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Atencion Primaria en Salud Mental 1
Atencion Primaria en Salud Mental 1
PROGRAMA DE PSICOLOGIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
OPTATIVA:
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD MENTAL
ESTUDIANTES:
ELIANA MORALES
CELIANA ORTIZ
SARA RAMIREZ
AGOSTO 2023
MODELO PERMA
El modelo Perma o teoría del bienestar es esencialmente una teoría de elección no forzada, se trata
de una descripción de lo que las personas eligen libremente para incrementar su bienestar. (Castro,
2019)
En 2011, Seligman propuso un sistema compuesto por cinco dimensiones conocido como PERMA.
Esta estructura conceptual describe el bienestar como la exploración y consecución de los
componentes que lo componen, que involucra emociones positivas, relaciones, conexiones
favorables, sentido de propósito y logros.
Para el caso de Andrea se evalúan las siguientes dimensiones desde la perspectiva del modelo de
Seligman.
a) Positive Emotions (Emociones Positivas): Andrea demuestra resiliencia emocional y
adaptabilidad desde una edad temprana. A pesar de la pérdida de su madre, pudo afrontar la
situación con fortaleza emocional y el apoyo de su familia.
b) Engagement (Compromiso): Andrea elige seguir su pasión por el arte y la música a pesar
de la incertidumbre económica. Esto muestra su compromiso y su capacidad para
sumergirse en actividades que la desafían y la estimulan.
c) Relationships (Relaciones): Andrea es cálida, empática y se dedica a establecer relaciones
cercanas y significativas con amigos y familiares. También participa en actividades
comunitarias y voluntariado, lo que demuestra su compromiso con las relaciones y la
conexión social.
d) Meaning (Significado): Andrea encuentra significado en su vida a través de su pasión por
el arte y la música. Organizar talleres para jóvenes en situación de vulnerabilidad también
muestra su deseo de contribuir positivamente a la comunidad y darle un propósito a su vida.
e) Accomplishment (Logro): Andrea muestra autoestima positiva y confianza en sus
habilidades creativas. A pesar de los desafíos, persiste en su camino artístico y también se
apoya en estrategias de afrontamiento, como la meditación y el ejercicio, para manejar el
estrés y lograr un equilibrio entre las demandas laborales y personales.
Pregunta dos: A partir de los casos de Ana y Juan, analice y justifique cómo se aplican los conceptos de
problema de salud mental o trastorno mental.
Ana es una joven de 24 años que se ha mudado a otro país para buscar mejores oportunidades laborales. Aunque
tiene una personalidad amigable y extrovertida, ha estado experimentando dificultades emocionales y cognitivas
en su proceso de adaptación cultural y social.
Ana ha reducido su participación en actividades sociales y ha dejado de interactuar con personas de su
comunidad de origen debido a las diferencias culturales y el idioma. Además, tiende a evitar enfrentar
situaciones nuevas y desafiantes, lo que ha llevado a evitar actividades que antes le gustaban, como probar la
comida local o participar en eventos culturales. Se siente atrapada entre su identidad cultural de origen y la
nueva cultura a la que se está adaptando. Esto ha generado una sensación de desorientación y dificultad para
definir quién es realmente, experimentado una disminución en su autoestima al compararse con miembros de la
nueva cultura y sentir que no encaja en ciertos aspectos.
Lo anterior, le ha llevado a experimentar períodos de tristeza y nostalgia por extrañar a su familia y amigos de
su país de origen, frustración e irritabilidad, pasa mucho tiempo preocupándose por cómo será su futuro en el
nuevo país, lo que le dificulta disfrutar el presente. Creé que los demás la juzgan o critican debido a sus
diferencias culturales.
Juan es un hombre de 30 años que ha estado enfrentando una serie de dificultades emocionales y cognitivas que
están teniendo un impacto significativo en su vida diaria. Desde hace varios meses, ha estado experimentando
síntomas de ansiedad que han comenzado a interferir con su rutina y su bienestar general de manera notable.
Juan constantemente se siente atrapado en una espiral de pensamientos negativos y preocupaciones. A menudo,
sus pensamientos se centran en posibles desastres y consecuencias negativas de situaciones comunes, incluso las
más triviales. Juan tiene repite los mismos pensamientos y preocupaciones una y otra vez en su mente, sin
encontrar una resolución. Esto lo deja agotado emocionalmente. Lo anterior se intensifica antes de viajar en
transporte público o estar en lugares con mucha gente. A pesar de ser consciente de que sus temores son
exagerados, le resulta extremadamente difícil controlarlos.
Juan ante las situaciones que percibe como amenazantes, ha dejado de asistir a reuniones sociales,
evitar conducir y se ha alejado de sus pasatiempos favoritos que solían involucrar actividades fuera de
casa. Ha desarrollado la tendencia a postergar tareas importantes, ya que siente que no podrá hacerlas
de manera exitosa o cumplir con las expectativas.
Juan cuando se enfrenta a situaciones que considera estresantes, experimenta síntomas físicos graves de
ansiedad, como palpitaciones intensas, sudoración profusa, temblores en las manos y sensación de falta de aire.
Tiene dificultades para concentrarse, lo que ha resultado en errores y retrasos en su trabajo. En las situaciones
sociales se ha distanciado de amigos y familiares, se siente avergonzado de su ansiedad y prefiere el
aislamiento. Las situaciones y síntomas anteriormente descrito han tenido un impacto drástico en la calidad de
vida de Juan, limitando su funcionamiento general.
RESPUESTA:
Con respecto al caso de Ana, tiene un problema de salud mental, sus dificultades están relacionadas
principalmente con su proceso de adaptación cultural, sus emociones y pensamientos en torno a su identidad,
asimismo, la comparación con los demás, y la afectación en su funcionamiento social, cognitivo y emocional.
Sin embargo, esto no se ajusta a los criterios diagnósticos de un trastorno mental específico según el DSM-5.
Dentro de la definición de problemas de salud mental encontramos que, se refieren a cualquier dificultad o
malestar emocional, cognitivo o conductual que afecta la calidad de vida de una persona. Estos problemas
pueden ser temporales o de corta duración y a menudo son una respuesta normal a situaciones desafiantes de la
vida (Ministerio de salud y Protección Social, 2014). Esto, es lo que está experimentando Ana en su cambio de
cultura, lo que le esta causando gran malestar y que si probablemente no tiene un adecuado agenciamiento de las
emociones podría desencadenar un trastorno mental.
Por otro lado, Juan podría estar padeciendo un trastorno de salud mental, ya que, está experimentando una serie
de síntomas que son consistentes con un trastorno de ansiedad. Debemos tener en cuenta que, un trastorno de
salud mental son condiciones que afectan la forma en que una persona piensa, siente o se comporta y que causan
malestar o deterioro significativo en la vida diaria (Organización Mundial de la Salud, 2022).
Los síntomas de ansiedad de Juan parecen ser persistentes, ya que ha estado experimentándolos durante varios
meses. Además, parece que están deteriorando significativamente su vida diaria y su bienestar en general,
incluyendo su funcionamiento en el trabajo, en situaciones sociales y en sus actividades cotidianas.
Pregunta tres: Tomando en consideración el caso de María, por favor identifique los determinantes
sociales que están interactuando con su salud mental.
María, mujer de 45 años, ha vivido la mayor parte de su vida en un barrio marginal, criada en un hogar donde
las oportunidades eran escasas, su familia luchaba constantemente para satisfacer sus necesidades básicas. A
pesar de su inteligencia y deseos de aprender, María tuvo que abandonar la escuela temprano debido a las
limitaciones económicas. Esta falta de educación formal la dejó con pocas opciones laborales y una creciente
sensación de que su futuro estaba limitado. En la adolescencia, María se esforzó por mantener a su familia a
flote. Trabajó como empleada doméstica, ganando apenas lo suficiente para cubrir los gastos básicos, lo que la
mantenía en un ciclo de subsistencia constante. Sin embargo, las cuentas se acumulaban y las preocupaciones
financieras se convirtieron en una constante en su mente. A menudo tenía que elegir entre comprar alimentos o
pagar los servicios básicos, evidenciando la lucha constante para llegar a fin de mes.
A medida que los años pasaban y las dificultades persistían, sintió que no podía relacionarse con quienes vivían
en circunstancias más afortunadas, gradualmente perdió la conexión con amigos y conocidos debido a la falta de
recursos para participar en actividades sociales. Creía que no tenía nada que aportar a las conversaciones o
relaciones, ya que carecía de experiencias y logros que considerara valiosos. A los 19 años comenzó a
experimentar inquietud en las noches y pensamientos de desesperanza. Se culpaba a sí misma por no
poder brindar una vida mejor a sus padres, sintiendo que la pobreza crónica estaba fuera de su control.
RESPUESTA:
La Organización Mundial de la Salud (2018), define los determinantes sociales de la salud (DSS) como "las
circunstancias en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio
de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana".
En el caso de María, hay varios determinantes sociales que están interactuando con su salud mental y
contribuyendo a sus dificultades emocionales. Estos determinantes sociales pueden incluir:
Situación Socioeconómica y Pobreza: María creció en un entorno de pobreza y luchó durante
gran parte de su vida para satisfacer sus necesidades básicas y las de su familia. La falta de
oportunidades económicas y la lucha constante para llegar a fin de mes han influido en su bienestar
mental. La pobreza y las dificultades financieras pueden aumentar el estrés y la ansiedad, y tener un
impacto en la autoestima y la percepción de control sobre la vida.
Educación Limitada y Opciones Laborales: La falta de educación formal y las opciones laborales
limitadas han afectado la calidad de vida de María y su sentido de logro. La falta de oportunidades
educativas puede limitar el acceso a trabajos mejor remunerados y más satisfactorios, lo que puede tener
un impacto en la autoestima y el sentido de propósito.
Aislamiento Social: Las dificultades económicas de María han contribuido al aislamiento social.
La falta de recursos para participar en actividades sociales ha llevado a la pérdida de conexiones con
amigos y conocidos. El aislamiento social puede aumentar la sensación de soledad y disminuir el apoyo
emocional, lo que puede afectar negativamente la salud mental.
Desigualdad y Comparación Social: La sensación de no poder relacionarse con personas en
circunstancias más afortunadas puede aumentar los sentimientos de exclusión y la baja autoestima. La
comparación con otros que tienen más recursos puede generar sentimientos de desesperación y falta de
valor.
Percepción de Falta de Control: María se siente culpable por no poder brindar una vida mejor a
sus padres debido a las limitaciones económicas. Esta percepción de falta de control sobre la pobreza
crónica y las dificultades financieras puede aumentar la ansiedad y la sensación de impotencia.
En conjunto, estos determinantes sociales están interactuando para impactar negativamente la salud mental de
María. Su experiencia de pobreza crónica, educación limitada, dificultades financieras y aislamiento social han
creado un entorno en el que es difícil para ella desarrollar un sentido de bienestar emocional y satisfacción en la
vida.
Pregunta 4. Teniendo en cuenta el caso de María realice un cuadro de las características diferenciales de los
trastornos de ansiedad. De acuerdo con esto, analice e identifique si el caso reúne los criterios para un trastorno
de ansiedad o es un problema de salud mental.
RESPUESTA:
Características diferenciales comunes entre los trastornos de ansiedad según el DSM-5 (Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición 2015). Estas características
pueden ayudar a diferenciar entre varios trastornos de ansiedad:
Trastorno de Pánico:
Miedo a No No Sí No
Situaciones
Sociales
Preocupación Sí No No No
Excesiva
Ataques de No Sí No No
Pánico
Evitación de No No Sí Sí
Situaciones
Experiencias No No No Sí
Traumáticas
Hipervigilancia Sí Sí No Sí
Relación con No No No Sí
Experiencias
Pasadas
Pensamientos No No No Sí
Intrusivos
Interpretación
Dadas los síntomas y signos que presenta maría desde hace muchos años, como la inquietud
nocturna, los pensamientos de desesperanza y la sensación de culpa y observando el contexto en el
que esta se desarrolla es preciso decir que maría reúne los criterios para el trastorno depresivo
persistente (distimia).
Según el DSM-5 Es una forma de depresión continua y a largo plazo (crónica). Llamada trastorno
distímico, es como un tipo de trastorno del estado de ánimo que se parece a una depresión mayor
pero menos severa, y más crónica. Sin embargo, las personas que tienen distimia también pueden,
Pero en este estado se puede experimentar a veces episodios de depresión mayor. Como se puede
ver en el caso de María básicamente esto es lo que ocurre, por las circunstancias de su entorno y
vida personal, tiene pensamientos de desesperanza entre otros criterios que se adaptan a dicho
diagnóstico.
Movilización y Protesta Social: La protesta social puede tener efectos a corto plazo, reduciendo la
difusión de estereotipos negativos hacia las personas estigmatizadas. Sin embargo, por sí sola, no
garantiza resultados a largo plazo y puede tener "efectos rebote" si se basa únicamente en la
protesta.
Contacto Social Directo: El contacto directo entre personas estigmatizadas y aquellas que
sostienen actitudes negativas puede ser una estrategia efectiva. Los encuentros que fomentan la
interacción, especialmente en situaciones de igualdad de estatus y apoyo institucional, pueden
generar procesos de recategorización y cambios en las actitudes.
c. ¿Cómo pueden los medios de comunicación influir en las actitudes sociales hacia las personas
con trastornos mentales?
RESPUESTA:
Pregunta 6. Teniendo en cuenta los casos 1, 2 y 3 que se encuentra a continuación, responda las siguientes
preguntas ¿Cómo se manifiestan los estereotipos y prejuicios? ¿Qué tipo de discriminación podrían haber
enfrentado las personas involucradas? ¿Cuáles podrían haber sido las consecuencias del complejo estigma-
discriminación en su salud mental?
Caso 1: Una joven de 25 años solía ser extrovertida y activa en su comunidad. Sin embargo, en los últimos
meses ha experimentado una tristeza profunda y constante. Ha perdido interés en las actividades que antes
disfrutaba, se siente agotada todo el tiempo y tiene dificultades para concentrarse en su trabajo. A pesar de que
intenta hablar sobre lo que siente, sus amigos y familiares la han acusado de estar "exagerando" o simplemente
"pasando por una fase". Se siente incomprendida y evita hablar sobre su depresión por temor a ser juzgada y
considerada débil.
RESPUESTA CASO 1:
- ¿CÓMO SE MANIFIESTAN LOS ESTEREOTIPOS Y PREJUICIOS?
En este caso, los estereotipos y prejuicios podrían manifestarse de varias formas. Las personas a su alrededor
pueden tener ideas erróneas sobre la depresión y creer que es simplemente una "fase" o que la persona está
"exagerando" sus sentimientos. Estos estereotipos pueden llevar a minimizar la experiencia de la joven y no
tomar en serio sus síntomas emocionales. Además, el hecho de que ella evite hablar sobre su depresión por
temor a ser juzgada y considerada débil significa que existe el prejuicio de que la depresión es un signo de
debilidad o falta de fortaleza.
- ¿QUE TIPO DE DISCRIMINACIÓN PODRIA HABER ENFRENTADO LAS PERSONAS
INVOLUCRDAS?
La discriminación en este caso está relacionada a la salud mental, podría incluir la invalidación de los
sentimientos de la joven por parte de amigos y familiares, acusándola de exagerar o estar pasando por una fase.
Esta actitud puede desalentarla de buscar el apoyo que necesita. También podría enfrentar discriminación
indirecta al evitar hablar sobre su depresión debido al temor, al juicio y a la percepción de debilidad.
- ¿CUÁLES PODRÍAN HABER SIDO LAS CONSECUENCIAS DEL COMPLEJO ESTIGMA-
DISCRIMINACIÓN EN SU SALUD MENTAL?
a) Sentimientos de aislamiento y soledad debido a la falta de apoyo y comprensión de amigos y
familiares.
b) Una mayor resistencia a buscar ayuda profesional o hablar sobre su depresión debido al
temor al juicio y la estigmatización.
c) Aumento de la autocrítica y la vergüenza debido a la percepción de ser considerada "exagerada" o
"débil".
d) Deterioro de su autoestima y autoconcepto debido a la falta de validación y apoyo emocional.
e) Posible prolongación de la duración y gravedad de su depresión debido a la falta de intervención
y apoyo adecuado.
Caso 2: Hombre de 30 años que ha luchado con la ideación suicida durante años. Ha compartido sus
pensamientos con algunos amigos cercanos en busca de apoyo, pero ha recibido respuestas como "deberías dejar
de pensar en eso" o "solo estás buscando atención". Juan se siente aislado e incomprendido, lo que ha
aumentado su sensación de desesperanza y soledad. Teme hablar de sus pensamientos suicidas, que le perciban
como disminuido, incapaz y tonto. Ha buscado información en las redes sociales, teniendo mucha información y
no saber como enfrentar su malestar emocional.
RESPUESTA:
- ¿CÓMO SE MANIFIESTAN LOS ESTEREOTIPOS Y PREJUICIOS?
Las respuestas insensibles de los amigos cercanos, como "deberías dejar de pensar en eso" o "solo estás
buscando atención", refleja una falta de comprensión y empatía hacia los pensamientos suicidas de Juan.
Asimismo, la percepción de que buscar apoyo es equivalente a "buscar atención" podría estar influenciada por
un estigma social relacionado con la búsqueda de ayuda emocional.
- ¿QUE TIPO DE DISCRIMINACIÓN PODRIA HABER ENFRENTADO LAS PERSONAS
INVOLUCRDAS?
Juan podría estar enfrentando una discriminación basada en su estado de salud mental y un estigma social,
relacionado con la búsqueda de ayuda emocional y esto podría evitar que Juan acceda a servicios de salud
mental y tratamientos relacionados a su ideación suicida. (López et al., 2008). Las respuestas insensibles de sus
amigos, como "deberías dejar de pensar en eso" o "solo estás buscando atención", reflejan una falta de
comprensión y apoyo hacia sus problemas de salud mental. Esto podría hacer que se sienta aislado,
incomprendido y marginado debido a su condición.
- ¿CUÁLES PODRÍAN HABER SIDO LAS CONSECUENCIAS DEL COMPLEJO ESTIGMA-
DISCRIMINACIÓN EN SU SALUD MENTAL?
a) Aislamiento y soledad debido a la falta de apoyo y comprensión por parte de sus amigos
cercanos.
b) Mayor sensación de desesperación debido a la falta de validación y apoyo emocional.
c) de información en redes sociales sin orientación profesional adecuada, lo que podría llevar a una
confusión y falta de búsqueda de dirección en el manejo de su malestar emocional.
d) La falta de ayuda podría incluso provocar su suicidio.
Caso 3. Joven de 22 años que ha experimentado alucinaciones auditivas y delirios que le resultan abrumadores.
Aunque está siguiendo un tratamiento médico y terapia. Sus colegas evitan interactuar con él y su jefe a menudo
lo excluye de oportunidades de crecimiento profesional, asumiendo que no es capaz de cumplir con las tareas
debido a su trastorno. Esto ha afectado su autoestima y su confianza en sí mismo.
- ¿CÓMO SE MANIFIESTAN LOS ESTEREOTIPOS Y PREJUICIOS?
Los colegas evitan interactuar con la joven debido a su trastorno de salud mental, lo que refleja una
falta de aceptación y empatía.
Por otro lado, El jefe excluye a la joven de oportunidades de crecimiento profesional extremado en la
suposición de que no puede cumplir con las tareas debido a su trastorno o discapacidad. Esto refleja un estigma
en torno a las habilidades y capacidades de las personas con trastornos de salud mental o discapacitadas.
- ¿QUE TIPO DE DISCRIMINACIÓN PODRIA HABER ENFRENTADO LAS PERSONAS
INVOLUCRDAS?
La joven podría estar experimentando discriminación por discapacidad, según la Comisión para la Igualdad de
Oportunidades de Empleo (2023), La discriminación por discapacidad ocurre cuando un empleador cubierto u
otra entidad, trata a un empleado o solicitante de empleo de manera menos favorable porque tiene un
antecedente de discapacidad (como cáncer que está controlado o en remisión) o porque se considera que tiene
un impedimento físico o mental que no es transitorio (con una duración real o esperada de seis meses o menos)
ni menor (incluso si la persona no tiene tal impedimento). Esto es tal cual lo que está pasando con la joven.
- ¿CÓMO SE MANIFIESTAN LOS ESTEREOTIPOS Y PREJUICIOS?
a) Aislamiento social y laboral debido a la falta de interacción con los colegas y las oportunidades
profesionales excluidas por el jefe.
b) Sentimientos de injusticia y desigualdad en el lugar de trabajo, lo que podría aumentar su
malestar emocional.
c) Posible deterioro en su recuperación y bienestar emocional debido a la falta de apoyo y
reconocimiento en su entorno laboral.
REFERENCIAS
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-
manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
243–250. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2015.04.003
%20de%20la%20vida%20cotidiana%22.
https://www.eeoc.gov/es/discriminacion-por-discapacidad
content/uploads/2015/01/Seligman-2011-Chapter-1.pdf
https://www.raicespsicologia.com/acompanando-emociones-en-la-infancia-que-es-la-
invalidacion-emocional
López, M., Laviana, M., Fernández, L., López, A., María Rodríguez, A., & Aparicio, A.
https://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v28n1/v28n1a04.pdf
https://drive.google.com/file/d/1NayWGyTMUR2zyfrtMdMEcB56KmBgNRMu/view?
pli=1
discriminacion
Worl (2022, June 8). Trastornos mentales. Who.int; World Health Organization: WHO.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders