PEE

SOLICITUD DE
INSCRIPCIN

PEE N II

AO 2016

Curso: .....................................................................................................................................
Certificado de Especializacin

Mencin

en:

ADMINISTRACIN

................................................

FINANZAS

................................................

MARKETING

................................................

LOGSTICA

................................................

TECNOLOGIA INFORMACION

..

Cuntos cursos faltan para obtener el Certificado o Mencin, incluyendo los cursos a los que se est
inscribiendo en esta oportunidad*
0

DATOS PERSONALES

DNI o LE: .................................................................................................................................

Apellidos y Nombres (como figura en su DNI): ......................................................................
RUC: ........................................................................................................................................
Fecha de nacimiento: ................................................................................................................
Estado Civil: ................................................................................................ Sexo:
Domicilio actual: ......................................................................................................................
Distrito: ......................................................................... Telfono: .........................................
E-mail corporativo: ...............................................................................................................
E-mail personal: ............................................................................................................
EXPERIENCIA LABORAL

Actual:
ltima:
Nombre de la empresa: ..........................................................................................................................
Direccin de la empresa: .......................................................................................................................
Telfono: ............................. Fax: .................................... RUC: .........................................................
Actividad de la empresa: .......................................................................................................................
Cargo: ....................................................................................................................................................
Desde: ................................... Hasta: .....................................................................................................
N de trabajadores en la empresa: ..........................................................................................................
Nombre del jefe inmediato superior: .....................................................................................................

Cargo del jefe inmediato superior: ........................................................................................................

(*) Dato necesario para la entrega del diploma durante la clausura.
INFORMACIN ACADMICA

Institucin

N de ciclos

Especialidad

Estudios universitarios no
concluidos (indicar nmero
de ciclos aprobados)
Egresado universitario
(estudios concluidos sin grado)
Universitaria completa
(titulado o bachiller) (marque
la que corresponde)

Postgrado (1 ao o ms)
Otros resultados superiores
(no universitarios) (no menor
de 3 aos)

FORMA DE PAGO

Contado
Boleta

En cuotas
Factura:

N de cuotas
A nombre de la empresa
A nombre propio

INDIQUE CMO SE ENTER DEL CURSO

Por aviso periodstico

Por folleto informativo
Por pgina web de ESAN
Por correo electrnico
Por oficina de RR.HH. de su empresa
Por egresado de PEE
Otros......................................................
Ha estudiado antes en ESAN?
S
Fecha: ..........................

No

Cul programa/ curso / seminario ha seguido?

MBA
PADE
PEE

Otros.......................

Fecha
trmino

REAS DE INTERS

Administracin
Marketing
Finanzas
Sistemas
Logstica

Operaciones
Negocios Internacionales
Recursos Humanos
Salud
Otros..................................

Firma: ................................................

Fecha: .......................................................

Por favor dirigir esta inscripcin a:

Alonso de Molina 1652, Monterrico Chico, Lima 33.
Telfono: 317-7226
Fax: 345-1328, 345-1276

www.esan.edu.pe
Mediante la aceptacin de esta poltica de privacidad y de proteccin de datos personales, Ud. acepta y consiente de
manera expresa a ESAN tratar los datos personales que proporcione para los siguientes fines: seguimiento de un eventual
proceso de matrcula, envo de publicidad mediante cualquier medio y soporte, envo de invitaciones a actividades
convocadas por ESAN y/o sus socios comerciales, y para fines estadsticos.
El titular del dato personal o su representante podr presentar la solicitud de ejercicio de sus derechos reconocidos en la
Ley 29733 escribiendo atencionclientes@esan.edu.pe

Transformandoprofesionalesenlderes

Transformandoprofesionalesenlderes