Corazón.

Bomba de presión y succión para impulsar sangre al organismo. Lado derecho, recibe sangre poco oxigenada (venosa)
de la VCS y VCI, y la bombea hacia los pulmones para su oxigenación. Lado izquierdo recibe sangre oxigenada (arterial)
de os pulmones para el organismo.

4 cavidades, aurículas (atrios) derecha e izquierda, que reciben sangre y bombean hacia los Ventrículos derechos e
izquierdo, bombean al organismo. Estas constituyen el ciclo cardiaco. Inicia en el llenado ventricular (diástole), y termina
en vaciado articular (sístole).

Fonendoscopio, se escuchan los ruidos cardiacos. Lub (1°), sangre de aurícula a ventrículos; Dub (2°), ventrículos a
organismo. El cierre súbito de las válvulas impiden el retorno de la sangre.

3 capas.- Endocardio, capa interna (endotelio y tejido conectivo subendotelial), reviste al corazón y sus válvulas.;
Miocardio, gruesa, formada por musculo cardiaco; Epicardio, capa externa de lamina visceral del pericardio seroso.

La contracción del miocardio produce mov. De comprensión. Primero, se contrae la espira externa (basales),
estrechando y acortando el corazón, expulsando sangre hacia los ventrículos y reducir el volumen de la cavidad.
contracción secuencial interna (apical), alarga y luego ensancha el corazón, aumenta el volumen para extraer sangre de
las aurículas.

Esqueleto fibroso del corazón: 4 anillos fibrosos, rodean orificios de válvulas; trígonos fibrosos der. E izq. Conexiones
entre anillos y porciones membranosas de los tabiques interauricular e interventricular.

 Mantiene permeable los orificios e impide su distensión excesiva por el volumen de sangre que bombean.
 Inserción para valvas y cúspides de las válvulas.
 Inserción al miocardio, se desenrolla formando una banda continua de miocardio ventricular.
 Aislante eléctrico, separa los impulsos desde las aurículas y los ventrículos conducidos mientéricamente.

Surco coronario (atrioventricular), separa aurículas de ventrículos. Surcos interventriculares anterior y posterior,
separan entre si los ventrículos.

Vértice del corazón.- porción inferolateral del ventrículo izquierdo. Posterior al 5to espacio intercostal izquierdo;
choque de punta, ruidos del cierre de la válvula mitral son máximos.

Base del corazón.- Posterior, en la aurícula izquierda a altura de T6-T9. Recibe venas pulmonares en su lado izquierdo y
derecho. Recibe VCS e Inf en su porción derecha. Se encuentra el Seno oblicuo.

4 caras del corazón, formadas por:

1. Anterior (esternocostal).- por el Ventrículo derecho.

2. Diafragmática (inferior).- ventrículo izquierdo y ventrículo derecho.
3. Cara pulmonar derecha.- Aurícula derecha.
4. Pulmonar izquierda.- ventrículo izquierdo. (impresión cardiaca al pulmón)

4 bordes del corazón, formadas por:

1. Derecho.- Convexo, formado por aurícula derecha y se extiende al VCS y VCI.

2. Inferior.- horizontal, ventrículo derecho y pequeña del ventrículo izq.
3. Izquierdo.- oblicuo y vertical, formada por el ventrículo izquierdo y la Orjuela izq.
4. Superior.- Formado por aurículas y orejuelas derecha e izquierdas. El borde superior forma el límite del seno
transverso del pericardio.

El tronco pulmonar, 5 largo, 3 ancho. Continuación del ventrículo der. Se divide en art. Pulmonares derecha e izquierda.
Transportan sangre poco oxigenada.
Aurícula (Atrio) Derecha.

Borde derecho del corazón, recibe de VCS, VCI, seno coronario. Orejuela derecha, espacio que incrementa la capacidad
de la aurícula cuando se solapa con la aorta descendente. La aurícula tiene:

 Seno de las cavas, desemboca la VCS, VCI, seno coronario. Transporta sangre desoxigenada hacia el interior.
 Pared muscular rugosa de músculos pectinados.
 Orificio para que descargue sangre desoxigenada hacia el ventrículo derecho.

Surco terminal, separa la porción lisa y rugosa por el exterior; cresta terminal (interna). La VCS drena en porción
superior; la VCI en porción inferior.

Orificio del seno coronario, Tronco venoso que recibe venas cardiacas. Tabique interauricular, contiene la fosa oval del
tamaño de un dedo pulgar, es vestigio del agujero oval, en el feto.

Ventrículo Derecho.

Conduce al tronco pulmonar superiormente por medio del cono arterioso. Las trabéculas carnosas, al interior,
elevaciones musculares irregulares. Cresta supraventricular, separa pared muscular trabecular de la entrada de la
cavidad de la pared lisa del cono arterioso.

Recibe sangre de la aurícula derecha por el orificio atriventricular derecho (tricúspideo). El orificio AV rodeado de
esqueleto fibroso (entran 3 dedos). La válvula atrioventricular derecha (tricúspide), cierra el orificio AV derecho.

Las cuerdas tendinosas, van de los vértices de los músculos papilares a las cúspides anterior, posterior y septal. Estas
tensan las cuerdas tendinosas y mantienen unidas a las cúspides. Impiden que las cúspides sufran un prolapso cuando
aumenta la presión ventricular. 3 músculos:

1. Papilar anterior.- De la pared anterior del Ven. D. a las cúspides anterior y posterior.
2. Papilar posterior.- Pared inferior del Ven. D. a la cúspides posterior y septal.
3. Papilar Septal.- Tabique interventricular a las cúspides anterior y septal.

Tabique interventricular (TIV).- Porción membranosa y muscular que da división oblicua entre los ventrículos derecho e
izquierda. Porción muscular, gruesa como la pared del Ven. Izq. Porción membranosa, inferior a la cúspide es un Tiv,
superiormente es un tabique atriventricular, separa la aurícula der. Del ventrículo izq.
Trabécula septomarginal (banda moderadora).- haz muscular, va de la porción inferior del TIV hacia la base del papilar
anterior, conduce parte de la rama derecha del fascículo atrioventricular, parte del sistema de conducción del corazón
hasta el papilar anterior.

AD se contrae cuando la VD esta relajada y vacía. Sangre impulsada hacia el VD > empuja cúspides de la tricúspide hacia
un lado > entra al VD y se contra > sale al tronco pulmonar > recorrido en forma de U (140°) facilitado por la cresta
supraventricular > desvía flujo entrante en cavidad principal del Ventrículo; flujo saliente en el cono arterioso hacia el
orificio pulmonar. Válvula pulmonar, en el vértice del cono arterioso.

Aurícula Izquierda.

Base del corazón. Aquí entran pares de venas pulmonares derechas e izquierdas sin válvulas. Orejuela izq. Porción
superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar.

2 vestigios de la porción izquierda de la atrio primitiva,

depresión semilunar (suelo fosa oval), una cresta que
lo rodea (la válvula).

La aurícula contiene: 4 venas pulmonares (2 sup, 2 inf);

Paredes mas gruesas que la aurícula derecha; Orificio
AV, en donde la AI vierte sangre oxigenada, al interior
del VI.
Ventrículo Izquierdo.

Forma el vértice del corazón, desarrolla mas trabajo que el derecho. Contiene:

 Paredes el doble de gruesas que las del VD y cubiertas con trabéculas carnosas, crestas musculares,
 Cavidad cónica y Músculos mas grandes que el VD.
 Vestíbulo de la aorta, salida, conduce hacia el orificio y válvula aórticos.
 Válvula mitral, cierra el orificio AV izquierdo.
 Orificio aórtico, se unen 3 valvas de la válvula aórtica y aquí tiene su origen la aorta descendente.

Válvula Mitral, a nivel del 4° cartílago costal. tiene 2 cúspides, una recibe cuerdas tendinosas de un musculo papilar que
sostienen la válvula, y dan resistencia a contracción del VI. Durante y antes de la sístole, se tensan e impiden que las
cúspides sean empujadas al interior de la AI. el torrente sanguíneo da dos giros dando un cambio de dirección de 180°
alrededor de la cúspide anterior de la válvula.

Válvula aórtica semilunar, entre el VI y la aorta ascendente.

Válvulas Semilunares:

Valvas semilunares pulmonares (anterior, derecha e izquierda), y valvas semilunares de la válvula aortica (posterior,
derecha e izquierda). Son presionadas hacia sus paredes a medida que sale la sangre del ventrículo, cuando se relaja,
estas se cierran evitando que retroceda la sangre.

Lúnula, engrosamiento de la valva en región de contacto; nódulo, vértice engrosado.

Senos aórticos y senos del tronco pulmonar, superior a cada valva espacios en el origen del tronco pulmonar y de la
aorta ascendente. Entre la pared dilatada del vaso y cada valva. Evitan que las valvas golpeen con la pared.

Arteria coronaria derecha, entra en el seno aórtico derecho; arteria aortica izquierda, entra en el seno aórtico
izquierdo; en el seno aórtico posterior no hay ramas.

Vascularización del Corazón.

Comprende las arterias coronarias y venas cardiacas, llevan sangre hacia el miocardio. El endocardio recibe oxígeno y
nutrientes por microvascularización.

Arterias coronarias.- Irrigan el miocardio y al epicardio, así como las aurículas y ventrículos. Se originan en los senos
aórticos.

1.- Arteria coronaria Derecha (ACD).-

 Se origina en el seno aórtico derecho, discurriendo por el surco coronario. Da una Rama para el nódulo sinotrial
ascendente (SA) (60%), irriga el nódulo sinotrial. Y Rama marginal derecha, irriga el borde derecho del corazón
hacia el vértice. Rama para el nódulo atrioventricular (AV), posterior a la cruz del corazón irrigando el nódulo
atriventricular.
 Los nódulos SA y AV, forman el sistema de conducción del corazón. Rama interventricular posterior, grande e
irriga áreas de los ventrículos. Da ramas septales interventriculares perforantes para el TIV.
 Su rama terminal es la ventricular izquierda.
 En total irriga: Aurícula derecha; Ventrículo derecha; Cara diafragmática del ventrículo izquierdo; 1/3 posterior
del TIV. Nodulo SA y Nódulo AV.

Nota: Cruz del corazón, tabiques interauriculares + interventricular entre las cavidades del corazón.
2.- Arteria Coronaria Izquierda (ACI).

Se origina en el seno aórtico izquierdo. La rama del nódulo sinoatrial (40%), irriga AI y nódulo SA.

Se divide en 2 ramas entrando al surco coronario, rama interventricular anterior (DAI) y Rama circunfleja.

La DAI, va del surco IV anterior hasta el vértice del corazón para anastomosarse con la IV posterior del ACD. Irriga
porciones de los ventrículos y 2/3 anteriores de la TIV. Y da origen a la Arteria lateral (diagonal), desciende en la cara
lateral del corazón.

La Rama circunfleja, surco coronario hasta la cara posterior del corazón. Da la marginal izquierda, irriga el ventrículo
izquierdo.

En total irriga: Aurícula izq; ventrículo izq; parte del Ventrículo Der; TIV y nódulo SA (40%).

Variaciones de las coronarias.

 Patrón dominante derecho, 67%, la ACD y la ACI comparten irrigación sanguínea del corazón.
 15% , la ACI es dominante, la rama IV posterior es una rama de arteria circunfleja.
 18%, la ACD y la ACI alcanzan la cruz y dan ramas.
 Única arteria coronaria y la arteria circunfleja se origina del ACD.
 4%, arteria coronaria accesoria.

Circulación coronaria colateral.

Arterias coronarias son terminales funcionales, ósea que irrigan al miocardio y carecen de anastomosis que mantendrían
viable el tejido en caso de una oclusión).
Drenaje Venoso del corazón.

Seno coronario, vena principal del corazón, va de izquierda a derecha. Recibe a la vena cardiaca magna y la Vena
cardiaca media y menor del cerebro. Así como la vena posterior del VI y vena marginal izq.

Vena cardiaca magna.- 1era porción es la vena Interventricular anterior en el vértice del Corazón, asciende con su
arteria homologa de la ACI. Su 2da porción rodea el lado izq del corazón con la rama circunfleja del ICE. Llega al seno
coronario y la sangre fluye aquí en la misma dirección arteria y vena.

Vena Cardiaca Media (Vena IV posterior) acompaña a la arteria homóloga de la ACD.

Vena cardiaca menor, acompaña a la rama marginal derecha de la ACD.

Vena oblicua de la aurícula izquierda (de Marshall), se fusiona con la cardiaca magna. Es vestigio de la VCS izq
embrionaria.

No drenan en el seno coronario, venas cardiacas anteriores, desembocan en la aurícula derecha; venas cardiacas
mínimas, desembocan en las cavidades del corazón.

Drenaje linfático:

Vasos linfáticos del miocardio y tejido conectivo se dirigen hacia el plexo linfático subepicárdica. Una individual se dirige
a los nódulos linfático traqueobronquiales inferiores.

Sistemas de estimulación, conducción y regulación del corazón.

Sistema de conducción.- Impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardiaco. Formado por el tejido
nodal, inicia el latido y coordina contracciones de las cavidades cardiacas. Fibras de conducción, especializadas que
conducen rápidamente a las dif. Áreas del corazón.

Nódulo Sinoatrial (sinoauricular).- El marcapasos del Corazón.

 Profundo en la unión de la VS y Aurícula Der.

 Acumulación de tejido nodal, fibras musculares cardiacas y tejido conectivo fibroelastico.
 Inicia y regula impulsos para las contracciones, 70 veces por minuto
  La señal se propaga por ambas aurículas.
 Irrigado por la arteria del nódulo sinoatrial.
 Estimulado por división simpática e inhibida por división parasimpática.

Nódulo Atrioventricular.-

 Pequeña agrupación de tejido nodal posteroinferior del TIV.

 Distribuye la señal hacia los ventrículos por el fascículo atrioventricular, único puente de conducción entre los
miocardio auricular y ventricular.
 Estimulación simpática acelera conducción; parasimpática lo alenta.
 El fascículo AV se divide en ramas derecha e izquierda, pasan al lado del TIV y se ramifican en ramas
subendocárdicas (Purkinje), y se extienden en las paredes de los ventrículos.
 La rama derecha, estimula el TIV, el papilar anterior y la pared del ventrículo der.
 La rama izquierda, se divide en 6 haces, estimula el TIV, papilares anterior y posterior y ventrículo izq.
 Irrigado por la arteria del nódulo atrioventricular. y al atravesar el centro del Tiv por la rama iv anterior.

Pasos resumidos.

1. Nódulo SA da impulso conducido hacia fibras musculares de aurículas y se da la contracción.

2. Por conducción miogénica, se transmite del nódulo SA al AV.
3. Del nódulo AV al fascículo AV, que pasan por los lados del TIV y dan ramas a los papilares y ventrículos.

Inervación del Corazón.

Proviene del plexo cardiaco, ubicado sobre la superficie anterior de la bifurcación de la tráquea.

Inervación simpática.-

 Sus fibras postsinápticas terminan en los nódulos SA y AV.

 Aumenta la frecuencia cardiaca, conducción del impulso, fuerza de contracción y aumenta flujo de vasos
coronarios.
 Estimulación adrenérgica.- Aumenta despolarización de células marcapasos, aumenta conducción AV, dilatan
arterias.

Inervación parasimpática.-

 Viene de fibras presinápticas que van a la pared auricular y tabique interauricular.

 Disminuye frecuencia cardiaca, reduce fuerza de contracción, constriñe arterias coronarias, ahorra energía.
 Libera acetilcolina, se une a receptores muscarínicos y enlatece velocidad de despolarización.