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Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
Manual de Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
Manual de
Trabajo Comunitario
Comunitario
Postas de Salud Rural
Manual de Trabajo
Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
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Autores
Lautaro López - Sonia Covarrubias
Editoras
Judith Salinas C. - Irma Cáceres O.
Departamento Promoción de la Salud y Participación Ciudadana
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción
Subsecretaría de Salud Pública
Ministerio de Salud
Índice Páginas
Presentación 3
Introducción 5
GLOSARIO 67
ANEXOS
1 Ejemplo de aplicación de Árbol de Problemas e imagen del árbol 77
2 Preguntas de Trabajos Grupales con Tarjetas 79
3 Formato de Planificación de Sesión Educativa 81
4 Técnicas de Evaluación Participativas 82
5 Formato de Proyecto 83
6 Listado de Fondos Concursables 84
CITAS Y REFERENCIAS 89
BIBLIOGRAFÍA 91 01
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Presentación
Las Postas de Salud Rural, y en especial el rol que cumplen los Equipos de Salud Rural, han
sido reconocidas tanto por su papel en el cuidado de la salud de las comunidades rurales, como
por constituir históricamente un importante motor del desarrollo de las localidades.
Este es el rol que queremos destacar y reforzar, a través de la edición de este Manual de
apoyo al Trabajo Comunitario y Promoción de la Salud de las y los Técnicos Paramédicos de las
Postas de Salud Rural. Ellas y ellos, al ser recursos humanos que viven en sus comunidades, son
los que le dan la continuidad y permanencia al trabajo del equipo de salud en las Postas. Su
involucramiento y conocimiento de la realidad en la que trabajan, los convierte en actores
imprescindibles en Trabajo Comunitario y Promoción de la Salud.
La ampliación y complejización de las labores asistenciales, dada por la incorporación de
nuevas aperturas programáticas destinadas a responder a la situación de salud actual, vinculadas
al desarrollo integral infantil, a acciones orientadas a la ploblación adulta mayor y otras; han
tendido a medicalizar fuertemente las acciones de las y los Técnicos Paramédicos, privilegiando
la incorporación de estas materias en las mallas curriculares de la formación de estos profesionales,
en detrimento de la formación en Trabajo Comunitario y Promoción de la Salud, lo que ha sido
factor limitante de las labores en este ámbito.
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Introducción
El Manual que se presenta tiene como en cuenta la experiencia propia y las
propósito apoyar el trabajo comunitario que características socio- económicas y culturales
realizan las y los Técnicos Paramédicos junto de los sectores rurales.
a los equipos de salud en las Postas de Salud
Rural a lo largo de todo Chile, desde un Este material contiene cuatro
enfoque que considere las condiciones módulos:
sociales que presentan las áreas rurales y
que promueva la intersectorialidad y la 1 Promoción de la salud y Determinantes
participación activa de las comunidades. Sociales
2 Planificación participativa
Cabe destacar, que la Posta de Salud 3 Desarrollando acciones educativas hacia
Rural se valora como un espacio de nuestra comunidad
interacción social y de acogida para la 4 ¿Cómo elaborar proyectos comunitarios?
población que al formar parte de la red
pública de protección social, le corresponde Se recomienda abordar en equipo las
promover el desarrollo integral de las actividades sugeridas y preguntas
comunidades rurales y asumir el rol de planteadas, así como, para su mayor utilidad,
animador social de la localidad en que está disponer del Plan Comunal de Salud, Plan
inserta. Fomenta el ejercicio de ciudadanía Comunal de Promoción y Plan de Desarrollo
a través de la difusión y educación en Comunal (PLADECO) de su localidad.
derechos y deberes en salud y, si en la
localidad vive población indígena, respetar Los contenidos desarrollados en este
el derecho a que su cultura sea considerada Manual consideran las condiciones sociales
durante la atención de salud. y de salud, que se presentan en las diversas
áreas rurales donde se encuentran
El equipo de Salud Rural para cumplir trabajando las y los Técnicos Paramédicos,
con las responsabilidades y tareas en forma mostrando una diversidad social, cultural,
óptima, debe contar con recursos educativos de territorio y de sujetos, que debe ser
que les permita acceder a una capacitación considerada en el trabajo comunitario a
continua tanto para reforzar conocimiento desarrollar para lograr un mayor impacto en
y técnicas como para estar al día con los la calidad de vida de la población. Es así que
cambios de roles o tareas que diariamente entenderemos por áreas rurales, aquellas
le corresponde asumir. comunas donde más del 50% de la población
trabaja en actividades primarias.
El presente Manual tiene como
objetivo general que las y los Técnicos El Manual sugiere actividades para
Paramédicos de las Postas Rurales de llevar a cabo y preguntas que permiten una
nuestro país: mejor comprensión de los contenidos, de
modo de aportar a la incorporación de
Fortalezcan su práctica de trabajo metodologías y enfoques que fortalezcan
comunitario, generando un proceso de el trabajo comunitario que se desarrolla en
aprendizaje de una metodología basada en las Postas de Salud Rural.
la participación, el diálogo y reflexión con
las organizaciones y personas sobre las Las y los invitamos a revisar y aplicar
condiciones de vida y de salud de las áreas este Manual en su trabajo con la diversidad
rurales, de modo de favorecer la solución de comunidades y poblaciones que
de sus problemas y necesidades, tomando representa hoy en día el mundo rural.
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Módulo I
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
DETERMINANTES SOCIALES
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OBJETIVOS
· Reconozcan la importancia de la
intersectorialidad y la participación en las
acciones de promoción de la salud.
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1 INTRODUCCIÓN 2 PROMOCIÓN DE LA
SALUD
Las políticas públicas de promoción Junto con trabajar sobre los factores
de salud promueven estilos de vidas y de riesgo y estas condicionantes, las
entornos saludables, ya que existen ciertas estrategias de promoción de la salud
condicionantes sociales que influyen sobre incentivan los factores de protección social
la salud de las personas, como por ejemplo: y el cambio de las condiciones de vida de la
· Los hábitos de alimentación de una comunidad.
familia.
· La forma en que realizan actividad física El trabajo de promoción de la salud
las personas. individual y familiar, debe necesariamente
· Consumo de alcohol o tabaco. ir acompañado de una acción de la
· Condiciones vinculadas al medio comunidad destinada a modificar estas
ambiente. condiciones de vida y las determinantes
· Conducta sexual. sociales de la salud, con el fin de contribuir
a reducir las inequidades.
Para modificar comportamientos en
este ámbito es necesario integrar el máximo Es fundamental, reconocer las
de actores como organizaciones, líderes competencias propias de la comunidad para
comunitarios, organizaciones campesinas, resolver los problemas de salud,
de pueblos indígenas e instituciones como incorporando acciones realizadas desde la
escuelas, lugares de trabajo, Municipio, comunidad por monitoras y monitores,
sector salud, entre otros, reflexionando agentes comunitarios, especialistas de
respecto a como se expresan estas medicina indígena, entre otros.
condiciones en nuestra localidad, para lo
cual existe un Plan Comunal de Salud y un
Plan de Promoción de la Salud que orientan
la acción local.
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ACTIVIDAD
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ACTIVIDAD
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ACTIVIDAD
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SALUD
CONDUCTAS INDIVIDUALES CONTEXTO SOCIAL
HÁBITOS DE
ALIMENTACIÓN
TABACO
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ACTIVIDAD FÍSICA
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IGUALDAD DE GÉNERO
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7 LA RURALIDAD COMO
DETERMINANTE SOCIAL
DE LA SALUD
ACTIVIDAD 2 8 PARTICIPACIÓN E
Previsión y salud para las temporeras* INTERSECTORIALIDAD
Alicia Muñoz, ANAMURI / Integrante del
Foro Civil del Observatorio de Equidad de
Género en Salud 20/09/2006. Existen dos componentes
fundamentales y transversales para
El 2005 hubo 804 notificaciones de promover la salud: la PARTICIPACIÓN y la
intoxicaciones a lo largo de Chile, que
incluyeron 19 casos fatales y 306 personas INTERSECTORIALIDAD.
hospitalizadas, según informaciones
entregadas por la Red Nacional de ¿QUÉ ENTENDEMOS POR
Vigilancia Epidemiológica (REVEP), del PARTICIPACIÓN?
Ministerio de Salud. La mayor parte de
estas intoxicaciones afectó a la población La promoción de la salud reconoce el
campesina, fundamentalmente derecho de las personas, organizaciones y
temporeros y temporeras, ya sea por comunidades de estar informadas y poder
trabajar como aplicadores de plaguicidas, participar en la implementación de las
por participar en la preparación de estas políticas públicas. Para esto, deben existir
sustancias agrotóxicas o por ingresar a los mecanismos y procedimientos que
áreas fumigadas antes de cumplirse el
período de reentrada. El mayor número permitan la participación activa en la toma
de las intoxicaciones se originó en de decisiones por parte de la población, para
contacto con plaguicidas clasificados por responder de manera adecuada a las
la Organización Mundial de la Salud como necesidades de nuestras comunidades.
sumamente peligrosos y muy peligrosos,
los cuales están prohibidos en algunos
países desarrollados. En Chile, no PARTICIPACIÓN
obstante, no se advierte una preocupación
real por este problema, pese al impacto Entendemos por participación el proceso
nacional que han provocado emergencias de intervención de la sociedad civil,
como las profundas quemaduras con individuos, grupos organizados en las
plaguicidas que sufrió un grupo de decisiones y acciones que las y los afectan
asalariadas agrícolas de temporada en la en su entorno7.
comuna de Pelarco, el 2004.
A esto se agrega que rara vez los lugares
de trabajo cumplen con las condiciones
básicas de sanidad e higiene requeridas
por las leyes y reglamentos vigentes, como
disponibilidad de baños y duchas para
trabajadoras y trabajadores, agua potable
o apta para beber, comedores, guarderías
infantiles. A las mujeres también se las
discrimina en razón de su género con
acoso sexual y hostigamientos de parte
de los jefes.
PREGUNTAS
1. ¿Qué riesgos enfrentan las temporeras
en su trabajo, que afectan su estado de
salud?
2. ¿Son distintos los riesgos que enfrentan
las mujeres y los hombres temporeros?
3. ¿Qué propone para mejorar la salud en
22 el trabajo agrícola?
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INTERSECTORIALIDAD
¿CÓMO PUEDO PROMOVER LA
PARTICIPACIÓN EN SALUD EN MI La acción intersectorial en salud se
COMUNIDAD? entiende como una relación entre salud
y otros sectores del Estado, en la que se
· Fortaleciendo a las organizaciones de la van aceptando y conociendo las propias
comunidad y asociaciones existentes, condiciones y competencias de cada uno
promoviendo su liderazgo y formación, y que se establece para resolver
de modo que posean más elementos para problemas, necesidades o para lograr
opinar y evaluar las acciones de promoción mejores resultados.
en salud impulsadas por la Posta de Salud
Rural.
Sabemos que las causas de los
· Generando y compartiendo con principales problemas e inequidades de
organizaciones de la comunidad, de una salud de las comunidades, están
forma clara y sencilla, información sobre relacionadas con las condiciones sociales en
los problemas sociales y de salud que viven las personas y comunidades, por
habituales de su comunidad, de modo lo cual, para aportar a su solución, la
de facilitar el análisis y reflexión sobre los respuesta tiene que ser obligadamente
problemas y sus causas. intersectorial.
· Promoviendo la acción de la comunidad En nuestras comunidades la
sobre los problemas identificados. intersectorialidad se expresa en el
establecimiento de acuerdos y de grupos
· Generando instancias formales y de trabajo con representación de diferentes
permanentes de participación de las sectores como vivienda, trabajo, educación,
organizaciones de la comunidad como cultura, deportes, medio ambiente, así como
reuniones periódicas, asambleas, etc., el trabajo con las escuelas, salud,
donde la comunidad opine y decida acerca carabineros, SERNAM, INDAP y otros
del quehacer de la política pública en salud. servicios públicos, para avanzar hacia
· Relacionándose con las y los mejores niveles de salud y calidad de vida
representantes de la comunidad de de la población.
manera horizontal, de modo de reconocer
el saber que tiene la propia comunidad
sobre muchos de los problemas que las y
los afectan, ya que usted, en esa relación,
también está aprendiendo de ellas y ellos.
· Incorporando a las y los representantes
de organizaciones de la comunidad en el
diagnóstico, planificación, ejecución y
evaluación de las acciones de promoción
de salud, planes de salud, entre otros.
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ACTIVIDAD SOLUCIÓN 2
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PREGUNTAS
¿Qué cosas facilitan para que las personas
participen en actividades?
¿Qué significó para la comunidad la
participación de todas las personas?
¿Cuáles son los mecanismos de
participación en su comunidad?
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Módulo 2
PLANIFICACIÓN PARTICIPATIVA
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OBJETIVOS 1 INTRODUCCIÓN
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2 PARTICIPACIÓN
COMUNITARIA
ACTIVIDAD
REFLEXIONE
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4 ¿CÓMO REALIZAMOS EL
DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO?
SALUD
VIVIENDA
EDUCACIÓN
TRABAJO
MUJERES
INDÍGENA
ALIMENTACIÓN
DEPORTE
MEDIO AMBIENTE
CULTURA
OTRAS 33
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HISTORIA DE LA EDUCACIÓN
PASO 4: RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN COMUNIDAD · Escolaridad de la población
· ¿Cuántas personas no saben leer y
En esta etapa los datos de población, · ¿Cómo y cuándo escribir?
epidemiológicos, sociales de nuestra nació la comunidad? · ¿Cuántas mujeres y hombres no
comunidad los podemos encontrar en la saben leer y escribir? - ¿Hay acceso a
Posta de Salud Rural, en el Centro de Salud · ¿Por qué se llama así? computadores?
responsable de las rondas de salud, en la
Dirección de Salud Municipal, Direcciones · ¿Cuáles son sus TRABAJO
de Desarrollo Comunitario (DIDECO), principales hitos · ¿Cuál es la principal actividad
SECPLAC, Municipios, escuelas rurales, históricos? económica de la comunidad?
estudios de Universidades, datos · ¿En qué trabajan las mujeres y los
proporcionados por los censos, datos · ¿Cuáles son las hombres?
aportados por organizaciones sociales, fortalezas de mi · ¿Hay cesantes, cuántos son y a
documentos técnicos de apoyo del Plan de comunidad? quiénes afecta?
Desarrollo Comunal (PLADECO), Plan de · ¿Hay accidentes laborales, cuántos
Salud Municipal, Plan de Educación · ¿Qué rol han jugado y de qué tipo?
Municipal (PLADEM), Plan Comunal de las organizaciones
Promoción de la Salud. de la comunidad? INGRESO
· ¿Cuánto es el ingreso promedio de
Además de los datos estadísticos y una familia?
análisis de documentos, es imprescindible POBLACIÓN · ¿La mayoría de las jefaturas de hogar
recoger la opinión que tiene la comunidad son hombres o mujeres?
sobre los problemas sociales y de salud que · ¿Cuánta es la
las y los afectan, y así complementar la población de mi POBREZA
información oficial. Esto se puede realizar comunidad? · ¿Cuántos pobres hay?
a través de entrevistas a líderes, vecinas y · ¿Cuántas personas viven en extrema
vecinos de la localidad que tienen · Nº de Hombres pobreza y dónde?
antecedentes de relevancia, a través de · Nº de Mujeres
trabajos grupales en jornadas de reflexión · Nº de niños y niñas VIVIENDA
sobre los principales problemas de nuestra · Nº de jóvenes · ¿Cómo son las condiciones de las
comunidad. · Nº de adultos viviendas de la comunidad?
- Nº de población
¿POR QUÉ RECOGER TANTA INFORMACIÓN adulta mayor MEDIO AMBIENTE
Y NO SÓLO CENTRARNOS EN LOS DATOS · Nº de familias · ¿Qué problemas del medio ambiente
DE SALUD? hay?
· ¿Hay presencia de · ¿Existen aguas contaminadas? ¿Existe
Porque muchos de los problemas de pueblos indígenas? contaminación del aire y de la tierra?
salud de nuestras comunidades, tienen que
ver con las condiciones en que vive y trabaja · ¿En qué lugares se CONECTIVIDAD
la población, por lo que es necesario tener concentra la · ¿Existen comunidades muy aisladas?
esta mirada amplia. población de la · ¿Dónde faltan caminos y
comunidad? locomoción?
El resultado de esta etapa es lograr
tener una radiografía de los principales · ¿Cómo se distribuye SANEAMIENTO BÁSICO
problemas de nuestra comunidad, que en el territorio? · Identificar las localidades que
considere al menos los aspectos que cuentan con agua potable y acceso
aparecen en el siguiente cuadro: a electricidad
· ¿Cómo y dónde es la eliminación de
basura?
· ¿Hay alcantarillado en todas las
casas?
· ¿Si hay pozo séptico, en qué
34 condiciones está?
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ANTECEDENTES DE LA COMUNIDAD
SITUACIÓN DE SALUD RECURSOS EN SALUD OTROS PROGRAMAS
e
o
de
as
é
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· Otros.
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Problemas: Importancia ¿Qué tan ¿Qué pueden ¿Qué pueden ¿Qué recursos ¿Cómo afecta Puntaje
del problema común es el hacer las hacer los hay en la en la salud
para la problema? organizaciones? organismos comunidad*? de la
comunidad públicos? población?
Contaminación de las 5 5 5 5 4 5 29
aguas por la población
Ausencia de agua 5 5 4 4 3 5 26
potable en algunas
zonas de la comunidad
Muchas mujeres 4 4 4 4 3 5 24
trabajan de temporeras
con riesgo para su salud
Baja conectividad 5 3 4 4 3 4 23
de algunas comunas
con la Posta
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* RECURSOS: fondos concursables, experiencia en el tema, organizaciones que trabajan en el problema
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ACTIVIDAD
Del problema
seleccionado, "La
contaminación de las
aguas", plantee: tres PASO 7 ANÁLISIS DE ACCIONES A
causas y tres DESARROLLAR
consecuencias del
problema desarrollando el En esta etapa es importante la identificación
ejercicio del árbol de de las organizaciones de la comunidad y de
problemas. instituciones claves en la solución del
problema, para que estén presentes en el
momento en que se analizan las posibles
soluciones:
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Elegir representantes para que realicen Grupos ecologistas, juntas de regantes 6 meses
negociación con la empresa forestal y parceleros, organizaciones y comunidad
en general.
7 EVALUANDO
APRENDIZAJES
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MÓDULO 3
DESARROLLANDO ACCIONES EDUCATIVAS
HACIA NUESTRA COMUNIDAD
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ACTIVIDAD PREGUNTAS
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· Plantear el o los objetivo/s del taller para · Convertir estos puntos claves en
cada sesión, lo que queremos lograr. objetivos. Por ejemplo, al final de la sesión
educativa, las y los participantes podrán
· Diseñar las actividades requeridas para demostrar como hacer en sus hogares
cumplir con el objetivo (dinámicas, alimentación saludable.
técnicas, trabajos grupales, entre otros).
Incorporar en cada sesión trabajos · Identificar algunos métodos o técnicas
grupales donde las personas puedan para abordar los contenidos de la sesión
reflexionar sobre el problema de salud en una forma más entretenida y
desde su realidad y planteen soluciones. participativa. Por ejemplo, juego de roles,
sociodramas, actividades de trabajo
· Incluir siempre en todas las sesiones cooperativo, juegos.
dinámicas de: presentación, animación,
rompehielos, para dividir en grupos y para · Desarrollar una planificación de la sesión
evaluar. Las dinámicas contribuyen a crear educativa; con tiempo asignado para
un clima de trabajo más agradable, la cada actividad (ver anexo 3).
gente se divierte y crea lazos de mayor
confianza e integración en el grupo. · Preparar el material de apoyo para la
actividad educativa: papelógrafos,
· Incorporar como actividad de finalización plumones, tarjetas. Usted puede preparar
y aplicación de contenidos , una actividad sus propios materiales para trabajar en
comunitaria planificada, ejecutada y los talleres. Para la gente es más fácil
evaluada por el grupo. aprender con materiales visuales como
láminas, dibujos, fotos de su realidad, etc.
· Pensar en una dinámica para evaluar cada
sesión. · Tener un papelógrafo, pizarra, cartel u
otro medio visual para dar a conocer el
plan del taller, motivando la participación 51
de las y los participantes.
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ACTIVIDAD 5 CAMPAÑA
COMUNITARIA
EJEMPLO
Campaña: "Mejorando la calidad de vida de nuestra comunidad"
Población destinataria: Niños y niñas que asisten a la escuela de la localidad, integrantes de
organizaciones del sector, personas no organizadas de sector priorizado.
Objetivo General: Fortalecer la participación de la comunidad realizando campaña para la
tenencia responsable de mascotas.
Formación del Equipo Organizador: El o la Técnico Paramédico, líderes comunitarios, promotoras
y promotores de salud, profesoras y profesores de la escuela. El grupo debe estar constituido
por unas 7 a 8 personas que serán las encargadas de hacer un plan de la Campaña y formar
equipos de trabajo más pequeños con tareas concretas, por ejemplo: equipo de difusión,
equipo encargado de la logística de la campaña, equipo de educación.
Lugar de la Campaña: sector definido por la Comisión organizadora.
Módulo 4
¿CÓMO ELABORAR PROYECTOS
COMUNITARIOS?
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OBJETIVOS
· Dimensionen la importancia de la
participación en un proyecto comunitario.
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1 INTRODUCCIÓN 2 PROYECTOS
COMUNITARIOS Y
PARTICIPACIÓN
En este módulo se comparte ¿A QUÉ NOS REFERIMOS CUANDO
información básica sobre la formulación y HABLAMOS DE UN PROYECTO
planificación de proyectos comunitarios. COMUNITARIO?
Los contenidos básicos referidos a la Un proyecto es un conjunto
formulación de proyectos son abordados programado y consensuado de actividades,
con lenguaje sencillo. El primer tema se que responde a una necesidad o problema
ref iere a proyectos comunitarios y que observamos en nuestra comunidad.
participación. Se desarrolla como idea central
la importancia de la participación de Requiere de objetivos claros que
organizaciones y de la comunidad en las orienten un plan de actividades, desarrollado
diferentes etapas de un proyecto, desde su en un período determinado, en el que se
formulación hasta la evaluación final. utilizan los recursos humanos, materiales,
financieros y comunitarios necesarios para
Posteriormente se presentan su ejecución, y que cuenta con un equipo de
consideraciones generales respecto a trabajo que dirija todo el proceso.
postulación a fondos concursables, y
finalmente se describen y dan ejemplos, en Es necesario e importante que en cada
cada caso, sobre los pasos en la planificación paso del proyecto participe la comunidad.
de un proyecto comunitario. También se
incorporan preguntas para la reflexión,
sugerencias y ejercicio final. ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LA
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA?
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3 POSTULACIÓN A
FONDOS
CONCURSABLES
¿CÓMO PODEMOS LOGRAR LA La postulación a un fondo concursable
PARTICIPACIÓN ACTIVA DE LA por medio de un proyecto determinado
COMUNIDAD? debe ser considerada como parte del plan
de trabajo de la Posta de Salud Rural o de
La experiencia nos indica que la las organizaciones o comunidad interesada,
comunidad o las y los integrantes de una para lo cual, los equipos y comunidad deben:
organización participan si:
· Estar informados de los diversos fondos
· Los proyectos han sido acordados con concursables que se relacionan con el
la participación activa de las y los mundo rural y sus respectivos plazos.
integrantes de las organizaciones. · Conocer detalladamente las orientaciones
que las instituciones u organismos tienen
· Disponen de la información necesaria respecto a esos fondos, para lo cual se
sobre su organización, sus iniciativas y debe leer y analizar detenidamente las
planes. Esto exige que las y los Bases de cada Fondo Concursable.
dirigentes e integrantes de la · Leer y analizar el formulario de
organización tengan que compartir presentación del proyecto.
periódicamente información sobre los · Tener toda la documentación actualizada
avances del proyecto. que sea requerida.
· Tener en cuenta que la postulación a un
· Se genera una atmósfera tolerante y fondo no asegura su aprobación, ya que
favorable a la expresión de ideas, siempre hay muchos proyectos
diálogo, desacuerdos, para luego llegar postulados que son evaluados de acuerdo
al establecimiento de acuerdos. Se a una pauta que habitualmente está
deben tomar en cuenta los puntos de incorporada en las Bases.
vista personales, definir deberes y
responsabilidades. Cuando un proyecto no es
seleccionado, es importante analizar sus
debilidades y deficiencias, de tal manera que
pueda ser arreglado y postulado en una
Preguntas para la reflexión próxima oportunidad.
Si ya decidieron concursar es
necesario: formar un equipo responsable
del proyecto, leer y analizar atentamente
las Bases y formulario y comienza el trabajo.
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5 CONSIDERACIONES
GENERALES
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6 EVALUANDO APRENDIZAJES
ACTIVIDAD
Planifique un taller con metodología
participativa sobre la elaboración de
proyectos comunitarios a las y los
integrantes de organizaciones y
comunidades interesadas en el tema.
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GLOSARIO
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CALIDAD DE VIDA: Se define como la percepción del individuo sobre su posición en la vida
dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive y con
respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones. Es un
concepto extenso y complejo que engloba la salud física, el estado
psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las creencias
personales y la relación con las características sobresalientes del
entorno20.
CAPITAL SOCIAL: Representa el grado de cohesión social que existe en las comunidades.
Se refiere a los procesos entre personas que establecen redes, normas
y compromisos sociales y facilitan la coordinación y cooperación para su
beneficio mutuo21.
CENTROS Se trata de establecimientos dependientes de un Centro de Salud de
COMUNITARIOS atención primaria, insertos en el nivel local; con base comunitaria en su
DE SALUD FAMILIAR22: origen, diseño, implementación y funcionamiento, que atienden una
parte de la población inscrita en el Centro del cual dependen, trabajando
de manera complementaria, que resuelven de manera más expedita la
demanda de atención por su cercanía con la comunidad y que, en un
trabajo conjunto con ésta en las tareas de promoción, prevención,
curación y rehabilitación, generan las condiciones propicias para impactar
positivamente en la salud de la población.
Esta propuesta representa un desafío muy importante para el sector
público de salud, ya que permite dar una mirada diferente al origen y
gestión de los Centros de Salud. Como su nombre lo indica, debe surgir
68 como una necesidad desde la comunidad y potenciar y movilizar todos
los recursos que ella dispone.
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DETERMINANTES Condiciones sociales en las cuales viven y trabajan, que impactan la salud
SOCIALES de las personas. Se refiere al conjunto de factores personales, sociales,
DE LA SALUD: económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o poblaciones. Los factores que influyen en la salud son
múltiples e interrelacionados. La promoción de la salud trata
fundamentalmente de la acción y la abogacía destinada a abordar el
conjunto de Determinantes de la Salud potencialmente modificables; no
solamente aquellos que guardan relación con las acciones de los individuos,
como los comportamientos y los estilos de vida saludables, sino también
con determinantes como los ingresos y la posición social, la educación,
el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios
adecuados y los entornos físicos. Combinados todos ellos, crean distintas
condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud26.
DIAGNÓSTICO Es un proceso en el cual las personas, las organizaciones, la comunidad
PARTICIPATIVO: en general y el o la Técnico Paramédico, recogen, comparten y analizan
información de su comunidad, identificando las necesidades y los
problemas que afectan su salud, formulando en conjunto posibles
soluciones o vías de acción.
EDUCACIÓN POPULAR- Es una forma de educar en la cual se parte de las experiencias y vivencias
EDUCACIÓN DE de las y los participantes, es un proceso de aprendizaje basado en el
ADULTOS: diálogo, vincula la capacitación en salud a la acción comunitaria de las
organizaciones, promueve la reflexión y la acción sobre las causas de los
problemas. El educador y los educandos aprenden interactuando de
manera horizontal.
ENTREVISTA: Una entrevista se puede hacer con preguntas abiertas y llevar una pauta
con preguntas generales, en el mismo momento de aplicación se pueden
agregar otras para profundizar sobre un tema de interés.
EQUIDAD EN SALUD: Dado que el sector salud debe velar porque todas las personas alcancen
su potencial en salud, toda diferencia en este ámbito entre la población
o territorios que sea innecesaria y evitable, se constituye en una situación
injusta. Por ende, la intervención de estas situaciones se convierte en un
mandato ético, para reducirlas y eliminarlas como meta final 28 .
EQUIDAD DE ACCESO Se espera que todas las personas accedan a los servicios de salud y otros
DE SALUD Y DE servicios sociales acorde a sus necesidades, y que esta oferta de servicios
SERVICIOS DE SALUD: sea diferencial y organizada teniendo como centro las personas y no la
oferta programática. A la vez, cautelar el acceso de oportunidades de
alcanzar la plenitud de salud; esto implica, las acciones en otros sectores
distintos de salud29.
EQUIDAD EN Se espera que todas las personas tengan acceso a atención de salud de
SISTEMAS DE SALUD: acuerdo a su necesidad e independiente de su capacidad de pago, estrato
social, nivel educacional, entre otros30.
ESTILO DE VIDA QUE Es una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
CONDUCE A LA SALUD: identificables, determinados por la interacción entre las características
personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de
vida socioeconómicas y ambientales31.
GÉNERO: Se refiere a los roles, derechos y responsabilidades diferentes de los
hombres y las mujeres, y a la relación de poder que establecen entre
ellos.. Construcción social y cultural que define qué es lo masculino y qué
es lo femenino en una sociedad determinada. Varía según el tiempo, la
70 sociedad y el lugar geográfico.
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GRUPO FOCAL: Es una reunión con modalidad de entrevista grupal abierta, donde se
procura que un grupo de individuos seleccionados por el equipo técnico-
comunitario, presenten sus opiniones y discutan desde la experiencia
personal y comunitaria, un problema determinado. Un número adecuado
de participantes es entre 6 a 12. Requiere de a lo menos dos
facilitadores/ras, uno que dirige la entrevista y otro que apunta, graba y
transcribe.
LLUVIA DE IDEAS: Es una técnica que puede ser usada al inicio de una reunión con la
comunidad y permite tener una idea general sobre lo que piensa un
grupo sobre un tema determinado. Se pueden utilizar tarjetas donde las
personas podrán anotar sintéticamente sus ideas.
MONITOREO: Es la observación periódica de la marcha de las actividades y su relación
con el contexto. Permite la corrección de las situaciones críticas en el
manejo de los recursos y el logro de las metas de los proyectos32.
En el área ambiental33se refiere al muestreo y una serie de mediciones
para determinar los cambios de niveles y concentraciones de
contaminantes en un período y sitio determinados. En sentido restringido,
es el examen periódico de los niveles de contaminación para cumplir con
la normatividad o para evaluar la efectividad de un control.
OBSERVACIÓN Permite obtener información directa de la realidad, en reuniones de las
DIRECTA: organizaciones, como juntas de vecinos, juntas de regantes,
organizaciones indígenas, etc.
PARTICIPACIÓN Se entiende como la acción de los actores sociales con capacidad, habilidad
SOCIAL EN SALUD: y oportunidad, para identificar problemas y necesidades, definir
prioridades, formular y negociar sus propuestas en la perspectiva del
desarrollo en salud.
PAUTA DE Se puede elaborar una pauta escrita que considere los distintos aspectos
OBSERVACIÓN: que se requieren observar de la realidad, permite la observación ordenada
y su registro.
PLAN DE Plan de Salud Comunal se debe generar anualmente, en armonía con las
SALUD COMUNAL34: Orientaciones Programáticas y normas técnicas emanadas del MINSAL,
según establece la ley 19.378, incorporando los elementos de contexto
local y los énfasis propios de una gestión basada en el diagnóstico de
salud. Este plan debe ser propuesto en concordancia con los equipos de 71
salud de cada Municipio y debe estar en conocimiento de los Servicios
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PLANIFICACIÓN35: Es un proceso continuo que conduce a decidir qué hacer, cómo hacerlo
y cómo evaluarlo antes que comience la acción, es anticipar cambios en
la dirección deseada. En materia de salud, es prever cambios orientados
a satisfacer las necesidades de salud de la población.
PERSPECTIVA Implica tener en consideración, en el ejercicio de nuestras funciones
DE GÉNERO: habituales, cómo las relaciones históricamente desiguales entre mujeres
y hombres afectan las oportunidades, la calidad y el estilo de vida de las
personas; igualmente, considerar cómo incidir en la superación de tales
efectos en la medida de nuestras posibilidades
PERTINENCIA Recoger la diversidad cultural, que implica reconocer los conocimientos
CULTURAL: y prácticas de salud de la población que habitan en la comunidad, a partir
de un intercambio respetuoso e integrador.
REDES SOCIALES: Relaciones y vínculos sociales entre las personas que pueden facilitar el
acceso o movilización del soporte social a favor de la salud 37 .
ROLES DE GÉNERO: Es el conjunto de deberes, aprobaciones, prohibiciones y expectativas
acerca de los comportamientos sociales apropiados para las personas
que poseen un sexo determinado.
SALUD: Se refiere a un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia (OMS, 1948). Dentro
del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada
no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin,
como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual,
72 social y económicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se
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ANEXOS
1 Ejemplo de aplicación de Árbol de Problemas e imagen del árbol
2 Preguntas de trabajos grupales con tarjetas
3 Formato de planificación de sesión educativa
4 Técnicas de evaluación participativas
5 Formato Proyecto Marco Lógico
6 Listado de Fondos Concursables
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Afecta el Peligro de
estado de ánimo heridas cortantes
de la población CONSECUENCIAS por vidrios u otros
PROBLEMA
Presencia de basurales
Las organizaciones
no se han concentrado
en el problema ambiental 77
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ÁRBOL DE PROBLEMAS
CONSECUENCIAS
PROBLEMAS
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CAUSAS
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Tema:
Subtemas o énfasis:
Objetivos:
Tiempo
estimado:
Lluvia de ideas
con tarjetas
Trabajo grupal
Plenario
Exposición
dialogada
Comentarios,
preguntas
Evaluación
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ANEXO 5
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Formato de Proyecto
INDICADOR: Un indicador es una variable que sirve para medir cambios. Por medio de éstos, se intenta medir u objetivar sucesos
a través de técnicas cuantitativas o cualitativas. Su representatividad nos permite la toma de decisiones, evalúa
resultados, priorizar, verif icar cumplimiento de metas, grados de avances, entre otros.
PRODUCTOS: Los productos son los resultados concretos de las actividades, teniendo en cuenta los objetivos y tipo de actividades
que nos hemos propuesto. El / los indicadores en este caso nos permite/n objetivar el grado de cumplimiento del
producto comprometido, puede ser cuali o cuantitativo.
RESULTADOS: Los resultados se vinculan a los objetivos de cada proyecto, pueden considerarse al inicio, al medio y conclusión.
Los resultados tienen que ver con impactos en un período más largo de tiempo. Los indicadores en cada caso
permiten objetivar el grado de avance que se ha logrado en la intervención.
84
ANEXO 6
la Sociedad Civil, DOS y Ministerio Secretaría General de Gobierno. *
Concurso Fondo Nacional de Fortalecer las organizaciones que Personas naturales y/o Prevención y rehabilitación. Entre www.fonadis.cl
Público la Discapacidad tienen por finalidad la defensa jurídicas de derecho Acceso al trabajo $2.000.000 y
Nacional de (FONADIS) de los derechos, la atención y público o privado Acceso a la cultura, deporte $1.500.000
Proyectos satisfacción de las demandas de (acreditadas según y recreación (depende de las
FONADIS las personas con discapacidad. protocolo disponible). Acceso al espacio físico líneas)
Personas naturales Acceso a la información
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Fondo Consejo Nacional Contribuir a la disminución del Juntas de vecinos y Información y/ $1.000.000 www.conace.cl
Concursable para el Control de consumo de drogas en las organizaciones sensibilización
de Proyectos estupefacientes comunas, mediante el apoyo Comunitarios o Formación de agentes
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Fondo Social Ministerio del Apoyar proyectos destinados a Organismos públicos Seguridad ciudadana: trabajo www.interior.cl
Presidente Interior, a través prevenir o mitigar las y privados con con jóvenes en situación de
de la de la Subsecretaría condiciones de vulnerabilidad personalidad jurídica riesgo, habilitación de áreas
Manual de Trabajo
República del Interior que afectan a un grupo y sin fines de lucro. verdes o infraestructura
determinado de personas de Existe distinción comunitaria, talleres de
bajos ingresos. Se trata de entre Unidad prevención de conductas
proyectos que promuevan la Administrativa de violentas, entre otros.
asociatividad estable y solidaria Fondos y Unidad Educación: habilitación de
Trabajo Comunitario
de personas de bajos ingresos Ejecutora bibliotecas, inversión en
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Fondos Instituto Nacional Servir como herramienta para Organizaciones Fortalecimiento de la $1.200.000 www.injuv.cl
Iniciativas de la Juventud: financiar proyectos que permitan juveniles o entidades ciudadanía, liderazgo y (máximo y
Juveniles:FIJ INJUV la consolidación de agrupaciones que tengan directa emprendimiento juvenil. mínimo)
juveniles en el ámbito relación con temáticas Cultura juvenil, deporte y
comunitario. de juventud, recreación.
constituidas como Desarrollo de redes y uso
persona jurídica de social de tecnologías de
derecho privado. información y
Universidades de comunicación.
derecho público o
privado
acciones de apoyo a la
rehabilitación, iniciativas de
proyección productiva, de
capacitación, de carácter
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socio-recreativo u
ocupacional, que beneficien
directamente a personas
con discapacidad.
Fondo Servicio Nacional Financiar la ejecución de Asociaciones y Hábitos de vida saludable, $800.000.- www.senama.cl
Nacional del del Adulto Mayor iniciativas ideadas, elaboradas organizaciones de asociacionismo, solución de
Adulto Mayor SENAMA y desarrolladas por adultos problemas de aislamiento,
Servicio organizaciones y clubes de mayores(clubes, redes de apoyo.
Nacional del adultos mayores (en beneficios uniones comunales o Elementos (bienes) o
Adulto Mayor de personas o grupos de similares) con acondicionamiento para la
SENAMA adultos mayores) personalidad jurídica sede de los clubes o lugares
y Rol Único Tributario de encuentro.
(RUT) . Talleres educativos y
Municipalidades. capacitaciones.
NOMBRE INSTITUCIÓN OBJETIVO DESTINATARIOS ÁREAS PRIORITARIAS MONTOS PARA MAYOR
DEL FONDO (LÍNEAS) INFORMACIÓN
Manual de Trabajo
desarrollo asociativas de interés interés público con Encuentros. Máximo .cl
de la público de las personalidad Creación de Redes 12.500.000
Sociedad organizaciones de la jurídica de derecho Asociativas.
Civil sociedad civil que privado: Juntas de Campañas de
contribuyan a la autonomía Vecinos y demás Visibilización del Sector.
Trabajo Comunitario
de las mismas y al Organizaciones Acciones de
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Fundaciones de
derecho privado,
Asociaciones y
Comunidades
Indígenas
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CITAS Y REFERENCIAS
6 ¿Cómo estamos? Calidad de Vida en Chile. Segunda Encuesta de Calidad de Vida y Salud,
MINSAL, Chile, 2006.
7 Adaptado de Eduardo´s Story: Community Action for Health and Dignity. EPES.
12 Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, año 2009. Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud.
13 Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, año 2009. Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud.
14 Adaptado de Aprendiendo a Promover la Salud, David Werner y Bill Bower, Fundación Hesperian, 1984.
15 Adaptado de Aprendiendo a Promover la Salud, David Werner y Bill Bower, Fundación Hesperian, 1984.
16 Adaptado de Baúl de los recursos para la comunicación social, Programa de Educación Popular ECO,
Educación y Comunicaciones, Santiago de Chile, marzo de 1995.
32 Proceso de Formación de Formadores. Debates de Salud Pública. Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio
de Salud, 2009.
35 Proceso de Formación de Formadores. Debates de Salud Pública. Subsecretaría de Salud Pública, Ministerio
de Salud, 2009.
41 La Salud Pública en las Américas. Nuevos conceptos, análisis del desempeño y bases para la acción. OPS,
Washington D.C., 2002.
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VII BIBLIOGRAFÍA
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Manual de Trabajo
Trabajo Comunitario Postas de Salud Rural
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Región Tarapacá
Mario Dastres
Región Antofagasta
Claudia González
Elizabeth Parraguez
Margarita Titichoca
Región Coquimbo
Patricia Kanacri
Ramón Lillo
Región Valparaíso
Alicia Otárola
Pamela Canabes
Región de O'Higgins
Viviana Viveros
Alejandra Baeza
Región Araucanía
Hernando Escobar
Ketty San Martín
Sara Muñoz
Marcela Pizarro
Marcelo Quezada
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Región Metropolitana
Soledad Aguiló
Elizabeth Cabrera
Carmen Gloria Hernández
Alicia Silva
Eliana Varas
Región Aysén
Luis Rodríguez
Agradecimientos especiales a las y los Técnicos Paramédicos que participaron en los Grupos
Focales de Validación, realizados en las comunas de Lautaro de la Región de la Araucanía y en
la comuna de San Pedro de la Región Metropolitana
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