CONCEPTOS DE AUDITORÍA MÉDICA

1. Auditoría médica:
Es un instrumento fundamental para mejorar la calidad de la atención ofrecida
a los pacientes.

2. Expediente clínico:
Conjunto único de información y datos personales de un paciente.

3. Glosa:
Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura
por prestación de servicios de salud.

4. Subsidio:
Ayuda económica que una persona o entidad recibe de un organismo oficial
para satisfacer una necesidad determinada.

5. Auditoría médica interna:

Es una evaluación o un examen que realizan las organizaciones para verificar si
el funcionamiento de las diferentes áreas es el correcto.

6. Auditoría médica externa:

La que ejerce un grupo médico ajeno al grupo profesional que realiza la
atención de salud, a solicitud de este y sin su participación.

7. Auditoría médica mixta:

La que ejerce un grupo médico ajeno, pero con la participación del grupo
médico solicitante.

8. Copago:
Método de financiación de un servicio que consiste en un pago parcial por
cada uso que se hace de él, al cual previamente se le ha añadido una cuota
fija, que puede tener origen público o privado.

9. Calidad:
Valor fundamental en la auditoría médica orientada a buscar soluciones para
la mejoría de los patrones que caracterizan la gestión hospitalaria.

10. Planeación:
Valor en la auditoría médica, la cual responde adecuadamente a las
preguntas: ¿qué necesito auditar? ¿para qué? ¿cuánto? ¿cómo? ¿con qué
recursos? Y ¿qué indicadores utilizo?

11. Eficiencia:
Valor en la auditoría médica que busca la mejor aplicación del conocimiento
técnico-científico y del talento humano, con criterios de oportunidad, calidad y
rentabilidad.

12. Registros médicos:

Documentan la información de salud de un paciente.
13. Modelo de atención:
Sistema enfocado en el usuario que define las condiciones de entrada, la
administración de riesgo en la prestación del servicio y la forma en la que se
gestionan los servicios para asegurar la optimización de los recursos y el
mejoramiento de la calidad de la atención.

14. Confidencialidad:
Principio ético de la auditoría médica, en el cual, el auditor médico sólo debe
comprometerse a realizar trabajos que estén en el campo de su capacidad e
idoneidad.

15. Conducta ética:

El auditor médico debe abstenerse de realizar actos que atenten contra la
profesión.

16. Promoción de la salud:

Proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud y sus
determinantes.

17. Prevención de la salud:

Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad, mediante el
control de los agentes causales y factores de riesgo.

18. Indicadores de salud:

Intentan describir y monitorear la situación de salud de una población.

19. Pago por acto:

Unidad de pago o de cuenta. Es el servicio individual o aislado prestado.
 1. ¿Cuál fue el motivo principal detrás de la formación del Colegio de cirujanos de
Norteamérica (ACS) en 1912?
a. Estandarizar y organizar la práctica de la cirugía.
b. Incrementar el número de hospitales.
c. Recibir un subsidio de la Carnegie Fundación.
d. Realizar una encuesta de hospitales a nivel nacional.

2. El primer documento "estándar" para la estandarización de los hospitales fue

adoptado por la Junta Directiva del Colegio Estadounidense de Cirujanos
(American College of Surgeons - ACS) el 20 de diciembre de 1919.
Verdadero
Falso

3. ¿Cuál fue el nombre del plan presentado por el Dr. Tomás R. Ponton en
1929?
a. Plan de Auditoría Financiera
b. Plan de Contabilidad Médica
c. Plan de Servicio Profesional
d. Plan de Categorización de Pacientes

4. ¿Cómo dividía el Dr. Ponton a los pacientes en relación a su tratamiento?

a. Electivo, de emergencia y paliativo
b. Bueno, regular y malo
c. Voluntario, peligroso y paliativo
d. Seguridad, confort y alivio

5. ¿Cuál era el propósito de la auditoría mensual realizada por el comité de

auditoría médica?
a. Revisar el trabajo profesional del personal médico
b. Realizar una contabilidad financiera del hospital
c. Brindar alivio y confort a los pacientes
d. Categorizar a los pacientes según su riesgo

6. ¿La auditoría en la República Dominicana se inició en el siglo XIX? Falso

Verdadero
(La auditoría en la República Dominicana se inició en el siglo XX.)
 7. ¿La primera legislación sobre auditoría en la República Dominicana fue establecida
en la década de 1960?
Verdadero
Falso

8. ¿La creación de la Cámara de Cuentas de la República Dominicana se dio en la

década de 1970?
Falso
Verdadero
(La creación de la Cámara de Cuentas de la República Dominicana se dio en la década de
1940.)

9. ¿La auditoría en la República Dominicana se limita exclusivamente al sector

público?
Falso
Verdadero
(La auditoría en la República Dominicana abarca tanto el sector público como el sector
privado.)

10. ¿La Ley de Auditoría Gubernamental en la República Dominicana fue promulgada

en el año 2003?
(Verdadero)
Falso

11. ¿Con cuál código y en cuál año se decia remotamente que tuvo inicio la auditoría
médica ?
A. En 1500 y código de paz
B. En 1750 y código de paz
C. En 1750 y código de Hammurabi

12. ¿ Cuál era el nombre que se usaba para obtener la información estadísticas por
Florence Nightingale ?

Diagrama de área polar

13. En 1855 se disminuyó la mortalidad de un:

A. 48 a 15%
B. 50 a 2%
C. 42 a 2%
14. En cuántos grupos dividió Flexner la facultad de medicina para evaluar las capacidades
de los médicos al terminar la carrera?

3 grupos

15. En cuál hospital empezó Florence a realizar su labor en 1855?

Santari de Crimea

16. Quien desarrollo el plan Beveridge y en que año?

William Henry Beveridge en 1941

17. Fue el primer sistema abstracto de alta hospitalaria establecido en 1954?

a. PAS

B. APS

C. ASP

18. Cuando se creo la JCHAO?

1951

19. Es una organización independiente no remunerativa que brindo acreditación

voluntaria a los hospitales y organizacion del cuidado de la salud

a. JCAHO

b. ONU

C. SESPAS

20. Donde se llevaron a cabo las primeras asesorías medicas?

Hospital de Buin en Sudamerica

21. Fecha en la que se formaliza la nueva constitución del país de mexico

a. 1986
b. 1983
c. 1917

22.En el 1860 inicia programas de evaluación de calidad de salud

a) Seguro social mexicano

 b) IMSS
c) La b es correcta

23. Apartir de la ley 14/1986 se establecen criterios no obligatorios para los hospitales;

Falsa

24. Es una de las obligaciones relativas a los documentos en las auditorías

a. Garantizar la seguridad social

b. Contenido apropiado de los documentos de auditoría
c. La b no es correcta

25. Fecha en la que se integró la auditoría médica

a. 1957
b. 1960
c. 1959
 PREGUNTAS-PERFIL DEL AUDITOR MÉDICO
TEMA #2:
1. Auditoría Médica se define como una función institucional enfocada al análisis crítico y
sistemático de la prestación de servicios de salud. Verdadero.

2. Esta actividad busca detectar cualquier inconsistencia que pueda influir negativamente
en los procesos de atención médica como:

a. Procedimientos administrativos.
b. Procedimientos diagnósticos.
c. Procedimientos preventivos.
d. Procedimientos terapéuticos.
e. Todas las anteriores.

3. El propósito de la Auditoría es asegurar que los pacientes en condiciones específicas

estén recibiendo la ventaja completa de una asistencia médica con el menor número
posible de complicaciones. Verdadero.

4. Un auditor médico es el encargado de verificar y valorar el trabajo que se realiza en un

centro de salud. Verdadero.

5. El médico auditor debe ser un profesional médico con características como:

a. Experiencia y preparación suficiente para acreditar el dominio de los procedimientos

de la práctica de la Auditoría.
b. Criterio del ejercicio profesional.
c. Capacidad de análisis.
d. Actitud constructiva.
e. Todas las anteriores.

6. ¿Cuál de los siguientes no es un principio del médico auditor?

a. Responsabilidad.
b. Confidencialidad.
c. Arrogancia.
d. Integridad.

7. El médico auditor debe guardar absoluta discreción en cuanto a la información contenida

en los informes de auditoría. Verdadero.

8. El médico auditor no participa activamente en los proyectos de mejora de los procesos

de la auditoría interna, sólo lo gestiona. Falso.

Justificación:
El médico auditor si participa activamente en todos los proyectos de mejora de los
procesos de la Auditoría Interna solo lo gestiona.
9. El médico auditor se encarga de velar por:
a. Los intereses personales.
b. La calidad.
c. El cumplimiento de los procesos de mejora.
d. 2 y 3 son correctas.

10. El médico auditor debe hacerse temer por sus colegas. Falso.

Justificación:
El médico auditor debe trabajar de la mano con todos sus colegas.

11. La auditoría médica es una especialización en el área médica. Esto significa que un auditor
debe ser médico para poder ejercer. Verdadero.

12. ¿Qué cursos de capacitación debe de tener agregado el Médico Auditor para su ejercicio?
a. Administración de salud o Salud Pública.
b. Ninguno.
c. Gestión Hospitalaria.
d. Manejo Inventario Farmacéutico.

13. ¿Qué cualidad se rige bajo un sistema de normas, principios y valores de acuerdo con el
cual se regulan las relaciones mutuas entre el individuo y la sociedad?
a. La ética.
b. La moral.
c. La responsabilidad.
d. Ninguna.

14. El auditor médico no debe asesorar permanentemente las áreas económica, jurídica,
administrativa y de dirección. Falso.

Justificación:
Si debe asesorar permanentemente las áreas económica, jurídica, administrativa y de
dirección, es una función en el cumplimiento de los contratos.

15. ¿Cuántos años de experiencia laboral debe tener el medico auditor para ejercer en el
primer nivel I de atención hospitalaria?
a. 6 años.
b. 3 años.
c. 4 años.
d. 8 años.

16. Capacidad para diseñar, producir y ofrecer un bien o servicio, con eficiencia, que cumpla
con las especificaciones requeridas y que resulte siempre satisfactorio al paciente:
a. Calidad.
b. Atención a normas.
c. Perspicacia.
d. Análisis crítico.
e. Orientación al paciente.
17. Capacidad para indagar, identificar y reconocer información significativa de datos
relevantes:
a. Perspicacia.
b. Calidad.
c. Atención a normas.
d. Análisis crítico.
e. Orientación al paciente.

18. Habilidad para adaptarse a las directrices, políticas y procedimientos de organizaciones,

así como a la normativa vigente:
a. Análisis crítico.
b. Atención a normas.
c. Perspicacia.
d. Calidad.
e. Orientación al paciente.

19. Habilidad para detectar y evitar el engaño, siendo capaz de analizar determinada situación
de manera diligente, detallada y crítica:
a. Calidad.
b. Análisis crítico.
c. Perspicacia.
d. Orientación al paciente.
e. Atención a normas.

20. Habilidad para realizar el trabajo con base en la identificación de las necesidades y
expectativas de los clientes:
a. Perspicacia.
b. Calidad.
c. Atención a normas.
d. Análisis crítico.
e. Orientación al paciente.