Unidad 4

Texto Nº 82
Castex

El daño en psicopsiquiatría forense

1 El daño psíquico: apostillas previas
Es importante distinguir los conceptos de daño psíquico y agravio o daño moral.
La creciente exigencia en los tribunales civiles y laborales para q en las demandas por daño
psíquico intervinieran especialistas en psiquiatría contribuyo un cambio importante. Surge el
daño psiquico post trauma con reconocimiento legal creando responsabilidades en quienes lo
producen y derechos resarcitorio para quienes lo padecen. Se plantearon las siguientes temáticas
de interés:
1. la investigación acerca de las demandas juridiciales por daño psíquico, la personalidad
de la victima, la dimensión del daño producido y el resultado de la litis.
2. la investigación en torno a la definición del concepto jurídico genérico de daño psiquico
3. un amplio análisis en torno a las problemáticas que surgen en toda peritación
4. investigaciones q contribuyeran a un mejor quehacer de los tribunales.
Todo lo expuesto tuvo como objetivo general, el contribuir a un mejor conocimiento y manejo
del daño psíquico post accidente.
Diferenciar a la psicología de la psiquiatría no suele ser fácil, máxime cuando se trata de hacerlo
en el terreno forense. La psiquiatría es especie dentro de la medicina, como consecuencia la
psiquiatría forense es especie dentro de la figura generica q constituye la medicina legal. Para
ser especialista en medicina legal se requiere un posgrado, en ellos se accede a tecnicas y
metodologias de exploración del paciente, de allí la solidez de la llamada semiologia clínica.
Sobre simientos solidos pasa el profesional a pronunciarse sobre el pronóstico y selecciona
sobre el llamado balance de riesgo/beneficio el tratamiento.
A su vez, la psicología o “psicologías” refieren a un conglomerado de artes, conocimientos y
metodologías. Bajo tal figura se aglutinan numerosos enfoques: la psicología fenomenológica,
la psicología transaccional, la analítica, etc.
En el breve tiempo de 5 años el psicólogo egresa con una formacion minima en q se ha
familiarizado con algo de tan vasto conglomerado, pero fundamentalmente con las tecnicas de
psicodiagnostico. El psicologo, alejado de la rigurosidad q imponen las psicotécnicas y
rechazando la metodología científica propia de la psiquiatría navega en un océano donde no es
raro encontrar algunos asertos disparatados.
La psicología forense no cuenta aun, salvo algunos casos, con cursos de posgrado. A su vez la
psiquiatría forense ofrece expertos con larga experiencia.
Este autor propuso q no se hablara mas de la psicología y psiquiatría forense como áreas
contrapuestas entre si, sino como especialidades complementarias, en donde desde visiones o
lecturas metodológicamente diferenciadas se pretende alcanzar la verdad del hombre alterado o
disfuncionante en su psiquismo.
El psquiatra accede con una metodologia integral y milenaria al estudio dl psiquismo.
El psicologo, en cambio, lo hace a traves de una metodologia de psicodiagnostico que es
complementario al estudio psciclinico integral. Pero los profesionales de esta area incursionan
en el campo pericial, dsconociendo los parametro en los q la especialidad se desenvuelve.
La evaluacion psicologica en ciencias forenses es muy distinta a la evaluacion clínica. En
clínica se establecen hipótesis que pueden verificarse o refutarse a lo largo del proceso
terapeutico. En ciencias forenses no cabe tal opción y debe tomarse una decisión con frecuencia
rápida y taxativa, las repercusiones de tales evaluaciones son bien diferentes, ya q ante el foro,
las conclusiones pueden repercutir sobre el prestigio, la libertad, los bienes, el trabajo y las
relaciones sociales de la persona. Los test psicológicos son con frecuencia mal interpretados y
sobreinterpretados. Este hecho puede ser grave.
La psicología forense no debe restringirse al área pericial, sino q esta debe ocuparse de tareas
asistenciales en instituciones.

2 Daño psíquico y su concepto

El daño en general puede ser una cosa, y el daño psíquico en la especialidad medica y
psicopsiquiatrica forense, ser otra muy diversa.
Acerca del vocablo “daño”
Daño, califica a un estado determinado del psquismo con un claro origen vivencial traumatico.
En el año 1911 Castex (debe ser padre o algo del autor) , hace referencia explicita al trauma
psiquico señalando que bajo tal titulo “se comprende los trastornos psiquicos originados a
consecuencia de emociones muy intensas, experimentadas en ciertas catastrofes, o hecatombes,
sin q los sujetos hayan sufrido la mas minima lesion corporal.
A partir de fines de la decada del 80, el uso del terminno “daño psiquico” se generalizo, por ello
es importante tener claramente definido el concepto. No han sido pocos quienes, enarbolando al
termino sin haber comprendido en toda su riqueza su contenido, lo han utilizado con notorio
superficialismo, llegando a confundir a no pocos autores del derecho.
En el uso del vocablo puede hallarse una referencia implícita a una causal extrínseca en accion,
productora de tal daño, causal q remite a un acaecimiento o evento determinado dañoso,
provocador de la injuria o lesión de la cual el daño es secuela. La existencia del evento
traumatico debe ponerse de resalto, deberá acreditarse en psicopsiquiatria forense y en forma
indefectible la existencia clara y precisa de la relacion causal entre evento traumático y secuela
dañosa, ya que la misma existencia de la relación causal es nota constitutiva del llamado “daño
psíquico”.
La noción de “daño” expuesta por Zannoni en el campo jurídico, es la siguiente : “el menoscabo
que a consecuencia de un accidente o evento determinado, sufre una persona, ya en sus bienes
vitales naturales, ya en su propiedad, ya en su patrimonio.”
La existencia de un daño supone: a) la existencia de una persona, b) menoscabada c) a
consecuencia de un acontecimiento o evento determinado d) ya en sus bienes vitales naturales
e)ya en su propiedad y f) ya en su patrimonio.
De producirse sobre el psiquismos de una determinada persona y a consecuencia de un
acaecimiento o de un evento, una agresión q conduzca a una perturbación, trastorno, se estará
ante la existencia de un “daño”, calificado en este preciso caso como “psíquico”, ya q la
dimensión del psiquismo es un bien vital natural constituyente de toda persona.
Daño psiquico
Su definición en psicopsiquiatria forense
Puede hablarse de la existencia de “daño psíquico” en un determinado sujeto, cuando este
presenta un deterioro, disfunción, disturbio, alteración, trastorno o desarrollo psicogénico o
psicoorganico q, afectando sus esferas afectivas y/o intelectiva y/o volitiva, limita sus
capacidades de goce individual, familiar, laboral, social y/o recreativa.
Daño psíquico es:
-un cuadro psicopatológico. Síndrome psiquiátrico.
-novedoso en el historial de vida del peritado
-causal de limitación real del psiquismo
-con definido y acreditado nexo causal con un agente traumatico determinado
-con suficiente jerarquía como para causar la lesión.
-cuadro cronificado, irreversible.

Autentico cuadro psicopatológico

La primera exigencia para diagnosticar en el campo forense la existencia de un daño psíquico es
la constatación de un cuadro psicopatologico. Es necesario los listados de síndromes y de
diagnósticos, la nosología sistemática. Los intentos por establecer una nomenclatura de uso
universal en la especialidad, en donde se arribará al etiquetado del desorden psíquico del
paciente, en función de criterios sólidos y universalmente aceptados fueron muchos. Por un lado
salio a la luz una clasificación internacional de enfermedades mentales con origen en la OMS,
fue el CIE 10, luego parece el DSM IV.
En la practica forense si bien se creyó en la década del 80 q su uso en el área tribunalicia podía
llegar a simplificar y facilitar la comprensión de los cuadros sometidos a peritación en la
experiencia real ha comenzado a percibirse un notorio abuso por su incorrecta aplicación, como
por la sobrevaloración. Es recomendable volver en psicopsiquiatria forense, a los postulados de
la vieja psicosemiologia y a su método tradicional.
No siempre en las peritaciones se requiere un diagnostico preciso, si no tan solo acreditar una
limitación, una disfunción, en la medida q se acredite la existencia de una alteración morbosa o
una disminución de las facultades. También en el caso de las peritaciones d constatación de
“daño psiquico”, lo esencial consiste en un correcto procesamiento de la constelación
sintomatica, verificando q ella refleja la real limitacion del psiquismo.
Se torna conveniente preguntarse ahora acerca de las condiciones q debe poseer un informe de
peritacion en psicopsiquiatria forense. Las reglas tacitas postulan en primer lugar, la inclusión
de una historia clínica. De la lectura del informe pericial deberan surgir con claridad los
siguientes datos:
-los antecedentes de interes
-los acontecimientos familiares y personales de interés.
-el resultado del examen actual psicoclinico.
- un análisis del material obtenido
- en el deberá acreditarse si se observa o no daño psíquico, fundando el experto cada aserto y
avanzando desde la constatación de la patología novedosa y sus características actuales,
señalando sus causales.
-la afirmación de la existencia de una relación causal entre el evento por el cual se acciona y lo
observado en el estudio pericial. Cuando ella no sea posible, no será prudente afirmar la
compatibilidad entre uno y otro.
- este capitulo no debe tener las respuesta a los puntos periciales, debiendo seguir estos en otro
apartado.
- de determinarse la existencia del llamado daño psíquico, fundando debidamente el aserto,
deberá aclararse al tribunal si la afirmación es de certeza moral o científica o de mera
probabilidad.
Novedoso en el historial de vida
Exigencia de q lo constatado sea una autentica novedad en el historial de vida del peritado. Ello
excluiría tanto a la exteriorización en ocasión del accidente de un cuadro psiquiátrico larvado o
siliente hasta el momento del accidente o también de los clásicos reagravamientos en forma de
descompensación o brote de patologías psiquiatritas preexistentes al evento.
Limitación del psiquismo
La limitación del psiquismo debe comprenderse como todo cercenamiento objetivo a la
capacidad de goce de una persona, en q consiste precisamente esa limitación y en como se
expresa en la vida cotidiana de la victima.
El nexo causal entre evento dañoso y secuela
Es absolutamente necesario acreditar la relación causal entre el daño q se observa y el hecho al
cual se imputa la producción de aquel.
Causa: aquella q produce el fenómeno.
Concausa: cuando una o mas causas concurren en la producción de un efecto o fenómeno,
puede ser: Preexistente ( precede a otra q se le acopia)
Concurrente (las dos juntas producen el efecto en simultaneo)
Sobreviniente (se acoplan a una preexistente y enriquecen el efecto)
Lo mas importante es saber distinguir con claridad entre lo preexistente al evento traumatico, lo
concurrente y lo sobreviniente.
Es transcendental q el perito se persuada q honra a su especialidad cuando confiesa sus
limitaciones.
La irreversibilidad de lo observado
En el momento de la peritacion, podria constatarse un daño de origen reactivo puro q con el
correr de tiempo,con terapia, se liquidaria. Por eso no puede rechazarse la idea de un daño
psiquico transitorio. La experiencia profesional indica q con frecuencia son halladas en los
meses subsiguientes a un evento traumático, perturbaciones emocionales severas, pero de índole
temporal.
Factor agresor con entidad suficiente
Una nota constitutiva del daño psiquico es la entidad suficiente para producir el trauma, que
debe poseer el hecho traumatico. La real existencia de un hecho, se considera indispensable.
Para algunos lo q interesa es la repercusión en la persona del hecho traumático, aun cuando este
fuera mínimo, ponen el énfasis en la dimensión subjetiva. En cambio, en psicopsiquiatria
forense, el énfasis debe ponerse sobre la dimensión objetiva del evento traumático, ya q todo
desarrollo a partir de eventos mínimos, habla de una difusión o conflicto preexistente q
sensibiliza de modo peculiar a esta. Remite a la pre-existencia en el psiquismo de la victima de
una minusvalía.
Lo que no es “daño psíquico”
No es daño: molestias, sufrimiento o dolor espiritual, signos o síntomas aislados, enfermedades
preexistentes, patologias no limitantes del psquismo, cuadro cronificado o consolidado limitante
de la capacidad de goce: individual, social, laboral.
Agravio y/o daño moral
Hay una confusion en la juridisprudencia Argentina. El concepto de daño psíquico, por no
corresponder su inclusión dentro de la figura genérica de “daño o agravio moral”, se torna
entonces algo mas clara. El agravio moral, constituye una especie dentro del genero “daño
moral”, definiendo a aquel como “el sufrimiento de la persona por la molestia en su seguridad
personal o por la herida en sus afecciones legitimas, o el detrimento en el goce de los bienes.”
El perito ha distinguido entre el daño psiquico, lesion a las facultades mentales de una persona y
el sufrimiento, concepto este ultimo q remite a una dimensión de perturbación psicofisica, en un
sujeto q se coloca entre la enfermedad y el pleno goce de salud, pero q no implica conformación
patológica alguna, en el sujeto q lo padece. Así el llamado duelo normal, encuadra en el
contexto de sufrimiento, mientras q el duelo patologiaco, remite al daño psiquico.
El daño psiquico implica conformación de patología o incremento y/o complicación de la
preexistente. Puede hablarse de la existencia de daño psiquico en una persona, cuando esta
presente un deterioro o una lateracion, q afecta sus esferas afectivas, intelectuales o volitivas,
limita su capacidad de goce individual, laboral, familiar, recreativo.
El concepto de daño psíquico, en cuanto implica lesión psicopatológica no pertenece ni incluye
como especie en el genero “daño moral”, genero este ultimo q si incluye al sufrimiento.