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REVISIÓN

Una revisión sistemática que investiga la relación entre el

consumo de alimentos de origen animal y el retraso del
crecimiento en niños de 6 a 60 meses de edad en países de

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022

ingresos bajos y medianos
myra j shapiro,1shauna m downs,2,3haley j swartz,2,4megan parker,5Diana Quelhas,5Catalina Kreis,5Klaus Kramer,1,6
Keith P. West, Jr.,1y Jéssica Fanzo1,2
1Centro de Nutrición Humana, Departamento de Salud Internacional, Facultad de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore, MD;2Instituto Berman de Bioética,
Universidad Johns Hopkins, Baltimore, MD;3Escuela de Salud Pública, Universidad de Rutgers, Piscataway, NJ;4Liga Nacional de Consumidores, Washington DC;5Innovaciones
en Nutrición, PATH, Seattle, WA; y6Sight and Life, Basilea, Suiza

RESUMEN

Los alimentos de origen animal (ASF) son un grupo de alimentos de interés para las intervenciones destinadas a reducir el retraso en el crecimiento y otras
medidas de crecimiento inadecuado en la primera infancia. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar la relación entre el consumo de ASF y el retraso
del crecimiento en niños de 6 a 60 meses de edad en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). El objetivo secundario fue examinar la relación entre el
consumo de ASF y otros indicadores de crecimiento y desarrollo (longitud/talla, peso, perímetro cefálico y anemia). Se realizó una búsqueda de la literatura gris y
revisada por pares publicada desde enero de 1980 hasta junio de 2017. Las bases de datos buscadas incluyeron CINAHL, Embase, Global Index Medicus, PubMed
y Web of Science. Hubo 14.783 registros y 116 artículos de texto completo con doble selección; Se incluyeron 21 estudios en la revisión y se evaluaron dos veces
por riesgo de sesgo (RoB).z-puntaje←2) se examinó en ensayos controlados aleatorios [(ECA),norte=3] y estudios transversales (norte=4) solamente; La ASF
redujo el retraso del crecimiento en 1 ECA y se asoció con la reducción del retraso del crecimiento en 1 estudio transversal. No identificamos ninguna cohorte
longitudinal que examinara esta relación. La relación entre la ASF y los indicadores secundarios longitud/talla, peso, perímetro cefálico y anemia no fue
significativa en gran medida en los diseños de estudio. La intervención/exposición, el comparador, las medidas de resultado, los métodos y los análisis fueron
muy heterogéneos. Aunque no encontramos una relación consistente entre el consumo de ASF y nuestros resultados primarios y secundarios, esto puede haber
sido una función de las inconsistencias en el diseño del estudio. Los alimentos de la dieta completa, en particular los platos combinados, son inherentemente
difíciles de evaluar. Evaluar cuantitativamente la relación entre ASF y retraso en el crecimiento y otros indicadores de crecimiento y estado de hierro en la
primera infancia,Nutrición avanzada2019;10:827–847.

Palabras clave:alimentos de origen animal, niños, retraso en el crecimiento, crecimiento, altura, peso

Introducción
El retraso en el crecimiento se define ampliamente como un crecimiento lineal
restringido. La OMS clasifica el retraso en el crecimiento como leve [puntuación z de
longitud para la edad/altura para la edad (LAZ/HAZ) −1 a>−2], moderada (LAZ/HAZ
− 2 a>−3), o grave (LAZ/HAZ≤ -3) (1). Como indicador utilizado para evaluar el
crecimiento lineal a nivel de la población, el retraso del crecimiento es un marcador
indirecto de la desnutrición crónica (2). Se asocia con deterioro del desarrollo
cognitivo, aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad en los primeros años de
vida y aumento del riesgo de enfermedades no transmisibles en etapas posteriores
de la vida.3). Los malos resultados educativos, la reducción de los ingresos y la
menor productividad económica nacional se han relacionado con el retraso del
crecimiento (4). Entre las hembras, el retraso en el crecimiento también conduce a
una disminución del peso al nacer entre sus crías.
(4). A nivel mundial, se estima que 151 millones, o el 22% de los niños <5
años, están atrofiados (5). En 2012, la Asamblea Mundial de la Salud
aprobó el objetivo de una reducción del 40 % para 2025 en el número de
niños de edad<5 y que son atrofiados (4,6). Reducir la prevalencia del
retraso del crecimiento requiere mejorar la cantidad y la calidad de los
alimentos que consumen las mujeres durante el embarazo y la lactancia,
así como los alimentos que alimentan a los lactantes y niños pequeños
en los primeros 5 años de vida.
Los alimentos de origen animal (ASF) se han propuesto como un
vehículo para mejorar el consumo de macro y micronutrientes en la
primera infancia (7). Como clase de alimentos, son particularmente
ricos en micronutrientes como hierro, vitaminas A y B, zinc, calcio y
yodo. Los ASF también son ricos en

CSociedad
Derechos de autor © Americana de Nutrición 2019. Todos los derechos reservados.Nutrición avanzada2019;10:827–847; hacer:https://doi.org/10.1093/advances/nmz018. 827
aminoácidos que a menudo son deficientes en muchos niños en países de
bajos y medianos ingresos (LMIC) (7). En términos generales, los ASF incluyen
productos lácteos, alimentos de carne, huevos, insectos y mariscos. Estos
alimentos son componentes clave de la diversidad dietética, que actúa como
una medida indirecta para evaluar la calidad de la dieta y la suficiencia de
micronutrientes.
Estado actual del conocimiento
La OMS ha aconsejado durante mucho tiempo que los niños de>6 meses
deben consumir cantidades variadas y adecuadas de carne, pollo,
pescado o huevos producidos localmente, así como frutas y verduras
ricas en vitamina A (8,9), pero la evidencia reciente de los LMIC sugiere
que los ASF pueden desempeñar un papel mayor y más matizado en la
reducción de la desnutrición de lo que se pensaba anteriormente,
particularmente en las primeras etapas de la vida (10). Por ejemplo, en
un metanálisis reciente de datos de más de 112 000 niños de 6 a 23
meses de 46 países, Headey et al. (10) encontraron que las diferencias
entre los niños que consumían y no consumían ASF se volvieron cada vez
más significativas a medida que los niños envejecían, con las mayores
diferencias alrededor de los 15 a 18 meses.
Muchos estudios han evaluado el impacto de ASF o suplementos de
ASF en los resultados del crecimiento. Por ejemplo, Roberts y Stein (11)
descubrió recientemente que 4 intervenciones basadas en proteínas
animales tenían resultados predominantemente positivos pero no
significativos en el crecimiento lineal en niños de<2 años Una reciente
revisión sistemática ha comenzado a profundizar en esta asociación (12).
A fines de 2017, Eaton et al. (12) publicó un protocolo en la Base de Datos
Cochrane de Revisiones Sistemáticas con la intención de realizar análisis
de subgrupos, por1) edad (6–23 meses en comparación con 24–59 meses
en comparación con grupos de edades mixtas) y2) tipo de ASF (huevos
en comparación con carne en comparación con pescado en comparación
con lácteos en comparación con alimentos mixtos). El estudio actual es la
primera revisión sistemática que examina la relación entre el consumo
de ASF y el retraso en el crecimiento a partir de ensayos controlados
aleatorios (ECA), cohortes longitudinales y estudios transversales. Por lo
tanto, nuestra revisión sistemática tuvo como objetivo responder las
siguientes 2 preguntas de investigación:
1.¿Cómo se relaciona el consumo de ASF con el retraso del crecimiento en niños de 6
a 60 meses en los LMIC?
2.¿Cómo se relaciona el consumo de ASF con los resultados secundarios
de longitud/talla incluyendo LAZ/HAZ, peso [incluyendo peso para la
edadz-puntuación (WAZ) y peso por longitud/alturaz-puntuación
(WLZ/WHZ)], circunferencia de la cabeza [incluida la circunferencia de
la cabezaz-score (HCz)], y estado del hierro [hemoglobina en sangre y
prevalencia de hierro
Este trabajo fue apoyado por PATH y la Fundación Sight and Life.
Divulgaciones de los autores: MJS, SMD, HJS, MP, DQ, KK, KK, KPW Jr. y JF, sin conflictos de intereses. El material
complementario 1 y las tablas complementarias 1 a 4 están disponibles en el enlace "Datos complementarios"
en la publicación en línea del artículo y en el mismo enlace en la tabla de contenido en línea enhttps://
academic.oup.com/advances/.
Dirija la correspondencia a MJS (e-mail:myrajoyshapiro@gmail.com).
Abreviaturas utilizadas: ASF, alimentos de origen animal; IMCz, índice de masa corporalz-puntaje; RDC, República
Democrática del Congo; EoF: fin de seguimiento; HAZ, talla para la edadz-puntaje; HCz, circunferencia de la
cabezaz-puntaje; IDA, anemia ferropénica; IYCF, Indicadores de Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño;
LAZ, longitud para la edadz-puntaje; LMIC, país de ingresos bajos y medianos; MDD, diversidad de dieta mínima;
MUACz, circunferencia del brazo medio superiorz-puntaje; PSF, alimentos de origen vegetal; RoB: riesgo de
sesgo; ECA, ensayo controlado aleatorio; WAZ, peso para la edadz-puntaje; WHZ, peso por alturaz-puntaje; WLZ,
peso por longitudz-puntaje.
828Shapiro et al.
anemia por deficiencia (IDA)] entre niños de 6 a 60 meses en
LMIC?
Métodos
Para examinar la relación entre el consumo de ASF, el crecimiento y
los resultados nutricionales, un protocolo que describa los objetivos
de la revisión sistemática y la búsqueda con criterios de inclusión y
exclusión a priori (tabla 1) fue enviado a PRÓSPERO
(CRD42016043998) (13). A los fines de esta revisión, se utilizó el
término "retraso en el crecimiento" para incluir tanto moderado
(LAZ/HAZ -2 a>−3) y grave (LAZ/HAZ≤3) retraso en el crecimiento (
14–16). Se realizó una búsqueda de literatura revisada por pares en
inglés, francés, portugués y español para artículos publicados entre
enero de 1980 y junio de 2017. Se realizaron búsquedas en las
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siguientes bases de datos: CINAHL, The Cochrane Library Collection
(Cochrane Database of Systematic Reviews), Cochrane Central
Registro de Ensayos Controlados (CENTRAL), Embase, Global Index
Medicus [incluyendo African Index Medicus, Index Medicus para la
Región del Mediterráneo Oriental, Index Medicus para la Región del
Sudeste Asiático, Literatura de Ciencias de la Salud de América
Latina y el Caribe (Literatura Latino Americana em Ciências da
Saúde), Western Pacific Index Medicus y el Departamento de
Gestión e Intercambio de Conocimientos de la OMS], PubMed y Web
of Science. Los términos de búsqueda completos fueron
desarrollados por los autores del estudio y revisados por un
bibliotecario de referencia médica (Material complementario 1).
Las búsquedas en la literatura gris incluyeron las siguientes fuentes:
Instituto Internacional de Investigación de Políticas Alimentarias,
Informe de Literatura Gris de la Academia de Medicina de Nueva
York, OpenGrey y Proquest Digital Dissertations and Theses
(restringido a disertaciones). Se realizaron búsquedas manuales en
las actas de conferencias clave sobre nutrición: la reunión anual de
la Sociedad Estadounidense de Nutrición, el Congreso Internacional
de Nutrición, el Foro de Micronutrientes y la Serie de Talleres de
Nutrición de Nestlé. Se realizó una búsqueda de bola de nieve a
través de búsquedas manuales en las listas de referencias de todos
los artículos incluidos y consultas con expertos en el campo. Se
contactó a los equipos de estudio para obtener datos y análisis
adicionales si el artículo tenía la exposición/intervención y los
resultados, pero no se analizaron de manera aplicable a esta
revisión.
Las referencias obtenidas de las bases de datos revisadas por
pares se revisaron en dos niveles: título y resumen (revisados
simultáneamente) y texto completo. Los conflictos fueron resueltos
por los 2 evaluadores o, cuando fue necesario, un tercer coautor del
estudio. Un autor del estudio resumió los datos y un coautor revisó
y verificó los resúmenes. La significación estadística se fijó enpag <
0.05.
La evaluación del riesgo de sesgo (RoB) fue realizada de forma
independiente por 2 coautores utilizando herramientas de evaluación de
calidad del NHLBI (17) que evalúan la calidad general de los estudios
individuales como buena, regular o mala. La evaluación de la calidad de
los estudios de intervención controlada del NHLBI (17) se utilizó la
herramienta para los ECA. La pregunta n.° 4 se relacionó con el
cegamiento (participantes y proveedores) de la asignación del grupo de
tratamiento y no se evaluó para esta revisión porque las intervenciones
se basaron en alimentos (Tabla Suplementaria 1). La calidad del NHLBI
TABLA 1Criterios de inclusión y exclusión para esta revisión1

Criterios Criterios de inclusión Criterio de exclusión

Diseño del estudio Estudios cuantitativos que incluyen pero no se limitan a Los estudios que son enteramente cualitativos, como los estudios etnográficos

ensayos controlados aleatorizados, estudios longitudinales, de
cohortes, estudios transversales y estudios de casos y controles Niños
Población de 6 a 60 meses de ingresos bajos y medios
países (según la clasificación del Banco Mundial (18) en el momento de
la recopilación de datos, o en el momento de la publicación si no se
informaron las fechas de recopilación de datos) con altura o longitud o
circunferencia de la cabeza y consumo de ASF
evaluaciones Evaluación del consumo de ASF, incluida
la frecuencia y/o la cantidad de consumo
estudios y estudios realizados en un solo individuo, como
estudios de casos
Estudios realizados íntegramente en países de ingresos altos o
sin un subgrupo de participantes de países de bajos y medianos
ingresos analizados independientemente de los sujetos de países
de altos ingresos. Niños con trastornos congénitos o
discapacidades intelectuales que les impidan comer. Niños en
nutrición parenteral. Niños con anemia de células falciformes.
Estudios que no contengan evaluaciones de altura o longitud o
circunferencia de la cabeza de los sujetos o información sobre el
consumo de ASF. Derivados de ASF, incluidos polvos, proteínas
aisladas o alimentos compuestos individuales elaborados con un

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Intervención/exposición
comparador
Medidas de resultado
porcentaje minoritario de ASF
La exposición de interés en esta revisión es el consumo de Datos sobre el consumo de ASF que no está al nivel de la
ASF. Los datos sobre el consumo de ASF completos o platos individual, p. ej., consumo del hogar, gasto en ASF
compuestos o alimentos en los que los ASF constituyen la
mayor parte del plato deben incluir la frecuencia de
consumo, la cantidad de consumo (medidas precisas) o
ambas.
En los estudios en los que se utiliza un grupo de control o de comparación No aplica
presentado, el grupo de comparación o de control puede incluir un
no ASF, como un PSF, o ninguna intervención
La medida de resultado primaria fue la proporción de Otras medidas de antropometría del brazo, incluida la parte superior del brazo
retraso en el crecimiento entre niños de 6 a 60 meses según lo definido por un LAZ/ el área muscular y el área de grasa de la parte superior del brazo, y otras
HAZ←2 de acuerdo con los siguientes estándares de crecimiento: las referencias de medidas del estado del hierro, incluida la ferritina, la transferrina, la capacidad
crecimiento del Centro Nacional de Estadísticas de Salud/OMS de 1978 (14), las total de unión al hierro y la protofirina eritrocitaria, no se resumieron para esta
tablas de crecimiento de los Centros para el Control de Enfermedades de 2000 (15), revisión
o los patrones de crecimiento de la OMS de 2006 (dieciséis)

Los resultados secundarios, ya sean estimaciones puntuales o cambios —

en los resultados durante el período de estudio, incluidos en esta
revisión fueron: longitud/talla incluyendo LAZ/HAZ, peso incluyendo
peso para la edadz-puntuación, peso por longitud/peso por alturaz
-puntuación, IMC, IMC z-puntuación, MUAC, MUACz-puntuación,
circunferencia de la cabeza incluyendoz-puntuaciones,
concentración de hemoglobina, prevalencia de anemia

1ASF, alimentos de origen animal; HAZ, talla para la edadz-puntaje; LAZ, longitud para la edadz-puntaje; MUAC: perímetro braquial medio; PSF, alimento de origen vegetal.

Herramienta de evaluación para estudios transversales y de cohortes Resultados

observacionales (17se utilizó para estos diseños de estudio. Se excluyeron dos
Descripción general de los artículos incluidos
preguntas: la n.° 7 debido a que la evidencia disponible en la literatura sobre
El número total de registros seleccionados de las búsquedas en la
nutrición es insuficiente para evaluar esta pregunta y la n.° 12 porque el
base de datos, después de eliminar los duplicados, fue de 14.783; Se
estado de exposición generalmente formaba parte de una herramienta de
proyectaron 115 textos completos. En esta revisión se incluyeron
recopilación de datos dietéticos más inclusiva. Se modificaron cinco preguntas.
veintiún estudios publicados entre 1990 y 2017 (Figura 1).
Las modificaciones incluyeron brindar más orientación a los evaluadores y
Diecinueve de los estudios incluidos estaban en inglés y publicados
dividir las preguntas para mejorar la especificidad (Tabla Suplementaria 2).
en revistas revisadas por pares (19–24,25–31,32–37). Los datos
También se proporcionaron a los evaluadores detalles sobre las herramientas
incluidos en esta revisión para 1 estudio (26) se obtuvo de los
de recopilación de datos dietéticos utilizadas en los estudios observacionales
autores del estudio (P Christian, Johns Hopkins Bloomberg School of
incluidos (Tabla Suplementaria 3).
Public Health, comunicación personal, 2018). Un estudio incluido
La naturaleza de esta revisión sistemática resultó en variables
estaba en español e indexado en Global Index Medicus/LILACS
muy heterogéneas. Alimentos de intervención (Tabla 2y Tabla
como tesis (38). Se identificó un artículo a través de la búsqueda
Suplementaria 4) y exposición y medidas de resultado en estudios
manual (39). Los principales motivos de exclusión fueron una
observacionales (Tabla 3y la Tabla complementaria 3) variaron a lo
exposición/intervención o un resultado que no cumplió con los
largo de los estudios incluidos. La heterogeneidad en los alimentos
criterios de inclusión. Siete estudios incluidos eran ECA, 7 eran
de intervención y la exposición y las medidas de resultado
cohortes longitudinales y 7 eran estudios transversales.
impidieron que pudiéramos realizar un metanálisis. Por lo tanto, los
resultados se sintetizaron en forma narrativa.

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 829

TABLA 2Detalles del estudio para ensayos controlados aleatorios

Estudio Edad del niño en Mujer

Muestra duración, evaluación, Participantes, Fuente animal
Referencia país de estudio Talla,norte mes mes % alimentos Comparadores

Bausermann, 2015 Democrático 175 12 6–18 49 cereal de oruga Dieta habitual

(19) República de la
Congo (RDC)
Iannotti, 2017 (20) Ecuador 148 6 6–9; 12–15 46 Huevo Dieta habitual

— — — — — — —
Krebs, 2012 (21) República Democrática del Congo, Guatemala, 1602 12 6–18 51 Carne de res (liofilizada) Cereal de arroz y soja

Pakistán, (micronutriente
Zambia fortificado)
Lartey, 1999 (22) Ghana 190 6 6–12 53 1. Weanimix (maíz, 3. Weanimix solo
soja, cacahuetes) más
polvo de pescado (anchoa)

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— — — — — 2. Koko (polvo de masa de 4. Weanimix más
maíz fermentado) plus vitaminas y minerales
polvo de pescado

Lin, 2008 (23) Malaui 211 12 6–18 No reportado Maíz fortificado con pescado Enriquecido con micronutrientes

(NR) gachas de avena pasta de soya/maní

Largo, 2012 (24)1 Kenia 274 5 Línea de base: 11–40 53 1. Gachas de mijo con Gachas de mijo solas
carne picada (ternera)
— — — punto final: — 2. Gachas de mijo con leche —
16–45
Espiga, 2014 (39) China 1471 12 6–18 NR Cerdo 1. Múltiples-
cereal fortificado con
micronutrientes
— — — — — — 2. Cereales no fortificados
cantidades no
reportado

1La edad al final de la evaluación de seguimiento no se informó en la publicación; para la revisión se extrapoló del rango de edad inicial informado y la duración del estudio.

Incluye detalles de estudio y datos demográficos Intervenciones y comparadores en ECA

Entre los 21 estudios incluidos, los datos informados se Las intervenciones de PPA en los ECA incluyeron peces (22,23), carne de vaca (
recolectaron en 18 países (ver mapa enFigura 2). De los 20 21,24), insectos (19), Leche (24), Cerdo (39) y huevos (20). Las intervenciones de
estudios realizados en 1 país, 7 se realizaron en África comparación también variaron. Algunos incluyeron ASF en comparación con la
subsahariana (19,22–24,31,33,34), 4 en América del Sur (20, dieta habitual (19,20), mientras que otros incluyeron 1 o más grupos de ASF en
28,29,38), 5 en el Sudeste Asiático (27,32,35,37,39), 2 en el comparación con los alimentos de origen vegetal (PSF) (21–24, 39). Las
subcontinente indio (26,30), y 1 cada uno en el Caribe (36) y medidas de cumplimiento más estrictas fueron la alimentación supervisada
Centroamérica (25). Diez estudios se realizaron en países de con sobras pesadas (24), mientras que los más débiles no se informaron (39) o
bajos ingresos (19,22–24,26,30,31,32–34), 7 en países de eran recordatorios del personal del estudio durante las visitas domiciliarias
ingresos medios-bajos (25,27–29,35–37), y 3 en países de semanales (20).
ingresos medios altos (20,38,39). Un artículo informó sobre
un ensayo multicéntrico realizado en 4 países, 1 de ingresos
bajos y 3 de ingresos medios (República Democrática del
Congo [RDC], Guatemala, Pakistán y Zambia) (21). Exposiciones a la peste porcina africana en cohortes longitudinales

En los 7 estudios de cohortes longitudinales, 6 estudios proporcionaron

Entre los 7 ECA, 5 tenían tamaños de muestra entre 100 y 200
descripciones de ASF específicos analizados (25–27,29–31). En general, 5
participantes al final del seguimiento (EoF) (Tabla 2). La edad de los
estudios contenían una variable compuesta ASF (25, 27–30). Otras
participantes al inicio varió de 6 a 9 meses en 6 de los 7 ECA (19–23,39) (
variables incluyeron huevos (26,27), leches animales (31), lácteos (26),
figura 3), y la duración del estudio varió de 5 a 12 meses. Los tamaños
pez (31), carne, hígado, vísceras y despojos (26,27,29,30). Los métodos de
de muestra de los estudios longitudinales fueron más heterogéneos, con
recopilación de datos dietéticos incluyeron recordatorio de 24 horas (26,
un rango de 67 a 1267 (25,26), mientras que la duración del estudio varió
28,30), FFQ (29), recordatorio de 24 horas y FFQ (31), pesaje de alimentos
de 3 a 48 meses (27, 30) (Tabla 3). Cuatro estudios tenían una edad
e informe materno (27) y pesaje de alimentos, observación, recuerdo
determinada y homogénea de los participantes al inicio y se informaron
materno y registro de alimentos (25). Los datos dietéticos se recopilaron
en el EoF (25–27,30), mientras que en 3 se informó un rango general sin
en múltiples puntos temporales en 4 estudios (25,26, 29,30) y en un
puntos de medición específicos (28,30,31). Con mucho, el rango de edad
único punto temporal en 3 estudios (27,28,31). Las exposiciones se
más grande se encontró en estudios transversales (6–60 meses), al igual
cuantificaron como binarias (26,27,30), categórico (29), y continuo (25,28,
que el tamaño de muestra más grande; Semba et al. (35) reportadonorte
31).
=95.841.

830Shapiro et al.
TABLA 3Detalles del estudio para estudios transversales y de cohortes longitudinales

Estudio Edad del niño en Mujer

Referencia y Estudio Muestra duración, evaluación, participar Alimentos de origen animal

diseño del estudio país Talla,norte mes mes pantalones,% (ASF) variables cuantificación de PPA

Allen, 1992 (25) México 67 12 18–30 52 PPA:carnes, pescados, huevos, Continuo:energía ASF en
longitudinal productos lácteos y comidas MJ/d y MJ/kg
cohorte (LC) rápidas y procesadas peso corporal, proteína
predominantemente hecho de ASF en g/d y g por kg
PPA peso corporal, porcentaje de
energía total de ASF y
porcentaje de proteína
diaria total de ASF
Campbell, 2016 bangladesh 1267 12 6, 12, 15, 51 Lácteos:fórmula, leche, suji o Binario:Sí, si al menos uno de
(26) CL payesh, yogur1 los alimentos en la categoría se
consumieron en el momento

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del recordatorio de 24 h, no si
no
— — — 18 — Huevos:huevos, platos combinados —
que contiene huevo
— — — — — Carne de pescado:carne de res, pollo, —
pescado, cabra, hígado

diana, 2017 (27) CL Indonesia 190 3 9, 12 54 PPA:productos lácteos (leche, Binario:Sí, si al menos uno de
yogur, queso, infantil los alimentos definidos en la
fórmula), huevos, carne variable se registraron al
alimentos menos una vez en los datos
dietéticos de 48 h recopilados,
no si no.
— — — — — Huevos —
— — — — — alimentos de carne:carne de pescado, —
aves de corral, hígado/órgano

carne
Leonardo, 2000 (28) Ecuador 91 6 12–60 No reportado energía de la peste porcina africana:alimentos exactos Continuo:energía ASF en
LC (NR) NR kcal/d, proteína ASF en g/d
— — — — — Proteína de peste porcina africana:alimentos exactos —
NR
Marqués, 1997 (29) Perú 107 3 12–15 NR PPA:cualquier leche de vaca, carne, Categórico:3 categorías
LC vísceras, cualquier huevo, no fueron “consumidos,
pescado consumido con poca frecuencia,

o consumido>2
veces/semana.”

Molinero, 2016 (30) CL Nepal varía 48 6–60 NR PPA:leche u otros lácteos Binario:1–2 ASF consumidos
productos, huevos, pescado, en las 24 h previas vs. 2
carne o despojos o más
— — — — — — Continuo:agregado
número de ASF
consumido en anteriores
24 h (valores 0–4)
Ntab, 2005 (31) CL Senegal 500 7 8–422 NR Pez Continuo:frecuencia de
consumo (día/semana)
— — — — — Carne —
— — — — — Leche: leches animales —
Aramburu, 2014 Perú 435 No 6–30 50 Lácteos:leche, yogur, queso Binario:Sí, si al menos uno de
(38) aplicable los alimentos en la categoría se
transversal (N / A) consumieron en el momento
(CS) del recordatorio de 24 h, no si
no
— — — — — Carne:carne, pescado, aves, —
hígado, vísceras
— — — — — Huevos —
Darapheak, 2013 Camboya 1907 N/A 12–59 NR PPA:carne de res, cerdo, cordero, Binario:Sí, si al menos uno de
(32) SC cabra, conejo, ciervo, los alimentos en la categoría se
pollo, pato, otros consumieron en el momento
pájaros, hígado, riñón, corazón, del recordatorio de 24 h, no si
otros órganos, huevos, pescado, no
mariscos

(Continuado)

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 831

TABLA 3(Continuado)

Estudio Edad del niño en Mujer

Referencia y Estudio Muestra duración, evaluación, participar Alimentos de origen animal

diseño del estudio país Talla,norte mes mes pantalones,% (ASF) variables cuantificación de PPA

— — — — — Productos lacteos:Leche —
(leche enlatada/en polvo o fresca),

preparados para lactantes

Fierstein, 2017 (33) Uganda NR N/A 6–<24 NR Lácteos:leche, yogur, Binario:Sí, si al menos uno de
CS queso, fórmula infantil los alimentos en la categoría se
consumieron en el momento
del recordatorio de 24 h, no si
no
Jin y Iannotti, Kenia 183 N/A 6–60 46 PPA:aves, carne, huevos, Continuo:frecuencia de
2014 (34) SC pescado, leche, productos lácteos consumo en el
7 días anteriores

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Semba, 2011 (35) Indonesia 295,841 N/A 6–59 NR Productos lácteos fortificados Binario:si si se consume en
CS los 7 d anteriores, no si no
Caminante, 1990 (36) Jamaica 191 N/A 9–24 NR Productos lácteos Continuo:número de
CS artículos consumidos en cada grupo

de alimentos por día

— — — — — Carne, pescado y huevos —

Zhao, 2016 (37) SC Birmania 807 N/A 6–36 47 Huevos Binario:sí, si alguna vez se consume
en la vida del niño, no si no
— — — — — Carne —
1No se informó la lista completa de alimentos incluidos en cada grupo de alimentos. Los alimentos incluidos en esta celda se obtuvieron de los 3 consumidos con mayor frecuencia en cada grupo de alimentos a las edades de 6,
9, 12, 15 y 18 meses.
2En cuanto a la edad en el momento de la recopilación de datos, el estudio establece: “En abril y mayo de 2003 se llevó a cabo una encuesta transversal de consumo de alimentos y antropométrica en una
muestra de 543 niños de 8 a 42 meses de edad y anidada en el estudio aleatorio [Intermittent Preventive malaria Treatment in children (IPTc)], que incluyó mediciones de altura y peso en septiembre de 2002,
lo que permitió calcular los incrementos de altura durante los 7 meses anteriores a la encuesta”.

Exposiciones a la peste porcina africana en estudios transversales
En los 7 estudios transversales, los alimentos a base de leche fueron las
exposiciones más ampliamente evaluadas. Darapheak et al. (32)
especificaron la más amplia variedad de mamíferos, aves, vísceras,
huevos y mariscos en su variable ASF. Los instrumentos de recolección
de datos dietéticos fueron recordatorio único de 24 horas (38,32,33),
recuerdo de 24 horas durante 2 días (36) y FFQ (34,35,37). Dos estudios
que utilizaron un FFQ recopilaron datos dietéticos durante los 7 días
anteriores (34, 35) y 1 no especificó el período de tiempo (37). Los
estudios utilizaron binarios (38,32,33,35) y continuo (34,36,37)
cuantificación para las variables de exposición.
Variables de resultado
Los indicadores de resultados fueron muy heterogéneos. Seis
estudios examinaron el retraso en el crecimiento (ECA,20,26,39;
transversal, 22,33,35; y sin cohortes). Los indicadores de
longitud/altura se enumeran enTabla 5, y los indicadores de
peso enMesas 6y 7. La relación entre ASF y LAZ/HAZ se
investigó en 6 ECA (19–22,24,39), 5 cohortes longitudinales (25–
28,31), y 2 estudios transversales (33,34). La relación entre ASF y
la circunferencia de la cabeza se examinó en 4 ECA (21,22,24,39
), 1 cohorte longitudinal (30), y 1 estudio transversal (39). La
relación entre la PPA y los indicadores del estado del hierro solo
se examinó en 3 ECA (19,21,22).
Relación entre ASF y variables de resultado retraso en el
crecimiento
Tabla 4presenta la relación entre la PPA y el retraso del crecimiento de
los estudios incluidos. Relaciones consistentes entre la ingesta de ASF
y reducción del retraso en el crecimiento fueron encontrados por Semba et al.
(35) y Iannotti et al. (20), después del ajuste por edad. Los estudios restantes
mostraron una reducción en el retraso del crecimiento asociado con una
mayor ingesta de ASF entre subgrupos seleccionados (32,35) o resultados
exclusivamente no significativos (19,21,37).
Altura longitud.
Diez de los 15 estudios que examinaron la relación entre las
intervenciones de ASF y los resultados de longitud/talla informaron
resultados significativos, incluidos 5 ECA (19,21–24), 3 longitudinales (27,
28,24), y 2 transversales (21,33) estudios (Tabla 5). Dos ECA (20,39)
mostró un aumento en la longitud/altura en comparación con los grupos
de comparación y 5 estudios no tuvieron resultados significativos (19,21–
24). Entre los estudios longitudinales, 3 tuvieron resultados mixtos, por
ejemplo, una combinación de mayores ganancias de longitud/altura con
mayor consumo de ASF y resultados no significativos (25,26,31).
Peso.
De los 13 estudios que examinaron la relación entre las intervenciones
de ASF y los resultados de peso, 9 mostraron resultados en gran medida
no significativos, incluidos 5 ECA (19,21,22,24,39), 3 longitudinales (25,27,
28), y 1 estudio transversal (37) (Mesas 6y7). El ECA de Iannotti et al. (20)
fue único ya que informaron que la intervención de ASF tuvo efectos
positivos en WLZ, WAZ, BMIz y el índice de prevalencia de peso inferior al
normal (prevalencia de peso inferior al normal en el grupo de
intervención dividido por la prevalencia de peso inferior al normal en el
grupo de control) en un modelo ajustado por edad. Comparación de una
intervención de ASF con una PSF

832Shapiro et al.
 Diagrama de flujo PRISMA

Registros identificados a través de Literatura gris identificada a partir de

Identificación
búsqueda en la base de datos fuentes de búsqueda manual
(norte=17,183) (norte=1)

Registros después de eliminar los duplicados

(norte=14,783)

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(norte=14,783) (norte=14,667)

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razón:
Elegibilidad

Artículos de texto completo Exposición (norte=45)

evaluado para la elegibilidad Resultado (norte=30) Edad
(norte=116) del niño (norte=12) País de
ingresos altos (norte=4)
Idioma (norte=1) Artículo
de revisión (norte=3)

Total de artículos de texto completo

excluido (norte=95)
Estudios incluidos en
Incluido

síntesis cualitativa
(norte=21)

FIGURA 1Diagrama de flujo PRISMA.

comparador, Lin et al. (23) reportaron que el PSF tuvo un mayor efecto
sobre el aumento de peso que el ASF.
Circunferencia de la cabeza.
Siete estudios examinaron los resultados del perímetro cefálico, y la
mayoría produjo resultados no significativos, incluidos 3 ECA (22,24,
39) y 1 estudio transversal (39) (Tabla 8). Krebs et al. (21) informaron
que el grupo de intervención tenía un perímetro cefálico
significativamente menorz-puntuaciones que el grupo de
comparación en EoF. Miller et al. (30) examinó exposiciones
continuas y categóricas a la peste porcina africana e informó
resultados mixtos significativos y no significativos.
Estado del hierro.
Solo 3 ECA examinaron la relación entre el consumo de ASF y el
estado del hierro; 1 informó una mejora en el estado del hierro (19)
y los otros 2 no reportaron ningún efecto (21,22) (Tabla 8).
Bausermann et al. (19) informaron que la hemoglobina media fue
mayor y la prevalencia de IDA fue menor en el grupo de cereales de
oruga en comparación con la dieta habitual a los 18 meses.
El papel de la lactancia materna y la fórmula infantil en los estudios
incluidos.
En las pautas globales para la evaluación de la alimentación de lactantes
y niños pequeños, un tema actual de controversia es cómo se deben
evaluar las leches maternas y de fórmula en relación con los ASF (40). Por
lo tanto, en esta revisión, las leches maternas y de fórmula se informan
como una consideración especial. Dieciocho de los estudios incluidos en
esta revisión recopilaron datos sobre lactancia materna: 6 de los 7 ECA
recopilaron datos sobre lactancia materna (19,21–24, 39),
6 de los 7 estudios de cohortes longitudinales (25–28,31), y 6 de
los 7 estudios transversales (38,32–35). Cinco de los estudios de
esta revisión recopilaron datos sobre el consumo de fórmula: 3
estudios de cohortes longitudinales (26,27,29), y 2 estudios
transversales (32,33).
Las tasas de lactancia materna exclusiva entre los grupos de estudio
se compararon al inicio en 2 ECA (19,21) mientras que un tercio matriculó
únicamente a lactantes alimentados exclusivamente con leche materna (
39). Aunque 6 estudios de cohortes longitudinales recopilaron datos
sobre lactancia materna, la práctica se analizó como variable
independiente en solo 1 (29). Para los 6 estudios transversales que
recopilaron datos sobre lactancia materna, no se incluyó como
covariable en ninguno de los estudios.
Entre los ECA, Lin et al. (23) informó que casi todos los sujetos,
excepto 1, estaban amamantando en el momento de la inscripción y
durante la duración del estudio. Lartey et al. (22) informaron datos
sobre la contribución de la lactancia materna a la ingesta diaria de
energía durante el estudio, y Long et al. (24) informó la ingesta de
leche materna como parte de la ingesta energética diaria total.
Aunque la alimentación con fórmula no se informó en los ECA, 2
ECA excluyeron a los participantes que recibieron (21) o era
probable que recibieran (19) fórmula infantil gratuita o
subvencionada. Tres estudios de cohortes longitudinales incluyeron
fórmula en la variable ASF (26,27,29) y un cuarto estudio investigó la
"alimentación con biberón", pero no examinó explícitamente la
fórmula (31). La fórmula también se incluyó en las variables ASF en 2
estudios transversales (32,33). No estaba claro si la fórmula estaba
incluida en la leche en polvo fortificada investigada por Semba et al.
(35).

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 833


FIGURA 2Mapa mundial de los estudios incluidos, por región, mediana de edad y tamaño de muestra promedio. Nota: la edad indicada es la edad promedio
promedio para todos los países en la región especificada. El tamaño de la muestra es el número total de participantes en cada región. Países representados por>
1 estudio en esta revisión incluye: 2 en la República Democrática del Congo (2 intervenciones controladas); 2 cada uno en Indonesia y Perú (cohorte transversal y
prospectiva); y 4 en Kenia (2 transversales, 1 controlado y 1 cohorte prospectiva).
Robarrresultados
RoB en ECA.
Tres de los 7 ECA fueron calificados como buenos (19,21,23), 2
fueron calificados como regulares (20,22), y 2 fueron calificados
como malos (24, 39). Todos los estudios calificados como buenos
tenían metodologías sólidas e informes completos, con la excepción
de que ninguno informó el uso de un análisis por intención de tratar
(19,21,23). Dos estudios se calificaron como regular porque no fue
posible determinar si hubo un alto cumplimiento del protocolo de
tratamiento (20,22). Los estudios calificados como deficientes no
informaron sobre aspectos metodológicos clave, incluido el
ocultamiento de la asignación al tratamiento, el cumplimiento de la
intervención y el cálculo del tamaño de la muestra (24,39). Tang et
al. (39) no informó sobre la aleatorización, no tuvo en cuenta las
diferencias entre los grupos al inicio del análisis de los resultados
secundarios, y la falla de informe más importante fue que había 2
grupos de comparación al inicio (grupo de cereales enriquecidos
con micronutrientes; grupo de cereales no enriquecidos) que se
combinaron durante el análisis sin justificación (39).
RoB en estudios de cohortes.
Tres de los estudios de cohortes fueron calificados como buenos (26,27,
30), 2 como justo (25,29), y 2 como pobre (28,31). Los estudios calificados
como buenos tenían informes y metodología sólidos. Evaluamos el
artículo de Campbell et al. (26) aplicando las preguntas de la herramienta
solo al grupo de control; los análisis obtenidos para esta revisión a través
del contacto con el autor se realizaron en el
834Shapiro et al.
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solo como grupo de control y se trataron como resultados de
cohortes observacionales (P Christian, Johns Hopkins Bloomberg
School of Public Health, comunicación personal, 2018). El estudio
realizado por Allen et al. (25) se calificó como regular porque, a
pesar de una metodología sólida, incluida la evaluación dietética y
los criterios de inclusión/exclusión, no se informó la justificación del
tamaño de la muestra. Marqués et al. (29) empleó herramientas de
recopilación de datos dietéticos menos rigurosas y no proporcionó
una justificación del tamaño de la muestra. Para los estudios
evaluados como deficientes, la falla crítica en Leonard et al. (28) fue
que no informaron cómo seleccionaron al niño focal dentro de cada
hogar reclutado. La recopilación de datos por Ntab et al. (31) se
incorporó a una encuesta sobre el tratamiento de la malaria y no se
informó la posible relación entre los datos de observación y la
intervención concurrente.
RoB en estudios transversales.
Dos de los estudios transversales se evaluaron como buenos (35,38), 3
como justo (33,36,37), y 2 como pobre (20,32). Los estudios evaluados
como buenos tenían una metodología y un informe sólidos. Para los
estudios evaluados como regulares, ninguno informó una justificación
del tamaño de la muestra (33,36,37), 1 carecía de información sobre la
selección de sujetos (26), y 2 no controlaron suficientes factores de
confusión (36,37).

Estudio
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19-23 24 25 26 27 28 29 30 31-36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46-58 59 60
Allen, 1992
Aramburu, 2014
Bausermann, 2015
Campbell, 2016
Darapheak, 2013
diana, 2017
Fierstein, 2017
Iannotti, 2017
Jin, 2014
Kreb, 2012
Lartey, 1999
Leonardo, 2000
Lin, 2008
Largo, 2012
Marqués, 1997
Molinero, 2016
Ntab, 2005
Semba, 2011
Espiga, 2014
Caminante, 1990
Zhao, 2016
FIGURA 3Edad del niño en la evaluación en meses.
Discusión
La relación principal que examinamos fue entre el consumo de ASF
y el retraso en el crecimiento en niños de 6 a 60 meses en LMIC. El
conjunto secundario de relaciones examinadas fueron el consumo
de ASF y los indicadores de altura, peso, perímetro cefálico y estado
del hierro. No encontramos una relación consistente entre el
consumo de ASF y el retraso en el crecimiento en ECA y estudios
transversales. La relación entre la ASF y los resultados secundarios
de longitud/altura, peso, perímetro cefálico y estado del hierro
fueron en gran medida no significativas en todos los diseños de
estudio.
Entre los ECA, solo 1 intervención tuvo efectos positivos en
múltiples indicadores de crecimiento (20). También fue el único ECA
que comparó un ASF único con la dieta habitual; todas las demás
intervenciones combinaron ASF con PSF, es decir, ASF y gachas o
cereales (19,22–24), o utilizó un solo ASF con comparador PSF (21,39
). Es posible que los componentes de PSF de las intervenciones
puedan haber tenido una asociación con los resultados,
particularmente en estudios donde el comparador de PSF estaba
fortificado con micronutrientes (21,22,39). Sin embargo, puede
haber solicitudes de la comunidad o problemas éticos que
impidieron usar un comparador de dieta habitual. Largo et al. (24)
declaró: “Debido al fuerte sentimiento de la comunidad, no hubo un
grupo de control sin suplementos”. La justificación adicional y los
informes relacionados con la selección del comparador PSF, en
particular los comparadores fortificados, habrían ayudado a nuestra
evaluación de los resultados. Las intervenciones globales de PPA
deben usar alimentos disponibles localmente de la dieta actual,
incluidos los alimentos combinados. Aunque los alimentos
combinados merecen un enfoque especial, el desafío está en aislar
y distinguir el efecto del tratamiento de la PPA.
Además, los métodos que tienen en cuenta las leches maternas y de
fórmula fueron inconsistentes entre los ECA y es posible que no se hayan
abordado adecuadamente. Las leches maternas y de fórmula pueden
Edad del niño, mes
Ensayo controlado aleatorizado
Llave Estudio transversal
Cohorte longitudinal
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han jugado un papel en la relación entre las intervenciones y los resultados en
los ECA incluidos, pero el informe fue insuficiente. La forma en que se
contabilizan las leches maternas y de fórmula en los indicadores de
alimentación de lactantes y niños pequeños (IYCF, por sus siglas en inglés) fue
un tema de debate en una reunión de la OMS de 2017 sobre la
reconsideración, el perfeccionamiento y la ampliación de los indicadores de
IYCF de la OMS (40). Se discutió el papel de la leche materna y de fórmula en el
cálculo de la diversidad mínima de la dieta (MDD), incluida la actualización de
los grupos de alimentos indicadores para incluir la leche materna (40).
También se discutió la posible exclusión de la leche de fórmula en los cálculos
de MDD. Dado que las leches maternas y de fórmula son una fuente de
controversia en el cálculo de MDD y una parte importante de IYCF, deben
tenerse en cuenta en los estudios que examinan el consumo de ASF.
Entre los estudios de cohortes longitudinales, el mayor cuerpo de
evidencia que capturamos fueron los análisis que encontraron relaciones
no significativas entre el consumo de ASF y los indicadores de altura y
peso. El único otro indicador investigado en las cohortes longitudinales
fue la circunferencia de la cabeza (30). En este cuerpo de evidencia hubo
un alto grado de heterogeneidad en los métodos utilizados para
recolectar datos dietéticos, cuantificar el consumo de ASF y modelar las
relaciones entre ASF en la dieta y los resultados. Los métodos de
recolección de datos variaron desde el recuerdo de 24 horas (26,28) al
pesaje de alimentos (25,27), y la construcción y cuantificación de las
variables ASF oscilaron entre cantidades continuas de energía y proteína
ASF (25,28) a la cuantificación binaria de exposiciones a un solo alimento
en las 24 h anteriores (26,32). Los análisis variaron desde correlaciones
no ajustadas (25) a regresiones lineales multivariadas (27,29). A través de
una variedad de métodos de recopilación de datos, construcciones de
variables y análisis, las relaciones no significativas entre las exposiciones
a ASF y los resultados de altura y peso se informaron de manera
consistente en el cuerpo de evidencia. Usar herramientas estandarizadas
de recopilación y análisis de datos que
Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 835
TABLA 4Relación entre la ingesta de alimentos de origen animal y el retraso del crecimiento en los estudios incluidos1

retraso en el crecimiento

Referencia y Fuente animal Edad del niño en retraso en el crecimiento predominio retraso en el crecimiento probabilidades de

diseño del estudio alimento (PPA) Comparadores evaluación, mes2 predominio proporción3 calificar retraso en el crecimiento

Bausermann, 2015 cereal de oruga Dieta habitual 6, 9, 12, 18 Insignificante — — —

(19) ensayo controlado (NS)
aleatorizado

(ECA)
Iannotti, 2017 (20) Huevos Dieta habitual 15 (modelo no edad — NS — —
ECA equilibrado)
— — 15 (modelo ajustado por edad) — RP (95% IC): — —
0,26 (0,10,
0.70)‡
Krebs, 2012 (21) Carne de vaca Arroz-soja fortificado 6, 9, 12, 18 — — NS —
ECA cereal

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Darapheak, 2013 PPA alimentos consumidos 12–594 — — — Razón de probabilidades (OR)

(32) grupo en el anterior (95% IC): 0,69

transversal 24 h (sí vs. no) (0,54, 0,89)‡
(CS)
Productos lacteos — 12–594 — — — NS
Semba, 2011 (35) Leche enriquecida alimentos consumidos 6–594(participantes rurales) 43,4 % frente a 56,2 %§ — — O (95% IC):
CS polvo grupo en el anterior 0,87 (0,85,
24 h (sí vs. no) 0.90)§
— — 6–594(urbano 42,8 % frente a 53,7 %§ — — O (95% IC):
Participantes) 0,80 (0,76,
0.85)§
Caminante, 1990 (36) Lácteos Número de items 9–244 Mediana (rango) — — —
CS consumido por atrofiado 1.5 (0,
atrofiado vs. 4.0) contra

no atrofiado sin retraso en el crecimiento 2.0

niños (0.5, 4.0) §

Carne, pescado y — 9–244 NS — — —
huevos

Zhao, 2016 (37) SC Huevos alimentos consumidos 6–364(modelo no edad — — — NS

grupo en el anterior equilibrado)
24 h (sí vs. no)
— — 6–364(ajustado por edad — — — NS
modelo)
Carne — 6–364(modelo no edad — — — NS
equilibrado)
— — 6–364; (ajustado por edad — — — NS
modelo)

1Las asociaciones en esta tabla se limitan a aquellas que se informaron a través de pruebas de significación estadística. Significación estadística: ‡ = pag <0,01; § =pag <0,001; Insignificante
(NS) =PAGS≥0.05.
2Los dígitos individuales separados por comas, por ejemplo, 6, 9, 12 meses, indican que las asociaciones informadas fueron para las medidas tomadas en cada momento.
3La tasa de prevalencia del retraso del crecimiento es la prevalencia del retraso del crecimiento en el grupo de intervención dividida por la prevalencia del retraso del crecimiento en el grupo de control.

4Edades agrupadas en el análisis.

están ampliamente disponibles podría ayudar a homogeneizar la de significativos y no significativos (32,35) o únicamente no significativo (
investigación a un grado que permita comparaciones entre estudios 37) relaciones. A diferencia de los estudios de cohortes, en los estudios
entre sitios. transversales se informaron más variables alimentarias individuales; solo
La base de evidencia más grande que examina la relación entre la 2 estudios informaron la construcción de variables compuestas ASF (20,
ASF y el retraso en el crecimiento que identificamos se encuentra en la 32). También hubo un mayor grado de consistencia en los métodos de
literatura transversal. Cuatro de los 5 estudios que identificamos con un recolección de datos, solo se utilizaron recordatorios de 24 h y FFQ, y las
resultado de exposición a ASF y retraso en el crecimiento tuvieron una variables de exposición tendieron a la cuantificación binaria. De manera
relación estadísticamente significativa (32,35–37). Aunque Semba et al. ( similar, los estudios emplearon en gran medida regresión lineal múltiple
35) informaron relaciones consistentes entre el consumo de leche o logística para los análisis. Hubo más homogeneidad en los métodos
enriquecida y la reducción de la prevalencia del retraso en el crecimiento para los estudios transversales que en las cohortes longitudinales. Sin
en una gran cohorte de niños indonesios, no se informó la composición embargo, las exposiciones examinadas tenían un mayor grado de
de la leche enriquecida. Por lo tanto, no fue posible hacer la distinción heterogeneidad y, a su vez, los resultados eran más heterogéneos. La
entre leches fortificadas y fórmulas diseñadas como sustitutos de la heterogeneidad de las exposiciones en los estudios transversales
leche materna. Los otros estudios encontraron una combinación

836Shapiro et al.
 TABLA 5Relación entre la ingesta de alimentos de origen animal y los indicadores de longitud/talla en los estudios incluidos1

Referencia Edad del niño en Longitud para la edadz-puntaje

y estudiar Fuente animal evaluación, Altura longitud, Altura longitud Altura longitud crecimiento lineal Altura longitud (LAZ)/talla para la edad Cambiar en LAZ/HAZ
diseño alimento (PPA) comparador mes2 cm ganancia, cm pendiente de crecimiento velocidad para la edad z-puntuación (ZAC) LAZ/HAZ pendiente de crecimiento

Bausermann, 2015 cereal de oruga Dieta habitual 6, 9, 12, 18 — — — — — No significativo (NS) — —

(19) ensayo controlado

aleatorizado

(ECA)
— — 6–183 — — — NS — — — —
Iannotti, 2017 (20) Huevos Dieta habitual 15 (modelo no edad — — — — — ß (95% IC): 0,64 (0,4, 0,89)§ — —
ECA equilibrado)

— — 15 (edad ajustada — — — — — ß (95% IC): 0,63 (0,38–0,88)§ — —

modelo)
Krebs, 2012 (21) Carne de vaca Arroz-soja fortificado 6, 9, 12, 18 — — — — — NS — —
ECA cereal
— — 6–183 — — — NS — — — —
Lartey, 1999 (22) 1. Wean-imix (maíz, 3. Mezcla wean-imix 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 — — — — — NS — —
ECA4 soja, cacahuetes) solo
más pescado en polvo

(anchoa)
2. Koko (fermentado 4. Destete-imix plus 6–123 — NS — — — — — —
masa de maiz vitaminas y
polvo) más pescado minerales
polvo
Lin 2008 (23) ECA Maíz fortificado con pescado Micro-nutriente- 6–123 — NS — — — — — —
gachas de avena fortificado

soja/maní
untado
— — 12–183 — NS — — — — — —
Largo, 2012 (24) Mijo con carne Gachas de mijo Línea de base: 11–40 — — NS — — — — NS
ECA5
— — Punto final: 16–453 — — — — — — — —
Gachas de mijo con leche Gachas de mijo Línea de base: 11–40 — — NS — — — — NS
— — Punto final: 16–453 — — — — — — — —
Espiga, 2014 (39) Cerdo Cereal 6–183 — Cerdo SD medio: — — — — Media (DE) —
ECA 13,01 (1,9); PSF, cerdo: −0,43
media (DE): (0,72); PSF,
12,75 (1,8)† media (DE):
− 0,54 (0,67)‡
Allen, 1992 (25) Energía ASF, MJ/d No aplica 30 — — NS — — Correlación de Pearson (PCorr): — —
longitudinal (NA), examinado 0,36‡; PCorr: 0,24‡
cohorte (LC) correlaciones
Energía ASF, MJ/kg — 30 — — — — — — — —
peso corporal
Proteína ASF, g/d — 30 — — NS — — PCorr: 0,33‡ — —
Proteína ASF, g/kg cuerpo — 30 — — — — — NS — —
peso
Energía diaria de ASF, — 30 — — NS — — PCorr: 0,38‡ — —
%
Proteína diaria de ASF, — 30 — — NS — — PCorr: 0,35‡ — —
%

(Continuado)

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 837

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022
 TABLA 5(Continuado)

838Shapiro et al.
Referencia Edad del niño en Longitud para la edadz-puntaje

y estudiar Fuente animal evaluación, Altura longitud, Altura longitud Altura longitud crecimiento lineal Altura longitud (LAZ)/talla para la edad Cambiar en LAZ/HAZ
diseño alimento (PPA) comparador mes2 cm ganancia, cm pendiente de crecimiento velocidad para la edad z-puntuación (ZAC) LAZ/HAZ pendiente de crecimiento

Campbell, 2016 Lácteos alimentos consumidos 6 — — — — — NS — —

(26) CL grupo en
24 horas anteriores

(sí contra no)

— — 12 — — — — — Media (DE) sí: −1,53 (1,01) — —
frente a no: −1,67 (1,03)†

— — 15 — — — — — NS — —
— — 18 — — — — — NS — —
Huevos — 6 — — — — — NS — —
— — 12 — — — — — Media (DE) sí: −1,52 (1,03) — —
vs. no: −1,68 (1,03)†
— — 15 — — — — — Media (DE) sí: −1,69 (0,95) — —
frente a no: −1,83 (1,07)†

— — 18 — — — — — NS — —
Carne de pescado — 6 — — — — — Media (DE) sí: −1,13 (0,94) — —
vs. no: −1,36 (1,04)†
— — 12 — — — — — Media (DE) sí: −1,55 (1,02) — —
frente a no: −1,71 (1,03)†

— — 15 — — — — — NS — —
— — 18 — — — — — Media (DE) sí: −1,84 (1,00) — —
frente a no: −2,00 (1,05)†

diana, 2017 (27) CL alimentos de carne alimentos consumidos 12 — — — — — NS — —

(sí o no)
durante la comida 2-d

grabar a los 9 meses6

Huevos — 12 — — — — — NS — —
PPA — 12 — — — — — NS — —
Leonardo, 2000 (28) Proteína de peste porcina africana NA, examinado Costa: 12–35,9 — — — — — — NS —
LC7 correlaciones
— — Costa: 36–59,9 — — — — — — NS —
— — Tierras Altas: 12–35.9 — — — — — — NS —
— — Tierras Altas: 36–59.9 — — — — — — NS —
energía de la peste porcina africana — Costa: 12–35,9 — — — — — — NS —
— — Costa: 36–59,9 — — — — — — NS —
— — Tierras Altas: 12–35.9 — — — — — — NS —
— — Tierras Altas: 36–59.9 — — — — — — NS —
Marqués, 1997 (29) PPA 3 categorías8 15 NS — — — — — — —
LC
Ntab 2005 (31) CL9 Leche Número de d/semana 12–42, no edad — NS — — — — — —
grupo de alimentos era equilibrado

(Continuado)

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022

 TABLA 5(Continuado)

Referencia Edad del niño en Longitud para la edadz-puntaje

y estudiar Fuente animal evaluación, Altura longitud, Altura longitud Altura longitud crecimiento lineal Altura longitud (LAZ)/talla para la edad Cambiar en LAZ/HAZ
diseño alimento (PPA) comparador mes2 cm ganancia, cm pendiente de crecimiento velocidad para la edad z-puntuación (ZAC) LAZ/HAZ pendiente de crecimiento

Pez Consumido: 0 d vs. 12–42, ajustado por edad — NS — — — — — —

1-3 contra≥4 días

— — 12–42, no edad — Media (DE): 0 d: — — — — — —

equilibrado 7.3 (2.4), 1–3 días:
6,5 (1,8),≥4 días:
6,0 (1,9)†
— — 12–42, ajustado por edad — NS — — — — — —
Carne — 12–42, no edad — 0 días: 6,2 (1,9), — — — — — —
equilibrado 1–3 días: 5,6 (2,0),
≥4 días: 6,1 (1,8)†
— — 12–42, ajustado por edad — NS — — — — — —
combinado pescado/carne Número de d/semana 9–23 meses, no edad — — — — — NS — —
grupo de alimentos era equilibrado

consumido: 0–2
d contra≥3 días

— — 9–23 meses, edad — — — — NS — — —

equilibrado

Leche — 9–23 meses, no edad — — — — — NS — —

equilibrado

— — 9–23 meses, edad — — — — NS — — —

equilibrado

Fierstein, 2017 (33) Lácteos Lácteos consumidos en 6 a<2410 — — — — — NS — —

transversal 24 horas anteriores:

(CS) si contra no

Jin y Iannotti, PPA Frecuencia de 6–6010 — — — — — NS — —

2014 (34) SC consumo en
semana anterior

1Los resultados de esta tabla se limitan a los que se informaron a través de pruebas de significancia estadística. Significación estadística: † =pag <0,05; ‡ =pag <0,01; § =pag <0,001; No significativo =PAGS≥0.05.
2Los dígitos individuales separados por comas, por ejemplo, 6, 9, 12 meses, indican que las asociaciones informadas fueron para las medidas tomadas en cada momento.
3Cambio desde el inicio hasta el final del seguimiento.

4Los 4 grupos de alimentos se compararon entre sí.

5La edad al final de la evaluación de seguimiento no se informó en la publicación; para la revisión se extrapoló del rango de edad inicial informado y la duración del estudio.
6Datos de la dieta recopilados a los 9 meses y LAZ/HAZ a los 12 meses.
7Los datos se recolectaron en 2 oleadas con 6 meses de diferencia. Los grupos de edad se basan en la edad del niño en la primera ola. El cambio en LAZ/HAZ representa el cambio de la primera a la segunda ola de recopilación de datos.

8La evaluación categórica se describió en el estudio como: “Las categorías de alimentos se registraron como no consumidos, consumidos con poca frecuencia o consumidos>2 veces/semana.”
9En cuanto a la edad en el momento de la recopilación de datos, el estudio establece: “En abril y mayo de 2003 se realizó una encuesta transversal de consumo de alimentos y antropométrica en una muestra de 543 niños de 8 a 42 meses de edad y anidada en el ensayo aleatorio IPTc, que incluía mediciones de altura y
peso en septiembre de 2002, lo que permite calcular los incrementos de altura durante los 7 meses anteriores a la encuesta”.
10Edades agrupadas en el análisis.

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 839

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 TABLA 6Relación entre la ingesta de alimentos de origen animal y los indicadores de peso, parte 11

peso por longitud

Referencia Edad del niño Peso z-puntuación (WLZ)/ Cambiar WLZ/WHZ Debilitante Debilitante

840Shapiro et al.
y estudiar Fuente animal en la evaluación, Peso crecimiento peso para la altura en crecimiento Preva- impares

diseño alimento (PPA) comparador mes2 ganancia Pendiente z-puntuación (WHZ) WLZ/WHZ Pendiente lencia proporción

Bausermann, 2015 cereal de oruga Dieta habitual 6, 9, 12, 18 — — NS — — NS —

(19) ensayo controlado

aleatorizado

(ECA)
Iannotti, 2017 (20) Huevos Dieta habitual 15, no edad — — ß (95% IC): 0,42 (0,20, — — — —
ECA ajustado 15, edad 0.65)§
equilibrado
— — — — — ß (IC 95%): 0,33 (0,14, — — — —
0.51)§
Krebs, 2012 (21) Carne de vaca Fortificado 6, 9, 12, 18 — — NS — — NS —
ECA arroz-soja
cereal
Lartey, 1999 (22) 1. Weanimix (maíz, 3. Weanimix 6–124 NS — — — — — —
ECA3 soja, maní) solo
más pescado en polvo
(anchoa)
2. Koko (fermentado 4. Weanimix — — — — — — — —
masa de maiz además de vitaminas

polvo) más pescado y minerales

polvo
Lin, 2008 (23) ECA Maíz fortificado con pescado micronutriente 6–124 NS — — — — — —
gachas de avena fortificado
soja/maní
untado
— — 12–184 Media (DE) — — — — — —
fortificado con pescado

espesado
maíz
gachas de avena:

1.000 g (430),
micro-
nutritivo-
fortificado
maní/soja
untado:
1.110 g (440)†
Largo, 2012 (24) Gachas de mijo con carne Gachas de mijo 12–184 — NS — — NS — —
ECA

(Continuado)

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022

 TABLA 6(Continuado)

peso por longitud

Referencia Edad del niño Peso z-puntuación (WLZ)/ Cambiar WLZ/WHZ Debilitante Debilitante

y estudiar Fuente animal en la evaluación, Peso crecimiento peso para la altura en crecimiento Preva- impares

diseño alimento (PPA) comparador mes2 ganancia Pendiente z-puntuación (WHZ) WLZ/WHZ Pendiente lencia proporción

Gachas de mijo con leche Gachas de mijo 16–454 — NS — — NS — —

Espiga, 2014 (39) Cerdo Cereal 6–184 NS — — NS — — —
ECA
Allen, 1992 (25) Energía ASF, MJ/d No aplica 30 — NS — — — — —
longitudinal (N / A),

cohorte (LC) examinado

correlaciones
Energía ASF, MJ/kg — 30 — NS — — — — —
peso corporal
Proteína ASF, g/d — 30 — Pearson — — — — —
Correla-
ción
(PCorr):
0.29†
Proteína ASF, g/kg cuerpo — 30 — PCorr: — — — — —
peso 0.26†
Energía, % — 30 — NS — — — — —
Proteína, % — 30 — NS — — — — —
diana, 2017 (27) CL alimentos de carne — 12 — — NS — — — —
Huevos — 12 — — NS — — — —
PPA — 12 — — NS — — — —
Darapheak, 2013 PPA — 12–595 — — — — — — NS
(32)
transversal
(CS)
Productos lacteos — 12–595 — — — — — — NS
Jin y Iannotti, PPA — 6–605 — — NS — — — —
2014 (34) SC
Zhao, 2016 (37) SC Huevos — 6–365; no edad — — — — — — NS
equilibrado
Carne — 6–365; años — — — — — — NS
equilibrado

1Los resultados de esta tabla se limitan a los que se informaron a través de pruebas de significancia estadística. Significación estadística: † = <0,05; ‡ =PAGS <0,01; § =pag <0,001; No significativo =
PAGS PAGS≥0.05.
2Los dígitos individuales separados por comas, por ejemplo, 6, 9, 12 meses, indican que las asociaciones informadas fueron para las medidas tomadas en cada momento.
3Los 4 grupos de alimentos se compararon entre sí.
4Cambio desde el inicio hasta el final del seguimiento.
5Edades agrupadas en el análisis.

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 841

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 TABLA 7Relación entre la ingesta de alimentos de origen animal y los indicadores de peso, parte 21

probabilidades de

bajo peso medio-superior

WAZ (UW)3 brazo

Fuente animal Edad del niño en crecimiento impares circunferencia

842Shapiro et al.
Referencia alimento (PPA) comparador evaluación, mes2 peso para la edad Pendiente proporción UW IMCz-puntaje z-puntaje←2
z-puntaje predominio
(WAZ) proporción (PR)

bauserman, cereal de oruga Dieta habitual 6, 9, 12, 18 NS — — — — —

2015 (19)
aleatorio
revisado
ensayo (ECA)

Iannotti, 2017 Huevos Dieta habitual 15, no edad ß (IC 95%): 0,71 — — NS ß (IC 95%): 0,45 —
(20) ECA equilibrado (0.53, 0.90)§ (0.20, 0.70)§
— — 15, ajustado por edad ß (IC 95%): 0,61 — — RP (IC 95%): 0,26 RP (IC 95%): 0,29 —
(0.45, 0.77)§ (0.10, 0.70)‡ (0,08, 0,49)‡
Krebs, 2012 (21) Carne de vaca Arroz-soja fortificado 6, 9, 12, 18 NS — — — — —
ECA cereal
Lartey, 1999 (22) 1. Weanimix (maíz, 3. Weanimix 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 NS — — — — —
ECA4 soja, maní) solo
más pescado en polvo

(anchoa)
2. Koko (fermentado 4. Weanimix — — — — — — —
masa de maiz además de vitaminas

polvo) más pescado y minerales

polvo
Largo, 2012 (24) Gachas de mijo con carne Gachas de mijo 16–455 — NS — — — —
ECA
Gachas de mijo con leche Gachas de mijo 16–455 — NS — — — —
Espiga, 2014 (39) Cerdo Cereal 6–185 NS — — — — —
ECA
Longitudinal Energía ASF, MJ/d No aplica 30 0.30† — — — — —
cohorte (LC) (N / A),

examinado
correlaciones
Energía ASF, MJ/kg — 30 NS — — — — —
peso corporal
Proteína ASF, g/d — 30 0.33‡ — — — — —
Proteína ASF, g/kg cuerpo — 30 NS — — — — —
peso
Energía, % — 30 0.34‡ — — — — —
Proteína, % — 30 0.32‡ — — — — —
diana, 2017 (27) alimentos de carne alimentos consumidos 12 NS — — — — —
LC (sí o no)
durante 2 días

registro de alimentos en

9 meses6

(Continuado)

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022

 TABLA 7(Continuado)

probabilidades de

bajo peso medio-superior

WAZ (UW)3 brazo

Fuente animal Edad del niño en crecimiento impares circunferencia

Referencia alimento (PPA) comparador evaluación, mes2 peso para la edad Pendiente proporción UW IMCz-puntaje z-puntaje←2
z-puntaje predominio
(WAZ) proporción (PR)

Huevos — 12 NS — — — — —
PPA — 12 NS — — — — —
Leonardo, 2000 Proteína de peste porcina africana NA, examinado Costa: 12–35,9 NS — — — — —
(28) CL7 correlaciones
— — Costa: 36–59,9 NS — — — — —
— — Tierras Altas: 12–35.9 NS — — — — —
— — Tierras Altas: 36–59.9 NS — — — — —
energía de la peste porcina africana — Costa: 12–35,9 NS — — — — —
— — Costa: 36–59,9 NS — — — — —
— — Tierras Altas: 12–35.9 NS — — — — —
— — Tierras Altas: 36–59.9 NS — — — — —
Darapheak, 2013 PPA alimentos consumidos 12–598 — — OR (IC 95%): 0,74 — — —
(32) Cruzar- grupo en (0,57, 0,96)†
en corte 24 horas anteriores

(sí contra no)

Productos lacteos — 12–598 — — NS — — —
Jin y Iannotti, PPA Frecuencia de 6–608 ß = 0,04‡ — — — — —
2014 (34) SC consumo
en anteriores
semana

Zhao, 2016 (37) Huevos alimentos consumidos 6–368; no edad — — NS — — NS

CS grupo en equilibrado

24 horas anteriores

(sí contra no)

Carne — 6–368; años — — NS — — NS
equilibrado

1Los resultados de esta tabla se limitan a los que se informaron a través de pruebas de significancia estadística. Significación estadística: † =pag <0,05; ‡ =pag <0,01; § =pag <0,001; No significativo =PAGS≥0.05.
2Los dígitos individuales separados por comas, por ejemplo, 6, 9, 12 meses, indican que las asociaciones informadas fueron para las medidas tomadas en cada momento.
3 Bajo peso definido como WAZ<–2.
4 Los 4 grupos de alimentos se compararon entre sí.
5
Cambio desde el inicio hasta el final del seguimiento.
6Datos de la dieta recopilados a los 9 meses y WAZ a los 12 meses.
7Los datos se recolectaron en 2 oleadas con 6 meses de diferencia. Los grupos de edad se basan en la edad del niño en la primera ola. El cambio en WAZ representa el cambio de la primera a la segunda ola de recopilación de datos.

8Edades agrupadas en el análisis.

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 843

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844Shapiro et al.
TABLA 8Relación entre la ASF, el perímetro cefálico y los indicadores del estado del hierro en los estudios incluidos1

Niño
edad en Cabeza Planchar

evaluar- circun- HC probabilidades de deficiencia

Referencia y Fuente animal mento, referencia crecimiento HCz-puntaje HCz←2 Hemoglobina, anemia3
Diseño del estudio alimento (PPA) comparador mes2 (HC) Pendiente (HCz) z-puntaje g/dl predominio

Bausermann, 2015 cereal de oruga Dieta habitual 18 — — — — Media (DE) Cereal de oruga:
(19) ensayo controlado cereal de oruga: 26%, dieta habitual
aleatorizado 10,7 (1,6), habitual controlar: 50%‡
(ECA) dieta: 10,1 (1,8)†
Krebs, 2012 (21) Carne de vaca Fortificado 6 — — NS — — —
ECA arroz-soja
cereal
— — 9 — — NS — — —
— — 12 — — NS — — —
— — 18 — — Carne de res media (DE): — NS —
− 0,69 (0,99), cereal de
arroz y soja: −0,50 (1,43)†
Lartey, 1999 (22) 1. Weanimix (maíz, 3. Weanimix 6–125 NS — — — NS —
ECA4 soja, maní) solo
más pescado en polvo
(anchoa)
2. Koko (fermentado 4. Weanimix 12 — — — — NS —
masa de maiz más
polvo) más pescado vitaminas
polvo y
minerales
Largo, 2012 (24) Gachas de mijo Mijo 16–455 — NS — — — —
ECA con carne gachas de avena

Gachas de mijo Mijo 16–455 — NS — — — —

con leche gachas de avena

Espiga, 2014 (39) Cerdo Cereal 6–185 NS — NS — — —

ECA

(Continuado)

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022

 TABLA 8(Continuado)

Niño
edad en Cabeza Planchar

evaluar- circun- HC probabilidades de deficiencia

Referencia y Fuente animal mento, referencia crecimiento HCz-puntaje HCz←2 Hemoglobina, anemia3
Diseño del estudio alimento (PPA) comparador mes2 (HC) Pendiente (HCz) z-puntaje g/dl predominio

Molinero, 2016 (30) PPA Continuo, 6a — — ß (SE): 0,26 (0,09)‡ — — —

longitudinal total <366
grupo número
estafa-

sumado en
anterior
24 horas

PPA categórico, 6–366 — — Media (SE) 0–1 ASF: — — —

0-1 contra≥2 − 2,08 (0,10),≥2 PPA:
estafa- − 1,69 (0,05)‡
sumado en
anterior
24 horas

— — 6–126 — — NS — — —
— — 13–246 — — Media (SE) 0–1 ASF: — — —
− 2,25 (0,19),≥2 PPA:
− 1,79 (0,10)†
— — 25–366 — — 0–1 FPA: −1,92 (0,12), ≥ — — —
2 PPA: −1,59 (0,06)†
— — 37–606 — — NS — — —
Zhao, 2016 (37) Huevos — 6–366; — — — NS — —
transversal no edad
equilibrado
Carne — 6–366; — — — NS — —
años
equilibrado

1Los resultados de esta tabla se limitan a los que se informaron a través de pruebas de significancia estadística. Significación estadística: † =pag <0,05; ‡ =pag <0,01; § =pag <0,001; No significativo =PAGS≥0.05.
2Los dígitos individuales separados por comas, por ejemplo, 6, 9, 12 meses, indican que las asociaciones informadas fueron para las medidas tomadas en cada momento.
3La anemia ferropénica se define como Hb≤10,0 g/dl.
4Los 4 grupos de alimentos se compararon entre sí.
5Cambio desde el inicio hasta el final del seguimiento.
6Edades agrupadas en el análisis.

Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 845

Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022
no fue posible realizar comparaciones extensas entre estudios y no
pudimos sacar conclusiones sobre la relación entre la PPA y el retraso en
el crecimiento y otros indicadores de crecimiento a partir de los datos
transversales.
Los puntos fuertes de este estudio incluyen la búsqueda exhaustiva
de literatura gris y revisada por pares con una lista exhaustiva de
términos de búsqueda. La literatura revisada por pares capturó una gran
cantidad de registros que se examinaron con una metodología rigurosa
de selección dual. La evaluación dual RoB examinó exhaustivamente el
sesgo en los estudios incluidos. Una debilidad de este estudio fue que,
debido a la heterogeneidad de las exposiciones y los resultados en los
estudios incluidos, no pudimos realizar un metanálisis para examinar
cuantitativamente los resultados. Una segunda debilidad de este estudio
se encuentra en la estrategia de búsqueda bibliográfica, ya que se
relaciona con el resultado secundario de anemia examinado en esta
revisión. Construimos la búsqueda para incluir términos relacionados
con trastornos del crecimiento (esto incluía altura y peso), retraso en el
crecimiento y perímetro cefálico. No pudimos incluir términos
relacionados con la anemia porque la cantidad de registros capturados
habría sido exponencialmente mayor que aquellos en los que nuestro
equipo pudo evaluar para esta revisión. Por lo tanto, esta revisión
examinó la anemia como un resultado secundario entre todos los
estudios recuperados que examinaron los trastornos del crecimiento
(incluidos la altura y el peso), el retraso del crecimiento y el perímetro
cefálico en la población especificada. Creemos que el número de
registros examinados en esta revisión (norte=14,783) fue lo
suficientemente grande como para proporcionar un examen completo
de la relación entre el consumo de ASF y la anemia en el contexto de esta
revisión.
En general, no encontramos relaciones sólidas entre
ASF y los resultados de crecimiento. Los estudios fueron
en gran parte heterogéneos en sus exposiciones y
resultados, lo que limitó las comparaciones entre
estudios. Para dilucidar cuantitativamente la relación
entre ASF y los indicadores de crecimiento durante la
primera infancia en los países de ingresos bajos y
medianos, la investigación futura debería diferenciar los
grupos de edad para determinar los efectos del
consumo de ASF durante diferentes períodos de
crecimiento. Los estudios futuros también deberían
brindar consistencia en la definición y cuantificación de
la exposición a la peste porcina africana y los resultados
que facilitarán las comparaciones entre estudios. Por
ejemplo, los grupos de alimentos MDD con su definición
estandarizada podrían usarse para definir grupos de
alimentos.
Expresiones de gratitud
Las contribuciones de los autores fueron las siguientes:
SMD, KK, KK y JF: concibieron el proyecto; MJS, SMD, HJS y
QD: realizaron la revisión; MJS, SMD y HJS: prepararon el
manuscrito; MP, QD, KK, KK, KPW y JF: proporcionaron
comentarios sobre el manuscrito; y todos los autores: leído
y aprobado el manuscrito final.
Los autores agradecen a Andrea Louise Falzon por su colaboración
en la redacción de los términos de búsqueda y a Alex Schmall por su
asistencia en la evaluación de RoB.
846Shapiro et al.
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Descargado de https://academic.oup.com/advances/article/10/5/827/5513046 por invitado el 8 de abril de 2022
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Alimentos de origen animal y retraso del crecimiento 847