SOLICITUD DE

INSCRIPCIÓN
PEE DC
PEE Nº __ AÑO 2023_

Curso: .derecho en seguros....................................................................................................................

Especialización: PEE

DATOS PERSONALES

DNI: 1790067..................................................................................
Apellidos y Nombres (como figura en su DNI): Tejada quiliche cindy beth.........................................
RUC: ..............................................................................................................................
Fecha de nacimiento: 22/03/1991

Estado civil: soltera

Sexo: femenino
Domicilio actual: Santa rosa 920..........................................................................................
Distrito: ...........................surquillo..............................................
Teléfono: ...........................945 113 222..............
E-mail corporativo: ...............................................................................................................
E-mail personal: .cibeth_hp@hotmail.com...................................................

EXPERIENCIA LABORAL

Actual: Última:
Nombre de la empresa: IAFAS GARANTIA DE SALUD, CLINICA GOOD
HOPE.................................................................................................................
Dirección de la empresa: Comandante espinar 650..........................................................................
Teléfono: ............................. Fax: .................................... RUC: .........................................................
Actividad de la empresa: IAFAS PREPAGA CLINICA GOOD HOPE
Cargo: .............................................................AUDITOR.....................................................................................
..
Desde: ...................2022................
Hasta: .............actualidad........................................................................................
Nº de trabajadores en la empresa: ..........................................................................................................
Nombre del jefe inmediato superior: ..............................................JAVIER
MENDOZA.......................................................
Cargo del jefe inmediato superior: ..............................................GERENTE
GENERAL..........................................................
 (*) Dato necesario para la entrega del diploma durante la clausura.

INFORMACIÓN ACADÉMICA

Institución Nº de ciclos Especialidad Fecha

abril 2017 14
término
Estudios universitarios no
concluidos (indicar número
de ciclos aprobados)

Egresado universitario
(estudios concluidos sin grado)

Universitaria completa
(titulado o bachiller) (marque T
la que corresponde) B

Postgrado (1 año o más)

Otros resultados superiores

(no universitarios) (no menor
de 3 años)

FORMA DE PAGO

Contado En cuotas Nº de cuotas

Boleta Factura: A nombre de la empresa
A nombre propio

¿Ha estudiado antes en ESAN?

Sí Si Fecha: ...........actualidad............... No

Cuál programa/ curso / seminario ha seguido?

MBA PADE PEE Pee Otros .......................

Firma: ................................................ Fecha: 12/6/2023 .......................................................

Por favor dirigir esta inscripción a:

Alonso de Molina 1652, Monterrico Chico, Lima 33.
Teléfono: 317-7226
Fax: 345-1328, 345-1276

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