La anomalía del disco de gloria matutina (MGDA) es una anomalía congénita del disco óptico

caracterizada por una excavación agrandada en forma de embudo del disco óptico con una masa central
de tejido glial, rodeada por un anillo elevado de interrupción pigmentaria coriorretiniana. Fue descrito
por primera vez por Kindler en 1970, quien observó la semejanza de la malformación del disco óptico
con la flor de la gloria de la mañana. MGDA es un trastorno esporádico raro sin predisposición de
género y tiene una edad media en el momento del diagnóstico de 2 años. Por lo general, los casos
unilaterales y bilaterales son aún más raros. Tiene una prevalencia estimada de 2,6/100.000.
El término "captura macular" se aplica si la excavación involucra la mácula. El disco óptico puede
aparecer elevado, y puede haber un mayor número de vasos retinianos que irradian desde el disco,
distorsionando el patrón de ramificación típico. No es raro que las comunicaciones arteriovenosas
peripapilares y los movimientos contráctiles dentro de la anomalía correspondiente a la presión de
pulso estén presentes. Aunque puede ser bilateral, el disco de gloria matutina se presenta más
comúnmente unilateralmente, con tasas similares de afectación del ojo derecho o izquierdo.

Etiopatogenia
La patogénesis de MGDA no se entiende completamente. Se ha planteado la hipótesis de que la
anomalía es una anomalía mesenquimal primaria debido al mal desarrollo de la lámina cribrosa y al
cierre defectuoso de la pared de la esclerótica posterior. También se han identificado mutaciones en el
gen PAX6 en estos pacientes, así como en otros pacientes con malformaciones del nervio óptico. El gen
PAX6 está implicado en la morfogénesis ocular y se expresa en numerosos tejidos oculares durante el
desarrollo, así como en el desarrollo del sistema nervioso central. La MGDA puede aislarse o asociarse
con otras anomalías oculares o no oculares.
La base embriológica para el desarrollo de MGDA aún no se ha dilucidado. En la minoría de los
pacientes, la MGDA puede ocurrir en asociación con defectos faciales de la línea media, disgenesia
callosa y encefalocele basal. Sobre la base de los períodos críticos de desarrollo superpuestos para el
proceso frontonasal, las estructuras faciales medias y el primordio de los ojos, se cree que este llamado
síndrome de gloria matutina surge de una sola agresión que ocurre durante la inducción del cerebro
anterior. Las similitudes superficiales inicialmente llevaron a considerar la MGDA como parte del
espectro del coloboma del nervio óptico, un trastorno que resulta del cierre incompleto de la fisura
embrionaria. Sin embargo, la mayoría ahora considera que MGDA es una entidad distinta que se
desarrolla como resultado de la disgenesia combinada de elementos ectodérmicos y mesodérmicos.
Sobre la base de los análisis histopatológicos, se ha planteado la hipótesis de que MGDA es el resultado
de un defecto en la maduración de la esclerótica posterior que resulta en una falla de la fusión normal y
permite que el disco óptico, la lámina cribrosa, la retina peripapilar y la coroides se hernian
posteriormente. También se ha observado en estos estudios una marcada falta de diferenciación madura
de la esclerótica, con la superficie externa siendo reemplazada por células del huso desorganizadas
dispuestas en una forma reticular gruesa que se asemeja a la del mesénquima embrionario. La vaina del
nervio óptico puede demostrar hallazgos similares y, además, contener agregaciones localizadas de
grasa con una apariencia areolar suelta.

Clínica
Clínicamente estos pacientes pueden cursar con cataratas, nistagmo, estrabismo, y drusas del nervio. En
su morfología ocular es particular, encontrar un disco óptico que puede estar ocupado por tejido glial, y
su tamaño puede estar aumentado en el centro de una excavación peripapilar en forma de embudo,
además de un anillo elevado pigmentado, también se encontraran zonas pobremente definidas, en
conjuntos con un patrón radial con los vasos sanguíneos oculares con curso derecho sobre la retina
periférica.
Las asociaciones oculares comunes incluyen desprendimiento de retina (RD), estrabismo, catarata
congénita, restos hialoides persistentes, hemangiomas del párpado, gliosis prerretiniana, coloboma del
cristalino, glaucoma simple crónico, síndrome de retracción de Duane y microftalmia. Las anomalías
sistémicas asociadas incluyen defectos craneofaciales de la línea media, agenesia del cuerpo calloso,
encefalocele basal, anomalías renales y congénitas del cerebro anterior.

Tratamiento
Desafortunadamente, no hay tratamiento para la anomalía del disco de gloria matutina, y el pronóstico
visual es pobre, generalmente oscila entre 20/100 y 20/200. La anomalía del disco de gloria matutina
también se asocia con complicaciones que amenazan la visión, siendo las más comunes los
desprendimientos de retina serosos, que ocurre en aproximadamente el 30% de los pacientes. Aunque
se desconoce la etiología que vincula el desprendimiento de retina seroso y la anomalía de la gloria
matutina, puede deberse a una comunicación entre el espacio subaracnoideo y subretiniano dentro de la
excavación, lo que permite la conexión directa con el espacio subretiniano potencial. Otra fuente
propuesta de líquido es de la cavidad vítrea a través de una rotura retiniana en forma de hendidura en el
borde de la anomalía del disco excavado. La tracción en la retina probablemente contribuye, ya sea
directamente o creando una ruptura retiniana secundaria en la delgada membrana atrófica que rodea el
disco óptico. El desprendimiento de retina fue menos probable que ocurriera, permaneciera subclínico
o se resolviera espontáneamente en ausencia de tejido vítreo o glial que causara tracción retiniana
dentro de la anomalía. La extirpación del tejido glial puede liberar fuerzas de tracción en la retina. El
riesgo de causar otra rotura de retina con la extirpación del tejido glial es alto, pero puede reducirse con
la endofotocoagulación con láser en el margen del defecto para evitar el paso de líquido al espacio
subretiniano.
Bibliografía

Kumar, J., Adenuga, O. O., Singh, K., Ahuja, A. A., Kannan, N. B. y Ramasamy, K. (2020).
Características clínicas de la anomalía del disco de gloria matutina en el sur de la India. Revista de
oftalmología de Taiwán, 11(1), 57–63.

Etheridge, T., Oakey, Z., & Altaweel, M. M. (2021). Manejo del desprendimiento de retina asociado
con el síndrome del disco Morning Glory. Informes de casos en oftalmología, 12(2), 457–463.
TEMA: OJO
ARTÍCULO: ANOMALÍA DEL DISCO DE
GLORIA MATUTINA

Nombre: Castro Rodríguez José Manuel

Docente: Dra. Iris Galindo
Grupo: 1E
FECHA: 12/10/2022