Comunidad Terapeutica Manual

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE BOLÍVAR
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
Proyecto de investigación -Pregrado
RELACIÓN ENTRE LA MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Y EL NÚMERO DE
RECAÍDAS DE DROGODEPENDIENTES QUE PARTICIPARON EN UN PROCESO DE
REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE CARTAGENA.
ALEJANDRA LÓPEZ MURILLO
KHATERIN PÉREZ MUÑOZ
2019
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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE BOLÍVAR
Página de aprobación
“RELACIÓN ENTRE LA MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Y EL NÚMERO DE
RECAÍDAS DE DROGODEPENDIENTES QUE PARTICIPARON EN UN PROCESO DE
REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE CARTAGENA”
Alejandra López Murillo y Khaterin Paola Pérez Muñoz
Autoras
Elías Rafael Geney Castro
Asesor
Jurado: Susana de la Ossa y Marco Guataqui.
Fecha de aprobación: 13/05/2019
Calificación: 4.45.
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RESUMEN
El objetivo de esta investigación fue determinar la relación existente entre la
Motivación para cambio y el número de Recaídas en drogodependientes que participaron en un
proceso de rehabilitación en diferentes centros asistenciales de la ciudad de Cartagena. Para el
cumplimento de este objetivo se trabajó bajo un enfoque cuantitativo con un alcance
correlacional bajo diseño no experimental de tipo transversal. Con la finalidad de medir la
variable Motivación para el cambio se utilizó la Escala de Evaluación del Cambio de la
Universidad de Rhode Island-URICA la cual evalúa el grado de intención, disposición o actitud
en relación al cambio en cuatro estadios de cambio: Precontemplación, Contemplación, Acción
y Mantenimiento.
La muestra objeto estuvo compuesta por 50 participantes, 7 de sexo femenino y 43 de
sexo masculino con edades que oscilan entre 14 y 64 años de edad. La presente investigación se
realizó en tres fases: La primera fase, consistió en acudir a los centros seleccionados para
solicitar permiso para la participación de sus pacientes y obtener información necesaria para el
desarrollo de la investigación. Una vez se obtuvo la autorización de los centros, se convocó a
los participantes. La segunda fase, implicó la aplicación del instrumento a los participantes
autorizados, los cuales firmaron un consentimiento para participar en la investigación. En la
última fase, se utilizaron estadísticos descriptivos e inferenciales para obtener los resultados y
conclusiones de este estudio.
Los resultados de este estudio indican que los participantes recayeron entre 1 y 6 veces
y que un gran número de ellos recayó una vez luego de participar en un proceso de
rehabilitación. Además, se evidenció que más de la mitad de los participantes cuentan con un
nivel medio de Motivación para el cambio en cada uno de sus estadios (Precontemplación,
Contemplación, Acción y Mantenimiento). De manera general, los resultados exponen que la

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mayoría de los participantes, el 66% cuentan con una Motivación para el cambio en niveles
medios. Mientras, que solo el 16% poseen alta Motivación para el cambio y alrededor del 18%
mantienen su Motivación para el cambio en niveles bajos. Con respecto al objetivo principal de
este estudio, se observa que no existe una relación entre la Recaída y la Motivación para el
cambio.
En síntesis, se concluye que el consumo de drogas es visto como un problema no sólo a
nivel social, sino también psicológico, familiar y de salud pública. En este sentido, el impacto
del consumo de drogas se expande en todas las esferas de la vida del individuo y para mitigarlo
se han implementado diferentes estrategias, tanto para reducir la prevalencia del consumo como
el número de recaídas. De este modo, se puede concluir que, el proceso de Recaída es un
fenómeno multifactorial, ya que intervienen factores cognitivos, conductuales, emocionales,
psicológicos, psiquiátricos, espirituales, sociales, y ambientales, e identificarlos es útil para la
realización de una intervención eficaz.
En consecuencia, la Motivación para el cambio es uno de esos aspectos importantes
para la reducción de Recaídas y se debe promover en los centros de rehabilitación. En este
sentido, la medición de la Motivación para el cambio durante el proceso de rehabilitación
resulta muy útil, ya que el proceso de cambio varía a medida que se ubican en las diferentes
etapas y se podrían realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel y estadio de
motivación del paciente.
Palabras claves: Consumo; Drogodependientes; Motivación - Cambio; Rehabilitación;
Recaídas.
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Tabla de contenido
Capítulo I ...................................................................................................................................... 1
1.1 Introducción ..................................................................................................................... 1
1.2 Objetivos........................................................................................................................... 5
1.2.1 objetivos específicos. ................................................................................................... 5
1.3 Hipótesis ........................................................................................................................... 6
1.3.1 hipótesis de investigación. .......................................................................................... 6
1.3.2 hipótesis nula. .............................................................................................................. 6
Capítulo II ..................................................................................................................................... 7
2 Marco teórico ...................................................................................................................... 7
2.1 Motivación. ..................................................................................................................... 8
2.1.1 Motivación para el cambio. ...................................................................................... 10
2.2 trastornos adictivos. ..................................................................................................... 15
2.3 conductas adictivas. ..................................................................................................... 16
2.4 adicción. ........................................................................................................................ 17
2.5 Recaída. ......................................................................................................................... 19
2.6 centros de Atención, Tratamientos y Rehabilitación integral ................................. 24
Capítulo III .................................................................................................................................. 26
3. Metodología...................................................................................................................... 26
3.1.1 diseño de la investigación. ........................................................................................ 26
3.1.2 participantes. ............................................................................................................. 26

vi
3.1.3 criterios de inclusión. ................................................................................................ 27
3.1.4 criterios de exclusión................................................................................................. 28
3.1.5 instrumento. ............................................................................................................... 28
3.2 procedimiento. ............................................................................................................... 29
3.2.1 procedimiento estadístico. ........................................................................................ 31
3.3 consideraciones éticas.................................................................................................... 31
Capítulo IV .................................................................................................................................. 33
4 Resultados ......................................................................................................................... 33
4.1 número de Recaída ...................................................................................................... 33
4.2 caracterización del proceso de Motivación para el cambio ..................................... 34
4.3 relación de la variable Recaída y la Motivación para el cambio ............................. 40
Capítulo V ................................................................................................................................... 42
5.1 Discusión ........................................................................................................................ 42
5.2 Conclusiones .................................................................................................................. 48
Referencias .................................................................................................................................. 51
Apéndices .................................................................................................................................... 58
Apéndice N°1 ....................................................................................................................... 58
Apéndice N° 2 ...................................................................................................................... 61
Capítulo I
1.1 Introducción
A lo largo de la historia los cambios notables en la sociedad evidencian distintos
problemas sociales como, la delincuencia, los problemas de salud, la transmisión de
enfermedades, el empobrecimiento, el desempleo y la indigencia, estas últimas se relacionan
con el consumo adictivo de sustancias siendo las adicciones una de las problemáticas más
notables en estos últimos tiempos (Alpízar, Benavides, & Hernández, 2016). Se entiende como
adicción el estado donde el paciente pierde el control de sus pensamientos y acciones,
priorizando lo relacionado con la actividad adictiva y persistiendo con esta a pesar de las
consecuencias adversas, así como se adquiere una dependencia cada vez mayor de esa conducta
dando como resultado un deterioro en las esferas familiar, social, académica y laboral
(Fernández & López, 2010).
Las adicciones se encuentran clasificadas en químicas y conductuales (Becoña y Cortés,
2016). Las primeras se refieren al consumo incontrolable de sustancias y las segundas se
constituyen en "hábitos de conducta aparentemente inofensivos que, en determinadas
circunstancias, pueden convertirse en adictivos e interferir gravemente en la vida cotidiana de
las personas afectadas” (Cía, 2018, p.32). Si bien existen dos tipos de adicciones, en el Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales en su quinta versión (DSM - V) se
prioriza como una adicción la referente al consumo de sustancias, tales como el alcohol, la
cafeína, el cannabis, los alucinógenos, los inhalantes, los opiáceos, los sedantes, hipnóticos y
ansiolíticos, los estimulantes, el tabaco, y otras sustancias (o sustancias desconocidas), de las
cuales se evidencia un curso trazado y criterios diagnósticos disponibles. A diferencia de las
adicciones conductuales, solo se incluyen los criterios diagnósticos del juego patológico en el
2
DSM-V, aunque existen varias, entre ellas adicción al trabajo, al sexo, al internet, al televisor, a
los teléfonos móviles, a las compras y los videojuegos (Becoña y Cortés, 2016).
Las adicciones químicas son las más comunes, se estima que “un cuarto de billón de
personas o aproximadamente el 5 % de la población adulta entre los 15 y 64 años consumió
drogas por lo menos una vez en el 2015” (Observatorio de Drogas de Colombia, 2017, p. 27).
Cada día se ve “un aumento en el consumo de cualquier sustancias (marihuana, cocaína,
basuco, éxtasis o heroína), tanto en la prevalencia de uso alguna vez en la vida del 8,8% en
2008 al 12,2% en 2013, como en uso durante el último año del 2,6% al 3,6%” (Observatorio de
Drogas de Colombia, 2017, p. 30).
Por consiguiente, el aumento en el consumo de este tipo de sustancias está influenciado
por diversos factores de riesgos, que incitan y mantienen la conducta adictiva, tanto a nivel
intrínseco como extrínseco. A nivel intrínseco, se encuentran factores psicológicos y biológicos
propios del individuo como la baja autoestima, inestabilidad emocional y predisposición
genética, y a nivel extrínseco, la influencia del grupo de pares, disponibilidad de sustancias en
el entorno, presencia de síntomas depresivos, abandono escolar, consumo en la familia, uso de
sustancias «gatillo» como el tabaco y el alcohol (Soto, Carrillo, Cassiani, Munévar, y Cardona,
2016).
Debido a las implicaciones físicas, sociales y comportamentales que genera el consumo
de sustancias, se han propuesto diversas estrategias tanto legales como de salud pública y
psicológicas. Desde el aspecto legal se han implementado leyes que restringen el consumo de
sustancias, como lo dice la ley 30 de 1986 que menciona en su artículo 3:
“Reglamentada por el Decreto Nacional 3788 de 1986. La producción, fabricación,
exportación, importación, distribución, comercio, uso y posesión de estupefacientes, lo
mismo que el cultivo de plantas de las cuales éstos se produzcan, se limitará a los fines
3
médicos y científicos, conforme la reglamentación que para el efecto expida el
Ministerio de salud”.
Desde la salud pública, encontramos las instituciones prestadoras de servicio,
tratamiento y rehabilitación, en los cuales los drogodependientes se institucionalizan y les
brindan atención pedagógicas, profilácticas y terapéuticas (Quintero y Posada, 2013). Cada uno
de estos centros regidos por la Ley 1566 de 2016, la cual reconoce que el consumo, abuso y
adicción a las drogas son problemas de salud pública, por tal motivo, deben ser tratados como
una enfermedad que requiere atención integral.
Desde la Psicología, se encuentran estrategias de intervención, entre las cuales se
distinguen dos categorías: las intervenciones que colocan el énfasis en el trabajo con terceros
significativos y las que principalmente trabajan con la motivación del sujeto en forma
individual. En estas últimas se destacan los aportes del Modelo Transteórico de Prochaska y
DiClemente en 1984, específicamente la teoría de Motivación para el cambio y de la
“Entrevista Motivacional” de Miller y Rollnick en 1999 (López, 2009).
A pesar de los esfuerzos, las estrategias utilizadas en Colombia para el tratamiento de
las drogas ilegales no han sido suficientes, muestra de ello son las estadísticas que revelan
como el consumo de sustancias está en crecimiento. Asimismo, observamos políticas, redes y
servicios que resultan insuficientes para una adecuada atención en salud, a raíz de la
categorización del problema en el ámbito de la legalidad y no en el ámbito de la salud pública
(Quintero y Posada, 2013). De igual forma, en los programas de rehabilitación se evidencia una
alta probabilidad de Recaídas no solo asociadas a las estrategias de intervención, sino también a
la influencia de los factores de riesgo, pues la persona luego de pasar por cierto periodo de
abstinencia, recae y vuelve a consumir la cantidad base o aumenta la dosis. La Recaída se
entiende dentro del Modelo de prevención de Recaídas como una fase transitoria en la cual se
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presenta la posibilidad que el individuo regrese a la conducta problema que se presentaba antes
de la intervención (Sánchez y Llorente, 2012).
En este sentido, se tienen que incluir en las estrategias de intervención la utilización de
los factores protectores, siendo uno de estos la Motivación para el cambio, que busca el deseo
propio por querer cambiar las conductas adictivas, y así, contrarrestar de forma eficiente el
problema. La anterior es definida como “una condición dinámica y no estática” (Weller, 2013,
p.17) que influyen sobre el éxito (abstinencia) o la suspensión del tratamiento (Recaída). En
este sentido, la Motivación para el cambio es un aspecto intrínseco que repercute sobre
cualquier intento de cambiar algún aspecto de la vida. Maslow (1992) menciona que la
motivación es un proceso intrínseco y este se manifiesta según el grado de interés para el ser, es
decir, que éste se va a motivar en la medida que adquiera beneficios de esa conducta o suceso
específico (como se cita en García, Londoño & Ortiz, 2016).
Por lo tanto, a pesar de las diversas estrategias implementadas para la rehabilitación de
drogodependientes “queda manifiesta la necesidad de implementar estrategias integrales que
busquen la dignidad de lo humano y realmente procuren bienestar y salud al medio social”
(Quintero y Posada, 2013, p. 378). Por lo anterior, es necesario estudiar la influencia de la
Motivación para el cambio sobre el número de Recaídas, vista como una posible solución para
un periodo de abstinencia estable o duradera. Con ello, las instituciones podrían implementar,
reestructurar o modificar nuevas estrategias de intervención. Éstas incluirían la promoción de la
Motivación para el cambio en las personas drogodependientes, para poder minimizar el riesgo
de Recaídas a lo largo o culminado el proceso de rehabilitación y que se pueda garantizar una
perdurabilidad del periodo de abstinencia. De igual forma, fortalecer el sustento teórico sobre
la Motivación para el cambio relacionada con las adicciones.

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Además, es un tema importante y benéfico para los drogodependientes, para las
instituciones correspondientes y toda la población en general, es por esto que la investigación
apunta a determinar la existencia de una relación entre Motivación para el cambio y el número
de Recaídas en drogodependientes.
Los postulados anteriormente mencionados conllevan al siguiente interrogante:
¿Existe una relación entre la Motivación para el cambio y el número de Recaídas en
drogodependientes que han participado en un proceso de rehabilitación?
1.2 Objetivos
Determinar la relación existente entre la Motivación para cambio y el número de
Recaída en drogodependientes que participaron en un proceso de rehabilitación en diferentes
centros asistenciales de la ciudad de Cartagena.
1.2.1 objetivos específicos.
● Identificar el número de Recaídas de drogodependientes que participaron en un proceso
de rehabilitación.
● Caracterizar el proceso de Motivación para el cambio en sus diferentes estadios en
drogodependientes que recayeron después de participar en un proceso de rehabilitación.
● Identificar sí existe relación entre la Motivación para el cambio y el número de
Recaídas en drogodependientes que recayeron después de participar en un proceso de
rehabilitación.
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1.3 Hipótesis
La Motivación para el cambio se relaciona con el número de Recaídas en
drogodependientes que han participado en un proceso de rehabilitación en diferentes centros
asistenciales de la ciudad de Cartagena.
1.3.1 hipótesis de investigación.
Mayor Motivación para el cambio menor número de Recaídas.
1.3.2 hipótesis nula.
No existe relación entre la Motivación para el cambio y el número de Recaídas.

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Capítulo II
2 Marco teórico
La presente investigación está basada en el Modelo Transteórico de Prochaska y
Diclemente (1984) fundamentado en la Motivación para el cambio, la cual ha sido abordada
desde distintos aspectos en diferentes investigaciones, entre las cuales se encuentra las
relacionadas con las adicciones. La investigación de Blanco y Jiménez (2015) que tenía como
objetivo determinar factores de riesgo para Recaídas en adolescentes, hallaron en sus resultados
que los aspectos intrapersonales, como regulación emocional, control atencional, estado
emocional negativo y búsqueda de sensaciones positivas son considerados factores de riesgo.
Adicionalmente, los resultados aportan que el motivo principal para mantenerse abstinentes es
el deseo de no volver a consumir de nuevo, lo que nos lleva a decir que estar motivado para
cambiar una conducta puede ir de la mano con la posibilidad de cumplir un objetivo de cambio.
Así como éste hay otros estudios que demuestran diferentes factores que influyen en
que un drogodependiente recaiga luego de haber pasado por un periodo de abstinencia, como es
el estudio de Portilla (2016) que tenía como objetivo identificar distintos factores influyentes en
las Recaídas, desde aspectos demográficos, patologías y características propias de sustancias.
En este se encontró que el mayor número de personas Recaídas eran hombres,
policonsumidores, es decir, consumían más de una sustancia activamente, además, identificaron
que un 75.45 % de los pacientes que recayeron tenían un consumo mayor a 5 años.
En un estudio que tenía por objetivo evidenciar la concurrencia en los estadios de
cambio de la Motivación para pacientes drogodependientes, los resultados arrojados fueron que
al inicio del tratamiento el 33% de la población estaban en las dos primeras etapas del cambio,
Precontemplación y Contemplación, y al final del mismo el porcentaje se redujo al 32%; por el

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contrario, al inicio del tratamiento el 66% de la población se encontraba en las últimas etapas,
Acción y Mantenimiento, y al final, aumentó al 68%. En síntesis, el porcentaje de los pacientes
en las primeras etapas se redujo y en las últimas se evidenció un aumento de estos. Sin
embargo, aunque se encuentren diferencias estos cambios no son significativos, por lo que se
dice que el tratamiento no logró aumentar la Motivación para el cambio de la conducta adictiva
(Jara, 2008).
En el trabajo de Weller (2013) que tiene como objetivo analizar la Motivación para el
cambio en dos grupos, uno que se encuentra en el inicio del programa y el otro finalizando este,
se encontró que no existen diferencias significativas en las etapas de cambio cuando inicia el
tratamiento y cuando está por terminar, a excepción del estadio de Acción, lo que indica que se
evidencian conductas cambiantes, pero aún no se ha logrado el cambio deseado sino hasta que
se tenga una permanencia en este estadio.
Con respecto a los reincidentes y primerizos al inicio y al final del tratamiento, se
observó que hay diferencias significativas en la etapa de Contemplación, por el contrario, en el
resto de las etapas no se identificaron diferencias significativas. En conclusión, la autora
destaca que en los tratamientos atienden de forma incompleta la disposición motivacional, por
lo que se dificulta pronosticar resultados estables, ella considera que la entrevista motivacional
“puede ser una gran contribución para incrementar la adherencia al tratamiento y optimizar los
resultados” (p. 39-40).
2.1 Motivación.
Remontado a los antiguos filósofos como son Platón y Aristóteles, se encuentra el
término motivación, apuntando así a describirla como lo proveniente de un alma tripartita:
apetitivo, competitivo y calculador o nutritiva, sensible y racional respectivamente (Reeve,

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2010). Sin embargo, no todo fue una visión triada de la motivación, este pensamiento fue
cambiando y empezaron a proponer la dualidad del ser humano, cuerpo y mente, haciendo
parte también de la motivación. De este modo, se asocia el cuerpo con lo irracional y la mente
con la voluntad. “Para Descartes, la fuerza motivacional máxima era la voluntad [...] La
voluntad era una facultad (poder) de la mente que controla los apetitos y pasiones corporales”
(Reeve, 2010, p. 20).
A partir de estas perspectivas se fueron realizando estudios sobre motivación, pero,
delimitando tres grandes teorías: voluntad, la cual puede ser definida como la acción consciente
de elegir entre no actuar o actuar (como se cita en Reeve, 2010). Instinto, partiendo desde la
Teoría de Darwin (1859, 1872) donde menciona que los animales actúan automáticamente y
que esta automaticidad es heredada. “McDougall (1908, 1926) consideraba que los instintos
eran fuerzas motivacionales irracionales e impulsivas que orientaban a la persona hacia una
meta en particular.” (Reeve, 2010, p. 21). Sin embargo, estas dos teorías fueron negadas
radicalmente por los psicólogos y surgió una tercera “gran teoría”, la de la pulsión. La pulsión
vista como deficiencias corporales que motivan cualquier conducta (Reeve, 2010).
Freud (1915) propuso una teoría basada en cuatro elementos: primero la fuente, que no
era más que las deficiencias corporales que luego se convertían en pulsiones psicológicas, las
cuales contenían una fuerza que elimina tal deficiencia y que él llamó ímpetu, pero, para
alcanzar esto se experimentaba ansiedad a nivel psicológico lo que impulsaba la búsqueda
motivacional, es decir, el objetivo y el fin siendo estos los dos elementos restantes. Sin
embargo, la pulsión también fue una teoría que se descartó para explicar la motivación. Pasada
esta época de “grandes teorías” para explicar la motivación, se empezaron a hacer cambios en
la formulación de teorías, ya se miraban aspectos más específicos formulando así mini teorías
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como la de autoeficacia de Bandura (1977), el establecimiento de metas de Locke (1968) o los
autoesquemas de Markus(1977) (Reeve, 2010).
A mediados del siglo pasado se tenía otra mirada del término, partiendo de que los
humanos y animales son seres pasivos y la función de la motivación es activarlos. La
motivación, entonces, es un proceso en el cual se inicia una acción, se mantiene y se regula su
progreso. Pero, los humanos siempre están activos y de acuerdo con lo anterior, entonces,
siempre existe motivación en ellos (Reeve, 2010).
A partir de los años 1990, los estudios sobre motivación dieron un giro crucial, ya no se
veía la motivación como causada por un solo aspecto sino que se dio una perspectiva multinivel
como bien menciona Reeve (2010) “la mayoría de los estados motivacionales se pueden (y, de
hecho, se deben) comprender a múltiples niveles; a nivel neurológico, cognitivo, social y
demás” (p. 31). Así, a lo largo de la historia se ha pasado por múltiples maneras de definir la
motivación, pasando por muchas decepciones luego de proponer teorías.
Actualmente, encontramos definiciones como la que nos dice que es un proceso a
través del cual el individuo es capaz de proponerse una meta, utilizando los recursos necesarios
para alcanzarla. De igual forma se dice que se trata de un proceso vigoroso que rige el
comportamiento de las personas (como se cita en Naranjo, 2009).
2.1.1 Motivación para el cambio.
A partir de la consciencia de un problema específico, se desprende un deseo por
querer cambiar ligado a la Motivación de cada individuo. En este sentido el constructo
de Motivación para el cambio se puede incluir en temáticas centrales como lo son el
abuso de drogas. A modo de conocer cómo intencionalmente las personas cambian sus
conductas problemáticas, existe un Modelo Transteórico (1984) desarrollado por

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Prochaska y Diclemente (1984), el cual sugiere que los individuos que se encuentran
motivados son aquellos que modificarán su comportamiento, en este caso, el adictivo
(Prochaska, Diclemente & Norcross, 1994).
El Modelo se basa en tres aspectos del cambio, los estadios del cambio, los
procesos del cambio, y los niveles de cambio. Los primeros corresponden a una
fragmentación del proceso de cambio basado en la Motivación de cada individuo para
cambiar sus comportamientos problemas, es decir, la evolución desde que se tiene la
percepción del problema hasta que extingue la conducta, siendo cinco estadios:
Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción y Mantenimiento. Los procesos
del cambio, como segundo aspecto, se refiere a cómo se evidencia el cambio, es decir,
las acciones experimentadas por el individuo para alcanzarlo, siendo estas
concientización, autoreevaluación, autoreevaluación social, autoliberación, liberación
social, relieve dramático, contracondicionamiento, control de estímulos, manejo de lo
eventual y relaciones de ayuda. El último aspecto, los niveles del cambio, hacen
referencia a aquello que debe ser cambiado, es decir, los principales focos que se deben
intervenir: síntomas/situacional, cogniciones desadaptadas, conflictos interpersonales
actuales, conflictos sistemáticos y conflictos intrapersonales (Weller, 2013).
En síntesis, el Modelo se basa en tres aspectos del cambio, los estadios, los
procesos y los niveles de cambio, específicamente nos centraremos en los estadios del
cambio, por los cuales deben transitar los drogodependientes para modificar la conducta
adictiva. Éstos se caracterizan por:
● Estadio de Precontemplación: ésta fase es característica por el no
reconocimiento del problema, viendo el cambio como obligatorio por
algo o alguien, es decir, por factores externos más que por ser
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identificada la conducta como problemática. Se accede al cambio
normalmente por presión, una vez terminada tal presión vuelven a la
conducta normativa.
● Estadio de Contemplación: en esta etapa la persona es consciente de su
problema, sin embargo, solo está pensando cómo salir de él. Pueden
llevar varios periodos de tiempos inmersos en esta etapa sin notar ningún
avance. Se hacen evidentes los debates entre las consecuencias negativas
de la problemática y las posibles soluciones para el problema que traería
consigo un cambio.
● Estadio de Preparación: en esta etapa es más evidente la búsqueda de
soluciones para lograr lo deseado, sin embargo, no se ha actuado. Está
próximo a que se vean los primeros cambios. Esta también es llamada
toma de decisiones.
● Estadio de Acción: en esta etapa la persona ha exteriorizada todo los
deseos de cambio que antes tenía, sus conductas cambiantes son
evidentes en su entorno, implican desgaste en todos los aspectos de la
persona y se considera que se encuentran en esta etapa cuando sus
conductas modificadas han superado 6 meses de acción.
● Estadio de Mantenimiento: en este punto ya no se trabaja por cambiar, se
trabaja en consolidar todo lo propuesto y prevenir posibles Recaídas
hacia las conductas no deseadas. Manteniendo todo el cambio por tiempo
indeterminado.
Con lo explicado anteriormente, se evidencia que el cambio de un individuo se
lleva a cabo como un proceso, es decir, paso a paso y no como un resultado al cual se
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llega después de pasar por diferentes etapas (Villalobos, 2017). En este sentido, es
necesario que cada individuo explore los cinco estadios del cambio, los cuales son
etapas que el individuo debe repetir hasta que logre el cambio conductual esperado. Por
el contrario, si el individuo no lo obtiene, éste pasará a una sexta etapa, llamada Recaída
(Lingstuyl y Urdaneta, 2010). En términos generales, el cambio de la conducta se
realiza a medida que se atraviesan las etapas, pero para tener éxito en este camino se
necesita de procesos cognitivos y conductuales, por lo que la Motivación será un
proceso decisivo para pasar de un estadio a otro. Hay que recalcar que este camino no es
lineal, es cíclico, puesto que el sujeto puede recaer y reiniciar el ciclo (como se cita en
Aspano, Lobato, Leyton, Bautista, & Jiménez, 2016).
Cada individuo cuenta con factores personales tales como, creencias, valores,
costumbres, medio familiar y social que facilita la modificación de su actitud con
respecto al cambio de la conducta problema y dependiendo de estos factores, el
individuo se ubicará en una etapa específica y de ahí comenzará su ruta hasta llegar al
estadio Acción (como se cita en Fuentes y Díaz, 2009). La actitud de cada individuo
dependerá del estadio donde esté ubicado, por lo que estando en Precontemplación, los
sujetos no tendrán intención de reducir la conducta adictiva, en Contemplación, tienen
la intención de reducir la conducta adictiva, pero no se comprometen, en Preparación
tienen intención de desprenderse de la conducta adictiva, en Acción no realizarán la
conducta adictiva de forma regular y en Mantenimiento no realizan la conducta adictiva
desde hace más de seis meses (Aspano et al., 2016).
Asimismo, se utilizan los diferentes procesos para poder avanzar por cada una
de las etapas o estadios del cambio (Como se cita en Weller 2013, p. 18-19). Estos se
caracterizan por:
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1. Aumento de la concienciación. Consiste en un incremento del
procesamiento de la información asociada al consumo y a los beneficios de
modificar la conducta adictiva.
2. Autorreevaluación. Es la valoración afectiva y cognitiva del impacto
que la conducta adictiva tiene sobre la manera de ser de uno mismo y sus
valores, e incluye el reconocimiento de la significativa mejora que implicaría
para su vida modificarla.
3. Reevaluación ambiental. Consiste en una valoración del estado actual
de las relaciones interpersonales y su situación vital general, y en el
reconocimiento de las consecuencias positivas que traería consigo un cese de la
conducta adictiva.
4. Relieve dramático. Es la experimentación y expresión de las
reacciones emocionales negativas y sus consecuencias, asociadas a la conducta
adictiva.
5. Autoliberación. Representa un compromiso personal que incremente
la capacidad de decidir y elegir, implica incorporar la creencia de que uno puede
ser la clave de un proceso de cambio, ya que las habilidades necesarias pueden
desarrollarse.
6. Liberación social. Representa un aumento en la voluntad del sujeto
para adquirir un repertorio personal de alternativas adaptativas, habiendo
entendido los efectos personales y sociales de la conducta adictiva.
7. Manejo de contingencias. Es una estrategia conductual que incrementa
las probabilidades de que ocurran las conductas de cambio, incorporando auto
refuerzos de la conducta saludable.

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8. Relaciones de ayuda. Representa la existencia y utilización del apoyo
social (familia, amistades, etc.) que pueda facilitar el proceso de cambio de la
conducta adictiva.
9. Contracondicionamiento. Es una estrategia cognitivo-conductual cuyo
objetivo es modificar las respuestas cognitivas, fisiológicas y motoras a los
estímulos condicionados por la conducta adictiva, desarrollando conductas
alternativas.
10. Control de estímulos. Consiste básicamente en evitar la exposición a
situaciones de alto riesgo para el consumo.
2.2 trastornos adictivos.
Perder el control sobre una conducta determinada y que al existir ausencia de esta
provoque sensaciones negativas, es considerado como adición a tal conducta.
“La persona con una conducta adictiva no tiene control sobre esa conducta, además de
que la misma le produce dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia y una incidencia
negativa muy importante en su vida” (Becoña y Cortés, 2016, p. 15). Sin embargo, no todas las
conductas adictivas son consideradas como trastornos adictivos, considerando estos como
alteraciones en el individuo de carácter patológico.
La Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5®) (2014) considera como trastornos adictivos a aquello que
“provoca una activación directa del sistema de recompensa del cerebro que participa en el
refuerzo de los comportamientos y la producción de recuerdos, provocan una activación tan
intensa del sistema de recompensa que se ignoran las actividades normales” (p. 253).
16
En este sentido, dentro de este manual están incluidos como trastornos, las adicciones al
consumo de sustancia y el juego patológico. Este último debido a que estos comportamientos
activan el sistema de recompensa de forma similar que el consumo de sustancias. Además, allí
se especifican los trastornos dependiendo el tipo de sustancia consumida (alcohol, cafeína,
cannabis, alucinógenos, fenciclidina, inhalantes, opiáceos, sedantes, hipnóticos y ansiolíticos,
estimulantes, tabaco y otras sustancias o sustancias desconocidas) y los trastornos inducidos por
estas sustancias, intoxicación o abstinencia.
2.3 conductas adictivas.
Hoy día podemos encontrar adicciones de diferentes tipos, conductas adictivas que van
desde el sexo hasta las drogas, entrando en una gran clasificación de adicciones psicológicas y
adicciones químicas. Una de las más usuales en el entorno terapéutico según Fernández y
López (2010) es “la dependencia del juego que se caracteriza por la incapacidad, por parte del
ludópata, para controlar su impulso a jugar y por el desarrollo de una relación de dependencia
con respecto al juego” (p. 4). Además, este tipo de adicción ha sido incluida en la última
versión del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales como una conducta
adictiva, la única adicción en este manual luego de las sustancias psicoactivas. Por otro lado, se
mencionan adicciones a situaciones cotidianas y totalmente normales como es el caso de la
adicción al trabajo, está también mencionada por los anteriores autores como “La necesidad
irrefrenable de dedicar su vida y tiempo al trabajo de un modo central y excesivo, lo cual, lleva
al adicto a sentirse insatisfecho o irritable cuando se encuentra alejado de la actividad laboral”
(Fernández y López, 2010, p. 5).

17
Asimismo, en el texto de Fernández y López (2010), se identificaron adicciones a
aspectos conocidos como las necesidades de todo ser vivo, como la adicción a la comida, la
cual:
“supone la presencia regular de atracones sin control por parte del sujeto.
Precedidos de una sensación de hambre voraz incontenible, y suponen la ingestión -
habitualmente en solitario o a escondidas- de una gran cantidad de alimentos [...] de alto
valor calórico [...] hasta que el sujeto se encuentra desagradablemente lleno.” (p. 6).
En este sentido, cualquier conducta puede llegar a ser adictiva, desde los aspectos
considerados como necesidades propias del ser humano, hasta actividades que no son
importantes dentro de la cotidianidad.
Existen varios aspectos característicos de las conductas adictivas como lo son la pérdida
de control, el síndrome de abstinencia, la tolerancia de la conducta, la intoxicación, la
polidependencia, la relación con alguna patología orgánica, psicológica o psiquiátrica y graves
problemas en las diversas esferas (física/sanitaria, personal, familiar, laboral y social) (Becoña
y Cortés, 2016).
Por último, “la conducta adictiva es un producto del aprendizaje a largo plazo, por lo
que los procesos cognitivos que se ponen en marcha son rápidos y automáticos. De manera que,
para lograr inhibir la conducta, se hace necesario realizar un esfuerzo cognitivo importante”
(Como se cita en Regadera, 2015, p. 41).
2.4 adicción.
El término adicción, no solo abarca la dependencia a sustancias psicoactivas como muy
a menudo se expresa. Este abarca múltiples aspectos que van siendo más amplios a medida que
pasa el tiempo, muchas conductas pueden ser potencialmente adictivas, siempre y cuando se
18
mantengan los criterios para considerarse adictiva, tal como lo menciona Odriozola (2012)
“cualquier actividad normal percibida como placentera es susceptible de convertirse en una
conducta adictiva.” (p. 436),
Sin embargo, cuando se menciona el término adicción es normal pensar en drogadictos,
es la forma más usual para hacer referencia a las adicciones alrededor del mundo, como bien se
plantea en la Asociación Americana de Psiquiatría, Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (DSM-5®), 5a Ed. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría,
2014:
“el término adicción es de uso habitual en muchos países para describir
problemas graves relacionados con el consumo compulsivo y habitual de sustancias. Se
utiliza la expresión más neutra trastorno por consumo de sustancias para describir el
amplio abanico de un trastorno, desde un estado leve a uno grave, de consumo
compulsivo y continuamente recidivante. Algunos clínicos preferirán utilizar la palabra
adicción para describir las presentaciones más extremas, pero esta palabra se ha omitido
de la terminología oficial del diagnóstico de consumo de sustancias del DSM-5 a causa
de su definición incierta y su posible connotación negativa” (p. 485).
Existen diversa definiciones del término adicción, con múltiples diferencias pero todas
apuntando a un mismo sentido, definiéndola como una enfermedad que está acompañada de
compulsión y dependencia. El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (2008) por su parte
menciona que “La adicción se define como una enfermedad crónica del cerebro con Recaídas,
caracterizadas por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las consecuencias
nocivas” (p. 5). Sin embargo, estas definiciones tienen connotaciones negativas y existen
diferentes términos que se utilizan muchas veces para describir lo mismo, aun cuando estos son
usados de forma incorrecta.

19
Berruecos (2010) expresa:
“Al uso o adicción a las drogas se le ha llamado comúnmente “drogadicción” y,
en razón de la carga peyorativa que significa señalar a alguien como “drogadicto”, se le
conoció después y por un tiempo en términos científicos como “farmacodependencia”,
esto es, dependencia, tanto física como psíquica, a los fármacos de los cuales se abusa,
definición que no consideraba otras sustancias naturales, por ejemplo, que no son
precisamente fármacos. En el continente europeo, concretamente en España —y por
“contagio” ello pasó a otros sudamericanos—, se acuñó el término de
“drogodependencia” quizá en un intento por subsumir las dos anteriores definiciones en
una palabra horrible que también tiene una carga peyorativa muy negativa” (p. 62).
2.5 Recaída.
La Recaída es un fenómeno complejo que lleva consigo múltiples factores para que se
pueda hacer evidente, tal como haber pasado por un periodo de abstinencia.
Así como mencionan Sirvent y Rodríguez (2011) la Recaída es entendida como un “consumo
compulsivo y continuado de la droga, un completo retorno al abuso de la sustancia posterior a
un periodo de abstinencia” (p. 271). Aunque hay que recalcar que no cualquier consumo
posterior al tratamiento se puede catalogar como Recaída, puesto que existe un término llamado
Desliz, el cual se define como el uso inicial después del compromiso de dejar de consumir; la
Recaída como tal “es volver de nuevo completamente a las conductas desadaptativas asociadas
en su origen con la utilización de dicha sustancia” (Beck, Wright, Newman y Liese, 1999, p.
385). Por su parte, se dice que “en el Modelo de Marlatt se entiende la Recaída como un
proceso, en el cual una serie de acontecimientos se van sucediendo y llevando a que el sujeto
20
deje de cumplir los propósitos que inicialmente se había trazado, sean éstos de abstinencia o
consumo controlado” (Acuña, 2009, p. 6).
A pesar de las múltiples definiciones que existen del concepto de Recaída, es difícil
delimitar verdaderamente a este. Sin embargo, a través de los enfoques de los autores Terence
Gorsky y Alan Marlatt y del Modelo cognitivo de Recaídas de Beck, Wright, Newman y Liese
(1999) se puede explicar:
El enfoque de Terence Gorsky (2000) está basado en un Modelo biopsicosocial del
consumo de sustancias, en donde la adicción química es considerada una enfermedad, la cual
ocasiona una alteración cerebral que desorganiza la personalidad de los individuos y ocasiona
problemas sociales y ocupacionales. Desde este modelo, se dice que la Recaída “es el proceso
de un cerebro disfuncional en recuperación, que puede conducir al colapso físico o emocional,
al suicidio o la auto-medicación con alcohol u otras drogas. Por lo tanto, el síndrome de
Recaída es una parte integral del proceso de la enfermedad adictiva”. Asimismo, “el proceso de
Recaída está marcado por señales de riesgo predecibles e identificables, que comienzan mucho
antes que ocurra el consumo de la sustancia o el colapso” (Pacheco, 2011, p. 9).
En la misma línea, el enfoque de Alan Marlatt (1993)(Terapia de Prevención de
Recaídas) no considera a la Recaída como un fracaso, si no como la decisión del individuo de
volver al consumo anterior después de haber presentado un desliz y no ejecutar una respuesta
de afrontamiento efectiva ante una situación de alto riesgo. El desliz es un indicador de la
realización del comportamiento que ha cesado, este puede conducir al individuo al
comportamiento anterior, es decir, a la Recaída o puede redireccionar su curso a la abstinencia.
Por lo tanto, lo que determina la consecuencia de un desliz es el manejo cognitivo, si el
individuo no puede afrontar en forma efectiva y/o sus niveles de autoeficacia son bajos frente a
21
la situación, la tendencia es que recaiga, si se presenta el caso contrario, disminuye esa
probabilidad (Pacheco, 2011).
El Modelo cognitivo de Recaídas (representación en la ilustración N°1), indica que a
partir de creencias básicas asociadas a las drogas, ejemplo “las drogas enriquecen mi vida
haciéndola más divertida”, pueden activarse estímulos de alto riesgo (estados emocionales o
conflictos interpersonales) y estimularse pensamientos automáticos (“necesito una dosis”), por
lo que la persona experimenta un aumento del deseo de consumir, donde en respuesta a esto su
autocontrol puede ser minimizado por pensamientos que indican permisividad al uso drogas
(“nadie lo descubrirá”) propiciando la búsqueda, adquisición y utilización o consumo de
drogas, y por lo tanto la posibilidad de un desliz (Beck et al., 1999) .
Ilustración 1.
Modelo cognitivo de Recaídas
De manera general, se puede decir que la Recaída se facilita gracias a factores de riesgo,
tales como el craving (el cual es considerado uno de los principales factores), la dificultad para
resolver problemas y controlar las emociones, y la carencia de habilidades sociales y de
afrontamiento. Asimismo, se dice que lo difícil no es controlar su conducta problemática en
todo momento, si no en ciertas situaciones específicas llamadas por Marlatt y Gordon (1980),
22
SAR (Situaciones de Alto Riesgo) esas en que la capacidad de autocontrol del sujeto es puesta
a prueba, a su vez creo una taxonomía en donde distingue entre SAR intrapersonales (como los
estados afectivos negativos o positivos, estados físicos negativos, control personal, deseos
intensos y tentaciones) y extrapersonales (como el conflicto interpersonal, la presión social
hacía el consumo y la celebración) (Acuña, 2009; Regadera, 2015; Chávez, 2010). Además, de
la clasificación que ofrece Feldman (2000):
 Estados de ánimo (enojo, ansiedad, depresión, aburrimiento, soledad, culpa, vacío,
etc.).
 Conductuales (falta de habilidades para resolver problemas, habilidades sociales,
manejo del tiempo libre, etc.).
 Cognitivas (actitudes, creencias, expectativas relacionadas al uso de drogas, y la
recuperación, baja autoeficacia, etc.).
 Ambientales y relaciones interpersonales (disponibilidad a la droga, presión social
sea directa o indirecta, no contar con un soporte positivo, realizar cambios
importantes en la vida, conflictos interpersonales, etc.).
 Fisiológicas (severidad de la adicción, enfermedades físicas, dolor físico, intenso
urgente por consumir o craving, etc.).
 Psicológicas y psiquiátricas (trastornos mentales o de personalidad, problemas
psicológicos no resueltos, otras conductas compulsivas, etc.).
 Espirituales (culpa y vergüenza excesiva, falta de significado y propósito en la vida,
sentimientos de vacío, dificultad para disfrutar la vida, lejanía con personas
significativas, etc.). (Como se cita en Chávez, 2010, p. 11).

23
Por el contrario, se puede disminuir la probabilidad de Recaída en la medida que el
drogodependiente, maneje una sensación o capacidad de autocontrol y autoeficacia (Becoña y
Cortés, 2016). Además, se habla de la Motivación del cambio como la clave para mantener la
abstinencia, ya que es el reflejo de la confianza y seguridad de que se alcanzará la meta, es
decir, culminar con el consumo definitivamente. Se dice que sí existe interés, necesidad,
incentivo, persistencia y esperanza se sostendrá la Motivación para cambiar y se podrá aprender
nuevas conductas, lo que ayudará al individuo con problemas de drogas a cambiar su conducta
desadaptativa (conducta adictiva), por una conducta adaptativa y saludable (conducta no
adictiva) y por su puesto mantenerse en abstinencia (Chávez, 2010). Asimismo, contar con
apoyo social, como amigos, pareja o familia, a la hora de dejar el consumo o mantener su
abstinencia, es un predictor de éxito en el tratamiento (Como se cita en Regadera, 2015;
Chávez, 2010), en otras palabras, contar con redes de apoyo familiares y sociales (Caballo,
1998).
Para contrarrestar este fenómeno se utilizan técnicas en el marco de la teoría cognitiva,
tales como la Identificación de estímulos de alto riesgo (además, de estrategias cognitivas y
conductuales para afrontarlos), Análisis de ventajas y desventajas y Desarrollo de redes de
apoyo social (Beck et al., 1999). Asimismo, se encuentran técnicas cognitiva-conductuales
como el Entrenamiento de habilidades sociales apoyadas en estrategias como el entrenamiento
asertivo, reestructuración cognitiva (Terapia racional emotiva conductual), solución de
problemas que incluye toma de decisiones, modelado, autocontrol y entrenamiento en
relajación, con las cuales se pueden crear programas de prevención de Recaídas, o utilizarse los
existentes, los cuales ayudan a los individuos a anticipar y afrontar los problemas de Recaídas
en el cambio de conductas adictivas (como se cita en Pacheco, 2011).

24
2.6 centros de Atención, Tratamientos y Rehabilitación integral
Encontrarse inmerso en la problemática del consumo de sustancia trae consigo
consecuencias negativas, por tal razón son necesarias las estrategias preventivas o reductoras
del consumo, tal como el Tratamiento de rehabilitación, el cual según el Reporte de drogas de
Colombia (2016) “pretende ofrecer los medios para afrontar adecuadamente la dependencia y
transitar hacia la búsqueda de una salida; incluye la rehabilitación y la inclusión social de
quienes han desarrollado un trastorno por dependencia a una o varias sustancias” (p. 51). Estos
tratamientos son ofrecidos a través de los Centros de Atención, Tratamientos y Rehabilitación
integral que están definidos en la Resolución 196 de 2002:
“instituciones públicas o privadas encargadas de brindar a la población servicios
integrales de salud, a través de acciones de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación, reinserción social, integración sociolaboral, investigación,
formación y capacitación y docencia únicamente en el campo del consumo de
sustancias psicoactivas y los problemas asociados a éste”. En la misma resolución se
mencionan las funciones de estos centros, algunas de ellas son:
 Procurar dentro de la comunidad un ambiente que ofrezca a los beneficiarios las
máximas oportunidades posibles para su desarrollo físico, psicológico,
espiritual, emocional, sociocultural y estético, que redunde en beneficio y
seguridad para todos los miembros.
 Ejecutar programas de formación y capacitación profesional, o bien propiciar la

asistencia a los mismos, de los usuarios en tratamiento.
 Realizar programas que faciliten la rehabilitación plena y la reincorporación

social y laboral del usuario, incluyendo programas de capacitación empresarial y
25
estrategias de empleo y de trabajo desde una perspectiva de rehabilitación
comunitaria.
 Desarrollar programas educativos y formativos tendientes a buscar la

recuperación de los valores, la familia, la solidaridad, la convivencia pacífica, el
respeto por la diferencia y la tolerancia como elementos fundamentales para
mejorar la calidad de vida.
Dentro de estos centros se desarrollan distintos programas de atención como bien se
menciona en la Resolución 196 de 2002, Información y Orientación al usuario y a la
comunidad, Promoción y Prevención, Evaluación y Diagnóstico, Disminución de Riesgos y
Tratamiento, el cual tiene como único fin:
“la abstinencia total de drogas o como mínimo disminuir los riegos asociados al
consumo por parte del usuario. Consta de varias fases y modalidades de intervención,
las cuales se le ofrecerán a cada usuario dependiendo de la gravedad de su problemática
y la comorbilidad existente. Se desarrollarán en modalidades de internamiento total,
internamiento parcial o ambulatorio, dependiendo del nivel de complejidad del
respectivo Centro de Atención, Tratamiento y Rehabilitación Integral al consumo de
sustancias psicoactivas” (p. 5).
Al mismo tiempo en esta resolución se evidencia las fases del programa de
tratamiento:
 Fase de desintoxicación: Eliminar del organismo las sustancia
psicoactivas.
 Fase de deshabituación: fortalecer y mantener la abstinencia.
 Fase de rehabilitación y reinserción total: se asuma el rol específico
dentro de la sociedad manteniendo la abstinencia.

26
Capítulo III
3.1 Metodología
3.1.1 diseño de la investigación.
La presente investigación tiene un diseño cuantitativo con un alcance correlacional bajo
diseño no experimental de tipo transversal. Con el objeto de que se probará una hipótesis para
determinar la relación existente entre la variable, Motivación para el cambio (los datos se
obtuvieron a través de la Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island-
URICA) y la variable, número de Recaídas (los datos se obtuvieron a partir de la información
suministrada por los psicólogos encargados y los mismos pacientes). La medición se realizará
en un mismo momento a través de medición numérica y análisis estadístico (Hernández,
Fernández y Baptista, 2010).
3.1.2 participantes.
La muestra alcanzó un total de 50 drogodependientes, la cual fue escogida a través de
un muestreo no probabilístico por conveniencia, el 86% de la muestra es de sexo masculino con
un total de 43 participantes y el 14% es de sexo femenino, es decir, 7 participantes; de los
cuales 32 participan en un proceso de rehabilitación en Clínica de Salud Mental CEMIC-
Cartagena de Indias (sedes el Faro y la Roca), 10 en Clínica la Misericordia, Salud mental
integral y Neurociencias, y 8 en CAD VIDA IPS S.A.S, todos estos centros ubicados en la
ciudad de Cartagena -Bolívar.
La edad de los participantes fluctúa entre los 14 y 64 años (M: 27.84; DE: 11.171).
Según las etapas del desarrollo evidenciadas en el ciclo de vida expuesto por el Ministerio de
27
Salud Colombiano (Minsalud), en esta investigación el 26% de esta muestra se encuentra en la
etapa de la adolescencia, 28% en la juventud, 44% en la adultez y el 2% en la vejez.
Adicionalmente, según la estratificación socioeconómica regida por la Ley de Servicios
Públicos Domiciliarios (Ley 142 de 1994), que busca realizar cobros diferenciados de los
servicios públicos por estratos, y así, asignar subsidios y cobrar contribuciones, se evidencia
que el 78% de los participantes pertenecen al estrato social bajo, el 14% al estrato medio y el
8% al estrato alto.
De manera general, la población estudiada cuenta con un nivel educativo básico,
teniendo en cuenta el sistema educativo colombiano propuesto por el Ministerio de Educación,
así, el 84% de esta población se encuentra con estudios básicos, es decir, que culminaron todos
o algunos de los 9 años comprendidos en este nivel educativo, mientras el 16% se encuentra en
el nivel de educación superior. Enfatizando en la distribución de la población teniendo en
cuenta la religión, el 48% de la población profesan la religión cristiana no católica, el 28%
pertenecen al a religión católica, el 14% profesan otra religión no comprendida dentro del
cristianismo y el 10% restante no pertenecen a ninguna religión.
3.1.3 criterios de inclusión.
● Drogodependientes que participaron en un proceso de rehabilitación y que hayan
recaído mínimo 1 vez.
● Drogodependientes mayores de edad.
● Drogodependientes menores de edad con consentimiento firmado por los
responsables o acudientes.
28
3.1.4 criterios de exclusión.
● Drogodependientes que no hayan recaído después de participar en un proceso de
rehabilitación.
● Drogodependientes menores de edad sin consentimiento firmado por los
responsables o acudientes.
3.1.5 instrumento.
Instrumento para medir la Motivación para el cambio: URICA.
Escala de Evaluación del Cambio de la Universidad de Rhode Island-URICA,
sus autores son Mcconnaugh, Prochaska y Velicer (1983) y tiene el objetivo de evaluar
el grado de intención, disposición o actitud en relación al cambio, el cual mide cuatro
estadios de cambio: Precontemplación, contemplación, acción y mantenimiento con 32
ítems. Flores, Faccio & Luque (2015) aportan datos sobre la confiabilidad y validez, el
Alpha Cronbach (r = 0.81) y a través de un análisis factorial exploratorio (validez de
constructo), encontraron que la evidencia empírica apoya la existencia de cuatro
Estadios de Cambio (Pre-contemplativa, Contemplativa, Acción y Mantenimiento).
La calificación: se puede obtener un puntaje global y uno por cada estadio. El
primero, la “Evaluación para el cambio”, es decir, la disposición para el cambio se
calcula a través de la siguiente fórmula:
Disposición para el Cambio = (avgC + avgA + avgM) – avgPC,
siendo avg C el puntaje total de la subescala Contemplación entre 7, avgA el
puntaje total de la subescala Acción entre 7, avgM el puntaje total de la subescala
Mantención entre 7 y avgPC el puntaje total de la subescala Precontemplación entre 7.

29
El segundo, se obtiene al sumar la puntuación de los 7 items que pertenecen a
cada subescala y observar en los baremos en qué percentil se encuentra el paciente
según cada subescala.
La interpretación: se ubica a los pacientes de acuerdo al puntaje que alcanzan y
se coloca el estadio psicológico que obtiene con La Escala de Evaluación del Cambio
URICA, que explora cuatro estadios:
● Precontemplación: estos pacientes, no son conscientes de sus problemas de
adicción y menos que le representa problemas en su conducta y en su vida.
● Contemplación: el paciente es consciente que existe un problema y que debe
abandonar la conducta adictiva.
● Acción: aquí el individuo cambia su conducta manifiesta y encubierta; este
estadio requiere de tiempo y energía.
● Mantenimiento: las personas intentan conservar y consolidar los logros del
estadio anterior y prevenir la Recaída.
3.2 procedimiento.
La presente investigación se realizará en las siguientes fases:
La primera fase, consistirá en acudir a los centros seleccionados para solicitar permiso
para la participación de sus pacientes y obtener información necesaria para el desarrollo de la
investigación. Una vez se tenga la autorización de los centros, se convocará a los participantes.
La segunda fase, consta de la aplicación del instrumento a los participantes autorizados y los
cuales firmen un consentimiento para participar en la investigación. La última fase, consta de la
utilización de estadísticos descriptivos e inferenciales para obtener los resultados, comprobar
las hipótesis y dar conclusiones de la investigación.

30
Tabla 1.
Cronograma de actividades.
1
2 Contactar a los centros que prestan el servicio de
Noviembre rehabilitación.
3
4
1
Solicitar permiso a los centros por medio de cartas.
2 Fase 1
Diciembre
3
4 Autorización de parte de los centros para la ejecución

del proyecto (CEMIC y CAD VIDA).
1
2
Enero 3
Aplicación del instrumento en los centros autorizados
4 (CEMIC (el Faro) y CAD VIDA).
1
Autorización y aplicación del instrumento en la Fase 2
Clínica la Misericordia.
2
Febrero
3 Aplicación en CEMIC (la Roca).
1 Obtener resultados.
Fase 3
Marzo 2
3
Obtener conclusiones.
4
31
3.2.1 procedimiento estadístico.
Después de la información recolectada, se confeccionó una base de datos en el
Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales en su versión 25 (SPSS. 25, por sus siglas
en inglés). Como primer paso, se emplearon medidas de tendencia central y análisis
descriptivo para caracterizar la población. En segunda instancia, para identificar el
número de Recaídas, y para caracterizar el proceso de Motivación para el cambio y cada
uno de sus estadios se empleó estadísticos descriptivos y de frecuencia. Por último, se
utilizó la correlación de Pearson y se realizaron correlaciones bivariadas para
determinar la relación existente entre el número de Recaídas, la Motivación para el
cambio y cada uno de sus estadios.
3.3 consideraciones éticas.
Este estudio se fundamenta en las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud que se establecen en la Resolución 8430 de 1993 y en los lineamientos
éticos de la Ley 1090 de 2006 por la cual se regula el ejercicio de la psicología en Colombia.
Por lo tanto, esta investigación se abordará con pleno conocimiento de las normas legales y de
los estándares profesionales que regulan la conducta de la investigación con participantes
humanos y se llevará a cabo cuando se obtenga la autorización de la institución investigadora
(Universidad Tecnológica de Bolívar) y de las instituciones en donde tenga lugar la
investigación.
Por su parte, los participantes serán informados acerca de los fines y objetivos de la
investigación y de que pueden retirarse de la investigación cuando deseen sin ninguna
consecuencia. De igual forma, tendrán que diligenciar un consentimiento informado, en el cual
autorizan a darle manejo a los resultados obtenidos de la aplicación del instrumento. Asimismo,
32
se velará por sus derechos humanos y su bienestar, evitando poner en riesgo su integridad y
respetando su dignidad y privacidad.

33
Capítulo IV
4 Resultados
4.1 número de Recaída. Con el objetivo de identificar el número de Recaídas, se hallaron
estadísticos descriptivos y se realizó una tabla de frecuencia a través del programa estadístico
SPSS, como se evidencia en las tablas 2 y 3.
El número de Recaídas de los drogodependientes participantes fluctúa entre 1 y 6
reincidencias en el consumo de sustancias, evidenciando una Media de 1.76 con una
Desviación Estándar de 1.271.
Tabla 2.
Estadísticos descriptivos de la variable Recaída
N Mínimo Máximo Media Desviación

estándar
Recaídas 50 1 6 1,76 1,271
N válido (por lista) 50
En la tabla N°3, los resultados evidencian un alto porcentaje de drogodependientes que
reincidieron en el consumo una vez, luego de participar en un proceso de rehabilitación,
específicamente un 62% (31 participantes). Así mismo, el 20% (10 participantes) recayeron en
dos ocasiones, 8% (4 participantes) en tres ocasiones, 6% (3 participantes) en cinco ocasiones y
por último se observa que el 4% recayó en cuatro y seis ocasiones (es decir, 1 participante
respectivamente).
34
Tabla 3.
Tabla de frecuencia de la variable Recaída
Frecuencia Porcentaje
Válido 1 31 62,0
2 10 20,0
3 4 8,0
4 1 2,0
5 3 6,0
6 1 2,0
Total 50 100,0
4.2 caracterización del proceso de Motivación para el cambio. Para realizar la
caracterización de este proceso, fue necesario calcular el puntaje de los participantes en cada
uno de los estadios, seguido de la agrupación de estos en el programa estadístico SPSS y así
establecer los puntos de corte para obtener la clasificación (alta, medio, baja) de los
participantes en cada estadio. Por último, se halló la puntuación de Motivación para el cambio a
través de una formula estadística, la cual indica que se debe dividir entre 7 cada uno de los
puntajes brutos de los estadio, luego se suman los tres últimos estadios (Contemplación, Acción
y Mantenimiento) y se le resta el primero (Precontemplación), para así obtener el nivel de
Motivación para el cambio en los participantes.
4.2.1 estadios de la Motivación para el cambio. A partir de las puntuaciones
obtenidas en cada estadio se realizaron tablas de frecuencia y estadísticos descriptivos
para cada uno de ellos, como se evidencia en las tablas 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11.
En la tabla Nº4, se observa que la puntuación de los participantes en el Estadio
Precontemplación fluctúa entre 7 y 23 puntos, manteniendo una media de 11,56 y una
desviación estándar 3,394. Por su parte en la tabla N°5, se observa que del 100% de los
35
participantes, solo el 18% precontemplan el cambio en un nivel alto y el 22% en un
nivel bajo. A diferencia del nivel medio que cuenta con la mayoría de los participantes
(60%) en el estadio Precontemplación.
Tabla 4.
Estadísticos descriptivo del Estadio Precontemplación
Desviación
N Mínimo Máximo Media estándar
Precomtemplación 50 7 23 11,56 3,394
Tabla 5.
Estadio Precontemplación
Válido Bajo 11 22,0

Medio 30 60,0
Alto 9 18,0
Total 50 100,0
En la tabla Nº6, se evidencia que los resultados de los participantes en el estadio
de Contemplación oscila en los puntajes más altos, siendo el mínimo 26 y el máximo 35
con una media de 32,00 y una desviación estándar de 2, 466. En este sentido, en la tabla
N°7, al igual que en el estadio de Precontemplación, se evidencia como prevalece el
nivel medio con un gran porcentaje de participantes (58%) sobre los niveles bajo y alto,
los cuales cuentan con un porcentaje de 20% y 22% de los participantes
respectivamente.
36
Tabla 6.
Estadísticos descriptivos del estadio Contemplación
Desviación
Comtemplación 50 26 35 32,00 2,466
Tabla 7.
Estadio Contemplación

Medio 29 58,0
Alto 11 22,0
Total 50 100,0
En la tabla Nº8 se muestra una fluctuación de las puntuaciones del estadio de
Acción similar a la evidenciada en el estadio de Contemplación, con una puntuación
mínima de 25 y alcanzando la máxima de 35, es decir, que se está totalmente de acuerdo
con los ítems que componen este estadio, observando una media de 32,14 y desviación
estándar de 2,9. Sin embargo, la tabla N°9 refleja a diferencia de las anteriores, la
ausencia del nivel alto para el estadio de Acción. Teniendo una prevalencia del 78% de
los participantes en el nivel medio y solo el 22% de ellos en el nivel bajo.

37
Tabla 8.
Estadísticos descriptivos del estadio Acción
Desviación
Acción 50 25 35 32,14 2,907
Tabla 9.
Estadio Acción

Medio 39 78,0
Total 50 100,0
En el estadio de Mantenimiento al igual que en los dos anteriores los resultados
muestran puntajes altos que oscilan entre 23 y 35, con una media de 29,68 y desviación
estándar de 3,279 como se evidencia en la tabla Nº10. Por su parte, La tabla N° 11,
expone una distribución similar de los porcentajes en comparación a los dos primeros
estadios. Donde sobresale el mayor porcentaje de participantes en el nivel medio, con
un 62%, el nivel alto con un 20% y el nivel bajo con un 18%.
Tabla 10.
Estadísticos Descriptivos del estadio de Mantenimiento
Desviación
Mantenimiento 50 23 35 29,68 3,279
38
Tabla 11.
Estadio de Mantenimiento
Válido Baja 9 18,0

Media 31 62,0
Alta 10 20,0
Total 50 100,0
De forma general, en la ilustración N° 2, se observa que más de la mitad de los
participantes en cada estadio se encuentran en un nivel medio. Lo que indica que para
este nivel en el estadio de Precontemplación el 60% de los participantes no son
conscientes de su problema de adicción, para el estadio de Contemplación el 58% de los
participantes son conscientes de la existencia de un problema que deben cambiar. Con
respecto al estadio de Acción el 78% de los participantes muestran conductas de cambio
en un nivel medio, aunque se evidencia que ninguno de los participantes se ubica en el
nivel alto, mientras que en el resto de los estadios se ubican participantes en este nivel.
Por último, para el estadio de Mantenimiento en el nivel medio el 62% intentan
conservar los logros del estadio anterior.

39
Ilustración 2.
Estadios de la Motivación para el cambio.
Estadios de la Motivación para el cambio

90
78%
80
70 60% 62%
58%
60
50
40
30
20
10
0
Precontemplación Contemplación Acción Mantenimiento
Bajo Medio Alto
4.2.2 Motivación para el cambio. Para completar la caracterización del proceso
de Motivación para el cambio, se identificó el nivel en el que se encuentran los
participantes. Para ello, se realizó a través del programa estadístico SPSS una tabla de
frecuencia y estadísticos descriptivos, donde se muestra el número de participantes
ubicados en cada uno de los niveles y la máxima y mínima puntuación obtenida. Estos
niveles obtenidos a través de puntos de cortes a partir de la media y desviación estándar.
En la tabla N°12, se observa que para la Motivación para el cambio los puntajes
de los participantes fluctuaron entre 9 (puntaje mínimo) y 14 (puntaje máximo) con una
media de 11,75 y una desviación estándar de 1,22. Por su parte, en la tabla Nº13 se
expone que solo el 16% de los drogodependientes participantes de este estudio poseen
alta Motivación para el cambio. Mientras, la mayoría de ellos siendo el 66% cuentan
con una Motivación para el cambio promedio y en el rango bajo se ubican 18% de ellos.
40
Tabla 12.
Estadísticos descriptivos de la Motivación para el cambio
Desviación
Motivacióncambio 50 9 14 11,75 1,220
Tabla 13.
Motivación para el cambio
Válido Baja 9 18,0

Media 33 66,0
Alta 8 16,0
Total 50 100,0
4.3 relación de la variable Recaída y la Motivación para el cambio.
Para determinar la relación entre las dos variables principales del estudio se empleó la
Correlación de Pearson. De manera análoga, se realizaron correlaciones bivariadas para
determinar las relaciones existente entre la variable Recaída y cada uno de los estadios de la
Motivación para el cambio, entre los estadios, y por último, entre la Motivación para el cambio
y sus estadios.
Como lo demuestra la tabla N° 14,
Los resultados arrojados en las correlaciones bivariadas evidencian, con respecto a la
Recaída y los estadios de la Motivación para el cambio que no existen correlaciones
significativas. Por otra parte, analizando la relación que existe entre los estadios, el estadio
Precontemplación se relaciona negativamente con los estadios de Acción y Mantenimiento; el
estadio Contemplación mantiene relaciones estadísticamente significativas con Acción y

41
Mantenimiento. Por su parte, la Motivación para el cambio mantiene relaciones positivas con
los estadios Contemplación, Acción y Mantenimiento, mientras que con el estadio
Precontemplación mantiene una relación negativa. Por último, se observa que no existe una
relación entre la Recaída y la Motivación para el cambio.
Tabla 14.
Correlación de Pearson entre el número de Recaídas y la Motivación para el cambio y sus
estadios.
Motivación
Recaídas Pre Con Acc Man cambio
Recaídas 1
Precontemplación ,254
Contemplación ,104 -,166
Acción -,068 -,347* ,735**
Mantenimiento ,118 -,284* ,338* ,219
Motivación cambio -,049 -,673** ,735** ,775** ,669** 1
*. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral).

**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
42
Capítulo V
5.1 Discusión
Esta investigación tuvo como principal objetivo determinar la relación existente entre el
número de Recaídas y la Motivación para el cambio en drogodependientes que han participado
en un proceso de rehabilitación. Para ello, se recolectó información sobre el número de
Recaídas de los pacientes y se realizó una evaluación cuantitativa a través de la aplicación del
instrumento URICA caracterizar la Motivación para el cambio.
Haciendo referencia al objetivo principal de esta investigación, se evidencia que no
existe relación entre la Motivación para el cambio y el número de Recaídas de personas
consumidoras de sustancias que han participado en un proceso de rehabilitación. Lo que lleva a
pensar, que para la muestra de esta investigación la Recaída no se relaciona con la Motivación
que se tenga para cambiar las conductas adictivas, probablemente porque la Motivación para el
cambio es una variable intrínseca y no es la única que puede incidir sobre la Recaída de
drogodependientes. Tal como Feldman (2000) plantea, la Recaída es un fenómeno
multifactorial en donde se involucran factores emocionales, conductuales, cognitivos,
ambientales y de relaciones interpersonales, fisiológicos, psicológicos y psiquiátricos.
Asimismo, el Modelo de Marlatt y Gordon (1985), identifica situaciones de alto riesgo a
nivel intrapersonal, estados afectivos negativos y positivos, estados físicos negativos, control
personal, deseos intensos y tentaciones y extrapersonal, conflictos interpersonales, la presión
social hacia el consumo y la celebración (como se cita en Chávez, 2010). Adicionalmente,
como considera Regadera (2015) el craving (deseo de consumir) es uno de los mayores
predictores de Recaídas en el consumo de drogas. De este modo, se podría afirmar que, a razón
43
de alguno de estos u otros factores de riesgo, la relación con la variable Motivación para el
cambio no es significativa.
Sin embargo, lo anterior no indica que las dos variables en mención no tengan relación
en otras muestras o situaciones. Tal como mencionan Tirapu, Landa y Lorea (2003), el déficit
de Motivación frente a la abstinencia o frente al cambio de la conducta no deseada,
desencadena un alto riesgo de Recaídas. Algunos autores consideran, que tener bajas
expectativas de autoeficacia, la cual mantiene relación con la Motivación para el cambio,
resulta un factor negativo a la hora de afrontar el craving y mantener la abstinencia, lo que
conlleva a la Recaída en el consumo. En otros términos, la Motivación para el cambio es vista
como un factor protector para el proceso de rehabilitación, debido a que contribuye a la
reducción del consumo. Además, la Motivación para el cambio es un estímulo que contribuye a
la abstinencia, es decir, una mayor Motivación para el cambio en la recuperación se asocia con
mejores resultados en tratamientos de cambio de una conducta problema (Becoña y Cortés
2016; Regadera 2015; Pacheco, 2011; Vall y Wade 2015).
Por último, Cortés et al. (2009) enfatiza en la importancia de la evaluación continua del
nivel de Motivación por su utilidad en diferentes momentos del tratamiento. Inicialmente,
permite un acertado planteamiento de objetivos terapéuticos con un paciente determinado y con
respecto al progreso de la intervención la identificación de cualquier disminución del nivel de
Motivación advierte de la mayor probabilidad de que ocurra una Recaída en el consumo o de
un incumplimiento de cualquiera de los objetivos propuestos.
Sin embargo, se discuten correlaciones existentes entre las dimensiones del instrumento,
los resultados obtenidos arrojan que el estadio de Contemplación se encuentra relacionado
positivamente con los estadios de Acción y Mantenimiento. La relación existente entre estos
estadios se hace evidente a razón de que en los tres estadios se busca el cese de la conducta
44
adictiva, aunque esta búsqueda se experimenta de diferentes maneras como bien lo evidencian
diferentes autores, entre ellos Prochaska, DiClemente & Norcross (1992), quienes exponen que
el estadio Contemplación tiene como principal característica la consciencia del problema, es
decir, los pacientes son conscientes de su problema adictivo y centran sus pensamientos en
intentar cambiarlos, no obstante, no son evidentes los cambios de su conducta debido a la
ausencia de compromiso hacia el cambio. En otro texto Prochaska & DiClemente
(1983), aseguran que quienes se ubican en este estadio mantienen una mayor apertura a la
información sobre la adicción y centran sus pensamientos en sí mismos en relación con su
comportamiento adictivo, es decir, están en constante reevaluación de su conducta. Partiendo
que la principal característica de la etapa de Contemplación es la consciencia del problema,
entendida, según Piaget (1980), como el reconocimiento y la compresión de los procesos y
resultados de las acciones que se ejecutan (como se cita en Organista, 2005), se puede decir que
los individuos ubicados en el estadio Contemplación identifican, reconocen y describen las
consecuencias y soluciones de la conducta problema.
Del mismo modo, como se ha expuesto, en este estadio no se evidencian cambios en la
conducta, lo que lleva a pensar que no se ha comenzado a resolver el problema. Sin embargo,
como todo proceso, este inicia con actividad cognitiva, Organista (2005), expresa que por
medio de la abstracción se actúa sobre la representación mental para así preparar la praxis (o las
acciones evidentes del cambio). Con ello ubicarse en los estadios de Acción y Mantenimiento,
donde según Prochaska, DiClemente & Norcross (1992) se realizan los cambios conductuales
previamente contemplados y se trabaja para consolidar los cambios logrados y prevenir la
Recaída a la conducta base, respectivamente.
En este sentido, la argumentación antes expuesta a su vez sustenta el siguiente
resultado, la existencia de una relación negativa entre el estadio Precontemplación y los

45
estadios Acción y Mantenimiento. Puesto que, en el periodo precontemplativo no se realizan
cambios en la conducta adictiva, a raíz de la inconsciencia del problema, como se cita en
Prochaska, DiClemente y Norcross (1992), “No es que no puedan ver la solución. Es que no
pueden ver el problema” (p.1103) y como plantean Valverde y Pochet (2003), ni los mismos
adictos pueden comprenden cómo utilizan el mecanismo de negación, puesto que estos niegan
la existencia de una enfermedad o problema con el consumo y pueden pelear hasta la locura
defendiendo su argumento, aunque se expongan evidencias de lo contrario.
Contribuyendo con los resultados Prochaska y DiClemente (1983) encontraron que los
individuos en la fase de Precontemplación, debido al no reconocimiento del comportamiento
adictivo utilizan menos procesos de cambio, si se compara con los otros estadios, pueden
procesar menos información sobre la adicción, pasan menos tiempo reevaluándose como
adictos y experimentan menos reacciones emocionales a los aspectos negativos de la conducta
adictiva. Mientras en la etapa de Acción son observables las conductas cambiantes que
implican compromiso, tiempo y energía para lograr lo propuesto. En la etapa de Mantenimiento
se estabiliza la conducta para mantener el cambio, lo que indica que una vez ubicados en estos
estadios el único propósito es actuar en pro del cambio, siendo éste opuesto al de las personas
ubicadas en Precontemplación.
Lo anterior, es respaldado con los resultados de Scott (2004) que encontró que los
individuos ubicados en la etapa de Precontemplación tienen más probabilidades de abandonar
el programa, a diferencia de los individuos en las últimas etapas del proceso de cambio, es
decir, en las etapas de Acción y Mantenimiento. Del mismo modo, Jara (2008) en un proceso
investigativo, decide agrupar los estadios Precontemplación y Contemplación como estadios
negativos y los estadios de Acción y Mantenimiento como estadios positivos, para categorizar a
46
los pacientes dependientes a sustancias apoya una relación inversamente proporcional entre
estos estadios. |
A su vez, esta distinción se hace más notoria al estar involucrados diferentes tipos de
procesos en las distintas etapas, Prochaska & DiClemente (1982), argumentan que en las
primeras se enfatiza en procesos verbales, ya que ayudan a la preparación para el cambio, tales
como el aumento de conciencia, la catarsis y la elección y en otro de sus textos dicen que en las
últimas etapas, cuando el paciente está comprometido a actuar, se enfatiza en procesos
conductuales, como la relación de ayuda, la gestión de refuerzo, el contra condicionamiento y
el control de estímulos (Prochaska & DiClemente, 1983).
Haciendo referencia a la relación de la Motivación para el cambio con cada uno de sus
estadios, se encontró que existe una relación positiva con los estadios de Contemplación,
Acción y Mantenimiento, mientras, con el estadio Precontemplación mantiene una relación
negativa. Sabiendo que según el Modelo Transteórico (1984) la Motivación es un recurso
psicológico dinámico el cual incrementa a medida que se toma consciencia del problema y se
actúa a favor del cambio y que los pacientes ubicados en el estadio Precontemplación no
aceptan la existencia del problema, no son conscientes de este y por ende no intentan cambiarlo
(como se cita en Flores, Faccio y Duque, 2015), se puede decir que por la ausencia de
consciencia del problema en este estadio se mantendrá la Motivación para el cambio en bajos
niveles, justificando la relación negativa existente entre ambos, lo que indica que quien esté
ubicado en el estadio de Precontemplación menos Motivación para cambiar tendrá.
Los resultados de otros autores también complementan lo anterior, Matsumoto y
Takenaka (2004), relacionan un perfil de amotivación alto con el estadio Precontemplativo,
Jiménez, Moreno, Leyton y Claver (2015) encontraron que el estadio Precontemplación ha sido
47
predicho positivamente por la desmotivación e Ibáñez, Vallespí, Sevillano y Hernando (2016)
asocian la baja motivación para el cambio con el estadio precontemplativo.
Por el contrario, a medida que los pacientes avancen por los próximos estadios
(Contemplación, Acción y Mantenimiento) se evidenciará un aumento en los niveles de
Motivación para el cambio. A partir de lo expuesto por Organista (2005), el estadio
contemplativo se puede entender desde la metacognición o capacidad para reflexionar, como la
fase en la que se adquiere conocimiento declarativo lo que requiere de organización, análisis y
abstracción, es decir, se piensa en la forma en la que se realiza la tarea, en este caso la forma
como se llevará a cabo el cambio, el estadio Acción, se entiende como la conducción del
paciente al conocimiento procedimental que no requiere de tanta abstracción y se ejecuta lo
organizado y analizado anteriormente, y el último estadio, entendido como los procesos de
automatización o habituación de la tarea, en este caso la habituación del cambio. Así, la
variable en mención inicia cuando sé es consciente del problema en miras del cambio, viendo la
conciencia como un estado de conocimiento que va desde lo implícito (mentalmente, estadio de
Contemplación) hasta lo explícito (actuar, estadio de Acción), para llegar al grado de
automatización, es decir, de realizar mecánicamente lo propuesto (Mantenimiento).
Becoña y Cortés (2016), plantean que la Motivación para el cambio mantiene una
relación positiva con la autoeficacia, de tal forma que los pacientes motivados a cambiar sus
conductas adictivas tendrán altos niveles de autoeficacia, es decir, mantendrán la seguridad y
confianza en su capacidad para alcanzar el cambio propuesto. En este sentido, los pacientes
ubicados en el estadio Precontemplación, mantendrán niveles bajos de autoeficacia, es decir,
estarán menos motivados que quienes se ubican en el estadio Mantenimiento, los cuales
cuentan con altos niveles de autoeficacia. A su vez, Matsumoto y Takenaka (2004) asocian un
48
perfil de amotivación alto con un bajo nivel en el estadio Mantenimiento y Becoña y Cortés
(2016) plantean que la etapa Precontemplación es un predictor del abandono del tratamiento.
5.2 Conclusiones
La problemática de consumo de drogas acarrea muchas consecuencias que hoy día han
generado alarmas a nivel mundial, ya que es visto como un problema no sólo a nivel social,
sino también psicológico, familiar y de salud pública. Estas consecuencias son evidenciadas a
través de diferentes esferas, a nivel económico, en los cuidados de salud y costos en la atención
médica, a nivel físico, desarrollo de patologías e infecciones y trastornos neuropsicológicos y a
nivel social y personal, debido a que los diferentes cambios producidos a nivel
neuropsicológico desencadenan conductas que pueden ser peligrosas para la sociedad y la
persona misma, sin dejar de lado el tiempo que se desgasta en la búsqueda y consumo de las
drogas.
En este sentido, el impacto del consumo de drogas se expande en todas las esferas de la
vida del individuo y para mitigarlo se han implementado diferentes estrategias, tanto para
reducir la prevalencia del consumo como el número de Recaídas, en el caso de las personas en
busca de rehabilitación. Actualmente, se observa que las Recaídas son parte importante en el
contexto de las adicciones, puesto que previniéndolas más consumidores podrían mantenerse
abstinentes. De este modo, se puede concluir que, este fenómeno es multifactorial, ya que se
relaciona con factores cognitivos, conductuales, emocionales, psicológicos, psiquiátricos,
espirituales, sociales, y ambientales. El lograr identificarlos de manera temprana, permitiría
realizar una intervención eficaz.
La Motivación para el cambio es uno de esos aspectos importantes para la reducción de
las Recaídas, por lo tanto, se debe promover en los centros de rehabilitación o en cualquier tipo
49
de intervención terapéutica. En este sentido, la medición de la Motivación para el cambio, al
inicio, en el desarrollo y en la finalización del proceso de rehabilitación, resulta muy útil, ya
que el proceso de cambio varía a medida que se ubican en las diferentes etapas y que este
proceso no es lineal, si no circular, por lo que es importante la identificación de la etapa de
cambio para un abordaje eficaz. Por lo tanto, una persona que inicie su proceso de
rehabilitación en la etapa precontemplativa del cambio, tiene más probabilidades de abandonar
el tratamiento, por lo cual el abordaje para este paciente sería enfatizar en la adherencia en el
tratamiento. Por su parte, una persona que inicie contemplando el problema, la intervención
podría enfatizarse en desarrollar o mejorar la capacidad de decisión y elección, para aumentar
la voluntad del paciente hacía el cambio. Por el contrario, si inicia en el estadio Acción, se debe
incorporar auto refuerzos de la conducta saludable y fomentar el apoyo social. Por último,
cuando se ubican en la etapa Mantenimiento, se debe enfatizar en la prevención de Recaídas, a
través de la identificación de Situaciones de Alto riesgo, y la implementación de conductas
alternativas.
El trabajo tuvo como principal limitación la selección de la muestra, debido a los
determinantes de la misma, criterios de inclusión y exclusión, y a la dificultad que se presenta a
la hora de trabajar con participantes adictos a sustancias, a razón, de las reglas y permisos a
tener en cuenta en cada institución. Por tal motivo, se realizó el muestreo por conveniencia y de
carácter no probabilístico. En este sentido, es importante mencionar la reducida cantidad de
estudios previos que existen sobre el tema aquí propuesto, principalmente investigaciones
locales de los constructos Motivación para el cambio y Recaída, lo que dificulta sentar bases
teóricas del problema de investigación en estudio.
Asimismo, en este estudio no se evaluaron elementos como el tiempo de consumo e
intervalos de tiempo entre los procesos de rehabilitación y no se emplearon correlaciones entre

50
las variables sociodemográficas y las variables en estudio por ser una muestra heterogénea. Sin
embargo, en el trabajo se profundizaron aspectos como el número de Recaídas sobre los
estadios de la Motivación y los niveles de Motivación para el cambio en cada participante.
En cuanto a futuras investigaciones, sería útil profundizar sobre las diferentes variables
relacionadas a la Recaída para tener un mayor abordaje del fenómeno. Con respecto a
recomendaciones a nivel profesional, se debe implementar la medición de la Motivación para el
cambio en los procesos de rehabilitación, ya que esto permitirá un abordaje terapéutico
individualizado y eficaz en los pacientes. Además, enfatizar en la identificación de las
situaciones de alto riesgo, en un nivel individual, para con ello tener mayor control sobre las
Recaídas.
51
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58
Apéndices
Apéndice N°1
ESCALA DE EVALUACIÓN DEL CAMBIO,

UNIVERSIDAD DE RHODE ISLAND (URICA)
Nombre:
Edad:
Fecha:
Instrucciones:
Cada una de las siguientes frases describe cómo podría sentirse una persona cuando empieza un
tratamiento y aborda algún problema en su vida. Por favor, indica tu grado de acuerdo o
desacuerdo con cada una de estas frases. En cada caso, responde en función de cómo te sientes
ahora mismo, y no en función de cómo te sentiste en el pasado o de cómo te gustaría sentirte.
Recuerda que siempre que aparezca la palabra problema se refiere a tu problema con las drogas.
Totalmente Bastante en Ni de Bastante Totalmente

en desacuerdo acuerdo, de de Acuerdo
Desacuerdo ni en acuerdo
desacuerdo
(2) (3) (5)
(1) (4)
1. Que yo sepa, no tengo
problemas que necesite cambiar.
2. Creo que podría estar
preparado para mejorar algo en
mí.
3. Estoy haciendo algo respecto
a los problemas que han estado
molestándome.
4. Puede que valga la pena que
trabaje para solucionar mi
problema.
5. No tengo ningún problema. No
tiene sentido que yo esté aquí.
6. Me preocupa que yo pueda
recaer en un problema que ya he
cambiado, de modo que estoy
aquí para buscar ayuda.
7. Por fin estoy haciendo algo

para resolver mi problema.
8. He estado pensando que tal
vez quiera cambiar algo de mí
mismo.
9. He tenido éxito en el trabajo
con mi problema, pero no estoy
seguro que pueda mantener el
59
esfuerzo yo solo.
10. A veces mi problema es

difícil, pero estoy trabajando
para resolverlo.
(Continúa en la página siguiente)

(1) desacuerdo (5)
(2)
(3) (4)
11. Estar aquí es una pérdida de
tiempo, porque el problema del
cual se está hablando no tiene
nada que ver conmigo.
12. Espero que en este lugar me
ayuden a comprenderme mejor.
13. Imagino que tengo defectos,
pero no hay nada que realmente
necesite cambiar.
14. Realmente estoy
esforzándome mucho para
cambiar.
15. Tengo un problema y
realmente pienso que debiera
darle una solución.
16. No he perseverado como yo
creía en lo que ya había
cambiado, y estoy aquí para
prevenir una recaída del
problema.
17. Aunque no he tenido éxito en
lograr cambios, al menos estoy
trabajando para resolver mi
problema.
18. Pensaba que una vez que
resolviera mi problema me sentiría
liberado, pero a veces me
encuentro presionado por él.
19. Me gustaría tener más ideas
respecto a cómo resolver mi
problema.
20. He comenzado a enfrentar mis
problemas, pero me gustaría
recibir ayuda.
21. Quizá en este lugar puedan
ayudarme.
22. Actualmente puedo necesitar
ayuda para mantener los cambios
que ya he logrado.
23. Puede que yo sea parte del
problema, pero realmente no creo
60
que sea así.
24. Espero que alguien de aquí

me pueda entregar buenos
consejos.
25. Todo el mundo puede hablar

acerca de cambiar; yo realmente
estoy haciendo algo para cambiar.
(Continúa en la página siguiente)

desacuerdo
(1) (3) (4)
(2) (5)
26. Toda esta charla

psicológica es aburrida. ¿Por
qué las personas simplemente
no olvidan sus problemas?
27. Estoy aquí para prevenir la
posibilidad que yo pueda
recaer en mi problema.
28. Es frustrante, pero siento

que pudiera tener una
reaparición del problema que
pensaba que ya había resuelto.
29. Tengo tantos problemas

como cualquier persona. ¿Por
qué malgastar el tiempo
pensando en ellos?
30. Estoy trabajando

activamente en mi problema.
31. Me gustaría asumir mis

defectos, más que intentar
cambiarlos.
32. Después de todo lo que he

hecho para intentar cambiar mi
problema, éste vuelve a
aparecer y eso me preocupa.
(Ha terminado, gracias por participar)
61
Apéndice N° 2
Sexo Escolaridad Religión

M:__ F:__ Primaria: __ Tecnólogo:__ Católica: __
Edad: __ Secundaria: __ Profesional: __ Cristiano no católico:__
Estrato: __ Técnico: __ Ninguna:__ Otra:___
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Usted está invitado a participar en el proyecto investigativo “Relación de la motivación para el
cambio y el número de recaídas de drogodependientes que han participado en un proceso de
rehabilitación en la ciudad de Cartagena”. El cual tiene como objetivo Determinar la relación
existente entre la motivación para cambio y el número de recaída en drogodependientes que
participaron en un proceso de rehabilitación en diferentes centros asistenciales de la ciudad de
Cartagena.
En dicho proyecto evaluaremos: Instrumento para medir la Motivación para el cambio: URICA. Este
instrumento será aplicado por Alejandra López y Khaterin Pérez, estudiantes del programa de
Psicología de la Universidad Tecnológica de Bolívar. Su participación consistirá en diligenciar el
documento mencionado.
Este proyecto se rige por la normatividad establecida en la ley 1090 de 2006. Su participación en la
actividad no genera beneficios ni costos económicos, puesto que los mismos están a cargo de los
investigadores. De igual manera no genera riesgos físicos, psicológicos, ni morales. Su participación es
libre y autónoma; en cualquier momento del proceso investigativo puede retirarse si lo considera
pertinente.
Los resultados serán anónimos, manejados de forma confidencial y usted podrá acceder a los mismos
al finalizar la investigación.
Yo__________________________________________ identificado con cédula
N°_____________________________ de ______________________________ manifiesto que he
recibido la información necesaria respecto a la presente investigación y comunico mi deseo
voluntario de participar en el estudio.
Responsables: Participante:
Alejandra López Murillo

T00040829
Estudiante de Psicología
Khaterin Pérez Muñoz

T00042036
Estudiante de Psicología
62

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE BOLÍVAR

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES

Proyecto de investigación -Pregrado

RELACIÓN ENTRE LA MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Y EL NÚMERO DE

RECAÍDAS DE DROGODEPENDIENTES QUE PARTICIPARON EN UN PROCESO DE

REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE CARTAGENA.

ALEJANDRA LÓPEZ MURILLO

KHATERIN PÉREZ MUÑOZ

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE BOLÍVAR

“RELACIÓN ENTRE LA MOTIVACIÓN PARA EL CAMBIO Y EL NÚMERO DE

RECAÍDAS DE DROGODEPENDIENTES QUE PARTICIPARON EN UN PROCESO DE

REHABILITACIÓN EN LA CIUDAD DE CARTAGENA”

Alejandra López Murillo y Khaterin Paola Pérez Muñoz

Elías Rafael Geney Castro

Jurado: Susana de la Ossa y Marco Guataqui.

Fecha de aprobación: 13/05/2019

El objetivo de esta investigación fue determinar la relación existente entre la

Motivación para cambio y el número de Recaídas en drogodependientes que participaron en un

proceso de rehabilitación en diferentes centros asistenciales de la ciudad de Cartagena. Para el

cumplimento de este objetivo se trabajó bajo un enfoque cuantitativo con un alcance

correlacional bajo diseño no experimental de tipo transversal. Con la finalidad de medir la

variable Motivación para el cambio se utilizó la Escala de Evaluación del Cambio de la

Universidad de Rhode Island-URICA la cual evalúa el grado de intención, disposición o actitud

en relación al cambio en cuatro estadios de cambio: Precontemplación, Contemplación, Acción

La muestra objeto estuvo compuesta por 50 participantes, 7 de sexo femenino y 43 de

desarrollo de la investigación. Una vez se obtuvo la autorización de los centros, se convocó a

autorizados, los cuales firmaron un consentimiento para participar en la investigación. En la

conclusiones de este estudio.

Contemplación, Acción y Mantenimiento). De manera general, los resultados exponen que la

En síntesis, se concluye que el consumo de drogas es visto como un problema no sólo a

el número de recaídas. De este modo, se puede concluir que, el proceso de Recaída es un

fenómeno multifactorial, ya que intervienen factores cognitivos, conductuales, emocionales,

psicológicos, psiquiátricos, espirituales, sociales, y ambientales, e identificarlos es útil para la

realización de una intervención eficaz.

En consecuencia, la Motivación para el cambio es uno de esos aspectos importantes

para la reducción de Recaídas y se debe promover en los centros de rehabilitación. En este

sentido, la medición de la Motivación para el cambio durante el proceso de rehabilitación

etapas y se podrían realizar intervenciones pertinentes de acuerdo al nivel y estadio de

motivación del paciente.

Palabras claves: Consumo; Drogodependientes; Motivación - Cambio; Rehabilitación;

1.1 Introducción ..................................................................................................................... 1

1.2.1 objetivos específicos. ................................................................................................... 5

1.3 Hipótesis ........................................................................................................................... 6

1.3.1 hipótesis de investigación. .......................................................................................... 6

1.3.2 hipótesis nula. .............................................................................................................. 6

2 Marco teórico ...................................................................................................................... 7

2.1 Motivación. ..................................................................................................................... 8

2.1.1 Motivación para el cambio. ...................................................................................... 10

2.2 trastornos adictivos. ..................................................................................................... 15

2.3 conductas adictivas. ..................................................................................................... 16

2.4 adicción. ........................................................................................................................ 17

2.5 Recaída. ......................................................................................................................... 19

2.6 centros de Atención, Tratamientos y Rehabilitación integral ................................. 24

Capítulo III .................................................................................................................................. 26

3.1.1 diseño de la investigación. ........................................................................................ 26

3.1.2 participantes. ............................................................................................................. 26

3.1.3 criterios de inclusión. ................................................................................................ 27

3.1.4 criterios de exclusión................................................................................................. 28

3.1.5 instrumento. ............................................................................................................... 28

3.2 procedimiento. ............................................................................................................... 29

3.2.1 procedimiento estadístico. ........................................................................................ 31

3.3 consideraciones éticas.................................................................................................... 31

4.1 número de Recaída ...................................................................................................... 33

4.2 caracterización del proceso de Motivación para el cambio ..................................... 34