Salud pública y Políticas Sanitarias

Actividades:

1 Reconocer la estructura y las características principales del SSA.

2 Según el artículo:" ... la población argentina esta en franco proceso de

envejecimiento ...". explique con sus palabras esta aseveración.

3 Caracterice las condiciones de salud de los argentinos en estos últimos 20 años

teniendo en cuenta lo siguiente: buena salud, perfil epidemiológico, tasas de mortalidad,
etc.

4 Beneficiarios del sistema de salud: Describa las características y los componentes de

cada grupo.

5 Recursos del sistema de salud: Mencione cada uno de los puntos principales de los
elementos (edilicio, humano, materiales). Luego de analizarlos conteste lo siguiente:
¿Cómo se maneja en Argentina el suministro de medicamentos?

6 S.E.S.: Componentes, actividades que realiza, manejo y estructura.

7 Identifique el organismo encargado de brindar respuesta a problemas de salud

sectoriales o sociales de prioridad.

8 A-Detallar las actividades que realiza el MS ( Ministerio de Salud) y el COFESA

(Consejo Federal de Salud).
B-En cuanto a la formación profesional de cada integrante de salud especificar los
organismos reguladores y sus incumbencias.

9 A NMAT: Objetivo, misión y actividades.

10 Reformas e impacto en la población: Examinar lo sucedido en la década de los años

90 junto al sect or público y a las obras sociales, determinando con sus palabras los
aspectos positivos y negativos de ese periodo.

Desarrollo:

1 El Sistema de Salud Argentino se divide en el Sector Público, el Sector del Seguro

Social y el Sector Pivado.

El sector público está comprendido por el Ministerio de Salud Nacional, el de las

provincias y las Secretarías municipales de salud son todos los hospitales y centros de
salud pública a donde concurren las personas que están sin cobertura. Esto se financia a
través de recursos nacionales, provinciales y municipales.

Por otro lado, el sector del seguro social está compuesto por las obras sociales
nacionales, provinciales y la obra social de las personas jubiladas. Están financiadas por
las contribuciones de los trabajadores o empleadores, en algunos casos como las
provinciales con recursos provinciales, y la gran mayoría, corresponden a las nacionales.
También los beneficiarios de las pensiones no contributivas.

Por útimo,el sector privado integrado por profesionales de la salud y los establecimientos
que atienden a personas individuales, algunos beneficiarios de obras sociales y de
seguros privados. También entran en este rango, las empresas de medicina prepaga que
se financian ya sea pagando de forma particular incluidas las familias, o las empresas
con recursos derivados de las obras sociales. Los servicios que prestan son consultorios
e instalaciones de forma privada; y son personas con capacidad de pago.
De igual manera, es importante recalcar que todos estos sectores, tanto el seguro social,
como el privado, pueden acceder de igual manera a hacerse atender en los hospitales y
centros de salud públicos del sector público ya que muchas veces es una entidad que
brinda servicio de calidad con excelentes profesionales formados.

2La población está en franco proceso de envejecimiento. Si pensamos el crecimiento

poblacional como una pirámide, vamos a encontrar que cada vez hay menos nacimientos
en comparación con finales del Siglo XIX, cada vez hay menos nacimientos y la
expectativa de vida ha crecido notablemente, todo esto está de la mano de una mejora en
las condiciones de salud de la población, el acceso y adelantos tecnológicos, que por
ejemplo están relacionads con el tema vacunas, o con diagnósticos más oportunos, que
han hecho que se reduzca la mortalidad..

3 Las condiciones de salud de los argentinos en los últimos 20 años ha presentado una
notable mejoría, la expectativa de vida creció y hay un mejor acceso al servicio sanitario.
En cuanto al perfil epidemiológico, hay un predominio de padecimientos no transmisibles
aunque las infecciones comunes y los problemas reproductivos siguen afectando a las
poblaciones más marginadas: en el año 2008, casi el 70% de las defunciones de
Argentina se produjeron en personas mayores de 65 años, y de estas, el 50% se debió a
padecimientos no transmisibles como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
La tasa de mortalidad materna e infantil también bajó entre 1990 y 2008, de 40 muertes
por cada 100,000 nacidos vivos, a 9 muertos en el 2008 por cada 100,000 nacidos vivos,
aunque si miramos a nivel provincias, hay enormes brechas.

También descendió la mortalidad infantil a la mitad de un rango de 25,8 cada 1000

nacidos vivos, a 12,5 en el año 2008 cada 1000 nacidos vivos; aunque se siguen
manteniendo importantes diferencias entre las regiones, sobre todas las más pobres.

Las pricipales causas de estas muertes infantiles en Argentina son la desnutrición,

diarreas, dificultades respiratorias en el recién nacido y malformaciones congénitas del
corazón. Dos terceras partes de estas muertes infantiles, corresponden a muertes
neonatales y se calcula que de cada 10 muertes en recién nacidos, seis de ellos podrían
evitarse teniendo un buen acceso a la salud que incluya: control del embarazo, atención
adecuada en el parto, y diagnóstico y tratamiento temprano de las patologías neonatales.

Las dos principales causas de muerte al año 2008 fueron las enfermedades del corazón,
como las hipertensivas; y los tumores malignos y el tercer lugar lo ocuparon las
enfermedades cerebrovasculares.

Sí volcamos los datos en cuanto al sexo, obtenemos que las principales causas de
muerte en las mujeres se deben a insuficiencia cardíaca, enfermedades
cerebrovasculares, infecciones respiratorias agudas y las enfermedades isquémicas del
corazón que concentran una tercera parte de las muertes totales; por otro lado los
hombres fallecen a causa de insuficiencia cardíaca, enfermedades isquémicas del
corazón y enfermedades cerebrovasculares siendo poco menos de la cuarta parte de las
muertes totales.

4 Beneficiarios del sistema de salud:

Está compuesto, en primer lugar, por por los grupos sociales de bajos ingresos que no
cuentan con seguridad social, quienes al no contar con esta cobertura, recurren a la red
de hospitales y centros de salud públicos, dónde se brinda una atención gratuita a
cualquier persona que lo necesite.

En el segundo grupo tenemos a los trabajadores asalariados y jubilados y sus familias,

quienes cuentan con un seguro social que está administrado por las obras sociales tanto
las nacionales como las provinciales, y están organizados a través de ramas de las
diferentes actividades económicas, quienes contratan los servicios del sector privado para
la atención de sus beneficiarios. En el 2008 este sistema cubría más de 18 millones de
beneficiarios entre los titulares y sus respectivas familias, de los que el 70% corresponden
a las obras sociales nacionales y el 30 restante a las obras sociales provinciales. Quiénes
tienen trabajos precarios o no cuentan con uno no están comprendidos dentro de este
sistema de obras sociales.

Dentro del primer y el segundo grupo se encuentran los beneficiarios de las pensiones no
contributivas y sus familiares, quiénes son en su mayor parte, población con grandes
carenc ias o con necesidades especiales y dificultad en el acceso a la atención médica.
Tanto el financiamiento como la implementación y la coordinación de esta atención, está
a cargo del Programa Federal de Salud (PROFE), dependiente del Ministerio de Salud de
la Nación, y de esta población, el 80% es atendida en los hospitales y centros de salud
públicos, y el 20 restante recibe cobertura por parte del Instituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJyP).

Y por último las empresas de Medicina prepaga, quienes cubren a la población de

mayores recursos. Según datos del 2006, esta cobertura abarcaba a 3,300,000 personas,
de las cuales el 40% está afiliada de forma individual o familiar, y el resto a través de sus
empresas. En Argentina existen alrededor de 150 empresas de medicinas prepagas de
las que cinco de ellas concentran el 60% de la afiliación dentro del sector.

5 Los recursos del sistema de salud están comprendidos por:

Establecimientos
:
En el año 2000, Argentina contaba con 17,845 establecimientos de atención de salud sin
tener en cuenta los consultorios privados, de los cuales 3311 eran hospitales a razón de
nueve hospitales por cada 100,000 habitantes. 60% eran hospitales privados, 38% público
y el resto pertenecía a las obras sociales. La gran mayoría de estos hospitales eran
provinciales y solo una mínima porción del 1,8% eran nacionales.

Camas:

Se contaban con 153,065 camas, el 53% de estas pertenecían al sector público, 44% al
privado y el tres restante a las obras sociales, lo que nos arroja una cifra de 4,1 camas
cada 1000 habitantes. Unidades de atención ambulatoria:
En el país se cuenta con un total de 14,535 unidades, de las cuales el 44,4% pertenece
al sector público y depende de las administraciones provinciales.
Equipamiento médico sofisticado:

Argentina cuenta con equipamiento médico sofisticado pero no hay datos informativos
disponibles a nivel nacional de la existencia de estos equipos médicos de alta tecnología,
ya sean tomógrafos, mamógrafos, aceleradores lineales, etc. Solo existe un relevamiento
de 1998 pero no contiene la información perteneciente a todas las provincias.

Recursos humanos:

Argentina es uno de los países con mayor oferta de médicos en el mundo, que es
solamente superada en la región de América Latina, por Cuba y Uruguay: en el 2005 se
contaba con 3.2 médicos cada 1000 habitantes, en comparación a los países
pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
(OCDE), qué es de 3. Si bien a nivel general estas cifras son alentadoras, sigue
existiendo esa brecha importante entre las rovinci,as tomando por ejemplo Buenos Aires
respecto de Formosa o Misiones, quien tiene siete veces más médicos por habitante. La
situación de las enfermeras es todo lo contrario, se calcula que cada 1000 habitantes hay
0,5 enfermeras, y la relación de enfermera por médico es de 0,2 en comparación a los
países de la OCDE, donde cada 1000 habitantes hay 8,9 enfermeras y la relación de
enfermeras por médicos es de 2,9.

En Argentina el manejo del suministro de medicamentos están bajo la Política Nacional de

Medicamentos, luego de una situación de emergencia de producto de la crisis, donde el
sistema de previsión pública y privada de medicamentos, cayó en un gran deterioro.
Esta política está basada en tres ejes y marcó un hito en la historia del acceso a los
medicamentos en la Argentina. Por un lado, el permitir la prescripción de medicamentos
por nombre genérico. Además, se puso en marcha el Programa Remediar, dirigido a los
sectores más necesitados, con provisión de medicamentos esenciales en los centros de
atención primaria.

Y por último la implementación y modificación del PMO Plan MédicoObligatorio, que

ahora cubre más de 370 medicamentos genéricos, incluyendo el 70% de los destinados a
enfermedades crónicas, dando como resultado un incremento qué pasó de 277 a 405
millones de unidades entre el año 2002 y 2005, con el fin de que más de 4 millones de
personas que antes no podían comprar sus remedios, tuviesen acceso a dichos
productos, y en el 2007 se logró que el 78% de las recetas consignara al nombre genérico
del medicamento, lo que hizo que algunos de estos bajaran el precio hasta en un 85%
debido a la competencia,

6 El Sistema Estadístico de Salud SES, es el encargado de concentrar la información

respecto de la salud, que también forma parte del Sistema Estadístico Nacional. La
cobertura del SES es nacional y se hace a través de instrumentos legales específicos que
le permiten generar estadísticas sobre algunos hechos vitales, como por ejemplo la
natalidad, la mortalidad, las condiciones de vida y los problemas de salud de la población;
como la disponibilidad con la que se cuenta y la utilización de los recursos. Para la
generación de dicha información, cuenta con diferentes subsistemas de estadísticas
vitales. Estadísticas de Servicios de Salud son quienes obtienen la información de los
registros permanentes y censos, y las estadísticas de cobertura, demanda, utilización de
servicios y gastos directos en salud, cuya fuente de información son las encuestas de la
población.
El sistema estadístico de salud está estructurado por tres niveles: el nacional, el
jurisdiccional y el local; a su vez estos tres niveles se encuentran interrelacionados entre
sí. Cada línea de acción a tomar se acuerda en reuniones nacionales, en las instancias
locales se cuenta con autonomía para producción y difusión de dicha información. la
Dirección de Estadísticas e Información de la Salud del Ministerio de Salud, tiene a su
cargo la coordinación nacional del SES, e interviene en la implementación y desarrollo de
los programas nacionales y locales de estadísticas de salud y difundir sus resultados.

Además el SES también actúa de forma descentralizada a través de los convenios con los
ministerios provinciales. El CINAVE Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, es un
componente muy importante del SES, su objetivo es ofrecer orientación técnica a quienes
tienen la responsabilidad de decidir sobre acciones de prevención y control de riesgo y
enfermedades, este organismo articula a distintas instituciones tanto públicas como
privadas.

7 El Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva (MinCyT), es el encargado

de establecer políticas y coordinar acciones para dar respuestas a problemas sectoriales
y sociales prioritarios; además de contribuir a incrementar la competitividad del sector
productivo: un último renovamiento que incluía a organismos públicos, universidades
públicas y privadas, empresas y otras entidades sin fines de lucro arrojó en el 2007, que
existen más de 7,700 investigaciones en el área de las ciencias médicas de los cuales
32% son médicos, también en el 2007 habían en Argentina más de 3500 proyectos de
investigación y desarrollo vigentes dentro del área de las ciencias médicas. Esta área
creció un 27% teniendo en cuenta el período 2003 - 2007, sin embargo Argentina es uno
de los países de ingresos medios de América Latina con menor nivel de inversión en
investigación y desarrollo tecnológico, dedicando apenas un 0,5 de su PBI, apenas
superior a la inversión de México, pero inferior en comparación a la inversión de chile y
Brasil.

8 A El Ministerio de Salud es el encargado de la conducción y dirección política del

Sistema de Salud, y sus funciones son la normalización, la regulación, la planificación y
evaluación de las acciones de salud que se llevan a cabo en la Argentina. Para poder
cumplir con estos objetivos el Ministerio de salud cuenta con organismos
descentralizados.

El Ministerio de salud también administra programas especiales como las

inmunizaciones, maternidad e infancia, VIH, y las enfermedades de transmisión sexual.
También pertenece al Ministerio de Salud, la Superintendencia de Servicios de la Salud
SSS, que se encarga de supervisar fiscalizar y controlar los agentes que integran el
sistema nacional de seguros de salud.

El COFESA Consejo Federal de Salud está integrado por los ministerios de las
provincias y el Ministerio de la Nación, quién es el encargado de gestionar el espacio para
la construcción de consensos, establecimientos de metas, adopción de políticas y
decisiones compartidas entre sectores y jurisdiccionales respecto de la salud de los
habitantes de cada ministerio provincial, en articulación con el nacional.

8 B La formación de Los profesionales de la salud está regida a través de la Ley de

Educación Superior de 1995, en donde se establecen los requisitos para las profesiones
cuyo ejercicio está regulado por el Estado y pudieran poner en riesgo la salud de la
población. A su vez para estas carreras, se establecen procedimientos de acreditación
que son responsabilidad de la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación
Universitarias, dependiente del Ministerio de Educación, en donde se establece que las
carreras de posgrado deben ser acreditadas por esta entidad o por las reconocidas por el
Ministerio de Educación.

El control sobre el desempeño profesional de los recursos humanos dedicados a la salud

corresponde a las provincias y el Ministerio de Salud también lo ejerce a través del control
del ejercicio profesional del programa Nacional de Garantía de la Calidad de la Atención
Médica que fue puesto en marcha en el año 2003. Este organismo se encarga de regular
la habilitación y categorización de los establecimientos de salud, regular el ejercicio de los
profesionales de salud, especialización, matriculación, certificación y resertificación
profesional.

Además, la elaboración de guías y protocolos clínicos, así como de procedimientos de

gestión de los servicios de salud.

Por último, también es el encargado de la implementación de indicadores y estándares de

estructura, proceso y resultado de los servicios de salud, así como la compatibilización de
las modalidades de evaluación externas de la calidad y la gestión interna de la calidad; y
se encarga de la oferta de asesoramiento y capacitación a las jurisdicciones provinciales
como la promoción de iniciativas de calidad.

9 La ANMAT Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología, fue

creado en 1992, y colabora con la protección de la salud, garantizando que los
medicamentos, alimentos y dispositivos médicos a disposición de la población, sean
eficacia, seguridad y calidad. Está encargada de la revisión de medicamentos, alimento,s
productos médicos, productos de uso cosmético, reactivos de diagnóstico, cosméticos y
suplementos dietarios, por lo que lleva a cabo un proceso de autorización, registro,
normalización, vigilancia y fiscalización de la elaboración y comercialización de dichos
productos, así como también la publicidad relacionada con los mismos.

10La reforma del sector de la salud en la década del 90:

Los objetivos que tenían para cumplir eran el mejoramiento de la accesibilidad, eficiencia
y calidad de la atención médica; fortalecimiento de las acciones de promoción y
protección ,focalización hacia los grupos vulnerables y redefinición del papel del Estado
en los procesos de federalización y descentralización, todo esto con la idea de hacer una
disminución en el gasto y un aumento en la eficiencia a través de un esquema de subsidio
de la demanda.

Aspectos positivos:

Al haber una descentralización administrativa de los hospitales nacionales, las provincias

pasaron a hacerse cargo, lo que permitió que el Ministerio de Salud pudiera financiar
programas prioritarios.

Se crearon los hospitales públicos de autogestión, quienes pueden cobrar por sus
servicios, tanto a quienes tienen obra social, como a las personas con capacidad de pago
y dejar la atención gratuita para los sectores más vulnerables que no cuentan con ningún
tipo de cobertura.

Los trabajadores beneficiarios de obras sociales podían elegir de forma libre la obra
social a la cual pertenecer, esto promovía una mejora en los servicios y la reducción de la
corrupción.
Hubo un reempadronamiento de los beneficiarios y prestadores de las obras sociales.
Se implementó el PMO, tanto en la empresas de Medicina prepaga como en las obras
sociales de forma obligatoria.

Mayor regulación respecto de los pagadores, los intermediarios y los proveedores de

salud apareciendo como nueva figura los aseguradores.

Aspectos negativos:

El sector privado y las obras sociales nacionales, quedaron exentos de algunas

regulaciones.

Los cambios producidos, no pudieron derribar la segmentación del sistema en cuanto al

acceso a la salud.

Las medidas estaban dirigidas sobre todo al control de costos.

Con las medidas implementadas poco se mejoró la situación de los sectores más
vulnerados o de los grupos que no podían acceder a los beneficios de este sistema.

Verónica Torres
30179445
Enfermería - Vespertino
2023