FORMATO N.

º 01
PLANILLA DE VIÁTICOS 01 2023
1 Nombres y Apellidos : JACOBO PIÑIN DIAZ
2 Cargo que desempeña : SUB GERENTE DE PROGRAMAS SOCIALELES
3 Dependencia : GERENCIA DE PROMOCION SOCIAL Y DESARROLLO ECONOMICO LOCAL
4 Doc. de Referencia :
5 Doc. de Autorización :
6 Lugar de Viaje : DE HUARANGO A SAN IGNACIO
7 Salida : FECHA 3/23/2023 HORA 08:00:00 AM
8 Retorno : FECHA 3/25/2023 HORA 05:00:00 PM
9 Duración de la Comisión : Días 2.00 HORAS 9.00
10 Detalle de actividades a desarrollar en comisión de servicios:

MONTO ASIGNADO POR COMISIÓN DE SERVICIOS.

10
Concepto N.º de días N.º de horas Monto diario TOTAL S/
a.- Viá ticos y Asignaciones: 2.00 9.00 S/. 80.00 S/. 190.00
Huarango-San Ignacio y
TERRESTRES viceversa
S/. -
b.- Pasajes
---------- S/. -
c.- Otros (detallar) : S/. -
d.- TOTAL SOLICITADO S/ S/. 190.00
SON: #NAME?
11 Autorización de descuento por Planilla Única de Pagos.
Por el presente declaro bajo juramento; que he recibido la cantidad de S/. 190.00
con cargo a rendir cuenta documentada, en el plazo má ximo de diez (10) días há biles despué s de culminada la
Comisió n de Servicios. Si vencido dicho plazo incumpliera con la rendició n y/o devolució n de los fondos
asignados, autorizo sin lugar a reclamo a la Municipalidad Distrital de Huarango se me descuente de mis
Remuneraciones, Bonificaciones, Gratificaciones, CTS, Dietas, Honorarios, o cualquier otro ingreso que me
corresponda por cualquier concepto. En caso que no se realice la "Comisió n de Servicios", devolveré los fondos
pú blicos en un plazo no mayor de 24 horas.

Huarango Friday, February 3, 2023

Elaborado Por: Gerencia de Vº Bº Gerencia de Administración y Firma del comisionado.
Administración y Finanzas. Finanzas.

DNI N.º: