TAREA DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Nombre del trabajo Borrador del trabajo de Investigación I

Período lectivo 2022 Sección 5121 Aula VIRTUAL
Fecha de evaluación Horario
N° Apellidos y nombres de los estudiantes en orden Nota
alfabético
1 Silva Vera, Gerardo Daniel
2 Chumpitaz Arias, Estela Katherine
3 Mitma Cahuana, Carolina
4
5
6

Instrucciones:
1. Elaborar la estructura del Proyecto de Investigación
2. El o los alumnos del grupo que no participaron en la elaboración de la tarea, tendrán de nota NS.

ÍNDICE

1. Introducción…………………………………………………………………............
2. Descripción y Formulación del Problema…………………………………….........
2.1. Descripción……………………………………………………………………….
2.2. Formulación del problema………………………………………………………..
3. Sucesos Ocurridos…………………………………………………………………...
3.1. Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios …………………………………..
3.2. Organización de los Residuos Sólidos ……………………………………………
3.3. Tipos de Tratamientos de los Residuos Sólidos…………………………………..
4. Población y Muestra ………………………………………………………...............
4.1. Tamaño de Muestra …………………………………………………………...…
4.2. Instrumentos ……………………………………………………………………..
4.3. Procedimientos …………………………………………………………………..
5. Acciones desarrolladas……………………………………………………………...
5.1. Desarrollo de acciones por las Autoridades…………………………………........
5.1.1. Director del Hospital………………………………………………………
5.1.2. Alcalde…………………………………………………………………….
5.1.3. Ministerio de Salud………………………………………………………..
5.1.4. Ministerio del Medio Ambiente……………………………………………
6. Consecuencias………………………………………………………………………..
6.1. Etapas…………………………………………………………………………….
6.2. Nivel de Riesgo…………………………………………………………………..
6.3. Medidas Preventivas……………………………………………………………..
6.4. Medidas Correctivas……………………………………………………………..
7. Conclusiones…………………………………………………………………………
8. Recomendaciones……………………………………………………………………
9. Referencias Bibliográficas…………………………………………………………..
 1. INTRODUCCIÓN

Los residuos sólidos hospitalarios son sustancias, materiales, subproductos sólidos y líquidos

que son el resultado de las actividades realizadas por los establecimientos de salud tales como

hospitales, postas y clínicas. La disposición inadecuada de los residuos sólidos hospitalarios

puede generar impactos ambientales, tales como son los brotes de diversas enfermedades y

enfermedades infecciosas, lesiones laborales al personal que trabaja allí y sanciones a los

establecimientos de salud por parte de las autoridades reguladoras.

En Perú, las organizaciones de salud minimizan la importancia ambiental asociada con la

disposición adecuada de los desechos sólidos hospitalarios. Esto se debe a menudo a la falta de

conocimientos sobre bioseguridad. Es solo recientemente que las instituciones públicas y

privadas se han interesado en promover el desarrollo de la salud y seguridad de los desechos en

las operaciones hospitalarias, la protección del medio ambiente y la calidad de los servicios

médicos.

Por lo tanto, el propósito principal de este estudio es desarrollar una propuesta de plan de

manejo de residuos sólidos en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins-Lima, la

propuesta se llevó a cabo a través de una investigación a profundad a base de estudios previos

realizados por medio de inspecciones inopinadas al establecimiento de salud, realizando

también una específica segregación de residuos sólidos hospitalarios.

En este sentido, la propuesta pretende reflejar si este establecimiento de salud cuenta con una

adecuada gestión de residuos hospitalarios y diversas medidas para mitigar el impacto que

provoca la inadecuada gestión de residuos hospitalarios.

2. Descripción y Formulación del Problema

2.1. Descripción

El tratamiento de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos que van

desde la etapa de generación, realizando actividades para minimizar la cantidad de residuos

peligrosos, y finalizando con el almacenamiento final y la recolección externa.

En los últimos años ha existido la preocupación por el riesgo de contagio que puede ocasionar el

mal empleo de los residuos sólidos hospitalarios, que puede verse exacerbado por la falta de

planes de manejo, instalaciones de salud inadecuadas, falta de vigilancia e inapropiada

segregación de los desechos hospitalarios. Por eso nos enfocamos en el Hospital Nacional

Edgardo Levagliati Martins (HNERM). Uno de los centros de salud más grandes y complejos del

Perú, y pertenece al Seguro Social Peruano Es Salud.

Por las razones anteriores, se requieren propuestas para el manejo de los residuos sólidos

hospitalarios que garanticen su cumplimiento y eviten efectos adversos sobre la salud humana y

el medio ambiente.

Para efectos de esta investigación, se establece en el DL N° 1278 Ley De Gestión Integral de

Residuos Sólidos, que los productores de residuos sólidos que no sean de la competencia de la

administración municipal deberán presentar un informe anual a la autoridad competente del

municipio. En la sección se cuenta con una declaración de disposición de residuos sólidos,

detallando la cantidad generada y características del tratamiento realizado, así como el plan de

disposición de residuos sólidos.

2.2. Formulación del problema

¿Generar una propuesta de plan de manejo de residuos sólidos hospitalarios en el que minimice

los riesgos al medio ambiente y la salud del personal del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati

Martins, como también medidas para el público que visite las instalaciones del centro de salud?
3. Sucesos Ocurridos

3.1. Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios

Es toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucre manipuleo,

acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier

otro procedimiento técnico operativo usado desde la generación del residuo hasta su

disposición final. El manejo de residuos sólidos se gestiona a través de las siguientes

etapas:

a) Minimización de residuos

Acción de reducir al mínimo posible el volumen y peligrosidad de los residuos

sólidos, a través de cualquier estrategia preventiva, procedimiento, método o técnica

utilizada en la actividad generadora.

b) Segregación de la fuente

Acción de agrupar determinados componentes o elementos físicos de los residuos

sólidos para ser manejados en forma especial.

c) Reaprovechamiento

Volver a obtener un beneficio del bien, artículo, elemento o parte del mismo que

constituye un residuo sólido.

d) Almacenamiento

Acumulación temporal de residuos en condiciones técnicas como parte del sistema de

manejo hasta su disposición final.

e) Recolección

Acción de recoger los residuos para transferirlos mediante un medio de locomoción

apropiado y continuar su posterior manejo en forma sanitaria, segura y

ambientalmente adecuada.

f) Comercialización
 Se refiere a la compra y/o venta de los residuos sólidos recuperables para obtener un

beneficio económico.

g) Transporte

Actividad que desplaza a los residuos sólidos desde la fuente de generación hasta la

estación de transferencia, planta de tratamiento o relleno sanitario.

h) Tratamiento

Cualquier proceso, método o técnica que permita modificar la característica física,

química o biológica del residuo sólido, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro

de causar daños a la salud y el ambiente.

i) Transferencia:

Instalación en la cual se descargan y almacenan temporalmente los residuos sólidos de

los camiones o contenedores de recolección, para luego continuar con su transporte en

unidades de mayor capacidad.

j) Disposición Final:

Procesos u operaciones para tratar o disponer en un lugar los residuos sólidos como

última etapa de su manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmente segura.

3.2 Organización De Los Residuos Sólidos

1.- Por su Origen:

 Residuos Domiciliarios

En Argentina, Pinto (2009) explica que los residuos sólidos domiciliarios “son

aquellos elementos, objetos o sustancias que como consecuencia de los

procesos de consumo y desarrollo de actividades humanas son desechados o

abandonados.

Ejemplos:

Como restos de vegetales, provenientes generalmente de nuestra cocina, como

cáscaras de frutas y verduras, también los excrementos de nuestros animalitos.

 También tenemos hojas de cuadernos, revistas, periódicos, libros, cajas y

diferentes tipos de plásticos.

Fuente: Guía de Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Residuos Sólidos

Municipales a Nivel de Perfil, elaborada por el Proyecto STEM del Ministerio del Ambiente y la
Agencia de los Estados unidos para el Desarrollo Internacional - USAID/Perú, 2008, pág. 168.

 Residuos Comercial

Es todo aquel residuo generado en actividades comerciales. Constituido

mayormente por plásticos, papel, latas, embalajes diversos, restos de aseo

personal, etc.

Asimismo, aquellos puestos comerciales de bienes y servicios, como centros de

abasto, restaurantes, supermercados, tiendas bares, bancos entre otros.

El DL N° 1278 - Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos los define

 Residuo de Limpieza

Mayormente son aquellos generados por servicios de barridos y limpieza de

pistas, veredas, parques y otras áreas públicas que se realiza de manera manual

o con equipos.

 Residuo Hospitalario

Los residuos sólido hospitalarios son generados en las actividades que se dan

en hospitales, clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios, etc.

Conforme al DL N° 1278 - Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos, los

referidos residuos se caracterizan sumamente contaminados con agentes

infecciosos y concentraciones de microorganismos potencialmente peligrosos.

 Residuo Industrial

Residuo industrial son todos aquellos residuos peligrosos o no peligrosos,

generados en procesos de producción en distintas empresas, tales como la

manufacturera, minera, química, energética, pesquera, etc. Estos residuos

normalmente se encuentran mezclados con sustancias alcalinas o ácidas, entre

 otros.

 Residuo de Construcción

Se dan en actividades y procesos de construcción, restauración, modelación y

demolición de edificaciones e infraestructuras, tales como edificios, puentes,

carreteras y construcción de casas, etc.

 Residuo Agropecuario

Son residuos generados en las actividades agrícolas y pecuarias, estos residuos

incluyen los avances de fertilizantes, plaguicidas, agroquímicos diversos, etc.

El D.L. N°1278 - Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.

 Residuo de Actividades especiales

Son residuos de gran dimensión, complejidad y de riesgo en su operación, con

el objeto de prestar ciertos servicios públicos o privados, como aquellos

tratamientos de agua para el consumo de aguas residuales, puertos,

aeropuertos, terminales terrestres, instalaciones navieras y militares, entre

otros.

2.- Por su gestión:

 Residuo de Ámbito Municipal

Son aquellos residuos generados en domicilios, comercios y por algunas

actividades que generan residuos similares, cuyo recojo se le ha dado a la

municipalidad como principal responsable. Esta función se realiza mediante el

método de relleno sanitario.

 Residuo de Ámbito No Municipal

Son todos aquellos residuos generados en las actividades no comprendido en el

ámbito de gestión municipal. Se realiza en rellenos de seguridad, los que

pueden ser de dos tipos. (Peligrosos y no peligrosos)

 3.- Por su peligrosidad:

 Residuos Peligrosos

 Son todos aquellos residuos sólidos peligrosos que por sus características o el

manejo al que son o van a ser sometidos, representa un riego significativo para

nuestra salud o ambiente que nos rodea.

 Residuos No Peligrosos

Residuos no peligrosos, como su mismo nombre lo llama, no son peligrosos y

se encuentran en nuestro día cotidiano producidos por nosotros mismos, que no

presentan ningún riesgo para nuestra salud y el ambiente.

3.3 Tipos de Tratamientos de los Residuos Sólidos Hospitalarios

a. Esterilización por Autoclaves

En este proceso se utiliza el vapor saturado, con la finalidad de eliminar a los

agentes patógenos que están presentes en los residuos, aquí la temperatura y el

tiempo son los parámetros fundamentales para la eficacia del tratamiento. Se coloca

a una temperatura de 135 a 137°C, por un tiempo de 30 minutos.

b. Relleno Sanitario

Es un método que no causa daño al medio ambiento ni a la salud. Se utiliza

principios de ingeniería para confinas los residuos en la menos área posible,

reduciendo su volumen al mínimo practicable y para cubrir los residuos así

depositados con una capa de tierra con frecuencia necesaria, al final de cada jornada.

c. Incineración

Este proceso garantiza la eliminación de los agentes patógenos y consigue una

reducción física significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen. Los

incineradores deben contar con doble cámara y componentes completos.

d. Desinfección por microondas

La aplicación de esta tecnología implica una trituración y desmenuzamiento previo

de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del tratamiento; al

 material granulado se le inyecta vapor de agua y es transportado automáticamente

hacia la cámara de tratamiento, donde cada partícula es expuesta a una serie de

generadores de microondas convencionales que producen el efecto mencionado

anteriormente. De esta forma reducimos en un 60% el volumen.

4. Acciones desarrolladas

4.1. Desarrollo de acciones por las Autoridades

4.1.1. Director del Hospital

Se dictó órdenes para que el personal de limpieza lleve una capacitación más

continua, y a la vez sea supervisada para que esto se cumpla.

4.1.2. Alcalde

Tomo la decisión mediante una asamblea con las personas correspondientes que

dirigen el plan de acción de recojo de basura, que a partir de la fecha seria en una

hora establecida (10am).

4.1.3. Ministerio de Salud

Brindará los implementos necesarios para el personal, y los materiales adecuados

para los desechos de los residuos.

4.1.4. Ministerio del Medio Ambiente.

Se comprometió a dar más inspecciones y capacitaciones al personal para que

esto ayude a contribuir con el medio ambiente ante los residuos que se recicla.

5. Consecuencias

5.1. Etapas:

Generación y segregación, almacenamiento, transporte interno.

5.2. Nivel de Riesgo

Cortes Pinchazos, Salpicaduras, Enfermedades, Absorción de Gases, Exposición a

vectores.
 5.3. Medidas Preventivas

Buen uso de los EPP, contar con procedimientos de primeros auxilios, uso de bolsas

de color para poder identificar y del debido espesor.

5.4. Medidas Correctivas.

Atención inmediata, aplicación de vacunas, capacitaciones, identificar la situación de

riesgo, adquirir los recursos necesarios.

MEDIDAS MEDIDAS
ETAPAS RIESGOS
PREVENTIVAS CORRECTIVAS

Cortes, pinchazos, Uso de equipo de protección,

Generación y Atención inmediata, aplicación
salpicaduras, caída de contar con procedimientos de
segregación de vacunas, capacitación.
residuos, enfermedades. primeros auxilios.
Absorción de gases,
Uso de bolsas y recipientes Identificación de la situación
accidentes en las
con el debido espesor, de riesgo y adquisición de
Almacenamiento extremidades con
acondicionamiento seguro e recursos necesarios,
objetos punzocortantes,
higiénico. seguimiento del accidente.
exposición a vectores.
Contar con procedimientos Limpieza y desinfección del
Transporte Derrame y esparción de establecidos, definir horarios área de accidente en forma
Interno residuos. de evacuación, implementar inmediata, registrar accidente,
más recipientes con ruedas. mantenimiento del coche.

6. Conclusiones

 Durante las distintas etapas de eliminación de residuos sólidos hospitalarios por parte del

personal de limpieza, almacenamiento intermedio y etapas de recolección, los residuos

sólidos hospitalarios a menudo se almacenan en lugares expuestos a los residentes del

hospital y se encuentra que no cumplen con las normas vigentes.

 Encontramos que durante las etapas de transporte de los residuos desde el

almacenamiento intermedio hasta el almacenamiento final, el personal de limpieza utilizó

todo el equipo de seguridad disponible y utilizó vehículos con tapas, pero al descargar las

bolsas hasta el final durante la recolección, se observaron accidentes como laceraciones

en las manos debido a una mala clasificación de los residuos de vidrio, con algunas
 personas arrastrando bolsas biocontaminadas del cual resultaron ser nuevos empleados de

limpieza.

 La implementación de programas de educación ambiental debe ser realizada por

empresas externas especializadas en el tema de manejo de residuos, y esta capacitación

debe ser brindada al personal que labora en hospitales (médicos, enfermeras, técnicos) y

aquellos que brindan tratamiento a los residuos sólidos (personal de limpieza), estas

capacitaciones deben ocurrir durante todo el año y por lo tanto también tienen de cumplir

con la Ley 29783 en el que la misma requiere que el personal complete cuatro

capacitaciones externas por año. Se está al tanto que el personal de salud brinda charlas

relacionadas al tema ocupacional de los residuos sólidos, mas no cuentan con una

capacitación externa especializada.

7. Recomendaciones

En el presente trabajo de investigación se da las siguientes recomendaciones:

 Se recomienda que se realicen inspecciones de supervisión sin previo aviso en varias

etapas de la eliminación de desechos sólidos del hospital y que el personal de limpieza

realice evaluaciones para identificar a quienes no cumplen con las normas y los

procedimientos establecidos.

 Alentamos a implementar el plan de manejo de desechos sólidos sugerido en este

estudio. Esto ayudara a que más áreas encargadas en el procesamiento de residuos

sólidos, se encuentren en óptimas condiciones para un correcto desarrollo y empleo de

los desechos médicos.

 Facilitar investigaciones similares para promover y fortalecer una cultura de salud y

seguridad ambiental en varios establecimientos del Perú, para así evitar la propagación

y contaminación de mencionados desechos.

8. Referencias Bibliográficas

DL N° 1278 (2017). Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos.

Ley Nª 28611 Ley General del Ambiente (2005). Diario Oficial El Peruano de la República de

Perú, Lima, Perú 25 de octubre de 2005

Ministerio del Ambiente. (2010). Guía de Capacitación a Recicladores para su Inserción en

los Programas de Formalización Municipal. Lima, Perú: MINAM Norma Técnica de Salud

N° 096 – MINSA/DIGESA – V01, “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en

Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo”. Resolución Ministerial Nro.

554-2012/MINSA.

Tesis “Manejo De Residuos Sólidos Hospitalarios Del Centro Médico Naval: Área De

Cirugía. Bellavista – Calla”. Autor: Renzo Sanchez Oleano 2016- Universidad Nacional

Federico Villarreal.