Cap 173

Anatomía de base de cráneo Lateral

ANATOMIA OSEA DE LA BASE DE CRANEO LATERAL

La base de cráneo lateral esta formada principalmente por el hueso temporal

La porción escamosa Contribuye al arco cigomático, y la pared superior de CAE. Su articulación
con el hueso timpánico en la parte anterosuperior del CAE forma la sutura tímpano escamosa.
El hueso zigomático forma el techo de la fosa glenoidea y la porción anterior del hueso
tímpano forma su pared posterior.
La Pared lateral de la fosa craneal media está formada por el ala mayor del esfenoides , y
porción del parietal. La parte medial de la porción escamosa forma la sutura petroescamosa y
la porción superior y lateral de la petrosa.

Foramen espinoso: formado por la articulación del esfenoides con la porción escamosa, pasa
la art meníngea media.
El Hueso timpánico está por debajo de la porción escamosa y anterior a la mastoides, forma
las suturas timpanoescamosa y timpanomastoidea; forma la pared a anterior, inferior y parte
de la posterior del CAE; es la pared posterior de la fosa glenoidea. Es el responsable de la
forma y tamaño de CAE. El hueso timpánico acaba en el surco del annulus. En su porción
inferior se articula con el petroso para formar la sutura petrotimpanica. También contribuye a
la formación del canal de la carótida interna (porción ascendente) y el proceso estiloideo.
Posterior y medial al proceso estiloideo se encuentra el forman estilomastoideo (VII par).
La mastoides se podría considerar una extensión medial de la porción escamosa y lateral de la
petrosa. Asterion: unión de la suturas parietomastoidea, occipitomastoidea y occipitoparietal;
referencia para craneotomías para fosa posterior. Medial a la punta mastoidea se encuentre el
surco del digastrico, en su porción anterior sirve como referencia para localizar la porción
descendente del VII y foramen estilomastoideo.
Visto desde arriba el hueso petroso tiene forma de pirámide. La base la constituye la parte
lateral que se articula con el hueso escamoso, timpánico y mastoideo del temporal. Los dos
lados restantes formados por una proyección superior que forma el piso de la fosa media y
una cara medial que da la cara a la fosa craneal posterior. El tercer lado de la pirámide que es
inferior se articula con el hueso occipital.
Foramen lacerum: en ápex petroso, cara superior del hueso petroso. pasa carótida interna
Medial al foramen lacerum se encuentra la Impresión del trigémino: medial al foramen
lacerum, pc V pasa para llegar a cueva de Meckel y ganglio de gasser
Foramen oval: lateral y anterior a cueva de meckel, es la unión con el ala mayor del
esfenoides, pasa V3.
Foramen espinoso: lateral y posterior al foramen oval, pasa art meníngea media
Hiato facial: 10 a 15 mm medial del foramen espinoso, surco óseo que recibe fibras del nervio
petroso mayor que viene del ganglio geniculado
Eminencia arcuata: aspecto superior del CSC superior, se encuentra posterior y medial al hiato
del facial.
En la cara medial o cerebelar del hueso temporal esta la pared anterolaeral de la fosa
posterior. La estructura mas importante es el poro acusitco que representa el límite medial
del CAI . EL CAI termina lateralmente en modiolo y vuelta basal de la coclea. El CAI esta
dividido por una barra horizontal en superior e inferior y por la barra de Bill (cresta vertical)
en anterior y posterior. , ant-sup pc VII, ant-inf N coclear, post-sup y post-inf N vestibular (7up-
Coke down). Posterior al limite superior del poro acústico e inferior a la eminencia arcuata se
encuentra la Fosa subarcuata por donde pasan la arteria y vena subarcuata. La Apertura del
acueducto vestibular y saco endolinfático se encuentran posterior y caudal a fosa subarcuata
En la cara inferior se articula con el occipital formando la sutura petrooccipital, que se
encuentra en continuidad con la sutura occipitomastoidea y el surco del seno sigmoides. Aquí
se encuentra el Foramen yugular: formado por la unión del hueso occipital y porción petrosa,
en el compartimento anterior pasa pc IX, X, XI y en el compartimento posterior pasan venas,
separados los compartimentos por septum dural.Inferior al compartimento anterior se
encuentra el canal del hipogloso (XII). Anterior al compartimento anterior se encuentra el
canal de la porción ascendente de la carótida en la unión petrosa con el hueso timpánico. Aquí
la carótida se dirige en dirección cefálica a lo largo de la pared anterior de la cavidad timpánica
. justo medial al ostium timpánico de la Trompa Eustaquio e inmediatamente anterior a la
cóclea esta la rodilla de la carótida , para iniciar la porción horizontal hacia el ápex petroso y
foramen lacerum.
ANATOMIA DE FOSA CRANEAL MEDIA

Ganglio de gasser: en aspecto anterior del ápex

V1: fisura orbitaria superior
V2: foramen redondo
V3: foramen oval
Foramen espinoso: art meníngea media
Nervio petroso superficial mayor está medial a la art meníngea media, y es la principal
referencia para cirugía de fosa media por su consistencia y relación ( lateral al nervio esta el
tensor del timpano, mas lateral de forma paralela pasa la porción osea de la TE. En un plano
anterioposterior de superior a inferior va el petroso sup. Mayor, abajo el tensor tímpano y
luego la TE.
La porción horizontal de la carótida va inferior y medial al petroso superificial mayor el cual
termina en el ganglio geniculado. Medial y posterior al ganglio geniculado encontramos el
 segmento laberintico del facial. El nervio petroso sup, ganglio geniculado y segmento
laberíntico del facial forma un ángulo de 120º dentro del cual se encuentra la cóclea.

ANATOMIA DE FOSA CRANEAL POSTERIOR

Angulo pontocerebeloso
o Anterior: pcVI y aspecto lateral del clivus
o Lateral : superficie medial de porción petrosa
o Medial: pedúnculo cerebelar medial, puente y superficie ventral del cerebelo
o Superior: pc V
o Inferior: pc IX, X, XI
o Posterior: floculo cerebelar
o Contiene: pc VII, VIII, AICA ( segmento premeatal, meatal, postematal) y el poro del
CAI.
CAI
o 1.2 a 1.4 cm
o Dividido por cresta falciforme o transversa y barra de Bill
Foramen yugular
o En región petrooccipital
o Contienen:
 Vascular: s sigmoides, senos petrosos superior e inferior, bulbo de la yugular,
ramas meníngeas de las art faríngea ascendente y occipital
 Neural: pc IX (forma 2 ganglios: Jacobson y N petroso superficial menor), X
(sale rama Arnold), XI
o Recibe la apertura del acueducto coclear
o Divide en pars venosa y pars nervosa (clásicamente). También dividido actualmente en
compartimento sigmoideo (seno sigmoides), petroso ( recibe seno petroso inferior) y
neural intrayugular( entre el sigmoideo y petroso, recibiendo las porciones neurales y
arteriales)
o El PC IX entra al compartimento neural y forma dos ganglios el inferior forma el nervio
de Jacobson ( rama auricular) y el petroso superficial menor. El X da la rama auricular
– Arnold, que inerva la pared posterior del CAE.
FOSA INFRATEMPORAL

Ant: superficie posterior del maxilar y fisura orbitaria inferior

Post: Proción mastoidea y timpánica del temporal
Sup: cara inferior del ala mayor del esfenoides y porción escamosa del temporal
Medial: pterigoides del esfenoides, porción lateral del clivus, 1° vértebra, cara inferior de la
porción petrosa del hueso temporal
Lateral: arco cigomático y rama ascendente de la mandíbula
Inf: vientre posterior del digástrico, ángulo mandibular
Se comunica con la órbita, fosa craneal media, fosa pterigopalatina
Contiene
o Músculos pterigoideos lateral (división superior e inferior) y medial
o V3: ramas motoras (masetero, temporalis, pterigoideas medial y lateral) y sensitivas
(auriculotemporal, alveolar, lingual, bucal)
o Cuerda del tímpano: sale por fisura petrotimpánica
o Art maxilar interna: divisiones en la fosa: art meníngea media, alveolar inferior,
temporal profunda, pterigoideas, auricular y timpánica anterior
o Plexo pterigoideo que drena a vena maxilar y facial, se anastomosa con seno
cavernoso, venas oftálmicas, plexo faringeo