Frente de servicio: Fecha: Equipo / Modelo: Placa ¿Se encuentra Ud. En buenas condiciones para conducir? Horometro: Si Kilometraje: No Equipo Operativo Equipo No Operativo
CAMION OK F N/T NEUMATICOS (B: BUENO, R: Regular, M: MAL
Placas (estado, coincidencia numeracion ) 1 er. Eje Izq Der. Estado gral. De carroceris (pintura, fisura) Parabrisas delantero/posterio 2do. Eje Izq. ExtIzq. IntDer. IntDer. Ext Puertas (funcionamiento, bisagras, jebes) vidrios de puerta 3er. Eje Izq. ExtIzq. IntDer. IntDer. Ext Manijas de puerta Switch/perillas de control tablero 4to. Eje Izq. ExtIzq. IntDer. IntDer. Ext Instrumentos de control tablero Parachoque delantero (fijacion, estado) EQUIPO (MIXER, BOMBA, DISPENSADOR) OK F N/T parachoque posterios ( fijacion, estado) Horometro funcionando Espejos exteriores (estado, fijacion) Fugas de …........... (Mangu Agarraderas/ escalones subida y bajda Valvula de presurizado Asientos Vacuamometro de filtro hid. Guardafangos (estado, fijacion) Hidrometro Tapa de combustible Caudalismo (Funcionamient Tapa de reservorio de agua Palancas de mando SISTEMA ELECTRICO OK F N/T Mangueras para lavado Freno de motor Valvulas de control para a Luces de tablero / interiiores cabina Canaletas de Carga (Estad Luces de estacionamineto Canaletas de descarga (est Faros y luces delanteros (Alta/baja) Ventilador de enfriado (Es Faros y luces de giro Rodillos (Lubricacion/estad Faros y luces posteriores Canaletas adicionales Luces de freno Limpieza externa Luz y alarma de retroceso Limpieza Interna (Helicoide Faro Pirata Esatdo Pintura/ emblema Faros y luces laterales Escaleras y barandas Claxon Guardas Bateria (fijacion, protector) Tanque de agua (Estado) ACCESORIOS/SEGURIDAD OK F N/T Faja tranasportadora (Disp Extintor Tacos de apoyo(bomba) Linterna de mano Triangulo de seguridad Cinturones de Seguridad Cono de Seguridad Tacos de madera Botiquin Cable paso de corriente Pin de remolque Cable de acero Gata hidraulica Llave y palanca de ruedas Cinta refrectiva Llanta de repuesto IDENTIFICACION OK F N/T Tarjeta de propiedad Soat Tarjeta de circulacio Tarjeta de remolque COMBUSTIBLE Y/O LUBRICACIÓN
Petroleo: Aceite: Inicio Final Horometro:
Odometro:
ACCIONES CORRECTIVAS - OBSERVACIONES
QUIEN SUSCRIBE ESTE DOCUEMENTO , ASUME LA RESPONSABILIDAD TOTAL POR EL C
DEBERA SER REPORTADA DE INMEDIATO AL JEFE DE PLANTA O AL TECNICO DE MANT
OPERADOR DE MAQUINARIA SUPERVISOR DE MANTENIMENTO VºBº