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HIDROXICLOROQUINA

REUMATOLOGIA GERIATRICA

Dr. Gabriel Jimnez Prez.


Dr. Jorge Armando Garca

DR. LASTRA DOMINGUEZ GERZAINN


DR. JUAREZ MARTINEZ ERNESTO
DR. HERNANDEZ VEGA MARTIN
DR. SOMOHANO MARTINEZ MIGUEL

2B

HIDROXICLOROQUINA
Hidroxicloroquina
Nombre
Comercial

Evoqun; Metirel; Plaquenil; Parenquil

Costo: $ 419.00

Grupo

ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS

Subgrupo

OTROS ANALGSICOS - ANTIINFLAMATORIOS DE USO EN


REUMATOLOGA

Comentario
de Accin
Teraputica

Lupus cutneo y sistmico. Dermatomiositis. Artritis


reumatoidea juvenil.

Dosis

A.R.J lupus eritematoso sistmico: 3-5 mg/kg/da cada 12-24


hs, mximo 7 mg/kg/da. Adultos: artritis reumatoidea: 400 - 600
mg de hidroxicloroquina sulfato cada 24 hs por 4-12 semanas,
mantenimiento 200-400 mg/da; lupus eritematoso sistmico:
iniciar 400 mg, mantenimiento 200-400 mg/da cada 24 hs.

Vas de
Aplicacin
Efectos
Adversos
Forma de
Presentacin

Observacin

V.O.
Zumbidos en los odos, vrtigo, trastornos digestivos, reacciones
mucocutneas, cefaleas, disminucin de la visin nocturna.
Comprimidos: 200 mg de hidroxicloroquina sulfato
Realizar examen oftalmolgico basal y auditivo cada ao.
Administrar con las comidas o con leche para disminuir los
trastornos gastrointestinales. Equivalencias: 200 mg de
hidroxicloroquina sulfato = 155 mg de hidroxicloroquina base =
250 mg de cloroquina fosfato.

MECANISMO DE ACCIN:
* Antirreumtico inmunosupresor de accin lenta.
* Antiinflamatorio y sobre la funcin inmune inhibiendo la activacin de linfocitos,
monocitos y la produccin de factores mediadores de la inflamacin
* Inhibe la locomocin de los neutrfilos y la quimiotaxis de los neutrfilos. Impide
las reacciones antgeno anticuerpo dependientes del complemento
* el principal efecto consiste en la interrupcin del procesamiento de los antgenos
por parte de las clulas presentadoras de antgenos. Los antipaldicos poseen un
importante tropismo por los lisosomas. Son capaces de aumentar el pH
intralisosomal, alterando as la degradacin de los antgenos y dificultando la unin
de los pptidos resultantes al complejo mayor de histocompatibilidad (HLA) de
clase II. Como resultado, disminuye la formacin de los complejos antgeno-HLA
imprescindible para estimular los linfocitos T helper CD4+, bloqueando as el
sistema inmune. Adems, son capaces de disminuir la produccin de citoquinas
pro inflamatorias como la interleuquina (IL) 12 y el factor de necrosis tumoral alfa,
as como su receptor, e interferir en la cascada de activacin de los linfocitos T y
en la produccin de anticuerpos por parte de los linfocitos B.

VIDA MEDIA
Hidroxicloroquina es rpidamente absorbida a partir del tracto gastrointestinal. La
vida media plasmtica durante el tratamiento prolongado es de 6 a 7 das. La
droga es depositada en los tejidos (ej. pulmones, riones, ojos) y el 50% es
excretada en una semana. Debido a que del 3% al 5% de la droga en los tejidos
est ms firmemente fijada, la excrecin completa puede tomar meses o aun aos
luego que la terapia es discontinuada.

VIA DE ADMINISTRACION
Un comprimido de 200mg de sulfato de hidroxicloroquina es equivalente
a 155mg de base. Artritis reumatoidea: el sulfato de hidroxicloroquina
tiene accin acumulativa, y se requieren varios meses para observar sus
efectos teraputicos beneficiosos, mientras que las reacciones
secundarias menores pueden aparecer relativamente pronto. Es
probable que se necesiten varios meses de tratamiento para obtener
resultados mximos.
Dosis inicial. Adultos: entre 400mg y 600mg (310mg y 465mg base)
diariamente, en las comidas o con un vaso de leche. En un pequeo

porcentaje de pacientes pueden observarse efectos colaterales


problemticos que demandarn la reduccin de la dosis inicial. Despus
de 5 a 10 das aproximadamente, se podr aumentar la dosis hasta
alcanzar el nivel de respuesta ptimo, generalmente sin que se repitan
los efectos colaterales. Dosis de mantenimiento: cuando se logra una
buena respuesta (generalmente 4 a 12 semanas despus) se reduce la
dosis en un 50% y se sigue con el nivel usual para mantenimiento que
oscila entre los 200mg y los 400mg diarios (= 155mg a 310mg de base).

DOSIS NORMAL:
Sulfato de hidroxicloroquina tab.200mg

DOSIS EN PACIENTE GERIATRICO


Adultos: 400mg (310mg iniciales) suministrados exactamente el mismo
da de cada semana.

DOSIS MAXIMA
Tratamiento del ataque agudo. Adultos: inicial 800mg (620mg base)
seguida de 400mg (310mg de base) a las 6 a 8 horas y 400mg (310mg
base) al da siguiente, o sea 24 horas ms tarde (2g de sulfato de
hidroxicloroquina o 1,55mg base). Tambin es eficaz suministrar una
dosis nica de 800mg (620mg base).

VIA DE EIMINACION
La depuracin de hidroxicloroquina es de 96 ml/min. Luego de la administracin oral,
aproximadamente 21% de la hidroxicloroquina se elimina en forma inalterada por va
urinaria.

CONTRAINDICACIONES
Se contraindica su uso ante la presencia de cambios retinianos o en el campo visual
atribuible a compuesto relacionados con las 4-aminoquinoleinas. Maculopatia preexistente
del ojo. Terapia a largo plazo en nios menores de 6 aos. El uso de hidroxicloroquina en
pacientes con psoriasis puede precipitar un severo ataque de la misma. En pacientes con
porfiria, esta alteracin se puede exacerbar. Hipersensibilidad a los componentes del
producto y a otros del mismo grupo

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Anticidos: pueden alterar la absorcin de la hidroxicloroquina, si existe consumo debe de
existir 4 horas de intervalo en la toma de dichos medicamentos
Antibiticos: Disminuye la absorcin intestinal de ampicilina. Los congneres de la cloro
quina interfieren con el metabolismo de la hidroxicloroquina cuando se emplea en forma
combinada.
La terapia concomitante de hidroxicloroquina y digoxina puede resultar en una elevacin
de los niveles de digoxina.
Como la hidroxicloroquina puede intensificar los efectos de los tratamiento
hipoglucemiantes, puede requerirse una disminucin en las dosis de insulina u otros
medicamentos antidiabticos
Existe un riesgo incrementado de inducir arritmias ventriculares si la hidroxicloroquina se
usa concomitante con otros medicamentos arritmogenicos tales como amiodarona y el
moxiflaxino
Puede disminuir el umbral convulsivo y pueden incrementar el riesgo de crisis
convulsivas.

REACCIONES ADVERSAS
Zumbidos en los odos, vrtigo, trastornos digestivos, reacciones mucocutneo, cefaleas,
disminucin de la visin nocturna.

NOMBRES COMERCIALES Y COSTO


Evoqun
Metirel.
Plaqueni. $419.00