FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE

2024
I. DATOS GENERALES:

APELLIDOS NOMBRE
GRADO Y
EDAD
SECCIÓN
CORREO LUGAR DE
ELECTRÓNICO RESIDENCIA
TELÉFONO
SEXO
CEL / FIJO
FECHA DE LUGAR DE
NACIMIENTO NACIMIENTO
DOMICILIO DISTRITO
EN CASO DE
EMERGENCIA A TELÉFONO
QUIEN ACUDIR

II. ASPECTO FAMILIAR:

GRADO ¿VIVE
PARENT APELLIDOS Y EDAD OCUPACI TELÉF
DE ?
ESCO NOMBRES ÓN ONO
INSTRUC SÍ-NO
CIÓN
Padre
Madre
Hermanos

Otros

2.2. ¿CON QUIÉN VIVES?

Ambos padres Solo madre Solo padre Solo
Hermanos Madre Y Padrastro Padre Y Madrastra Abuelos
Tíos Otros
2.3. LAS RELACIONES FAMILIARES EN TU HOGAR SON:
Armoniosas Regularmente Conflictivas Violentas
Armoniosas
2.4. ¿QUÉ PROBLEMAS PRESENTA EL HOGAR?
Violencia familiar Escasa comunicación Problemas Problemas de salud
económicos
Otro
2.5. GENERALMENTE LA DIFICULTAD DE COMUNICARTE CON TU FAMILIA ES POR:
Falta de tiempo de Desinterés Falta de Temor No hay
tus padres comprensión dificultades

2.6. CUANDO HACES TUS TAREAS ¿QUIÉNES TE APOYAN?

 Mamá Papá Hermanos Tíos
Hago solo mi No tengo a nadie a
Profesor particular Abuelos
tarea quien me apoye
Tíos Otros
III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:
3.1. ¿TU PAPÁ TIENE TRABAJO? ¿DE QUÉ TIPO ES?
Si No
Trabajo permanente Trabajo eventual Comerciante Trabaja en nuestra chacra
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
3.2. ¿TU MAMÁ TIENE TRABAJO?
Si No
Trabajo permanente Trabajo eventual Ama de casa Trabaja en nuestra chacra
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
3.3. ¿CUÁNTO CONSIDERAS QUE ES EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL?
Menos de 200 De 200 a 400 De 400 a 700 De 700 a más
3.4. ¿EN QUÉ PRIORIZA SUS INGRESOS TUS PADRES?
Alimentos Educación Vestido Artefactos Telecable
Otros
3.5. CONDICIÓN DEL ESTUDIANTE ¿TRABAJAS?
Si No
Lugar Ocupación Horario
¿Cuánto te pagan?
3.6. ¿EN QUÉ GASTAS LO QUE TE PAGAN?
Le doy a mis Compro mi Es para mis Gastos para ir Diversión y/o
padres ropa gastos diarios al internet recreación
Otros

IV. ASPECTO VIVIENDA:

4.1. LA VIVIENDA QUE HABITAS ES:
Propia Alquilada De un familiar Otros
4.2. LA VIVIENDA ES DE MATERIAL:
Noble (ladrillo) Madera Choza
4.3. TU VIVIENDA CUENTA CON: (ESPECIFICA CANTIDAD)
Cocina Silo Comedor
Baño Biblioteca Patio
Sala Jardines Dormitorio(s)

4.4. TU CASA TIENE SERVICIOS DE:

Agua Luz Desagüe Telecable Internet

4.5. EN TU CASA TIENES:

Computadora Televisión Dvd
Lavadora Refrigeradora Cocina

4.6. ¿A QUÉ DISTANCIA SE ENCUENTRA LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DESDE TU CASA?

Menos de 1 Más de 5
2 kilómetros 3 kilómetros 4 kilómetros
Kilómetro Kilómetros

4.7. ¿CÓMO TE TRASLADAS DE TU CASA A LA I.E.?

Caminando En bicicleta En motocicleta En mototaxi En carro
V. ASPECTO DE SALUD:
5.1. PRESENTA DIFICULTADES:
Visuales Auditivas Físicas Cardiacas
Otros

5.2. ESTÁ ASEGURADO EN:

Essalud Seguro escolar sis No estoy asegurado Otros

VI. ASPECTO DE ALIMENTACIÓN:

6.2. CONSUMES AL DÍA:

Desayuno Refrigerio Almuerzo Cena

6.3. AL COLEGIO VAS:

Habiendo tomado Sin tomar Con dinero para Tomas el desayuno de
Desayuno Desayuno tomar desayuno Qaliwarma

6.4. LLEVAS PROPINA A LA I.E ¿EN QUÉ LA PREFIERES GASTAR?

Si No
Golosinas Gaseosas Frutas Comida preparada
Otros

6.5. SOBRE EL PROGRAMA “QALIWARMA” ¿CONSUMES LOS ALIMENTOS QUE SE PREPARAN EN LA I.E.?
Si No ¿cuáles?
Si es NO diga por qué.
Me hacen daño Prefiero la comida de casa Es para los estudiantes de
No me agradan Sólo algunos me gustan bajos recursos

VII. ASPECTO ACADÉMICO:

7.1. ¿ERES REPITENTE?
Si No ¿por qué?

7.2. ¿HAS ELABORADO TU HORARIO DE ESTUDIO EN CASA?

Si No

¿LO CUMPLES?
Si No ¿por qué?

7.3. ¿CUMPLES TUS TAREAS?

Si No ¿por qué?

7.4 ¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para el estudio? SI NO

7.5 ¿Te resulta fácil concentrarte cuando estás estudiando? SI NO
7.6 ¿Elaboras un esquema organizado de lo que estás estudiando? SI NO
7.7 ¿Te distraes con facilidad? SI NO
7.8 ¿Te olvidas fácilmente lo que estudias? SI NO
7.9 ¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SI NO
7.10 ¿Tus profesores te enseñaron, cómo realizar una exposición oral? SI NO
7.11 ¿Comprendes lo que lees? SI NO
7.12 ¿Comprendes cuando escuchas en clases? SI NO
7.13 ¿Obedeces a las instrucciones o indicaciones brindadas? SI NO
7.14 ¿Frecuentemente te llaman la atención por interrumpir las clases? SI NO
7.15 ¿Cuándo no te gusta la clase ¿te evades del colegio? SI NO
7.16 ¿Los docentes te hacen conocer las competencias y capacidades a desarrollar al inicio SI NO
de las clases?
7.17 ¿Te sientes a gusto en tu I.E.? SI NO

7.18 ¿Recibes apoyo por parte de tus profesores frente a alguna dificultad? SI NO

7.19 ¿Usas el internet para bajar información para tu estudio? SI NO

 7.20 ¿Respecto a las áreas, en cuál de ellas tu desempeño académico ha sido el mejor?

¿Respecto a las áreas, en cuál de ellas tu desempeño académico no ha sido el mejor?

7.21
¿Cómo desearías que fuesen tus docentes?
7.22

¿Cómo no desearías que sea tus docentes?

7.23

VIII. ASPECTO EMOCIONAL:

8.1. ¿Te pones nervioso en el momento de dar examen? SÍ NO
8.2. ¿Tienes miedo a expresar tus ideas ante los demás? SÍ NO
8.3. ¿Te sientes muy mal cuando te comparan con otros? SÍ NO
8.4. ¿Sientes que nadie te quiere? SÍ NO
8.5. ¿Te alteras con facilidad y sueles perder el control de tus emociones? SÍ NO
8.6. ¿Te sientes triste por la pérdida de algún familiar? ¿Quién?.............................................. SÍ NO
8.7. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SÍ NO

IX. ASPECTO SOCIAL:

9.1. ¿Tienes más de un amigo o amiga? SÍ NO
9.2. ¿Mantienes una buena relación con tus compañeros y compañeras? SÍ NO
9.3. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SÍ NO
9.4. ¿Te gusta ir al internet porque disfrutas ingresar a los juegos en red? SÍ NO
9.5. ¿Si en una reunión te invitan una copa de licor quieres seguir tomando? SÍ NO
9.6. ¿Has visto pornografía por lo menos una o más veces? SÍ NO
9.7. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (PBC, marihuana, terokal u otros) SÍ NO
9.8. ¿Crees que tus compañeros no te prestan atención o te ignoran? SÍ NO

X. ASPECTO PERSONAL:
10.1 ¿Te has sentido inútil e incapaz de resolver tus problemas? SÍ NO
10.2 ¿Crees que por más que te esfuerzas por mejorar no lo logras? SÍ NO
10.3 ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SÍ NO
10.4 ¿Estás inconforme con tu forma se ser? SÍ NO
10.5 ¿Le das mucha importancia a lo que los demás piensan de ti? SÍ NO
10.6 Cuando tienes problemas ¿con quién los compartes?
10.7 ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?
10.8 ¿Qué valores son más importantes para ti?

XI. TUS PREOCUPACIONES:

En mi I.E hay casos de Bullying
Algunos de mis compañeros están
en pandillas
Algunos de mis compañeros
tienen trato irrespetuoso en la
I.E.
Vivo en un barrio peligroso Descanso pocas horas
Existen desorganización vecinal frente a Las áreas son cada vez
los problemas comunales más complejas
Mi comunidad presenta contaminación Tengo muchas obligaciones
ambiental (basura, ruido, etc.) en mi casa

XII. TUS HABILIDADES:

11.1. ¿Qué disciplinas deportivas practicas o te agradan?

11.2. ¿En qué actividades artísticas participas o te gustaría participar en tu I.E.?

CANT MUSICA DECLAMA TEATR DANZA PINTUR

O CIÓN O A
Estudiante Docente /Tutor