RX Cadera 71 42 62 92 123 390
RX C lumbar 207 103 127 255 188 880

RX Hombro 73 56 62 95 92 378
RX Rodillas y/o 160 136 77 165 250

extremidades 788
4.1.4 Especificaciones y características técnicas requeridas para reposición

equipo generador de radiaciones ionizantes EQUIPO DE RAYOS X
CONVENCIONAL instalado en la ESE Hospital San Antonio de Manzanares
EQUIPO DE RAYOS X FIJO DIGITAL
1. Generador de alta frecuencia
2. Colimador
2.1. Voltaje del tubo de rayos x: minimo 125kVp

2.2. Indicador de luz para fácil posicionamiento
2.3. Accionamiento manual o automatico con temporizador
3. Tubo de rayos x
3.1. Voltaje del tubo de rayos x: mi99nimo 125kV
3.2. Tamaño del punto focal (pequeño/grande): minimo 0.6 y maximo 2.0
3.3. Contenido de calor de ánodo: 140kHU o mayor
3.4 Ánodo Rotatorio
4. Mesa de rayos x
4.1. Desplazamiento mínimo: lateral y longitudinal

4.2. Sistema de freno o sistema para control de movimientos electromagnético
4.3. Soporte de peso: 200 kg o superior
4.4 Rejilla fija o retirable ajustable
5. Columna de piso
5.1. Sistema de freno o sistema para control de movimientos
5.2. Desplazamiento vertical
5.3. Rotación de porta tubo de mínimo +/- 90 grados
6. Flat panel
7. Bucky de pared o mural

7.1. Chasis de tamaño mínimo: 40 cm x 40 cm
7.2. Que incluya rejilla de alta definición
7.3. Sistema que permita desplazamiento vertical
7.4. Mando para control de movimientos
7.5. Que permita ajuste de altura desde 50 cm o menor a 190 cm o mayor
8. Consola de control
8.1 Consola digital
9. Alimentación eléctrica 110v o 220V - Frecuencia 50/60 Hz
10. Equipo de Computo para procesamiento de imágenes, compatible con el

equipo de RX.
Las especificaciones descritas en la tabla anterior, corresponden a la evaluación

definida por el Comité de Compras de la ESE Hospital San Antonio de
Manzanares, donde se evaluaron los aspectos técnicos, epidemiológicos y
operacionales, con participación del grupo interdisciplinario pertinente para que se
den las condiciones necesarias para una reposición acordes a las necesidades en
cuanto al equipo generador de radiaciones ionizantes EQUIPO DE RAYOS X
CONVENCIONAL.
5.1.1.1.1 DESARROLLO PROBLEMA – SOLUCIÓN
5.1 Problema y las posibles alternativas de solución

5.1.1 Definición del problema central
Causas
Limitación de recursos de la ESE para reposición del equipo de rayos X
convencional
Sobrecostos de operación y mantenimiento equipo de rayos X convencional
Repitiblidad de fallas funcionales del equipo de rayos X convencional (Fuera de servicio)
Problema
Afectación de servicios en radiología e imágenes diagnósticas por obsolescencia
tecnológica en el equipo de rayos X convencional de la ESE Hospital San Antonio de
Manzanares
Efectos
Oportunidad al usuario y/o paciente por la no disponibilidad del equipo de rayos X
convencional por fallas o daños
Demanda de servicios de salud insatisfecha
Demoras en la atención de los usuarios
Ilustración 5: Árbol de Problemas

5.1.2 Participantes
ACTORES TIPO DE ROLES INTERESES TIPO CONTRIBU
ENTIDAD DE O DE CIÓN O
LOS EXPECTATI APTIT RAZÓN DEL
ACTO VAS UD DESACUER
RES DO
PU ON O. P + - N
B G C RI
DIRECCIÓ x COOP Promover la x Asesoría y

N ERANT existencia acompañami
TERRITOR E de equipos ento en la
IAL DE en optimas formulación
SALUD DE condiciones y cargue a la
CALDAS para dar plataforma
respuesta MGA del
oportuna y Proyecto.
con la Recursos
calidad para para la
la atención financiación
de la del Proyecto.
población.
POBLACI X BENEF Los x Se podrán

ÓN ICIARI Habitantes configurar
BENEFICI O del Veedurías
ADA Municipio de ciudadanas
Manzanares que permitan
podrán la correcta
contar con ejecución del
quipos en proyecto.
óptimas
condiciones
para la
atención de
sus
requerimient
os en el
tema de
referencia.
E.S.E. COOP Mejoramient x Mantenimient

HOSPITAL ERANT o en la os
SAN E accesibilidad Preventivos y
ANTONIO , Calidad, correctivos
DE Eficiencia y según se
requiera.
MANZANA oportunidad
RES en la Gastos
prestación Generales
de los para su
Servicios de correcto
Imágenes funcionamient
o e insumos
diagnosticas
requeridos.
, brindando
de manera personal
eficaz la capacitado
atención a para la
manipulación
los usuarios.
de los
equipos de
RX.
5.1.3 Objetivos
5.1.3.1 General
Garantizar la tecnología biomédica adecuada para la prestación de servicios de

salud en radiología e imágenes diagnósticas para la ESE Hospital San Antonio de
Manzanares en términos de oportunidad, seguridad y pertinencia, de acuerdo a los
antecedentes de falla de los equipos instalados en la actualidad.
5.1.3.2 Específicos
 Reposición del equipo de rayos X convencional de la ESE Hospital San Antonio

de Manzanares.
 Garantizar la oportunidad en el servicio de radiología e imágenes diagnósticas
de la ESE Hospital San Antonio de Manzanares.
 Mantener y mejorar la capacidad instalada de la ESE de acuerdo a su
estructura de servicios habilitados.
5.1.4 Alternativas
5.1.4.1 Posibles Alternativas
Dado el contexto de la problemática actual que tiene la ESE Hospital San Antonio
de Manzanares y con el fin de cumplir con el propósito de contar con un equipo
generador de radiaciones ionizantes rayos X convencional para el servicio de
radiología e imágenes diagnósticas, teniendo en cuenta las características de la
ESE, y las necesidades de reposición tecnológica para mitigar los riesgos y
dificultades que se tienen en la actualidad, se tiene como alternativas las que se
expone a continuación:
NOMBRE DE LA ALTERNATIVA
Dotación de equipo de rayos X para el diagnóstico de imágenes médicas a

la población del municipio de Manzanares
Instalación de equipo generador de rayos X por modalidad de alquiler,

comodato y/o apoyo tecnológico
Renovación tecnológica para el fortalecimiento en la prestación de los

servicios de salud en la ESE Hospital San Antonio de manzanares
mediante la adquisición de rayos X para el diagnóstico por imágenes
médicas a la población del municipio de Manzanares
Tabla 1. Alternativas posibles de solución
De las anteriores alternativas y luego de analizadas las variables de necesidad,

coherencia, limitaciones, impacto, alcance, presupuesto, cronograma y beneficios,
con análisis a profundidad se definió que la mejor alternativa es la Renovación
tecnológica para el fortalecimiento en la prestación de los servicios de salud
en la ESE Hospital San Antonio de manzanares mediante la adquisición de
rayos X para el diagnóstico por imágenes médicas a la población del
municipio de Manzanares, ello permite que se configure un nuevo equipo con
prestaciones operacionales y funcionales para mejorar la prestación del servicio.
5.1.4.2 Alternativa seleccionada
La alternativa seleccionada corresponde a la “servicios de salud en la ESE

Hospital San Antonio de manzanares mediante la adquisición de rayos X
para el diagnóstico por imágenes médicas a la población del municipio de
Manzanares”
5.1.4.3 Descripción de la alternativa

Una vez establecida la necesidad de adquirir un equipo nuevo generador de
radiaciones ionizantes RAYOS X CONVENCIONAL para el servicio de radiología e
imágenes diagnósticas de la ESE Hospital San Antonio de Manzanares, se
proyecta la compra del equipo con las especificaciones determinadas
anteriormente para garantizar la adecuada y oportuna prestación del servicio
respondiendo a las necesidades de la ESE y de la población del municipio de
Manzanares.
5.1.5 Análisis Financiero proyecto
5.1.5.1 PROYECCIÓN DE INGRESOS RECONOCIDOS
DETALLE Proyec 2022 2023 2024 2025
Régimen subsidiado 2,635,547,613 2,887,451,052 3,031,823,605 3,183,414,785
Régimen contributivo 1,573,762,980 1,302,602,136 1,367,732,243 1,436,118,855
Otras ventas de servicios 474,522,456 498,248,579 523,161,008 549,319,058
Aportes 220,903,947 110,451,974 115,974,573 121,773,302
Otros ingresos 338,440,903 355,362,948 373,131,095 391,787,650
Recaudos vigencia anterior 947,743,956 947,743,956 947,743,956 947,743,956
TOTAL INGRESOS
RECONOCIDOS OPERACIÓN 6,190,921,855 6,101,860,645 6,359,566,480 6,630,157,606
NORMAL
INGRESOS PROYECTO 0 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
TOTAL INGRESOS MAS

6,190,921,855 7,101,860,645 11,359,566,480 10,630,157,606
INVERSIÓN PROYECTO
Para la proyección de ingresos reconocidos, se tomó la información a septiembre

de 2022 y se proyecta a diciembre de 2022, para el cálculo de los ingresos en la
operación normal de la entidad para el 2023 se tomó como base el número de
usuarios y los valores a cobrar por cada uno, acordados con las diferentes EPS, al
igual que el cálculo de los valores facturados por evento los cuales se relacionan
en el Anexo 1; para los años subsiguientes (2024-2025) y de acuerdo a lo
acordado al interior de la entidad donde no se pretende abrir nuevos servicios, se
utilizó un 5% en la venta de servicios para cada una de las vigencias, en relación
con los aportes donde figuran los recibidos por subsidio a la oferta solo se
proyecta un 50% del total registrado en la vigencia 2022 con un incremento del 5%
para los años 2024 y 2025; los ingresos por vigencia anterior permanecen
contantes de acuerdo al valor reportado en la proyección 2022.
El proyecto de traslado de la sede de la ESE está planteado en $10.000 millones

de pesos, los cuales se esperan recibir en un escenario ideal desde el segundo
semestre de 2023 y se ejecutaría en un 10% durante la vigencia 2023, en un 50%
en el 2024 y 40% en el 2025.
5.1.5.2 Proyección de ingresos recaudados
DETALLE Proyec 2022 2023 2024 2025
Régimen subsidiado 2,370,761,640 2,309,960,842 2,425,458,884 2,546,731,828
Régimen contributivo 636,240,565 1,042,081,709 1,094,185,794 1,148,895,084
Otras ventas de servicios 330,703,220 398,598,863 418,528,806 439,455,246
Aportes 220,903,947 110,451,974 115,974,573 121,773,302
Otros ingresos 337,941,487 355,362,948 373,131,095 391,787,650
Recaudos vigencia anterior 947,743,956 947,743,956 947,743,956 947,743,956
TOTAL INGRESOS
RECAUDADOS OPERACIÓN 4,844,294,815 5,164,200,292 5,375,023,108 5,596,387,066
NORMAL
INGRESOS PROYECTO 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
TOTAL INGRESOS MAS

6,164,200,292 10,375,023,108 9,596,387,066
INVERSIÓN PROYECTO
Al igual que en reconocimientos para la proyección de ingresos recaudados se

tomó la información a septiembre de 2022 y se proyecta a diciembre de 2022 y de
acuerdo al promedio de recaudo que ha venido ejecutando la entidad se calcula
un 80% en la venta de servicios, se utiliza un 5% en la venta de servicios para
cada una de las vigencias desde el 2024 y 2025, tomando como base los cálculos
con relación de usuarios y valores cancelados por los mismos, en relación con los
aportes donde figuran los recibidos por subsidio a la oferta solo se proyecta un
50% del total registrado en la vigencia 2022 con un incremento del 5% para los
años 2024 y 2025; los ingresos por vigencia anterior permanecen contantes de
acuerdo al valor reportado en la proyección 2022 que corresponde al valor
efectivamente recaudado a octubre de 2022.
El proyecto de traslado de la sede de la ESE está planteado en $10.000 millones

de pesos, los cuales se esperan recibir y comenzar a ejecutar en un escenario
ideal desde el segundo semestre de 2023 y se ejecutaría en un 10% durante la
vigencia 2023, en un 50% en el 2024 y 40% en el 2025.
5.1.5.3 Proyección de gastos
DETALLE Proyec 2022 2023 2024 2025
Gasto de Funcionamiento 3,695,447,641 3,653,834,570 3,836,526,299 4,028,352,614
Gastos de Personal 2,780,530,765 2,820,441,681 2,961,463,765 3,109,536,953
Personal de planta 1,271,194,637 1,071,717,489 1,125,303,363 1,181,568,531
Servicios indirectos 1,509,336,128 1,748,724,192 1,836,160,402 1,927,968,422
Gastos Generales 783,899,713 823,094,699 864,249,434 907,461,906
Transferencias 131,017,163 10,298,190 10,813,100 11,353,755
Gastos de Operación y Prestación

828,464,812 869,888,053 913,382,456 959,051,579
de Servicios
Inversión 157,356,373 337,284,672 354,148,906 371,856,351
Deuda pública 0 0 0 0
Cuentas por Pagar Vigencias

370,524,036 370,524,036 370,524,036 370,524,036
Anteriores

5,051,792,862 5,231,531,331 5,474,581,697 5,729,784,580
NORMAL
INVERSIÓN PROYECTO 0 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
TOTAL GASTOS CON

5,051,792,862 6,231,531,331 10,474,581,697 9,729,784,580
INVERSION PROYECTO
En relación con los gastos se toman los datos a septiembre de 2022 proyectados
a diciembre de 2022, para la vigencia 2023 en lo relacionado con planta de
personal se toman los empleados vigentes y se calcula de acuerdo a lo esperado
a nivel nacional con un 10% de incremento para todo lo relacionados como son
salarios, prestaciones sociales, parafiscales y patronales, anotando que al
culminar la vigencia 2022 se pensionaran 3 empleados, 2 auxiliares de enfermería
y un técnico almacenista, este último cargo será ocupado en provisionalidad y las
2 auxiliares de enfermería se descuentan para los cálculos para el 2023 lo cual
está planteado en el Anexo 2, donde también se relacionan los porcentajes de
aumento aprobados durante los últimos 4 años (2019 a 2022) los cuales han sido
los aprobados por el gobierno nacional; para los años subsiguientes (2024- 2025)
se calcula al igual que en los ingresos un porcentaje esperado del 5%.
Para el cálculo de personal indirecto se toma cada uno de los afiliados a la

empresa temporal vigentes a 2022 y se incrementa en un 5% para la vigencia
2023 a 2025 al igual que se toma cada uno de los contratos de honorarios y ser
realiza el mismo procedimiento, ver Anexo 3.
En relación con gastos generales, transferencias, gastos e inversión del curso

normal de la operación, se toman los valores proyectados a 2022 y se
incrementan en un 5% para las vigencias 2023 a 2025 y las cuentas por pagar de
vigencia anterior permanecen constantes para las proyecciones.
En cuanto al rubro de inversión para los gastos normales de la entidad se toma lo

proyectado a 2022 y se incrementa en un 5% para los años 2023 a 2025, adicional
para la vigencia 2023 se coloca, la suma de $100.000.000 cien millones de pesos
para cubrir todos los gastos relacionados al traslado hacia la nueva sede como
acarreos, personal adicional, instalaciones, limpieza, traslado de las unidades de
odontología, rayos X e imprevistos entre otros.
Como se ha venido mencionando, el proyecto de traslado de la sede de la ESE

está planteado en $10.000 millones de pesos, los cuales se esperan recibir y
comenzar a ejecutar en un escenario ideal desde el segundo semestre de 2023 y
se ejecutaría en un 10% durante la vigencia 2023, en un 50% en el 2024 y 40% en
el 2025.
5.1.5.4 Proyección equilibrio presupuestal ingresos vs gastos
DETALLE Proyec 2022 2023 2024 2025
Total ingresos reconocidos

6,190,921,855 6,101,860,645 6,359,566,480 6,630,157,606
operación normal
Ingresos del proyecto 0 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
Total ingresos reconocidos más

6,190,921,855 7,101,860,645 11,359,566,480 10,630,157,606
inversión proyecto
Total ingresos recaudados 4,844,294,815 5,164,200,292 5,375,023,108 5,596,387,066

operación normal
Ingresos proyecto 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
Total ingresos recaudaos más

6,164,200,292 10,375,023,108 9,596,387,066
inversión proyecto
Total gastos operación normal 5,051,792,862 5,231,531,331 5,474,581,697 5,729,784,580
Inversión proyecto 0 1,000,000,000 5,000,000,000 4,000,000,000
Total gastos más inversión proyecto 5,051,792,862 6,231,531,331 10,474,581,697 9,729,784,580
Ingresos reconocidos Vs gastos 123% 114% 108% 109%
Ingresos reconocidos Vs gastos en $ 1,139,128,993 870,329,314 884,984,783 900,373,026
Ingresos recaudados Vs gastos 96% 99% 99% 99%
Ingresos recaudados Vs gastos en $ -207,498,047 -67,331,039 -99,558,589 -133,397,514
Al realizar el análisis del equilibrio presupuestal de ingresos Vs gastos se toman

los valores que se habían proyectados a diciembre de 2022 y hasta la vigencia
2025.
Con relación a lo proyectado para la vigencia 2022 los ingresos reconocidos

ascienden a $6.191 millones de pesos y los gastos a $5.051 millones de pesos lo
que nos representa un 123% y nos indica que por cada $100 pesos que
comprometimos vendimos $123 pesos dando como resultado un superávit del
23% que en pesos significa $1.139 millones de pesos.
En los valores recaudados encontramos que para la proyección 2022 $4.844

millones de pesos y gastos comprometidos $5.052 millones de pesos lo que nos
representa un 96%, esto es, por cada $100 pesos que se proyecta comprometer
se recaudarían $96 pesos, indicándonos un déficit del 4% que en pesos significa
Para el año 2023 los ingresos reconocidos de la operación normal de la ESE se

proyectan en $6.102 millones de pesos y los gastos a $5.232 millones de pesos,
como se indicó en párrafos anteriores desde la vigencia 2023 se comienzan a
incluir tanto en ingresos como en gastos los recursos del proyecto objeto de este
análisis, que sería la suma de $1.000 Mil millones de pesos que corresponde al
10% del proyecto, por lo cual quedan los ingresos reconocidos en $7.102 millones
de pesos y los gastos en $6.232 millones de pesos lo que nos representa un
equilibrio del 114% y nos indica que por cada $100 pesos que comprometimos
vendimos $114 pesos y el resultado final sería un superávit del 14% que significa
En los valores recaudados encontramos para la proyección 2023 operación normal

de la entidad $5.164 millones de pesos, incluido valor del proyecto $6.164 millones
de pesos y gastos comprometidos $5.232 millones de pesos si incluimos valor del
proyecto $6.232 millones de pesos, lo que nos representa un 99% de equilibrio,
esto es, por cada $100 pesos que se proyecta comprometer se recaudarían $99
pesos, indicándonos un déficit del 1% que en pesos significa $67 millones, se
resalta que durante esta vigencia se incluye la suma de $100 millones de pesos
para gastos de traslado hacia la nueva sede.
En relación con la vigencia 2024 los ingresos reconocidos se proyectan en $6.360

millones de pesos que si incluimos valor del proyecto 50% sería $11.360 millones
de pesos y los gastos normales de la entidad a $5.475 millones de pesos que con
la inclusión del valor del proyecto $10.475 millones de pesos, lo que nos
representa un 108% y nos indica que por cada $100 pesos que comprometimos
vendimos $108 pesos y el resultado final sería un superávit del 85% que significa
Para los valores recaudados en el año 2024 $5.375 millones de pesos con
inclusión del valor del proyecto $10.375 millones de pesos, los gastos
comprometidos de operación normal $5.475 millones de pesos que si incluimos los
gastos del proyecto nos da $10.475 millones de pesos lo que nos representa un
99% de equilibrio, esto es, por cada $100 pesos que se proyecta comprometer se
recaudarían $99 pesos, indicándonos un déficit del 1% que en pesos significa
$100 millones.
En cuanto a la vigencia fiscal 2025 se proyectan ventas de servicios incluidos los

valores del proyecto (40%) por $10.630 millones de pesos y gastos igualmente
incluyendo los valores del proyecto por valor de $9.730 millones de pesos, lo que
nos representa un 109% de equilibrio y nos indica que por cada $100 pesos que
comprometimos vendimos $109 pesos, dando un superávit del 9% que representa
Los valores totales proyectados en recaudos para el 2025 $9.596 millones de

pesos y gastos totales comprometidos $9.730 millones de pesos lo que nos
representa un 99% de equilibrio, esto es, por cada $100 pesos que se proyecta
comprometer se recaudarían $99 pesos, indicándonos un déficit del 1% que en
pesos significa $133 millones.
5.1.5.5 PROYECCIÓN PRODUCCIÓN
Proyect a
VARIABLE 2023 2024 2025
Dic 2022
Dosis de biológico aplicadas 21,023 6380 6,699 7,034
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y

desarrollo) 1,172 1,231 1,293 1,358
Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a

atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) 1,012 1,063 1,116 1,172
Citologías cervicovaginales tomadas 911 956 1,004 1,054
29,53
Consultas de medicina general electivas realizadas 26,791 28,130 7 31,014
Consultas de medicina general urgentes realizadas 7,504 7,879 8,273 8,687
Otras consultas electivas realizadas por profesionales

diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye
Psicología, Nutricionista, Optometría y otras) 108 113 119 125
Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 2,459 2,582 2,711 2,847
11,06
Número de sesiones de odontología realizadas 10,036 10,538 5 11,618
Total de tratamientos terminados (Paciente terminado) 1,205 1,266 1,329 1,395
Sellantes aplicados 8,308 8,723 9,159 9,617
Superficies obturadas (cualquier material) 6,708 7,043 7,395 7,765
Exodoncias (cualquier tipo) 611 641 673 707
Partos vaginales 48 50 53 56
Total de egresos 184 193 203 213
...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos

obstétricos) 60 63 66 69
...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos,

cesáreas y otros egresos obstétricos) 124 130 137 144
Pacientes en Observación 675 708 743 780
Total de días estancia de los egresos 460 483 507 532

Proyect a
VARIABLE 2023 2024 2025
Dic 2022
...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos,

cesáreas y otros obstétricos) 85 90 95 100
...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye

salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos) 375 393 413 434
Total de días cama ocupados 460 483 507 532
Total de días cama disponibles 3,627 3,808 3,998 4,198
43,20
Exámenes de laboratorio 39,187 41,146 3 45,363
Número de imágenes diagnósticas tomadas 1,811 1,901 1,996 2,096
Número de sesiones de terapias físicas realizadas 4,279 4,493 4,718 4,954
Número de visitas domiciliarias, comunitarias e

institucionales -PIC- 524 550 578 607
Número de sesiones de talleres colectivos -PIC- 167 175 184 193
Guardando coherencia con lo manifestado en el documento respecto a las

proyecciones, se toma la información a septiembre de 2022 proyectada a
diciembre de 2022 y se calcula para cada una de las vigencias subsiguientes 2023
a 2025 un 5% de incremento, excepto las dosis de biológicos aplicados que para
su cálculo se tomaron las ultimas vigencias antes de la aplicación de vacunas
contra el covid ya que de lo contrario sería una meta desproporcionada, por lo cual
se pasaría de una producción proyectada en el 2022 de 21.023 atenciones a 6.380
en el 2023.
5.1.5.6 Conclusiones
Como conclusión del presente documento, podemos manifestar que la reposición

del equipo de rayos X es necesario a fin de dar solución a los inconvenientes que
presenta el actual equipo con respecto a su funcionalidad, dado las múltiples fallas
que presenta y que ello deriva las dificultades en oportunidad y seguridad en
atención del servicio de radiología e imágenes diagnósticas, toda vez que en las
paradas por daños o fallas en el equipo se imposibilita los procedimientos de
diagnósticos necesarios para garantizar la prestación de servicios de manera
integral, generado dificultades para los usuarios y pacientes del municipio de
Manzanares que ven en la ESE Hospital San Antonio el único prestador cercano
para que supla sus necesidades.
En relación con la información financiera, es indudable que el sector salud en
Colombia y en especial las Empresas Sociales del Estado manejamos una línea
muy delgada en cuanto a su equilibrio presupuestal y financiero, ya que la
constante desaparición o mutación de algunas entidades o EPS que normalmente
desaparecen del mercado y se van dejando valores en cuentas por cobrar que
prácticamente se vuelven irrecuperables por su tramitología para el cobro o la
negligencia de las personas encargadas para su liquidación, de ahí que es
importante que no solo la gestión se realice al interior de la entidad incrementando
sus recaudos o realizando austeridad en el gasto, sino que también sea la suma
de esfuerzos mancomunados tanto a nivel municipal como departamental y
nacional a través de aportes que coadyuven a la liquidez de la Institución, la
permanencia en el mercado y seguir prestando sus servicios con altos estándares
de calidad.
5.1.6 Rentabilidad Social
La rentabilidad social de este proyecto, se encuentra referenciada en que su

ejecución, representaría para la población del municipio de Manzanares contar
con una adecuada y segura infraestructura, de acuerdo a las necesidades de los
servicios prestados y declarados por la ESE Hospital San Antonio y teniéndose en
cuenta que se permitiría la mitigación de los riesgos naturales existentes y
predominantes en el municipio y de lo cual la infraestructura actual podría verse
comprometida a causa de factores técnicos expuestos anteriormente y que ello
podría poner en riesgo la continuidad y oportunidad en la prestación de los
servicios de salud en situaciones de emergencia por afectaciones a la
infraestructura e instalaciones físicas, lo cual representaría el aumento de riesgos
en la atención a la población Manzanares.
Adicional a lo anterior, el contar con una nueva sede le permitiría a la ESE el

cumplimiento de condiciones normativas y técnica frente a la prestación de
servicios de salud, con lo cual se representaría beneficios importantes para la
población en términos de eficiencia y eficacia al momento de requerir los servicios
de la ESE y esto permitiría la reducción de que se presente incidentes o eventos
adversos, por ende mejorando la calidad de los servicios ofrecidos por la ESE
Hospital San Antonio de Manzanares.
6.1.1.1.1 ESTUDIO DE MERCADO
La información se levanta y se analiza con la oferta y la demanda. Mirar el

comportamiento a futuro de la oferta y de la demanda para justificar el proyecto.
6.1 COTIZACIONES:
UNIDA
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Kv con protección del
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focal (pequeño/
grande): 0.6mm y
1.2mm
• Contenido del calor
del tubo de la
radiografía: 900kJ (1,2
50kH U ).
• Angulación del tubo
de -120° a +120° o
mayor
COLIMADOR
• Tensión máxima del

tubo de rayos X:
125kVp.
• Proyección de luz:
Mas de 160 Lux at SID
100cm.
• Temporizador de
lámpara: pulsador,
temporizador de
30segundos.
• Filtración inherente:
2.0 mm AI equivalente.
GENERADOR DE
ALTA FRECUENCIA
• Excelente rendimiento
y estabilidad.
• Diagnóstico del
sistema, registro de
errores y visualización
del firmware
• Diagnóstico del
sistema, registro de
errores y visualización
de datos
estadísticos.
ANDRES MAURICIO BETANCURTH SALAZAR
Gerente
ESE Hospital San Antonio de Manzanares
TEL. 3165258307

TECNICO ESE HOSPITAL SA MANZANARES VERSION 05 ACTUAL (4) (Autoguardado)

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REPOSICIÓN DE EQUIPO DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS RX, PARA

GARANTIZAR EL SERVICIO A LA COMUNIDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN

ESE HOSPITAL SAN ANTONIO

Se inicia con la caracterización de la Empresa Social del Estado San Antonio de

1.1 Aspectos Sociodemográficos

1.1.1 Contexto Departamental

El Departamento de Caldas está situado en el centro occidente de la región

1.1.2 Contexto Municipal

Código DANE: 17433

El municipio de Manzanares fue fundado en 1864, denominado “Corazón del

Manzanares presenta una temperatura media de 19°C, adicionalmente según los

Ilustración 1: Localización Municipio de Manzanares

El Municipio de Manzanares limita con los siguientes Municipios: – Norte:

Manzanares se encuentra ubicado al oriente del departamento de Caldas,

BARRIOS MUNICIPIO DE MANZANARES

1 San Antonio 1 Milenio III

2 San Luis 1 Santa clara

4 San Roque 1 Villa del sol

6 Pedrito Osorio 2 Mirador Bajo

9 Álvaro rey 2 Las colinas

1 La Cordialidad III 2 El Porvenir II

1 Rondinela Bajo 2 Zona Centro

Ilustración 3: Mapa división veredal municipio de Manzanares

La mayoría de extensión territorial del Municipio es Rural, con una superficie

Santa Bárbara Baja 2 Guayaquil

1.1.6 Accesibilidad geográfica

La principal vía de acceso al municipio es la que conduce al sitio conocido como

Distancia en Tipo de Tiempo estimado

Manizales 107,4km Terrestre 2 horas y 56 min

La Dorada 169,9km Terrestre 2 horas y 39 min

Manzanares Fresno 42,2 km Terrestre 1 hora y 14 min

Marquetalia 26,1 km Terrestre 53 min

Bogotá 80,5km Terrestre 2 horas y 20 min

Tabla 3: Distancias municipios vecinos con el municipio de Manzanares

El Municipio cuenta con una extensión de 195km2, un 2,5% sobre el área

Las pirámides poblacionales permiten observar de manera clara las características

De acuerdo a su forma pueden clasificarse en estable cuando es ancha en su

En el caso del municipio de Manzanares cuenta con una pirámide poblacional en

El proyecto se encuentra inscrito en el Plan Bienal de Inversiones en salud para la

2.1 ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES

2.1.1 Identificación General

 Razón social: ESE HOSPITAL SAN ANTONIO DE MANZANARES

2.1.2 Situación actual ESE – Impacto sede

En el año 1918 Fray Marcos Bartolomé impulso la creación del Hospital en el

El Hospital San Antonio De Manzanares fue transformado en Empresa Social del

La edificación actual, se inauguró el 17 de agosto de 1.997 siendo director el

Se realizó el concurso de méritos para proveer el cargo de Gerente durante el

Agregar fecha estimada de instalación del equipo de rayo x, tiempo de uso…

2.1.2.2 Contexto de la situación actual

Si bien la ESE cuenta con un equipo funcional, su nivel de obsolescencia y

De acuerdo con lo anteriormente expuesto, la ESE Hospital San Antonio de

Es así como teniendo en cuenta lo anterior, la ESE Hospital San Antonio de

2.1.3 Red Integral de Atención

Se hace necesario disponer la oferta de servicios de mayor complejidad en nodos

En consecuencia, la red integral de atención en salud se organizará en un primer

De acuerdo con lo anterior, la “Red Integral de Atención” estará organizada bajo

2.1.4 Portafolio de servicios aprobado PTRRMR

Los portafolios de servicios de salud de acuerdo con el grado de complejidad se

COMPONENTE PRIMARIO: Encargado de la prestación de las acciones

BAJA COMPLEJIDAD: Corresponde a servicios a ofertar en los nodos primarios

2.1.4.1 Baja Complejidad Tipo C

Se caracteriza por tener las prestaciones de la tipología A y B:

a) Son prestados por recurso humano de formación básica liderados por el