CT: 08DPR1383S

Ficha de identificación del niño/

niña ciclo escolar 2023-2024

Prim. Ignacio Manuel Altamirano

Datos Personales
Nombre del niño/niña:
CURP: Sexo
Fecha de Nacimiento: Edad: M H
Lugar de nacimiento: Nacionalidad: Lengua materna:

Domicilio: Teléfono:
Escolaridad: estancia infantil (años): Preescolar(años):
En caso de emergencia llamar a: Teléfono:

Información familiar
Datos de la madre Datos del padre
Nombre
Edad
Lugar de
Nacimiento
Escolaridad
Ocupación
Lugar de
trabajo
Horario
Tel. Celular
Ingreso
Mensual
Estado Civil
¿Existe alguna restricción legar? ¿Cuál?

Personas con las que vive: Padre Madre Hermano(s) No. Abuelos
Tutor (Parentesco y nombre);
Personas que están autorizadas de recoger al niño(a):

Quien se hace cargo del niño(a) mientras los padres trabajan:

¿Cuánto Tiempo?
Ambiente Físico Habitación del
Apoyos

Hogar Espacios
niño(a)
Individual
educativos
Datos móviles
Casa Sala
Servicios Ilimitados
Compartida
Propia Comedor
Agua Limitados
Potable Con quien
Rentada Cocina
comparte: Internet
Prestada Luz Baño
Computadora
Vive con algún Drenaje Cama propia
Patio
familiar Laptop
Pavimento Con quien duerme:
Recamaras
Parentesco: Tablet
Teléfono Cuantas:
Hora de dormir: Televisión

Abierta De paga
Cuanto tiempo:
Antecedentes Familiares Celular

¿Cuántos lo
Algún Familiar padece alguna condición o enfermedad que afecte su: comparten?:

Audición Lenguaje Aprendizaje ¿Quién es?

Historia de Salud
La niña o el niño han presentado cualquiera de las siguientes enfermedades:

Enfermedad Edad Enfermedad Edad

Infección intestinal Enfermedad sanguínea

Deshidratación Influencia

Sarampión Visual

rubeola Cardiovascular

Neumonía Caídas, golpes fuertes

en la cabeza

Bronquitis, asma, Pérdida de conciencia

gripas frecuentes

Amigdalitis o Convulsiones
adenoides

Alergias COVID-19

Otras(Especifique)

¿Tuvo algún problema congénito o crónico de salud? _______________________________________________

Antecedentes de salud y desarrollo

Servicio Médico Alergias
Tipo de ¿Cómo describiría el estado general de
IMSS ISSSTE Si No Sangre salud de la niña o el niño? Bueno

Otro: ¿Por qué?_______________________________ Regular

Considera que su Niño(a) _________________________________________ Malo

Bien Regular Mal ¿Ha recibido tratamiento médico recurrente o por

Escucha enfermedad crónica? Sí ___ No ___ Especificar:
Ve ___________________________________________________________
_______________________________________

¿Ha recibido tratamiento psicológico? Si ___ No ___ Especificar: ____________________________________

¿Algún miembro de la familia ha padecido COVID?____________________________________________________
Desarrollo psicomotor (Precisar en meses)
Camino: Control de esfínteres: Hablar:

Sentarse sin ayuda: Gatear: Mano preferente:

Desarrollo Lingüísticos
Balbuceo ____________________ Primeras palabras ____________________ Dos o más palabras juntas________
___________ Habló con soltura ____________________En la familia ¿brindan espacios para que la niña o el
niño se exprese? ______________________________ ¿Cómo considera que ha sido su desarrollo en el área
del lenguaje?: ___________________________________________________________________________________
¿Atiende instrucciones? _______________________________________________________

Aspecto Socioemocional
Siempre A veces Nunca
¿Cuánto coinciden los padres en la estrategia de disciplina?
Comentarios: ____________________________________________________________________________________
¿Cómo describiría al niño o niña en su relación con la familia? _____________________________________
__________________________________________________________________________________________________
¿En la vida de la niña o el niño hubo algún acontecimiento estresante? (Divorcio, accidentes,
separación de padres, enfermedades, problemas familiares, pérdida, etc.) ¿Cuáles?
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Indicador Si No Indicador Si No
Termina lo que empieza Tartamudea
Muestra impulsividad Mide el peligro
Muestra timidez Demuestra temor
Juega de manera colaborativa Parece preocupado, triste o llora
con otros niños fácilmente
Berrinches Llanto excesivo
Agresividad Orinarse en la Cama
Morderse las Uñas Succión del pulgar
Prefiere convivir con adultos Otras:

¿A que le tiene miedo? _______________________________________________________________________________

¿Qué Problemas de conducta ha observado en casa?________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Contexto Familiar y Social

¿Practica en sus hogar alguna tradición o costumbre?¿Cuál? ______________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
¿Qué hace la familia en su tiempo libre? _____________________________________________________________
¿Qué tipo de juegos prefiere su niño(a)? ____________________________________________________________
¿Con quien Juega?____________________________________________________________________________________
¿Qué programas de televisión ve?___________________________________________________________________
¿Tiene acceso a la computadora/Tablet/celular?________ ¿Cuánto tiempo?_____________________
¿Acostumbra leerle con frecuencia a su hijo(a)?_______¿Con que frecuencia?________________
Expectativas y compromisos
¿Qué espera que aprenda su hijo(a) en la escuela? _____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
¿Cómo apoyaría a su hijo(a) para que lo logre? ________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________

Contactos de emergencia
Nombre Número de teléfono Parentesco

Entrevistado: ______________________________________ Parentesco con el niño (a): ____________________

Nombre y firma: __________________________________________________________________________________
Entrevistó: Maestra Nayeli L. Rodallegas Ochoa. Fecha de Aplicación: ____________________________