BECANDO CON EL CORAZÓN

ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

FECHA DE APLICACIÓN ________________________________

DATOS GENERALES DEL BENEFICIARIO

Nombre: Castillo Castillo Angel________________________________ Sexo: Masculino_____ Edad: 22 años______

(Apellido paterno, apellido materno y nombres)

Fecha y lugar de nacimiento: _07 de octubre del 2000 ____________Tepeaca, Puebla __________
(Día / mes / año) (Lugar)
Grado y grupo actual: 1er semestre en Licenciatura en Educación Primaria _____________________________
¿Cuánto tiempo en total le toma al alumno(a) trasladarse de su casa a la escuela?_ 2 horas ___________
¿Es o ha sido beneficiado por algún otro programa de asistencia social? SI ___ NO _____NO_____ ¿Cuál? ______

Organización de la familia (SOLO QUIEN VIVE EN EL MISMO DOMICILIO)

Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Ingreso mensual

 Jose Angel Castillo Baez  45 años  Papa  Secundaria  Trabajador  $ 8,000.00
 Celiflora Castillo Zarate  43 años  Mama   Secundaria  Ama de casa  
 Armando Castillo Castillo  20 años   Hermano  Bachillerato  Trabajador  $ 4,800.00
 Miguel Castillo Castillo  18 años   Hermano   Secundaria   Trabajador  
 Esmeralda Castillo Castillo  19 años   Hermano   Secundaria  Casa  
 Omar Castillo Castillo  8 años   Hermano Primaria  Estudiando  

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DOMICILIARIA

Domicilio: Calle _Av. 5 de mayo _____________________________ No. Ext. _____________ No. Int. _64________
Colonia: Santa Maria Oxtotipan Tepeaca Puebla ______________________________________ CP ___ 75215 _________
Calles colindantes o referencia del domicilio:De Calle Constituciòn____________________________________
No. Telefónico ____No____________________________________________ Celular : 2231420591 ______________
INGRESOS MENSUALES
Incluir los ingresos de todas las personas que trabajen dentro de la familia: Ingreso Total $ 12,800.00____________

GASTOS MENSUALES
Alimentación $___ 5.600 _ Electricidad (Luz) $_____ 125.00 _ _ Agua $ _ 40.00 _________ Gas $ ____ 400.00____
Renta $ _________ 0.00 ________ Teléfono $ ___0.00____ Transporte $ __0.00__ Educación $ __ 400.00 (Hermano)__
Gastos Médicos $ 500.00______________ Total $ _7065.00 (aproximado, entre otros gastos)______________________

VIVIENDA: Propia ___Si_______ Rentada ______x______ Prestada ______x_______

TIPO DE VIVIENDA: Casa Sola ____Si____________ Departamento _____________ Vecindad _______________

Total de cuartos __3_____ Comedor ____Si_____ Cocina ____Si__ Baño Privados ____Si__ Baño Colectivo ______
Recámaras ________________

MATERIA PREDOMINANTE EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA VIVIENDA

Paredes: Tabique __Si____ Madera ___x____ Cartón ___x___ Otros materiales ___x____ Especificar ____x______
Techos: Concreto ___Si___ Lámina de asbesto ___x_____ Lámina de cartón __x____ Lámina metálica ____x__ Otros
materiales __x____
Especificar _______________________
Pisos: Loseta ___Si___ Cemento ___x___ Tierra ___x___ Madera ___x___ Otros materiales ____x__ Especificar
____________________
27 Poniente 3322 Col. Santa Cruz Los Ángeles Puebla, Pue. Tel. 6515955 Cel. 2222176961 www.abretucorazon.org
contacto@abretucorazon.org
Electrodomésticos: Televisión _Si_____ Estero ______ DVD _______ Estufa ___Si____ Horno de microondas ______
Lavadora __Si_____ Refrigerador ____Si______ Computadora _____________
SALUD

SERVICIOS MÉDICOS CON LOS QUE CUENTA LA FAMILIA:

IMSS __No____ ISSSTE ___No___ Centro de Salud __Si____ Dispensario __No_____ Médico privado __No____ Seguro
Popular __No____Otros ______
Especificar ____________________________
¿El entrevistado o algún miembro de su familia tiene alguna adicción? Sí______ No Nadie ¿Cuál?

ALIMENTACIÓN
Anotar cuantas veces a la semana consume los siguientes alimentos:

Leguminosas y
Cereales y
Frutas Verduras alimentos de origen Otros
Tubérculos
animal
Sandía  0 Jitomate  4 Tortilla  6 Frijoles  1 Refresco  4
Papaya  0 Espinacas  0 Pan  2 Alverjón  0 Dulces  1
Melón  0 Acelgas  0 Tamal  0 Soya  0 Aceite  5
Limón  0 Quelites  0 Arroz  2 Huevo  4 Manteca  0
Naranja/
 0 Nopales  0 Pasta  5 Leche  2    
Mandarina
Mandarina  1 Verdolaga  0 Papa  1 Pollo  3    
Manzana  2 Zanahoria  0 Camote  0 Res  1    
Pera  0 Calabaza  0 Avena  0 Puerco  1    
Durazno  0 Chayote  0 Galletas  0 Quesos  2    

Manifiesto bajo protesta de decir verdad que la información proporcionada en este formato es verdadera y estoy de
acuerdo en que se compruebe la veracidad de esta información. Así mismo, declaro haber leído el reglamento de
becas entregado por la Asociación Civil Ópera Misericordiae Yermo (Abre tu Corazón), y estar de acuerdo,
comprometiéndome a respetar y observar los términos aquí establecidos.

Nota:
Este documento tendrá validez, si está escrito en su totalidad en los espacios donde se solicitan datos, con letra
legible y a tinta negra. Es importante que el posible beneficiario y/o su madre o tutor estén enterados, si
proporciona información que no es verdadera en el presente documento, o que no es congruente con su realidad
económica, la Asociación Civil Ópera Misericordiae Yermo (Abre tu Corazón) procederá a darlo de baja.

Aviso de Privacidad
“Los datos personales que se recaban con motivo del presente formato serán protegidos y transmitidos al personal
administrativo y consejeros de la asociación civil Ópera Misericordiae Yermo, para el ejercicio de sus atribuciones,
con el fin único de promover una beca educativa para el alumno (a) que más lo necesita”.

27 Poniente 3322 Col. Santa Cruz Los Ángeles Puebla, Pue. Tel. 6515955 Cel. 2222176961 www.abretucorazon.org
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