Cadena epidemiológica:

Es una construcción teórica o una metodología en la cual se presentan cada uno

de los determinantes necesarios para la presencia de una enfermedad como
eslabones direccionados y cíclicos de una cadena. Permite analizar
sistemáticamente las características de relevancia epidemiológica de cada uno
de los eslabones como variables propias y explicar los resultados de las
interacciones de los diferentes eslabones. Permite facilitar la comprensión del
problema e identificar el eslabón más débil para evitar la transmisión de la
enfermedad.

Eslabones:
Ambiente: conjunto de condiciones e influencias determinadas por factores
bióticos y abióticos propios de un ecosistema que condicionan la forma de
presentación de los fenómenos poblacionales. Tiene un efecto directo sobre la
presencia, permanencia, proliferación de hospedadores, agentes, reservorios,
vectores y fuentes de infección. El ambiente puede ser:
 Físico: natural o creado por el hombre, es posible identificar al clima, las
condiciones atmosféricas como temperatura, radiación solar, humedad,
corrientes de aire, precipitaciones, tipo de suelo, orografía, hidrografía.
 Biológico: está integrado por la flora y fauna, puede ser natural o creado por el
hombre.
 Social: manejo, higiene ambiental, grado de tecnificación, costumbres, hábitos
de la comunidad, estructura de la producción.
Agente: toda condición, elemento, sustancia, organismo o fuente inanimada o
animada cuya presencia o ausencia al entrar en contacto con un huésped
susceptible en condiciones medioambientales propicias puede servir como
estímulo para iniciar una enfermedad.
Se clasifican en:
 Biológicos: Son todos los patógenos vivos, sus metabolitos y/o sustancias de
desecho y que por diferentes mecanismos en contacto adecuado y suficiente
pueden transmitirse de un huésped infectante a uno susceptible. Dentro de
ellos encontramos virus, bacterias, hongos, parásitos, rickettsias, priones.
Las variables de estos son:
 Morfología: tamaño y forma, da idea de la vía de transmisión y penetración,
permite su clasificación e identificación.
 Composición química.
 Infecciosidad: capacidad del agente para penetrar y multiplicarse en el
huésped.
 Patogenicidad: capacidad para provocar daños y lesiones especificas en el
huésped.
 Virulencia: grado o severidad del daño.
 Inmunogenicidad: capacidad de inducir una respuesta inmune, depende de la
capacidad antigénica.
 Variabilidad: capacidad de adaptación del agente a condiciones cambiantes
del huésped o ambiente.
 Viabilidad: capacidad para sobrevivir fuera del huésped.
 Dosis infectante.
 Físicos: Encontramos acústicos, mecánicos, eléctricos, calóricos, radiaciones.
Dependen de la unidad que se miden y sus variables a considerar son; energía,
torsión, compresión, estiramiento, velocidad, sentido, composición, resistencia,
tiempo de exposición.
 Químicos: Son todos los elementos o compuestos químicos que pueden
afectar organismos biológicos procedentes del ambiente. Se pueden dividir en:
Exógenos: Se incorporan por diferentes vías como respiratoria, digestiva,
cutánea. Aveces pueden ingresar por varias de estas vías.
Endógenos: Se presentan cuando se detectan fallas funcionales de los
sistemas de detoxificación y eliminación.
También se pueden clasificar en si son vegetales, animales o artificiales
(venenos, toxinas, ácidos, álcalis).
Entre sus variables tenemos composición química, solvente, dosis toxica, vías de
eliminación, fisiopatología de la detoxificación. Todos los primeros son
exógenos menos el ultimo.
Fuente de infección: todo ser vivo vertebrado que sirve como ambiente natural
y sitio de multiplicación de un agente a partir del cual el agente puede contactar
con el huésped susceptible. Se pueden clasificar en:
 Enfermo: Estos a su vez se clasifican en:
típico: manifiestan los síntomas y signos clásicos, reconocibles de la entidad
nosológica)
atípico: presentan signos y síntomas raros para la entidad nosológica. Tienen
síndromes comunes de varias enfermedades, por esto, son importantes en
epidemiologia porque dificultan el diagnostico y retrasan las acciones sanitarias.
 prodrómico: Son asintomático porque está en el periodo de incubación de la
enfermedad.
 Portador: individuo que alberga el agente infeccioso especifico de la
enfermedad sin presentar signos y síntomas de esta, es decir, sin estar enfermo,
pero en condiciones de transmitirla, es de la misma especie que la que enferma,
pero aun así pueden llegar a estar enfermos en algún momento de su vida. Son
importantes en epidemiologia ya que continúan diseminando el agente.
 Reservorio: son animales de diferente especie como silvestres y humano, a la
que enferma. Pueden ser epidemiológicos si es que sufren la enfermedad o
ecológico son especies no susceptibles,no sufre la enfermedad.
Puerta de salida: manera en la cual el agente abandona un huésped enfermo en
busca de otro sano así poder perpetuarse. Puede ser respiratoria,
genitourinaria, digestiva, cutánea (por lesiones, vehículos o artrópodos) o a
través de secreciones (leche, lagrimas, saliva, secreción nasal, prepucial, vaginal,
semen) o excreciones (heces y orina).
Vías de Transmisión: Combinación de características del agente, fuente de
infección, la puerta de salida y el ambiente que en un espacio y tiempo dado
permiten que el agente sobreviva en el medio y encuentre un nuevo huésped
susceptible. Estas pueden ser:
 Horizontal: de una parte de la población a otra, entre individuos que
comparten tiempo y lugar. Puede ser:
 Directa: por contacto directo que puede ser inmediato en enfermedades
venéreas como mordeduras y mediato por contacto sexual. También se da por
proximidad mediante gotas de aerosoles.
 Indirecta: Hay un intermediario que transporta al agente. Puede ser un
vehículo ( instrumentos inanimados, fómites, agua y alimentos), el aire
(principalmente en enfermedades respiratorias) o los vectores invertebrados
(pueden ser mecánicas cuando portan al agente en su superficie o parte bucal
sin sufrir ningún daño, con multiplicación del agente que se incorpora al
huésped susceptible luego de replicarse dentro del vector, cicloevolutiva donde
el agente tiene que tener un ciclo en el vector para ser infectante y transovárica
cuando se pasa a la descendencia y se garantiza la continuidad generacional.
Vertical: pasan de una generación a la siguiente por infección del embrión o
feto cuando se encuentran in útero o in ovo o por herencia directa. La
transmisión germinativa es aquella que afecta al ovulo u ovario, la transmisión
al embrión tiene lugar a través de la placenta o a través de la circulación fetal
traspasando la placenta y llegando al feto, puede haber infección ascendente
desde el tracto genital inferior a la placenta o infección durante el parto.
Puerta de entrada: manera en la que un agente ingresa a un huésped
susceptible en busca de poder perpetuarse. Los mecanismos son iguales a los de
la puerta de salida y en algunas enfermedades pueden compartirse.
Huésped susceptible: es todo ser vivo que en circunstancias naturales permite
el alojamiento del agente y puede sufrir su accionar. Tiene variables que le
confieren resistencia o que le confieren susceptibilidad. Las de resistencias son:
Nivel anatómico: Estructuras externas como la piel e internas como medula
ósea.
Nivel fisiológico: Son reacciones como el reflejo de nauseas, vómitos,
detoxificación hepática, equilibrio acido-base
Nivel inmunológico: Son los mecanismos de defensas locales humoral y celular.
Y las variables que le confieren susceptibilidad al huésped son:
Especie: Determinadas por la genética.
Edad y resistencia individual: La mayoría de las enfermedades
infectocontagiosas suceden en un animal joven ya que con el tiempo este se
acostumbra al estar en contacto con el agente en repetidas ocasiones.
Sexo: Enfermedades del aparato genital o piel
Raza: Hay razas más susceptibles que otras.
Estado fisiológico: Fin zootécnico de animales, densidad poblacional, etc.
Resultado de la interacción agente/ huésped: Individuos sanos, enfermos,
infectados, enfermo terminal y huéspedes intermediarios o definitivos, etc.
Características de la enfermedad como el periodo de incubación (el periodo
entre el ingreso del agente al huésped y la presentación de los primeros signos
clínicos), el periodo prepatente (tiempo que transcurre desde la infección hasta
la disponibilidad del agente) y periodo de transmisibilidad (momento en el curso
de la enfermedad en donde se eliminan los agentes por la puerta de salida).
Las últimas tres son propias del agente y de la enfermedad mientras que las
otras son propias del individuo.

HISTORIA NATURAL DE ENFERMEDAD: es la evolución natural de la enfermedad

desde el inicio hasta la resolución del proceso o muerte del hospedador, es su
curso espontaneo. Consta de los siguientes periodos:
  PERIODO PREPATOGENICO: precede a la infección y sus manifestaciones
clínicas, se encuentran presentes y en interacción el ambiente, hospedador y
agente pero está en equilibrio, no hay contacto efectivo entre estos últimos.
 PERIODO PATOGENICO: se inicia una vez que se da el contacto efectivo entre
el huésped y agente que terminara en enfermedad.
 Periodo de incubación: es conocida como etapa subclínica y abarca el periodo
entre el ingreso del agente al huésped y la presentación de los primeros signos
clínicos, varía dependiendo de la velocidad de replicación del agente o el daño
del órgano afectado.
 Etapa clínica: comienza con la aparición de los primeros signos y síntomas,
puede derivar en la recuperación espontanea, la cronicidad o la muerte.
PERIODO PREPATENTE: es similar al periodo de incubación pero en parásitos,
abarca desde el ingreso de la forma infestante del parasito hasta la formación
de la hembra y la puesta de huevos por esta, lo diferencia el hecho de que el
parasito va pasando por diversas etapas de desarrollo.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: es el periodo de tiempo en el cual el agente
puede salir de un huésped y transmitirse a otro.
PATOGENIA: secuencia de sucesos tisulares y celulares que tienen lugar desde el
momento de contacto con el agente hasta la culminación de la enfermedad
(evolución).
LESIONES: alteraciones morfológicas y funcionales celulares, tisulares u
orgánicos producto de la acción injuriante de un agente etiológico.
SIGNOS: manifestaciones objetivas de enfermedad que pueden ser apreciadas
por el médico.
SINTOMAS: manifestaciones subjetivas de enfermedad que puede percibir solo
el paciente.
TRATAMIENTO: conjunto de acciones orientadas a disminuir o eliminar los
síntomas de enfermedad y a restituir el estado de salud a un individuo.
PRONOSTICO: juicio que emite el medico acerca de la evolución de una
enfermedad.
DIAGNOSTICO: juicio que emite el medico acerca de que enfermedad padece el
animal, es la determinación de una enfermedad.