El corazón se sitúa en el mediastino anterior.

Las aurículas están separadas de los ventrículos por el surco aurículo-ventricular o

surco coronario. Los ventrículos separados entre sí, por el surco interventricular. El cruce entre el surco interventricular y
aurículo ventricular se denomina crux cordis (cruz del corazón). Su peso en el adulto oscila entre 280 y 340 g. El corazón adopta
una forma irregularmente cónica o piramidal, que brinda 3 caras: anterior, inferior o diafragmática y lateral. En la cara anterior
son visibles los surcos auriculoventricular (AV) anterior e interventricular (IV) anterior.

CAVIDADES Y VÁLVULAS DERECHAS Ventrículo derecho

Aurícula derecha
Las paredes de las aurículas son mucho más delgadas que la
de los ventrículos. Tiene un tabique o septo interauricular
que separa está cámara con la izquierda. En la pared
posterior se aprecian los orificios donde desembocan las
venas cavas; la inferior por la válvula de Eustaquio. Está la
desembocadura del seno coronario protegida por la válvula de
Tebesio. En la unión de la cava superior con la aurícula se
encuentra el nodo sinusal o de Keith-Flack. La pared lateral
tiene una zona lisa (porción sinusal) y otra de fina crestas
que reciben el nombre de músculos pectíneos, ambas paredes
separadas por la cresta terminal.
Forma la mayor parte de la cara anterior del corazón y su
pared es más delgada que la del VI. Contiene un tracto de
entrada, una cresta supraventricular que se interpone entre
la válvula tricúspide y la pulmonar, una trabécula
septomarginal, una banda moderadora que contiene la rama
derecha de haz de His, un tracto de salida que desemboca en
el infundíbulo de la arteria pulmonar, músculos papilares y
una porción trabeculada.

Válvula tricúspide
(aurículo-ventricular derecha). Dispositivo valvular que
recubre el paso de la sangre para que sea unidireccional y
además protege el orificio AV derecho. Tiene un anillo fibroso,
3 valvas de forma más o menos triangular: la septal, unida al
CAVIDADES Y VÁLVULAS IZQUIERDAS
tabique, la anterior, que es la mayor, y la posterior, la más
Aurícula izquierda
pequeña; 3 comisuras que corresponden a los puntos de unión
Aquí desembocan las 4 venas pulmonares. Hacia adelante de
de una valva con otra a nivel del anillo fibroso y cuerdas
la cavidad se observa el orificio de la orejuela izquierda y la
tendinosas que se insertan en los músculos papilares,
pared inferior muestra el orificio AV protegido por la válvula
algunas lo hacen directamente en la pared ventricular.
mitral. Contiene un anillo fibroso, 2 valvas (anterior y
posterior), 2 comisuras y cuerdas tendinosas que se insertan
en 2 músculos o grupos de músculos papilares.

Ventrículo izquierdo
Su espesor es mayor que el de la derecha y tiene forma
cónica. Tiene un mayor número de trabéculas musculares
finas y superficiales, un septo IV liso en sus 2 tercios sus 2
 tercios superiores, 2 grandes músculos papilares: uno
anterior (anterolateral) y otro posterior (posteromedial);
una continuidad fibrosa mitroaórtica y la vía de salida del VI
está dada por el septo IV y la valva anterior de la mitral que
desemboca en la válvula aórtica.
Nodo AV
Se sitúa en el piso de la AD en el triángulo de Koch (inserción
septal de la válvula tricúspide, tendón de Todaro y orificio de
desembocadura del seno coronario).

Válvula aórtica
Formada por un anillo fibroso, 3 valvas semilunares: posterior
o no coronariana, derecha o coronariana derecha e izquierda
o coronariana izquierda; y 3 comisuras.

ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN

Estructura de sostén interno del corazón y permite la
inserción de múltiples fibras musculares del miocardio;
conformado por la unión de los anillos de las válvulas mitral,
tricúspide y aórtica junto con la porción membranosa del
septo IV y la continuidad fibrosa mitroaórtica que une la
valva anterior de la mitral con la pared posterolateral de la
raíz aórtica. La posición más fuerte del esqueleto se
encuentra en las uniones entre las válvulas mitral y aórtica y
el área de continuidad fibrosa, donde se forman los trígonos
izquierdo y derecho.
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Estructuras que se encargan de general y conducir a todo el
corazón los impulsos responsables de la contracción
sincronizada de la masa muscular.
Has de His
Forma un haz de 2 a 3 mm de diámetro y hasta 3 cm de
longitud, atraviesa el esqueleto fibroso, se divide en 2 ramas:
rama derecha (desciende por el endocardio del septo IV hasta
la banda moderadora donde origina múltiples fibras de
Purkinje) y rama izquierda (origina 2 ramas: una anterior
que se dirige al músculo papilar anterior y una posterior;
también origina fibras de Purkinje).
IRRIGACIÓN
2 coronarias principales originadas de los senos de Valsalva
de la raíz aórtica a nivel de las valvas derecha e izquierda.

Nodo sinusal
(Marcapaso cardíaco). Se localiza en la AD a nivel de la
desembocadura de la VCS y la unión de la orejuela derecha;
mide cerca de 15 mm de eje mayor, alrededor de la arteria
sinusal.

Haces internodales
Conectan el nodo sinusal con el nodo AV.
Coronaria derecha
Haz anterior (Bachman): se dirige por delante de la VCS hasta el
Pasa por debajo de la orejuela derecha y se dirige hacia el
septo IA, donde baja hasta el nodo AV; origina una rama que atraviesa el
surco AV y llega hasta la cruz del corazón. Durante su
septo IA y se dirige a la AI.
trayecto se reconocen: arteria del cono, arteria del nodo
Haz medio (Wenckebach): se dirige por detrás de la VCS, al llegar sinusal, marginal aguda (rama del “espadachín”) y arteria del
al septo IA origina una rama a la AI y otra que desciende al nodo AV. nodo AV. Irriga la mayor parte de las cavidades derechas y
según la dominancia, el tabique interventricular posterior,
Haz posterior (Thorel): desciende por la cresta terminal y de ahí al
cara posterior de la aurícula y ventrículo izquierdo.
nodo AV.
Coronaria izquierda
Nace del seno de Valsalva izquierdo, su longitud es variable
(desde mm hasta 2 cm); pasa entre la orejuela izquierda y el
tronco de la arteria pulmonar; habitualmente se divide en 2
ramas principales (tronco bifurcado): arterias descendente
anterior y circunfleja; en ocasiones da origen a una rama
intermedia (tronco trifurcado).
Descendente anterior
Sigue el trayecto del surco IV anterior e irriga la mayor
parte del ventrículo izquierdo: cara anterior, ⅔ anteriores
del tabique interventricular y la totalidad del ápex. Sus
principales ramas: arteria del cono (junto con la de la
coronaria derecha forma el arco de Vieussens), septales
(arterias intramiocárdicas) y diagonales (1-3) distribuidas
en la pared libre del VI.
Circunfleja
Sigue el surco AV en dirección al borde izquierdo hasta llegar
cerca de la cruz del corazón. Irriga la pared lateral del
ventrículo izquierdo y parte de la aurícula izquierda. En
algunos casos origina la arteria del nodo sinusal.
CIRCULACIÓN DE RETORNO
El corazón posee 3 tipos de drenaje venoso:
★ Venas de Tebesio → drenan sangre directamente a la
cavidad cardíaca
★ Venas anteriores del ventrículo derecho → se dirigen a
la aurícula derecha
★ Venas tributarias del seno coronario → se discurren por
el surco AV posterior hasta desembocar en la aurícula
derecha
INERVACIÓN
El corazón recibe los impulsos nerviosos que recibe a través
de los plexos cardíacos. En el corazón normal el impulso
eléctrico se origina en el nódulo sinusal a una frecuencia de
60 a 100 lpm; desde ahí se propaga a la musculatura auricular
y da origen su contracción y la onda P del
electrocardiograma. El impulso sinusal llega al nodo AV,
donde se produce un retraso en la conducción del estímulo. Ya
que el impulso atraviesa el nodo AV, llega al sistema de
His-Purkinje, donde se conduce rápidamente a toda la
musculatura ventricular.