CÓDIGO FR-RS-GST-066

LV - TRACTOR AGRÍCOLA
DOC. DE REF.: PR-RS-SOS-040
FECHA DE APROB.: 30-Oct-15
REVISIÓN 00

IDENTIFICACIÓN
Proyecto / Contrato: Concesionaria Ruta del Sol S.A.S Fecha de la Inspección:
Empresa: Cual:?

Localización: PR: RN: Cual? :

Licencia de Conducción N°: Categoría:

Nombre del conductor: Firma:

Marca del tractor: Placa: Modelo:

CARACTERIZACIÓN
Proceso / Actividad:

Tipo de Inspección:

VERIFICACIÓN

N.o Ítem Verificación de la conformidad

LUCES C NC N/A
1 Delanteras
2 Direccionales
3 Traseras
4 Stop
5 Exploradoras
CABINA C NC N/A
6 Cinturón de seguridad
7 Parabrisas
8 Retrovisores
9 Asiento en buen estado
10 Alarma de retroceso
11 Pito
12 Extintor PQS de 20Lbs
13 Fecha de vencimiento
14 Acceso a la cabina
15 Panel Principal (velocimetro, temperatura, etc)
16 Orden y Limpieza
17 Condiciones de la Puerta
18 Palancas de mando ( sencilla y doble si aplica )
19 Paneles Eléctricos
20 Frenos ( de emergencia y servicio )
ESTADO MECÁNICO C NC N/A
21 Control de fugas hidráulicas
22 Dirección ( sin juegos, ruido, etc )
23 Tubo de escape (gases, ruido)
24 Barra de Tiro
25 Estado de las cuchilla
26 Sistema de suspención
27 Sistema Hidraúlico (sin fugas)
28 Estado de los Frenos
29 Condicones del Motor ( fugas, ruidos, raros, aseo )
30 Batería ( niveles,bornes,cables, tapa)
31 Estado del Radiador
32 Tanque de combustible ( tapa,fugas)
33 Mangueras
34 Guardapolvo
LLANTAS C NC N/A
35 Delanteras (Estado físico no lisas, sin cortaduras profundas, sin abultamientos)
36 Traseras (Estado físico no lisas, sin cortaduras profundas, sin abultamientos)

RESULTADO

RESPONSABLES DE LA INSPECCIÓN
Nombre CARGO FIRMA

RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN:

Evaluación:
C - ítem en situación de regularidad y conformidad, con adecuada eficacia y eficiencia
NC - No conformidad - ítems en no conformidad o en estado de parcial regularidad, con pendencias a eliminar / tratar
NA - No aplicable
Evaluación:
C - ítem en situación de regularidad y conformidad, con adecuada eficacia y eficiencia
NC - No conformidad - ítems en no conformidad o en estado de parcial regularidad, con pendencias a eliminar / tratar
NA - No aplicable

DOCUMENTO PARA USO INTERNO – REPRODUCCIÓN PROHIBIDA SIN AUTORIZACION DE LA EMPRESA

 CÓDIGO FR-RS-GST-066
DOC. DE REF.
LV - TRACTOR AGRÍCOLA
PR-RS-SOS-040
FECHA DE APROB. 30-Oct-15
REVISIÓN 00

Proyecto / Contrato: Concesionaria Ruta del Sol S.A.S Cliente: Agencia Nacional de Infraestructura
Responsable del cumplimiento del Plan de Acción:

Cargo:

PLAN DE ACCIÓN
N.o Descripción de la no conformidad Acción Responsable Plazo

DOCUMENTO PARA USO INTERNO – REPRODUCCIÓN PROHIBIDA SIN AUTORIZACIÓN DE LA EMPRESA