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INTRODUCCIÓN
INFARTO DE MIOCARDIO
Grupo sanguíneo. Algún autor ha referido que las mujeres con la • Grupo sanguíneo
sangre del tipo A y AB parecen tener un riesgo mayor de
complicaciones cardiovasculares que las mujers del tipo 0 ó B (31).
• Contraindicar el tabaco.
ANGINA DE PECHO
Normas generales
En un estudio llevado a cabo en 1986 (33) en ex-usuarias de AHO que En casos de prolapso
presentaron insuficiencia cerebro-vascular, se mostró una de válvula mitral
hipercoagula- bilidad a expensas de la disminución de la antitrombina
III, un aumento de la actividad coagulante de las plaquetas y un • Considerar otros
aumento de la beta-tromboglobulina plasmática. Coexistían otros factores de riesgo
factores como el tabaco, cefalea vascular e hiperlipidemia. El autor • Controles exhaustivos
destaca que el prolapso de válvula mitral, los AHO y una coagulación
alterada son una combinación potencialmente peligrosa. En "The
Framingham Study" en 1983, en un grupo de 11 mujeres que tomaban
AHO y padecieron accidente cerebro-vascular, en 8 se diagnosticó
prolapso de válvula mitral. Estudios posteriores no han confirmado
esta relación (9).
Recomendaciones
ANTICUERPO ANTIFOSFOLÍPIDO
Conclusiones
Parece improbable que un solo mecanismo sea el responsable del • Otros factores
aumento tensional de los AHO. Poulter apunta otros mecanismos
como el peso corporal, el volumen plasmático, el balance de sodio, la
viscosidad sanguínea, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el
colesterol, la actividad simpática, y la resistencia a la insulina.
Consiguiendo en la actualidad la disminución de la dosis de
estrógenos, y los gestágenos de tercera generación, pueden tener un
efecto anti-mineralcorticoide y asociarse a un menor riesgo
hipertensivo (21,40).
Recomendaciones
Recomendaciones generales generales:
AHO EN HEMATOLOGÍA
ANEMIA FERROPÉNICA
La padecen entre 2-10% de las mujeres adultas (44). Las pérdidas Anemia ferropénica
menstruales que ocasionan déficits de hierro en mujeres en edad fértil
se van a beneficiar del uso de anticonceptivos orales por la reducción La AHO produce un
del sangrado y del efecto anticonceptivo (44,46). Las necesidades efecto beneficioso, al
diarias de hierro son de alrededor de 1 mg. Una dieta de 2500 calorías disminuir el sangrado
aportará 15 mg de hierro, absorbiéndose sólo el 5-10%. En la mujer menstrual.
unas pérdidas menstruales de 40-50 ml representan pérdidas
adicionales de 20-25 mg de hierro. Una mujer en edad fértil con
hipermenorrea significa pérdidas menstruales entre 80 y 100 ml (55).
TALASEMIAS
• Homozigotos: Clasificación
- Talasemia Mayor
- Talasemia Intermedia • Homozigotos
• Heterozigotos: • Heterozigotos
- Talasemia Intermedia
- Talasemia Minor
- Talasemia Mínima.
Conclusión
Conclusiones
• Prevención de
• La importancia de la detección de estas portadoras, es la prevención Homozigotos
de futuros homozigotos por la presencia en nuestra área de influencia
como es el Mediterráneo, y por los movimientos migratorios de Africa y • No contraindicación
Sudeste Asiático (57). de AHO a Talasemia
Minor
• Investigar la presencia de historia familiar 0 personal de microcitosis
a lo largo de la vida.
ANEMIAS HEMOLÍTICAS
Conclusión
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
Clasificación
Anemia Síndrome
heterozigotos
Hb S No Asintomática
Hb C No Asintomática
homozigotos
Hb SS Acentuada Hemólisis, Dolor, Infarto
Hb CC Moderada Hemólisis, Artralgia
doble heterozigotos
Hb SC Acentuada Hemólisis, Dolor, Infarto
Hb S-Talasemia Grave Hemólisis crónica
La presencia de Hb S según, la cantidad, hace que las "crisis"
equivalgan a crisis hemolíticas, con destrucción de eritrocitos y
descargas de tromboplastina con la consiguiente formación de
trombos y embolias. La afectación puede llegar a ser cerebral, renal,
esplénica o pulmonar.
Conclusiones
ANEMIAS EN LA ADOLESCENCIA
Recordar Anemias de
adolescencia
• Que cada vez es superior la demanda de anticoncepción en
adolescentes y jóvenes. Sería deseable la pronta detección de
posibles anomalías genéticas y evitar futuros indeseables.
• Los déficits de hierro por dietas inadecuadas en los jóvenes. Imprescindible correcto
diagnóstico etiológico
• Las necesidades en etapas de crecimiento, de folatos, añadido a su
depleción por la toma de AHO (57).
Sin embargo datos del "National Heart, Lung and Blood Institute" (67)
no encuentran diferencias en la frecuencia de uso de AHO en 194
mujeres afectas respecto a la población general. En otro estudio caso-
control del "International Primary Pulmonary Hypertension Study" (68)
se recogen datos prospectivos de 95 pacientes sin encontrar
diferencias respecto a los controles en relación a los AHO. Los AHO
estarían contraindicados en aquellas condiciones que predisponen a
HP como la esclerosis sistémica, CIA, o en pacientes con enfermedad
pulmonar vascular, primaria o secundaria, establecida. Sin embargo
en el resto de mujeres con HPP, incluidas aquellas formas familiares
que parecen seguir herencia mendeliana, se pueden prescribir AHO.
BIBLIOGRAFÍA