08/06/13

EcocardiograMa  
•  Modalidad  de  Imagen  no  invasiva  
•  Complementaria  de    radiograMa  ,  electrocardiograMa  
y  examen  Msico  
 

EVALUACIÓN  ECOCARDIOGRÁFICA  DEL  PACIENTE  

CARDIOPATA  

MVZ  Esp.  Daniel  Rodríguez  Arroyo  

Radiólogo  Veterinario  CerGficado    
ACVR  (USA)  

Indicaciones  para  EcocardiograMa   Modo  B    

 
–  B    (Brightnes-­‐brillantez)  
•  Evaluación  de  las  siguientes  
estructuras:   –  Representación    de  un  objeto    3D    usando    
  rebanadas  que  se  realizan  con  un  haz  de  sonido  
 -­‐  Cámaras  cardiacas.  
(tomográfico)  
 -­‐  Válvulas  cardiacas  
 -­‐  Grandes  Vasos  (Ao,  Art  Pulm)  
 -­‐  Desempeño  cardiaco  
 -­‐  Pericardio  

•  Evaluación  sistemáGca:   So\ware  Abdominal    y  

 Modo  B  ,  Modo  M  y  el  examen   Cardiaco  usan  diferente  
LA  
Doppler.   RA   escala  de  grisis.  

1
 08/06/13

Modo  M     Modo  M    
M  (MoGon-­‐Movimiento)  
–  Representación  de  las  cámaras  y  paredes  cardiacas  usando  una  sola  
linea  de  corte  (unidimencional)  
–  Calculando  la  contracGlidad  del  corazón  y  las  dimensiones  de  las  
diferentes  cámaras.  

EcocardiograMa  Doppler     PRINCIPIOS  FÍSICOS  

Ultrasonido

  - Ondas de presión que viajan en la materia (tejidos)

–   Pulsado   - Imagen Modo B
Velocidad,  dirección  y  las  caracterísGcas  del   - Diferencias entre la amplitud de la señal de retorno “ ecos”
–   ConGnuo     flujo  sanguineo     - Imagen Doppler
    - Diferencias entre los cambios de frecuencias de los ecos
percibidos por el transductor
–  Color  
 versión  a  color  del  Doppler  Pulsado.  

Principio  Doppler  
 

2
 08/06/13

EFECTO  DOPPLER  
GENERACIÓN  DE  IMÁGENES  
Fenómeno  por  el  cual  hay  un  cambio  en  las  frecuencias  recibidas  
en  el  transductor  comparadas  con  las  enviadas  originalmente.  
Imagen  en  Modo  B   Doppler  color    
   
Cambios  en  la  amplitud  de  los  ecos      Ocurre  en  objetos  con  movimiento  (  Sangre)  
recibidos   Cambios  en  la  fecuencia  de  los  ecos  recibidos  
 

EFECTO  DOPPLER   EFECTO  DOPPLER  

TRES  POSIBILIDADES  

•  Diferencia  entre  el  cambio  de  frecuencias  

•  Objeto  insonado  estacionario  

•  Objeto  insonado  moviendo  hacia  el  transductor  

•  Objeto  insonado  moviendo  alejandose  del  transductor  

3
 08/06/13

TIPOS  DE  DOPPLER   TIPOS  DE  DOPPLER  

(PULSADO)
  (CONTINUO)
Detecta los cambios de frecuencia a profundidades especÍficas
a través de la colocación del volumen muestra ( = ) en el sitio
de interés.
Un solo cristal emite y recibe la señal
1 % enviando y 99% recibiendo los cambios de frecuencia
Detecta velocidades < 180 cm/seg
Detecta los cambios de frecuencia a todo lo largo y ancho del rayo sonoro.
El transductor está dividido en dos elementos
- Uno manda la señal continuamente
- El segundo recibe la señal continuamente
Se utiliza para medir flujos sanguineos de alta velocidad (patológicos)
- Estenosis
- Regurgitaciones valvulares

TIPOS  DE  DOPPLER    DOPPLER  COLOR  

(CONTINUO)    
Al final solo las señales de baja frecuencia son integradas en el Esta tecnología proporciona información direccional así como
cálculo de las velocidades del flujo sanguineo. la velocidad de la señal Doppler.

Doppler continuo se utiliza cuando los flujos sanguineos Las diferentes velocidades se les codifica con colores y sus
superen los limites fisiológicos * 180 cm/seg diferentes tonalidades
ROJO - Hacia el transductor
AZUL - Alejándose del transductor

4
 08/06/13

TIPOS  DE  DOPPLER   Tecnica  EcocardiograMa    

(DUPLEX)  
•  Preparación  del  Paciente  
             Paciente  estable  primeramente    
             Se  razura  una  parte  pequeña  en  ambos  lados  del  tórax,  a  nivel  de  donde  palpen  el  láGdo  
cardiaco  
 
               Si  es  necesariia,    la  sedación  del  paciente  cardiópata  requiere  butorfaanol  (0.2  mg/kg)  +  
Midazolam  (0.25  mg/kg)  en  perros  y  gatos.  
 
 -­‐  Paciente  se  recuesta  en  recumbencia  lateral  derecha  primero  y  luego  la  izquierda      
 
 -­‐  ECG  ,    derivada  II  
 
 

Equipo     Por  donde  empezamos?  

 
 
-­‐  So\ware  y  transductores  especializados  
-­‐  Muchas  marcas  y  diferentes  precios   •  Ventana  Paraesternal  Derecha  
-­‐  Pocos  traen  ya  integrado  so\ware  veterinario  
–  Incisura  Cardiaca  
-­‐  Capaz  de  guardar  y  transmiGr  imagenes  DICOM    
             (Consulta  con  Especialista)   •  Imágenes  transversas  y  longitudinales  en  
 
Modo  B  
Botonología  Basica  
-­‐ 
-­‐ 
Ganancia  
Profundidad  
•  Modo  M  de  ventrículos  
•  Medición  del  Atrio  Izquierdo  (Modo  B  o  M)  
-­‐  Medidas  
-­‐  Modo  M  
-­‐  Modo  B  
-­‐ 
-­‐ 
Doppler  Color  
Doppler  Pulsado  
•  Doppler  Color  

5
 08/06/13

Recuerden  los  diferentes  formatos  

de  Imagen…  
•  Modo  B    (2D)  
–  Anatomía  tomográfica  del  corazón  
•  Modo  M  
–  Para  las  dimensiones  de  camaras  
•  Doppler  
–  Evaluación  de  la  calidad  y  velocidad  del  flujo  
sanguineo  

 
Longitudinales  
Anatomía  2D    
Ventana  paraesternal  derecha  

4 cámaras

Tracto de Salida de VI

6
 08/06/13

 
 
Transversas  de  Ventana  Paraesternal  derecha  
Transversas    –  Hacia  el  apice    
Base  del  Corazón  
Valv Mitral

Art Pulm

Cuerdas Tend

Aorta/AI
Vent Izq

Ap 4 cam Atro
Derecho
VENTANA  PARAESTERNAL  IZQ  
APICALES  

Ap 5 cam Aorta
Ventana  P  Izquierda  
Longitudinales  

Ap 2 cam Tract salida VD

Estudio Doppler

7
 08/06/13

Enfermedad  Valvular  Mitral  o  Tricuspidea  

Casos  Clínicos  
ENDOCARDIOSIS  
 -­‐  Insuficiencia  valvular  
 -­‐  Enfermedad  muy  común  
   Razas  Pequeñas  <  15  Kg  
           Cavalier  King  Charles    

Enfermedad  Valvular  Mitral  y  Tricuspidea   Enfermedad  Valvular  Mitral  y  Tricuspidea  

8
 08/06/13

CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD   CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD  

MITRAL   MITRAL  
•  ESTADIO  A     •  ESTADIO  B  (Cambio  estructural  detectado  en  eco)  

–  RAZA  PREDISPONENTE  SIN  HALLAZGO  DE  SOPLO     –  ESTADIO  B1  (Hemodinámicamente  estable)  
 POODLE,  CHIHUAHUA,  YORKSHIRE,  SCHNAUZAR,  CAVALIER  KINGS  CHARLES  
 
–  ESTADIO  B2  (Hemodinámicante  descompensado)    
   
 
 
 
 
RECOMENDACIONES  :    REVISION  ANUAL  CON  EXAMEN  FISICO      
 
 
 
 
 

CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD   CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD  

MITRAL   MITRAL  
•  ESTADIO  B1   •  ESTADIO  B2  

–  Agrandamiento  ligero  de  Atrio  Izquierdo     –  Agrandamiento  moderado  o  severo  de  Atrio  Izquierdo    
–  Sin  evidencia  de  agrandamiento  ventricular   –  Evidencia  de  agrandamiento  ventricular  (Sobrecarga  de  
–  Soplo  evidente  al  examen  Msico   Volumen  
–  Normotenso     –  Soplo  evidente  
–  Inhibidor  de  la  ECA  PO  PID   –  Hipertenso  
    –  Inhibidor  de  la  ECA  PO  BID    
 
  –  PIMOBENDAM  PO  BID  
     
 
 
 
 
 
 
 
 
 

9
 08/06/13

CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD   CLASIFICACIÓN  DE  LA  ENFERMEDAD  

MITRAL   MITRAL  
•  ESTADIO  C     •  ESTADIO  D  
(Cambio  estructural  detectado  en  eco  mas  evidencia  de  congesGón-­‐falla  cardiaca)   (Cambio  estructural  detectado  en  eco  mas  evidencia  de  congesGón-­‐falla  cardiaca  refractaria)  

–  Agrandamiento  de  atrios     –  Agrandamiento  de  atrios    

–  Sobrecarga  de  Volumen  obvia  en  ventrículos   –  Sobrecarga  de  Volumen  obvia  en  ventrículos  
–  Evidencia  de  venas  pulmonares  congesGonadas  en  RX   –  Evidencia  de  venas  pulmonares  congesGonadas  en  RX  
–  Evdencia  de  congesGón  de  venas  hepaGcas  (US)   Edema  pulmonar  
    –  Evidencia  de  congesGón  de  venas  hepaGcas  (US)  asciGs  
     
   
   
   
   
   
 

Enfermedad  Valvular  Mitral  Estadio  C   Enfermedad  Valvular  Mitral  y  Tricuspidea  

10
 08/06/13

Agrandamiento  severo  de  Atrio  Izquierdo     Agrandamiento  severo  de  Atrio  Izquierdo    

Sobrecarga  de  Volumen  de  ambos  ventrículos   CongesPón  hepáPca  venosa  

11
 08/06/13

Enfermedad  Miocárdica  
Enfermedad  Miocárdica  
 
 

CardiomiopaGa  Dilatada  
 -­‐    Primaria  o  Secundaria  
 -­‐    ContracGlidad  disminuida  
   Boxer  
           Doberman  
   Cocker  Spaniel    

Sobrecarga  de  Presión  

Sobrecarga  de  Volumen   (Hipertrofia  Concentrica)  

12
 08/06/13

Sobrecarga  de  Presión   Sobrecarga  de  Presión  

(Hipertrofia  Concentrica)   (Hipertrofia  Concentrica)  

Sobrecarga  de  Presión   Sobrecarga  de  Presión  

(Hipertrofia  Concentrica)   (Hipertrofia  Concentrica)  

13
 08/06/13

CongesPón  Venosa  Grave  

MUCHAS  GRACIAS  

MVZ  ESP  DANIEL  RODRIGUEZ  ARROYO  

risendog@gmail.com  

14