Conductas Quirúrgicas Para

el tratamiento del cáncer

Erika Alejandra zuzel gomez cordova
Modalidades del tratamiento
Se determina en función de los objetivos planteados con el
tratamiento:
• Tipo de tumor
• Extensión
• Condiciones del paciente: estado funcional, edad y principales modalidades
patología concomitante
terapéuticas

Cirugía Radioterapia

Quimioterapia
 Cirugía Funciones
diagnósticas:
• tratamiento más antiguo del cáncer.
• Su principal utilización es como método curativo en tumores ✓ Diagnósticas
sólidos confinados a la zona anatómica de origen (tumor ✓ preventivas por extirpación de lesiones
localizado) Premalignas
✓ Terapéuticas.
 AREAS
Cirugía
Tratamiento Cirugía de Resección Cirugía Paliativa reconstructiva y
quirúrgico reducción de quirúrgica de la rehabilitadora
definitivo para el masa en enfermedad
cáncer metastásica
enfermedad
primario con intención
residual
curativa
 Tratamiento quirúrgico de los tumores
primarios
• Objetivo del tratamiento: lograr la curación oncológica.
• Una operación curativa supone que el tumor está limitado al órgano
de origen o al órgano y el lecho ganglionar regional. Si no es así, esto
significa que es una enfermedad inoperable.
• Para conocer la posibilidad quirúrgica deben emplearse estudios de
imagen que permitan definir la extensión de la enfermedad (o saber
si hay metástasis). Ejemplo: tomografía computarizada del páncreas.
• Es necesario evaluar si hay riesgo de metástasis a distancia, por lo
cual deben someterse a un estudio de estadificación antes de la
intervención quirúrgica del tumor primario.
 Tratamiento quirúrgico del lecho ganglionar
linfático
• La mayoría de las neoplasias tienen la capacidad de producir
metástasis por los vasos linfáticos. Las intervenciones quirúrgicas se
basan en retirar en bloque el tumor primario y los linfáticos que lo
drenan.
• Puede realizarse cuando los ganglios linfáticos que drenan el tumor
primario son adyacentes al lecho tumoral (ejemplo: cáncer gástrico).
• O también, cuando los tumores no son adyacentes al lecho ganglionar
(ejemplo: melanomas), la cual puede hacerse por medio de incisiones
separadas.
 Linfadenectomía
• Contribuye a la disminución de la recurrencia regional de casi todos
los cánceres.
• La postura de Halsted señala que es importante realizar esta cirugía
para tener una mejor supervivencia en base a la estadificación del
cáncer.
• La extirpación de una mayor cantidad de ganglios linfáticos se
relaciona con una mejoría en el índice de supervivencia para muchos
tumores, como lo es en el cáncer de mama.
 Mapeo ganglionar y biopsia del ganglio
centinela
• Ganglio centinela: es el primer ganglio en recibir el drenaje de un sitio tumoral.
Este ganglio es el que tiene mayor probabilidad de contener metástasis, si existen
en el lecho ganglionar regional.
• El objetivo del mapeo linfático y la biopsia del ganglio centinela es identificar y
retirar el ganglio linfático con mayor probabilidad de contener metástasis en la
forma que implique menos penetración corporal.
• El mapeo linfático se realiza con pigmento azul de isosulfán o coloide de azufre
para detectar los ganglios centinela.
 Tratamiento quirúrgico de metástasis a
distancia
• El tratamiento de un paciente con metástasis a distancia depende del
número y sitios de metástasis; el tipo de cáncer; el ritmo de
crecimiento del tumor; los tratamientos previos aplicados; las
respuestas a los mismos, y la edad, condición física y deseos del
paciente.
• En la cirugía curativa de metástasis a distancia, como en el caso de la
cirugía para tumores primarios, el objetivo es extirpar las metástasis
con márgenes negativos.
Finalmente, se está evaluando la aplicación del robot para resecar
tumores, pues, además de ofrecer las ventajas de la mínima
invasión, agrega una disección más precisa, al eliminar el temblor
del cirujano, y permite acceder a cavidades estrechas como la pelvis
para resecar tumores.
 CIRUGÍA EN COMPLICACIONES Y SECUELAS DEL CÁNCER
Todo paciente oncológico tiene riesgo de
presentar complicaciones durante la
evolución de la enfermedad, ya sea posterior
al tratamiento curativo o como parte de una
etapa avanzada.

Por ejemplo, después de

resecar un tumor mamario el uso de implantes ha mejorado el
defecto estético