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Significado clinico del Color Heces

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Significado clinico del color de heces en las diferentes anormalidades intestinales
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C WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

AREA PARASITOLOGIA CLINICA SIGNIFICADO CLINICO DEL COLOR DE LAS HECES
Normalmente y con dieta mixta, la deposición es de color pardo o marrón más o menos oscuro en el adulto, oscureciéndose a medida que pasa el tiempo expuesta al aire. Con dieta láctea y en los lactantes es amarillo canario. Con dieta cárnea se hace marrón oscuro. Una alimentación rica en verduras (espinacas especialmente) tiñe las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrón amarillento. El régimen de prueba antedicho tiende a producir heces de color ocre, normales. Un exceso de café oscurece la deposición. UTILIDAD CLINICA El color de las heces proporciona información sobre patología, disfunciones orgánicas, hemorragia, alimentación o ingestión d medicamentos. El color anormal ayuda al médico a seleccionar las pruebas tanto químicas como microbiológicas necesarias para llegar a un diagnostico. El color marrón de las heces normales tal vez lo propicié la estercobilina (urobilina), un pigmento biliar que resulta de la acción reductora de las bacterias sobre la bilirrubina y otros factores no determinados. SIGNIFICADO CLINICO Color ….. Amarillo a …. verde ….. Amarillentas Significado Diarrea abundante.

Amarillentas, con diferentes matices, son las heces en las "diarreas de fermentación" y en las esteatorreas del esprue, insuficiencia pancreática, etc. Los demás caracteres físicos distinguen unas y otras. El ruibarbo, sen, santonina y otros medicamentos tiñen de amarillo las deposiciones. Como yema de huevo son las heces procedentes de un tránsito acelerado a partir de las partes más altas del intestino delgado. Blanco-grisáceas, de color ceniza, son las heces en la acolia de las ictericias obstructivas y de la fase aguda de las hepáticas, con lo que su aspecto se ha comparado con la masilla. La ingestión de papilla de bario puede producir el

Yema de huevo

Blanco a ….

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grisáceas mismo efecto.

….. Verde

Diarrea abundante. De color verde, por la biliverdina, aparecen otras veces las deposiciones por paso rápido global en las diarreas duodenales ("diarrea yeyunal" de Nothnagel). Ya hemos dicho que un exceso de vegetales clorofílicos dan un tono verdoso a las heces, y los mismo sucede si el sujeto toma calomelanos. En los lactantes son frecuentes las diarreas verdes, pero es normal que en los niños criados al pecho las deposiciones se tornen verdes al contacto del aire. Consistencia de alquitrán, generalmente hemorragia del aparto gastrointestinal alto (>100 ml de sangre). Bloqueo del conducto biliar común, la insuficiencia pancreática produce una materia fecal pálida, grasosa y acólica. En estos casos, una menor cantidad de pigmentos biliares penetra en el intestino por patología u obstrucción hepatobiliar. Probable hemorragia del aparato gastrointestinal bajo ( por ejemplo: tumores, hemorroides, fisuras, procesos inflamatorios). Rojizas, irregularmente, son las deposiciones que contienen sangre no transformada, de origen bajo (hemorroides, tumores de colon distal, etc.). La hematina puede dar un color pardo-rojizo a las heces.

….. Negro ….. Color arcilla

….. Marrón, ….. rojo, …… rosa

*Los colores aquí mostrados son una guía al color normal descrito.

En general, las heces duras de los estreñidos son más oscuras que normalmente, y las deposiciones diarreicas suelen ser más claras, aunque en esto último hay numerosas excepciones. La presencia de sangre macroscópica indica patología: • La sangre en forma de estrías en la superficie indica hemorroides o anormalidades anales. • La sangre en la materia fecal también se debe a anormalidades localizadas antes del colon. Si el tránsito intestinal es lo suficiente rápido, la sangre proviene del estómago y el duodeno es de color rojo brillante u obscuro.

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INTERFERENCIAS: • • • • • • • • • La materia fecal se oscurece si deja reposar. El color varía con la dieta (determinados alimentos), colorantes utilizados en los alimentos y medicamentos. Los lactantes alimentados al seno materno que carecen de flora intestinal normal tiene evacuaciones de color amarillo a verde amarillento. La materia fecal adquiere un tono verdoso cuando la dieta contiene abundante vegetales ricos en clorofila, como la espinaca o durante la antibioticoterapia. Las evacuaciones negras se deben a los alimentos como cerezas, a una elevada proporción elevada de carnes en al dieta o alimentos con colorante artificial. Como los dulces negros. La alimentación con abundante leche y poca carne produce evacuaciones de color muy claro. La dieta con abundantes grasas y la obstrucción del conducto biliar produce materia fecal de color arcilla. La ingestión abundante de remolacha (betabel) o tomate produce heces fecales rojas. Ciertos medicamentos provocan cambios en la coloración de las heces. a) b) c) d) e) f) g) h) i) Negro: Sales de hierro, Sales de bismuto, carbón. Verde: cloruro de mercurio, indiometicina, calomel. Verde a azul: ditiazanina. Marrón: antraquinonas. Rojo: fenolftaleína, pamoato de pirivino, tetraciclinas em jarabe, bromosulfaleína. Amarillo: santonina, antibióticos. Claro a blancuzco: bário, antiácidos. Naranja rojizo: fenazopiridina. Rosa a rojo a negro: anticoagulantes dosis excesivas, salicilatos.

AVISO CLINICO • Los antecedentes dietéticos y medicamentos permiten distinguir anormalidades importantes de interferencias. Preparación del paciente • No s e deben utilizar laxantes ni preparaciones de bario una semana antes de recolectar la muestra. FUENTES Balcells, G., A., La clínica y el laboratorio, 18ª Edición, Editorial Masson, México, 2001. Fiscbach, T.F., Manual de pruebas diagnosticas, 5ª Edición, 1997, Editorial MCgrawhill Interamericana, México. www.farestaie.com.ar www.lablasamericas.com.co www.laboratorioabc.com www.labbolivar.com

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