MÓDULO DE URGENCIAS CARDIOVASCULAR.

FECHA 21 DE JULIO DEL 2023

CASO CLINICO

Paciente que responde a las iniciales de RMN de 70 años de edad, de ocupación cesante
actualmente, previo comerciante procedente de la ciudad de Cochabamba.

Familiares del paciente realizan, la llamado al servicio prehospitalario del hospital, a quienes les
indican que el mismo estaría presentando, dificultad respiratoria, sudoración profusa,
desasosiego, angustia, desde horas de la madrugada, al momento de la llegada a horas 7am del
servicio de paramédicos el paciente es encontrado, en posición semifawler, inmediatamente el
paciente es asistido con oxigeno y conducido a la unidad de urgencias, al llegar al hospital horas
7:30 los residentes realizan la monitorización encontrando una FC 100lpm, PA 200/110 mmhg,
SaO2: 80%, con FiO2 de 45%, Fr: 30rpm, evidenciando la enfermera que asiste al paciente una
expectoración herrumbrosa asalmonada, se solicita de inmediato ECG, laboratorios, al examen
clínico paciente con alteración del estado de conciencia, Glasgow 12/15, mala mecánica
ventilatoria, a la auscultación cardiaca se evidencia S1 intensidad y tonos conservados conservada,
S 2 desdoblado amplio patológico con presencia de R3, en ritmo de galope silencios libres, en
pulmones se evidencia estertores crepitantes en ambos campos pulmonares, abdomen globuloso
depresible con hepatomegalia y signos de oleada, al colocar la sonda vesical no se evidencia
diuresis, edema grado III, en miembros inferiores edema godet +++, luego se procese de a realiza
la atención y soportes especiales.

RESULTADOS DE LA ANALITICA: hemograma 11000,Hto: 39% Hb: 13g/dl, TROPONINA I: 0,5UG/DL.

ECTROCARDIOGRAMA:
DATOS ADICIONALES:

Factores de riesgo: Hipertensión arterial hace 20 años, medicado de inicio enalapril, losartan y
actualmente con carvedidol, diabetes mellitus tipo 2 con insulinoterapia, obesidad mórbida.

Análisis de caso clínico:

1. Determine si los síntomas y signos del paciente, son suficientes para su diagnóstico de no
ser así indique usted cuales faltaría y analice cada uno de los que se encuentran, en el
caso.
2. Indique los exámenes complementarios que se tendrían que solicitar tomando en cuenta,
la clínica y los antecedentes del paciente.
3. Indique el diagnostico según el análisis realizado de la clínica y los exámenes
complementarios.
4. Mencione los diagnósticos diferenciales de su diagnóstico probable.
5. Indique el tratamiento adecuado que tendría que dar al paciente, las dosis y secuencias de
administración.

RESPUESTA

1: mareos si no tuvo antes del comienzo del cuadro, distensión abdominal.

2: solicitar lo que falta: hemograma completo química sanguínea: glicemia, perfil renal: urea,
creatinina, perfil hepático: colesterol, triglicéridos, lípidos. Examen General de Orina. Gasometría.

3: diagnostico: crisis hipertensiva, insuficiencia cardiaca. Diabetes mellitus tipo ll

insulinodependiente, obesidad mórbida.

Exámenes complementarios: tomografía c. rayos x AP de tórax, ecocardiografía,

4: neumonía, insuficiencia renal, taponamiento cardiaco, tromboembolismo pulmonar.

5: Tratamiento: Iniciar Oxigenación suplementaria, diuréticos furosemida 0.5mg/kp. IV. Nitritos.