MONITOR CIUDADANO DE CONTROL

REGISTRO DE VISITAS A OBRA

FORMATO PARA LA VISITA PERIODICA A LA OBRA

CREACIÓN DE VEREDAS EN LA AV. BARTOLOMÉ PERÉZ DESDE LA AV. 28 DE JULIO HASTA LA CAPILLA
DISTRITO DE SANTA MARÍA, PROVINCIA DE HUAURA – LIMA
META I: VEREDAS

Lea detenidamente las siguientes preguntas y responda según corresponda. Tome fotos donde se

indique.

¿La entidad brindó facilidades para la visita a obra? Si la entidad

le brindó información para poder responder las preguntas del
  Sí X No No se pudo  
verificar
presente formulario, responda “sí”.
Solicite el expediente técnico ¿Cuenta con resolución de   Sí X No
No se pudo  
aprobación? verificar

Solicite el cuaderno de obra ¿Se encuentra legalizado?   Sí X No

No se pudo  
verificar

En la última anotación del cuaderno de obra ¿firma el residente   Sí X No

No se pudo  
o supervisor? verificar

¿El residente de obra estuvo presente el día de la visita?   Sí X No No se pudo  

verificar

¿El supervisor estuvo presente el día de la visita?   Sí X No

No se pudo  
verificar

Solicite el DNI del residente de obra, ¿los datos coinciden con la

  Sí X No No se pudo  
información de la ficha? verificar

Solicite el DNI del supervisor, ¿los datos coinciden con la   Sí X No

No se pudo  
información de la ficha? verificar
Avance programado: Solicite el calendario de ejecución de obra
¿Cuál es el avance de obra programado correspondiente al
   
último mes valorizado? Tome una foto de la página en la que se
………………….…..…..
muestre este porcentaje.
Avance ejecutado: Solicite la última valorización ¿Cuál es el
 
avance ejecutado? Tome una foto de la página en la que se …………………..……. 
muestre este porcentaje.
Ejecución financiera: Solicite el informe mensual de obra ¿Cuál
S/………………..…….  
es el monto y porcentaje de ejecución financiera? Tome una foto
de la página en la que se muestre este porcentaje. …………………..…..% 
Responda, ¿Se están ejecutando trabajos en obra? Tome una   Sí X No
No se pudo  
foto de los trabajos que se ejecutan. verificar

A su entender, ¿Se han ejecutado avances importantes en la   Sí X No No se pudo  

obra?, Tome una fotografía que muestre el estado de la obra. verificar

¿Los trabajadores cuentan con calzado de seguridad?   Sí X No No se pudo  

verificar

¿Los trabajadores cuentan con casco de seguridad?   Sí X No

No se pudo  
verificar
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¿Existe en la obra señales de seguridad?   Sí No x No se pudo  

verificar

Al ejecutar la Al ejecutar la obra, ¿se daña propiedades vecinas?

  Sí No X No se pudo  
Obra, ¿se daña propiedades vecinas? verificar

Si La obra se ejecuta por administración directa, responda las siguientes preguntas:

¿En el cuaderno de obra se indica el personal, equipos y materiales que Sí No No se pudo

se emplean cada día en obra?, tome una fotografía. verificar
x
Verifique el cuaderno de obra e indique si el personal que se indica en Sí No No se pudo
X
el cuaderno de obra se encuentra trabajando actualmente en la obra, verificar
X
tome una foto que sustente el hecho.

Verifique el cuaderno de obra e indique si los equipos que se indica en Sí No No se pudo

el cuaderno de obra se encuentra trabajando actualmente en la obra, verificar
tome una foto que sustente el hecho.

Si tiene alguna observación respecto a la obra, por favor registre el hecho con la foto que
sustente dicha observación.

OBSERVACION 01.-
- En la obra en ejecución las zanjas no tiene precinto de seguridad ya que eso
ocasionaría accidentes, tanto del trabajador, peatón y visitantes.
Si tiene alguna observación respecto a la obra, por favor registre el hecho con la foto que
sustente dicha observación.

OBSERVACION 02.-
Si tiene alguna observación respecto a la obra, por favor registre el hecho con la foto que
sustente dicha observación.

OBSERVACION 03.-………………………………………………………………………………………………………...............
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Si tiene algún comentario adicional, por favor llene el campo que corresponde.

COMENTARIOS.-………………………………………………………………………………………………………...............…………
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………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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ANEXO DE FOTOGRAFÍAS

1. RESOLUCION DE APROBACION

2. CUADERNO DE OBRA

3. ULTIMA ANOTACION DEL CUADERNO DE OBRA

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4. DNI DEL RESIDENTE Y EL SUPERVISOR

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5. AVANCE PROGRAMADO Y EJECUTADO

6. EJECUCION DE LA OBRA.
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7. AVANCE DE OBRA.

8 LOS TRABAJADORES CON CALZADO.

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9 CUENTAN CON CASCO.

10 SEÑALES DE SEGURIDAD NO TIENE PELIGRO.

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OTROS ANEXOS
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