1

CASO 1PX FEMENINA

I. Enfoque bajo el cual se tratará el caso presentado.

Este es un caso de intervención en crisis. Un posible abordaje puede ser con el enfoque
terapéutico podría incluir elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), La terapia
cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a identificar y cambiar patrones de pensamiento
negativos y distorsionados relacionados con su condición médica y su autoestima.

II. Datos generales del caso tratado que incluya: género, edad, estado civil, ocupación,
nivel socioeconómico. Genograma si es factible.

La paciente es de género femenino tiene 32 años, está asalariada y está soltera, positiva a VIH.
Tiene un hijo, vive con su madre y su abuela.
● Problema presentado: Clarificar la demanda que lo trae a consulta.
La px viene a consulta por abandono de los ARV, durante la exploración de las razones de
abandono esta refiere que una persona cercana a ella le ha estado divulgando su condición
médica, la amenaza, la humilla y la ha chantajeado. También la PX se siente culpable de lo
ocurrido, esta entiende que se equivocó al confiar. La px también refiere no estar saliendo, no
estar comiendo de forma adecuada y se niega a juntarse con amistades o relacionarse con su
sistema de apoyo, dice sentirse muy avergonzada por este hecho y entiende que su diagnóstico
VIH positivo le ha quitado mucho valor como persona, esta siente que “se va a morir sola,
porque nadie la va a querer por enferma”.

● Ideas y creencias que tiene el PI acerca del problema que le afecta.

La px entiende que lo malo que le ocurre es por su culpa. Tiene cierta creencia de que las demás
personas van a seguir haciéndole daño, que su valor ha disminuido desde su diagnóstico y que
las cosas no van a mejorar.
 2

● Ayudas y estrategias que ha intentado el PI para solucionar el problema.

Ninguna.

III. Hipótesis del terapeuta acerca del problema. Si existe algún diagnóstico clínico
señalar.

Se entiende que esta es una persona que ha sufrido mucho rechazo por su condición médica en el
pasado, tiene un antecedente de discriminación y de estigma por su condición, ya que personas
han utilizado esa información para hacerle daño. Se encuentra en un estado de depresión, viendo
su historial psicológico, también ha sufrido de depresión en el pasado y le había costado aceptar
su diagnóstico positivo a VIH, se puede deducir que es una persona que carga con mucha culpa,
miedo al rechazo y también problemas de aceptación y autoestima. Esta no obstante teniendo un
sistema de apoyo más o menos débil, se cierra mucho y no busca confort en sus personas
queridas, lo cual puede reforzar su tristeza y desesperanza, está tampoco acude a su sistema de
apoyo porque estás personas le refuerzan sus sentimientos de culpabilidad.
Px va a consulta en un posible episodio depresivo leve.

IV. Objetivos del proceso terapéutico.

Aumentar la aceptación y comprensión de su diagnóstico positivo a VIH: Ayudar a la paciente a
procesar sus emociones y pensamientos en relación con su condición médica, reduciendo la
carga de culpa y vergüenza que pueda estar sintiendo.

Mejorar la autoestima y la autoaceptación: Trabajar en el desarrollo de una imagen más positiva

de sí misma, fomentando la aceptación de su identidad y valor como persona más allá de su
enfermedad.

Reducir el impacto del estigma y el rechazo: Ayudar a la paciente a desarrollar estrategias para
afrontar y enfrentar el estigma y el rechazo que ha experimentado en relación con su diagnóstico
de VIH, y proporcionar apoyo para fortalecer su resiliencia emocional.
 3

Fomentar la búsqueda de apoyo y compañía: Ayudar a la paciente a abrirse a recibir el apoyo de

su sistema de apoyo, amigos y seres queridos, y a desarrollar habilidades sociales para establecer
relaciones saludables y significativas.

Promover el autocuidado: Trabajar en la concienciación y mejora de su cuidado personal,

incluyendo una alimentación adecuada, adherencia a su tratamiento médico y el establecimiento
de rutinas saludables.

Abordar la depresión y la ansiedad: Evaluar y tratar adecuadamente los síntomas de depresión y

ansiedad que puedan estar presentes, proporcionando estrategias de afrontamiento para lidiar con
las emociones negativas.

Trabajar sus distorsiones cognitivas

V. Expectativas de cambio del PI o de la familia, acerca de los cambios esperados.

La paciente al final de la consulta se presentó más positiva, abierta al cambio, desea retomar su
tratamiento ARV y buscar ayuda terapéutica para restablecer su bienestar psicológico (ella no ha
vuelto a consulta), además indica sentirse mejor y desea retomar su vida y su cuidado personal.

 
 4

CASO 2PX TRANS FEMENINA

VI. Enfoque bajo el cual se tratará el caso presentado.

Este es un caso de intervención en crisis. Un posible abordaje puede ser con el enfoque
terapéutico podría incluir elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), La terapia
cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a identificar y cambiar patrones de pensamiento
negativos y distorsionados relacionados con su condición médica y su autoestima.

VII. Datos generales del caso tratado que incluya: género, edad, estado civil, ocupación,
nivel socioeconómico. Genograma si es factible.

Paciente trans femenino tiene 37 años, es estilista, vive sola.

● Problema presentado: Clarificar la demanda que lo trae a consulta.

La paciente menciona que desde el 23 de julio de 2022 no ha asistido a consulta. Comunica que
suspendió el tratamiento antirretroviral (ARV) un mes después de que le fuera prescrito,
argumentando que se sentía más delgada y degradada, a pesar de estar tomando el medicamento.
Experimenta pensamientos persistentemente negativos en relación con su cuerpo y su
autoimagen, los cuales han estado presentes desde su infancia. Presenta una percepción negativa
de su apariencia y autoconcepto. Reporta carecer de un sistema de apoyo, mencionando que su
familia no la respalda, carece de una pareja y consume marihuana.

En su historial clínico se observa que ha expresado insatisfacción con su imagen en ocasiones

previas, sugiriendo que el conflicto en torno a su apariencia es un tema recurrente. Se ha
identificado que ha estado "intentando cambiar su imagen corporal toda su vida", sin embargo, al
preguntarle, no puede identificar aspectos positivos en su apariencia física.
 5

● Ideas y creencias que tiene el PI acerca del problema que le afecta.

La paciente tiene una percepción negativa de su imagen corporal, ha tenido una visión negativa
de su cuerpo y apariencia desde niña. Esta percepción ha persistido a lo largo de su vida y ha
influido en su autoimagen.

La paciente parece tener una baja autoestima y una visión negativa de sí misma. Puede sentirse
degradada y menospreciada, lo que posiblemente está contribuyendo a sus pensamientos y
emociones negativas.

● Ayudas y estrategias que ha intentado el PI para solucionar el problema.

La paciente se ha sometido a múltiples cirugías plásticas con el fin de alterar su aspecto físico,
incluyendo implantes mamarios y la administración de biopolímeros en sus glúteos. Esta última
intervención resultó en una infección y graves problemas de salud, lo que finalmente llevó a la
extracción de los biopolímeros. Además, interrumpió su tratamiento ARV debido a la percepción
de que le ocasiona una mayor delgadez y una sensación de degradación. Como complemento a
su dieta, optó por tomar suplementos nutricionales.

VIII. Hipótesis del terapeuta acerca del problema. Si existe algún diagnóstico clínico
señalar.
La paciente presenta un posible trastorno de imagen corporal y autoestima, posiblemente
relacionado con un trastorno dismórfico corporal (TDC). La percepción negativa constante de su
cuerpo y de sí misma desde la infancia, junto con la búsqueda de múltiples cirugías plásticas y la
interrupción del tratamiento ARV debido a preocupaciones de pérdida de peso, sugieren una
disconformidad profunda con su apariencia física. El consumo de marihuana puede ser un intento
de afrontar el malestar emocional subyacente.

Además, existe la posibilidad de que la paciente esté enfrentando una depresión y/o ansiedad
crónicas, ya que menciona pensamientos constantes negativos sobre sí misma y su situación. La
 6

falta de una red de apoyo social y las dificultades en sus relaciones personales, incluida la
ausencia de apoyo familiar y de pareja, pueden estar exacerbando su aislamiento y malestar
emocional.

Las múltiples cirugías plásticas y el consumo de suplementos nutricionales podrían ser

manifestaciones de un comportamiento impulsivo y de búsqueda de soluciones rápidas para
mejorar su autoimagen y estado físico.

IX. Objetivos del proceso terapéutico.

Se recomienda realizar una evaluación exhaustiva para confirmar o ajustar el diagnóstico actual,
incluyendo evaluaciones psicológicas, médicas y nutricionales. Además proporcionar terapia
cognitivo-conductual para abordar los pensamientos negativos sobre la imagen corporal y
mejorar la autoestima de la paciente. Trabajar en la identificación y cambio de patrones
distorsionados de pensamiento. Ofrecer terapia de apoyo para abordar la depresión y la ansiedad,
proporcionando herramientas para manejar emociones negativas y desarrollar habilidades de
afrontamiento efectivas.
Se educa sobre ARV, se proporciona información detallada sobre la importancia de la adherencia
al tratamiento ARV y los beneficios a largo plazo para la salud. Aclarar malentendidos o
preocupaciones que puedan haber contribuido a la interrupción del tratamiento. Trabajar en
estrategias para manejar impulsos, como la búsqueda de cirugías plásticas, y fomentar la toma de
decisiones informadas y reflexivas.
Se refiere a psiquiatría.

X. Expectativas de cambio del PI o de la familia, acerca de los cambios esperados.

La paciente desea recuperar su peso y mejorar su autoimagen asi mismo sentirse mas saludable
fisicamente y psicologicamente.
 7

 CASO 3PX FEMENINA

XI. Enfoque bajo el cual se tratará el caso presentado.

Este es un caso de intervención en crisis. Un posible abordaje puede ser con el enfoque
terapéutico podría incluir elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), La terapia
cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a identificar y cambiar patrones de pensamiento
negativos y distorsionados relacionados con su condición médica y su autoestima.

XII. Datos generales del caso tratado que incluya: género, edad, estado civil, ocupación,
nivel socioeconómico. Genograma si es factible.

Paciente femenina de 30 años

● Problema presentado: Clarificar la demanda que lo trae a consulta.

Paciente de 30 años, asistió a su consulta de seguimiento para su tratamiento preventivo del VIH
mediante pastillas. Durante la terapia, manifestó sentir una profunda depresión y ansiedad
causadas por diversos factores actuales y pasados. Entre ellos, mencionó tener varios temores
irracionales, como compartir sus experiencias de infancia, ya que reveló haber sufrido abuso
sexual por parte de un miembro de su familia. Además, admitió haber estado involucrada en
actos de vandalismo y peleas callejeras, y haber sido víctima de violencia de género. También
confesó haber intentado suicidarse en dos ocasiones al ingerir sobredosis de su medicación
preventiva. En la actualidad, P.A. se autolesiona, practica perforaciones en su cuerpo y se corta
con navajas. A esto se suma el duelo por la reciente y repentina pérdida de su madre.
 8

● Ideas y creencias que tiene el PI acerca del problema que le afecta.

La paciente. podría sentir una profunda culpa y vergüenza debido a su pasado, incluido el abuso
sexual y su participación en actividades negativas como vandalismo y peleas callejeras. Estos
sentimientos podrían llevarla a creer que merece el sufrimiento que está experimentando.

● Ayudas y estrategias que ha intentado el PI para solucionar el problema.

La automutilación y el uso de piercings y cortes podrían ser mecanismos que la paciente utiliza
para enfrentar el dolor emocional interno.

XIII. Hipótesis del terapeuta acerca del problema. Si existe algún diagnóstico clínico
señalar.

P.A. podría estar manifestando síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) debido a
sus vivencias traumáticas previas, como el abuso sexual y la violencia de género, lo que se
refleja en sus conductas autodestructivas y evasivas como posibles mecanismos de afrontamiento
ante el trauma. Además, la presencia de patrones impulsivos, autolesiones y dificultades en las
relaciones sugieren la posibilidad de un Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), caracterizado
por emociones desreguladas y cambios de humor intensos. Su evidente depresión, marcada por
tristeza profunda, desinterés en actividades y pensamientos suicidas, podría indicar una
depresión grave, mientras que el duelo por la reciente muerte de su madre podría estar
exacerbando sus síntomas emocionales. La lucha por regular sus emociones también podría
contribuir a su tendencia a recurrir a comportamientos autodestructivos y evasivos. Los actos de
automutilación, consumo excesivo de pastillas y exposición a riesgos sugieren un patrón de
autodestrucción que P.A. ha adoptado como estrategia para enfrentar su dolor interno.

XIV. Objetivos del proceso terapéutico.

El proceso terapéutico busca lograr la estabilidad emocional de la PX. al enseñarle estrategias
eficaces para gestionar y regular sus emociones intensas, con el propósito de reducir la
 9

impulsividad y los comportamientos perjudiciales hacia sí misma. Además, se enfoca en el

tratamiento de los traumas pasados, como el abuso sexual y la violencia de género, a través de la
identificación, procesamiento y resolución de estos eventos, utilizando enfoques terapéuticos
específicos como la terapia de exposición o la terapia cognitivo-conductual para el Trastorno de
Estrés Postraumático (TEPT). También se busca fortalecer la autoestima y la percepción positiva
de la paciente mediante la identificación y transformación de creencias autocríticas. La
adquisición de habilidades de afrontamiento saludables para enfrentar el estrés y gestionar las
emociones de manera eficaz, en lugar de recurrir a comportamientos autodestructivos, es otro
objetivo fundamental. Asimismo, se trabaja en la prevención de recaídas al identificar los
factores desencadenantes y establecer un plan sólido para evitar la repetición de conductas
autodestructivas y episodios depresivos. Por último, se acompaña a P.A. en la exploración y
procesamiento de sus sentimientos de duelo tras la reciente pérdida de su madre,
proporcionándole apoyo emocional y estrategias para sobrellevar este proceso de manera
saludable.

XV. Expectativas de cambio del PI o de la familia, acerca de los cambios esperados.

No sabemos.

 CASO 4PX FEMENINA

XVI. Enfoque bajo el cual se tratará el caso presentado.

Este es un caso de intervención en crisis. Un posible abordaje puede ser con el enfoque
terapéutico podría incluir elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), La terapia
cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a identificar y cambiar patrones de pensamiento
negativos y distorsionados relacionados con su condición médica y su autoestima.

XVII. Datos generales del caso tratado que incluya: género, edad, estado civil, ocupación,
nivel socioeconómico. Genograma si es factible.
 10

Adolescente de género femenino, con 15 años de edad, empleada en una banca, ha interrumpido
su educación y reside de forma autónoma, asumiendo la responsabilidad de la crianza de un niño
pequeño que es su sobrino.

● Problema presentado: Clarificar la demanda que lo trae a consulta.

Px acudió a la cita debido a que el día anterior, el equipo de trabajo social en su área residencial
de Villas Agrícolas le realizó una prueba de detección rápida de VIH, cuyo resultado fue
positivo. Comenta que está en una relación estable en la actualidad y que siempre utiliza
preservativo en sus relaciones sexuales, pero en relaciones anteriores mantenía relaciones sin
protección.

La paciente se muestra consciente de la fecha y el lugar, y menciona a su hermana como su

principal fuente de apoyo emocional. Durante la consulta, experimentó un episodio de ansiedad
debido a la razón por la cual se sometió a la prueba.

Detectamos que existe un déficit de conocimientos en educación sexual por parte de la paciente.
Además, se identifica que es víctima de violencia dentro de su hogar, siendo su padre el agresor,
quien la maltrata tanto física como verbalmente. Esta situación ha llevado a la paciente a sufrir
varios intentos de suicidio, lo cual se evidencia en las cicatrices visibles en su antebrazo que
mostró durante la consulta.

● Ideas y creencias que tiene el PI acerca del problema que le afecta.

No sabemos

● Ayudas y estrategias que ha intentado el PI para solucionar el problema.

Autolesion e intentos de suicidio.

 11

XVIII. Hipótesis del terapeuta acerca del problema. Si existe algún diagnóstico clínico
señalar.

La paciente muestra signos de haber experimentado trauma emocional debido a la violencia

intrafamiliar ejercida por su padre. Esta violencia física y verbal podría haber contribuido a los
intentos de suicidio y a las cicatrices en su antebrazo. Es posible que la paciente esté lidiando con
problemas de salud mental como resultado de este trauma. Existe una posible relación entre el
trauma emocional sufrido por la paciente debido a la violencia intrafamiliar y sus conductas de
riesgo, como las relaciones sexuales desprotegidas en el pasado y los intentos de suicidio. El
trauma puede estar influyendo en sus decisiones y comportamientos.

XIX. Objetivos del proceso terapéutico.

El enfoque en el tratamiento se centra en abordar el impacto emocional del trauma, colaborando

estrechamente con la paciente para explorar y procesar las vivencias traumáticas. Se proporciona
un espacio seguro para que pueda expresar sus emociones y comprender cómo el trauma afecta
su bienestar, al mismo tiempo que se desarrollan estrategias saludables para afrontarlo. Además,
se trabaja en la prevención del suicidio al evaluar y tratar los intentos anteriores, brindándole
apoyo y recursos para fortalecer su resiliencia emocional y su red de apoyo. Se busca también
mejorar su autoestima y autoimagen, fomentando una visión positiva de sí misma, mientras se
enseñan habilidades para enfrentar el estrés y la ansiedad de manera saludable. La educación
sobre sexualidad y relaciones saludables es proporcionada para empoderarla con información
precisa, abordando la prevención de infecciones y promoviendo elecciones consensuadas y
saludables. Además, se trabaja en fortalecer su red de apoyo, incluyendo familiares y amigos,
promoviendo la comunicación y la búsqueda de ayuda según sea necesario. El proceso
terapéutico también busca cultivar la resiliencia emocional y una mentalidad adaptativa, para que
la paciente pueda enfrentar los desafíos de la vida con una actitud positiva y resiliente.
 12

XX. Expectativas de cambio del PI o de la familia, acerca de los cambios esperados

La paciente se muestra positiva y dispuesta a tratar su condición con ARV y acepta el

acompañamiento psicológico.

 CASO 5PX MASCULINO

XXI. Enfoque bajo el cual se tratará el caso presentado.

Este es un caso de intervención en crisis. Un posible abordaje puede ser con el enfoque
terapéutico podría incluir elementos de terapia cognitivo-conductual (TCC), La terapia
cognitivo-conductual puede ayudar al paciente a identificar y cambiar patrones de pensamiento
negativos y distorsionados relacionados con su condición médica y su autoestima.

XXII. Datos generales del caso tratado que incluya: género, edad, estado civil, ocupación,
nivel socioeconómico. Genograma si es factible.

Hombre de 34 años empleado informal, trabaja limpiando botas y soltero.

● Problema presentado: Clarificar la demanda que lo trae a consulta.

Px recibe un resultado afirmativo en la prueba de VIH, lo cual le presenta dificultades para

asimilar el diagnóstico. Además, enfrenta situaciones de maltrato físico por parte de su
supervisor en el trabajo y experimenta desafíos relacionados con el consumo de sustancias
ilegales.

● Ideas y creencias que tiene el PI acerca del problema que le afecta.

No sabemos
 13

● Ayudas y estrategias que ha intentado el PI para solucionar el problema.

Consumo de sustancias.

XXIII. Hipótesis del terapeuta acerca del problema. Si existe algún diagnóstico clínico
señalar.
Dada la presencia de múltiples factores estresantes en la vida de la paciente, como el diagnóstico
positivo de VIH, el abuso físico por parte de su jefe y los problemas con el consumo de
sustancias ilícitas, podría estar experimentando un trastorno de adaptación. Sus respuestas
emocionales desproporcionadas y la dificultad para manejar estos eventos estresantes podrían
indicar la presencia de este trastorno. El paciente también podría estar lidiando con el impacto
psicológico del abuso físico y posiblemente emocional por parte de su jefe. El consumo de
sustancias podría estar sirviendo como una forma de escape o autoprotección, aunque no
saludable.

XXIV. Objetivos del proceso terapéutico.

El enfoque se dirige hacia la comprensión y aceptación del diagnóstico de VIH por parte de la
paciente, brindándole información precisa sobre la infección, su tratamiento y cómo mantener
una alta calidad de vida, al mismo tiempo que se trabajan estrategias para enfrentar los desafíos
emocionales que surgen en relación con este diagnóstico. Se busca también ayudar a la paciente
a superar el trauma y el abuso que ha experimentado, promoviendo la expresión saludable de sus
emociones y reduciendo la carga emocional asociada a esas vivencias, con el objetivo de
identificar y aplicar estrategias para mitigar los síntomas de estrés postraumático. Además, se
enfoca en desarrollar formas saludables de enfrentar las emociones y el estrés que puedan estar
impulsando su consumo de sustancias ilícitas, estableciendo metas de reducción gradual o
abstinencia y aprendiendo a manejar los factores desencadenantes de la adicción. Se trabaja en la
construcción de una autoestima positiva y una imagen personal saludable, explorando y
fortaleciendo los aspectos positivos de la paciente, fomentando la autocompasión. A través de la
enseñanza y práctica de técnicas efectivas de afrontamiento, se busca capacitar a la paciente para
 14

manejar el estrés, la ansiedad y las emociones difíciles, utilizando métodos como la relajación, la
atención plena y la resolución de problemas. Además, se dedica atención a la prevención del
suicidio al identificar y abordar las señales de alerta, desarrollar un plan de seguridad en caso de
crisis y fortalecer su red de apoyo para facilitar la búsqueda de ayuda cuando sea necesario.

XXV. Expectativas de cambio del PI o de la familia, acerca de los cambios esperados

El PX muestra la capacidad de distanciarse del entorno perjudicial que refuerza sus conductas
habituales, evidenciando una actitud de esperanza y resolución para mejorar su situación. Tiene
la voluntad de buscar enfoques que impulsen la mejora de su autoestima. Tras recibir educación
acerca del VIH, demuestra optimismo en relación a la preservación de su bienestar físico.