Protocolos para el

cáncer de Vejiga 
García Vargas Dennise 
Godoy Méndez Elsy Ivonne 
INDICE 
Anatomia de la vejiga 

Concepto de el cáncer de vejiga 

Tratamiento para el cáncer de vejiga

Tipos de tratamientos 

Radioterapia para el cáncer de vejiga 

Quimioterapia para el cancer de vejiga 

Anatomía 
• Vejiga. Un órgano hueco de forma
triangular ubicado en el abdomen
inferior. Está sostenida por ligamentos
unidos a otros órganos y a los huesos de
la pelvis. Las paredes de la vejiga se
relajan y dilatan para acumular la orina,
y se contraen y aplanan para vaciarla a
través de la uretra.
Anatomía 
• La vejiga está irrigada principalmente por
las ramas de las arterias ilíacas internas. Es
drenada por las venas ilíacas internas, y
tanto en hombres como en mujeres, los
vasos linfáticos de las caras superolaterales
de la vejiga desembocan en los ganglios
linfáticos ilíacos externos. La linfa de las
otras caras de la vejiga drenan también hacia
los ganglios linfáticos ilíacos internos y los
ganglios linfáticos sacros o ilíacos comunes.
 PARTES DE LA
VEJIGA
• La pared de la vejiga está constituida por varias capas:

• Capa serosa: se trata de un recubrimiento exterior de la vejiga. Además, el peritoneo lo rodea por su
cara superior y parte posterior, así como por sus laterales cuando está llena.

• Capa muscular: está formada por músculo liso con tres capas:

• Capa externa o superficial: formada por fibras musculares longitudinales.

• Capa media: formada por fibras musculares circulares.

• Capa interna o profunda: formada también por fibras longitudinales.

• Las tres capas de la capa muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina
y tiene como freno los esfínteres de la uretra.

• Capa mucosa: está formada por:

• Epitelio de transición urinario (también llamado urotelio) que es un epitelio estratificado de hasta

ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina.

• La lámina propia que es de tejido conjuntivo.

Anatomía
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA VEJIGA URINARIA?
• La vejiga urinaria forma parte del aparato
excretor urinario. La orina es un líquido formado
por agua y sustancias de desecho del organismo.
Esta se produce por el filtrado de la sangre en los
riñones. A través de unos tubos largos y finos,
denominados uréteres, la orina llega a la vejiga y se
almacena en ella.

• La orina, una vez almacenada en la vejiga, es

expulsada al exterior a través de la uretra. En la
mujer la uretra es un tubo fino y corto que
desemboca delante de la vagina, mientras que en el
varón atraviesa la glándula prostática y el pene
desembocando en su extremo.
 Concepto del cáncer de vejiga 
• El cáncer de vejiga se origina cuando las
células que componen la vejiga urinaria
comienzan a crecer en forma descontrolada.
Conforme se desarrollan más células
cancerosas, estas pueden formar un tumor y
con el pasar del tiempo extenderse a otras
áreas del cuerpo
Tratamiento para el cáncer de vejiga
• Por lo general, el tratamiento del cáncer de
vejiga se basa en la etapa clínica cuando se
diagnostica por primera vez. Esto incluye
cuán profundo se cree que el cáncer ha
invadiendo en la pared de la vejiga y si se ha
extendido fuera de la vejiga. Otros factores,
como el tamaño del tumor, la rapidez con que
crecen las células cancerosas (grado) y el
estado de salud general, así como las
preferencias de la persona, también afectan las
opciones de tratamiento.
 Tratamiento para el cáncer de vejiga
(Tipos y Etapas) 
•Carcinoma urotelial (carcinoma de células
transicionales)​
•El carcinoma urotelial, también conocido
como carcinoma de células transicionales (TCC), es el
tipo más común de cáncer de vejiga. ​
•Carcinoma de células escamosas: sólo alrededor de 1% a
2% de los cánceres de vejiga son carcinomas de
células escamosas​
•Adenocarcinoma: Solo alrededor de 1% de los cánceres
de vejiga son adenocarcinomas​
•Carcinoma de células pequeñas. Menos de 1% de los
cánceres de vejiga son carcinomas de células pequeñas. 
Tratamiento para el cáncer de vejiga
(Tipos y Etapas) 
Tratamiento del cáncer de vejiga en etapa I
Los cánceres de vejiga en etapa I han crecido hacia la capa del tejido conectivo de la pared de la vejiga
(T1), pero no han alcanzado la capa muscular.
. 
Los cánceres de vejiga en etapa I han crecido hacia la capa del tejido conectivo de la pared de la
vejiga , pero no han alcanzado la capa muscular.
Esto es más probable que ocurra si el primer cáncer es de alto grado .
Incluso si se descubre que el cáncer es de bajo grado , a menudo se recomienda una segunda TURBT
varias semanas después. Si no se pudo extraer todo el cáncer, las opciones son BCG intravesical o
cistectomía .
 Tratamiento para el cáncer de vejiga
(Tipos y Etapas) 
• Tratamiento del cáncer de vejiga en etapa II
• Estos cánceres han invadido la capa muscular de la pared de la vejiga (T2a y T2b), pero no se han
extendido fuera de este lugar. La resección transuretral (TURBT) es generalmente el primer
tratamiento para estos cánceres, aunque se realiza para ayudar a determinar la extensión (etapa)
del cáncer en lugar de intentar curarlo.
• Cuando el cáncer ha invadido el músculo, el tratamiento convencional consiste en cistectomía
radical (extirpación de la vejiga). A menudo, también se extirpan los ganglios linfáticos cercanos
a la vejiga. Si el cáncer está en una sola parte de la vejiga, se puede hacer en cambio
una cistectomía parcial. Pero esto es posible solo en pocos pacientes.
• La cistectomía radical puede ser el único tratamiento para las personas que no están lo
suficientemente bien como para recibir quimioterapia.
• Cuando se administra la quimioterapia primero, se pospone la cirugía.
Tratamiento para el cáncer de vejiga
(Tipos y Etapas) 
• Tratamiento del cáncer de vejiga en etapa III

• Estos cánceres han alcanzado el exterior de la vejiga (T3) y pueden haber crecido hacia
los órganos o los tejidos cercanos (T4) y/o hacia los ganglios linfáticos (N1, N2, o N3).
No se han propagado a partes distantes del cuerpo
• A menudo, la resección transuretral (TURBT) se realiza primero para saber cuán lejos
se ha extendido el cáncer en la pared de la vejiga. La quimioterapia seguida por la
cistectomía radical (extirpación de la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos) es
entonces el tratamiento convencional. La cistectomía parcial es pocas veces una opción
para los cánceres en etapa III.
• La quimioterapia (quimio) que se suministra antes de la cirugía (con o sin radiación)
puede encoger el tumor, lo que puede facilitar la cirugía. 
Decisiones sobre el tratamiento
• Es importante hablar con el médico sobre todas sus opciones de tratamiento,
incluyendo sus objetivos y posibles efectos secundarios, para ayudarle a tomar la
decisión que mejor se ajuste a sus necesidades. Entre los factores a considerar se
encuentran:
• Su edad y expectativa de vida
• Cualquier otra afección médica grave que tenga
• La etapa y el grado de su cáncer
• La probabilidad de que ese tratamiento cure su cáncer (o sea útil de alguna otra
manera)
• Sus opiniones sobre los posibles efectos secundarios del tratamiento
Tipos de  Tratamientos
• Según la etapa del cáncer y otros factores, las opciones de
tratamiento para las personas con cáncer de vejiga pueden
incluir:
• Cirugía para el cáncer de vejiga
• Terapia intravesical para el cáncer de vejiga
• Quimioterapia para el cáncer de vejiga 
• Radioterapia para el cáncer de vejiga
• Inmunoterapia para el cáncer de vejiga
• Medicamentos de terapia dirigida para el cáncer de vejiga
RADIOTERAPIA 
Protocolo de vejiga (RADIOTERAPIA)
• La radioterapia utiliza particulas u ondas de alta energia para destruir o dañar celulas
cancerosas.
•
El tipo de radiacion que se utiliza con mayor frecuencia para tratar el cancer de vejiga
es la radiacion de haz externo, sabemos que la radiacion de hax externo es un
tratamiento local, esto significa que trata una parte especifica del cuerpo y procede de
una maquina que enfoca la radiacion al cancer.
 Preparacion
• Para la irradiación de tumores de vejiga utilizamos en general técnicas de  radioterapia
de intensidad modulada ( IMRT) guiadas por la imagen (IGRT) que ofrecen una muy
alta precisión en la administración diaria del tratamiento, mejorando la tolerancia y la
calidad de vida de los pacientes.
• Antes de iniciar el tratamiento, el equipo de radiacion tomara las medidas para
identificar los angulos exactos para emitir los haces de radiacion y la dosis adecuada.

• Existe una sesion de planificacion, llamada de simulacion, incluye imágenes de TC o

RM estas ayudan al medico a determinar con presicion la ubicación del tumor en el
cuerpo.
• Se le pide al paciente que vacie la vejiga antes de la simulacion y antes de cada
tratamiento
 Antes de la radioterapia
• El día de la sesión de planificación (simulación) se le realizará un sistema de
inmovilización (colchón de vacío habitualmente) para asegurar su correcta posición
durante el tratamiento y se le harán radiografías del área a tratar. En algunas ocasiones
se le colocará una sonda en la vejiga, por la cual se introducirá un líquido especial
(contraste) necesario para observar las áreas a tratar a través de los rayos X. Después de
terminar con la planificación se le retirará la sonda.
• Es importante que vacíe la vejiga antes de entrar en la sala de tratamiento cada día.
• Durante el tratamiento puede ducharse, pero con cuidado de no borrar las marcas que le
han hecho en la piel. Deje correr el agua sobre la zona de tratamiento y séquese con
palmadas suaves.
• No use lociones, aceites o cremas sobre el área tratada, especialmente antes de la
radioterapia, ya que éstos aumentan la irritación de la piel.
• Use ropa interior suelta y de algodón para prevenir la irritación de la piel.
 Posición del paciente
• Decubito dorsal
• Campo a irradiar pelvis
 Tiempo
• Cada tratamiento dura sólo unos minutos, aunque el tiempo de preparación (colocarle
en el lugar correcto para el tratamiento) usualmente toma más tiempo. Con más
frecuencia, los tratamientos de radiación se administran 5 días a la semana por muchas
semanas.
Sintomas
• Náuseas y vómitos
• Síntomas de la vejiga, como ardor o dolor al orinar, sensación de tener que orinar a
menudo, o sangre en la orina
• Diarrea
• Sangre en las heces fecales y/o en la orina
• Cansancio (fatiga)
• Recuentos bajos de células sanguíneas, lo que puede causar cansancio, propensión a
moretones o sangrados, o riesgo aumentado de infección
Quimioterapia 
 Quimioterapia (para cáncer de vejiga) 

• La quimioterapia (quimio) consiste en usar

medicamentos contra el cáncer que se pueden
administrar por vía intravenosa (inyectados en su
vena) o por vía oral. Los medicamentos pasan a
través del torrente sanguíneo para llegar a las células
cancerosas en la mayoría de las partes del cuerpo.
• Para el cáncer de vejiga, la quimioterapia se puede
administrar de dos formas diferentes:
• Quimioterapia intravesical y Quimioterapia
sistémica
Tipos de Quimioterapias  (para cáncer de vejiga) 

• Quimioterapia intravesical: Con
la terapia intravesical, el médico administra
un medicamento líquido directamente en su
vejiga en lugar de suministrarlo por la boca o
inyectarlo en su sangre. El medicamento se
administra por un catéter blando que se
coloca en la vejiga a través de la uretra. El
medicamento permanece en la vejiga durante
un máximo de 2 horas. De esta manera, el
medicamento puede afectar las células que
revisten el interior de su vejiga sin tener
efectos importantes en otras partes del cuerpo.
Tipos de Quimioterapias  (para cáncer de vejiga) 

• Quimioterapia sistémica
• Cuando los medicamentos de
quimioterapia se suministran en forma de
tableta o mediante una inyección en una
vena (IV) o músculo (IM), los
medicamentos entran al torrente
sanguíneo y viajan por todo el cuerpo. A
esto se le llama quimioterapia sistémica.
La quimioterapia sistémica puede afectar
a las células cancerosas en cualquier parte
del cuerpo.
 Usos de Terapia intravesical
• La Terapia Intravesical se puede usar:
• 1.Después de la TURBT
• La terapia intravesical se usa comúnmente después de la resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT). A menudo se
hace dentro de las 24 horas del procedimiento TURBT. Algunos expertos creen que debe hacerse dentro de 6 horas. El
objetivo es destruir cualquier célula cancerosa que pueda quedar en la vejiga.
• 2.Para tratar el cáncer de vejiga no invasivo
• Estos cánceres sólo se encuentran en el revestimiento de la vejiga. Se les puede llamar cánceres de vejiga no invasivos (etapa
0) o mínimamente invasivos (etapa I). Estos cánceres no se han propagado a capas más profundas de los músculos de la
pared vesical ni a otras partes del cuerpo. La quimioterapia intravesical se usa para estos cánceres en etapas tempranas, ya
que los medicamentos que se administran de esta manera afectan principalmente a las células que revisten el interior de la
vejiga con poco o sin ningún efecto a las células localizadas en otros lugares.
• 3. Para tratar los cánceres de vejiga invasivos en etapas más avanzadas
• Se administra una dosis de quimioterapia intravesical dentro de las 24 horas de la TURBT. Sin embargo, otros tipos de
tratamiento son generalmente los siguientes para los cánceres de vejiga en etapa II a IV (2 a 4), ya que estos se han extendido
fuera de la capa de revestimiento de la pared de la vejiga.
• A veces se utiliza la inmunoterapia intravesical de inducción y de mantenimiento  después de la radioterapia y la
quimioterapia sistémica (en la sangre) para los cánceres en etapa II si no se puede realizar una cirugía. Pocas veces se emplea
para la etapa III
 Usos de Quimioterapia Sistémica 
• La quimioterapia sistémica se puede usar:
• Antes de la cirugía para tratar de encoger un tumor grande para que pueda extirparse con más
facilidad y para ayudar a reducir la probabilidad de que el cáncer regrese. La quimioterapia que se
administra antes de la cirugía se llama terapia neoadyuvante.
• Después de una cirugía (o algunas veces después de la radioterapia). A esto se le llama terapia
adyuvante. El objetivo de la terapia adyuvante es destruir cualquier célula que pudo haber quedado
después de otros tratamientos. Esto puede reducir la probabilidad de que el cáncer regrese en el
futuro.
• En pacientes que reciben radioterapia para ayudar a que la radiación sea más eficaz.
• Como tratamiento principal para los cánceres de vejiga que se han propagado a partes distantes del
cuerpo.
 Medicamentos se usan para tratar el cáncer de vejiga
• Los medicamentos de quimio se pueden usar solos o en combinación, dependiendo de
la razón por la que han sido empleados, la salud general de la persona y otros
factores.
• Cuando se administra la quimioterapia con la radiación, los medicamentos que
se usan con más frecuencia incluyen:
• Cisplatino
• Cisplatino más 5-fluorouracilo (5-FU)
• Mitomicina con 5-fluorouracilo (5-FU)
• Cuando se administra la quimioterapia sin la radiación, las combinaciones
usadas con más frecuencia incluyen:
• Gemcitabina y cisplatino
• Dosis densa de metotrexato, vinblastina, doxorrubicina (Adriamycin), y cisplatino
(DDMVAC)
• Cisplatino, metotrexato y vinblastina (CMV)
• Gemcitabina y paclitaxel
Efectos secundarios • Los medicamentos de quimioterapia atacan a las células que se
están dividiendo rápidamente, razón por la cual actúan contra las
de la quimioterapia células cancerosas, sin embargo, células sanas en el cuerpo también
se ven afectadas lo cual puede ocasionar efectos secundarios tales
como:

• Náuseas y vómitos

• Pérdida del apetito

• Caída del cabello

• Úlceras en la boca

• Diarrea

• Estreñimiento

• Aumento del riesgo de infecciones (debido a que hay muy pocos

glóbulos blancos)

• Tendencia a presentar fácilmente sangrados o moretones, incluso

después de heridas o lesiones menores (debido a que hay muy pocas
plaquetas)

• Cansancio (debido a que hay muy pocos  glóbulos rojos)

Gracias por su atencion 
ATT: Godoy Mendez y Garcia Vargas