PREVENCIÓN Y

CONTROL DE
INFECCIONES
ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD
(IAAS)

MÓDULO 1

Capítulo 3
Generalidades de las infecciones asociadas a la atención
en salud

Definición

Las Infecciones asociadas a la Atención de Salud (IAAS) hacen referencia a todas

las infecciones que se contraen en un centro de salud (ambulatorio u hospitalario),
que no estaban presentes o en incubación al momento de su ingreso. Se incluyen,
además, a las que se manifiestan posteriores al egreso del paciente, cuyo contagio
haya ocurrido durante la atención.

Magnitud del problema

Las IAAS son un problema de Salud Pública que impactan en la calidad y seguridad
del paciente y del personal de salud ya que producen un aumento de la
morbimortalidad y de los costos del sistema de salud. Se calcula que al año se
producen en Chile entre 30.000 a 50.000 IAAS, con una prolongación de estadía
hospitalaria promedio de 10 días y una mortalidad que llega al 20% dependiendo de
la enfermedad y el grado de complejidad del paciente.

Con un programa de control y prevención de IAAS eficiente se ha demostrado que

las tasas de infección se pueden disminuir en un 30% promedio y hasta un 60% en
ciertas patologías.

La mayoría de las IAAS son un problema endémico, sólo el 3% se presenta en

brotes.

Además. Es importante reconocer la diferencia entre colonización e infección.

Colonización: Presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente

patógenos en el organismo sin respuesta clínica ni inmunológica.

Infección: Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos con respuesta

clínica e inmunológica.

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Cadena de Transmisión

a) Agente Infeccioso: Generalmente son bacterias, virus, hongos, parásitos y

priones. Pueden ser gérmenes patógenos comensales que han sido transportados
en dosis infectantes a sitios donde normalmente no se encuentran, u oportunistas
que invaden pacientes inmunodeprimidos.

b) Fuente o reservorio de microorganismos: Los agentes infecciosos derivan de

fuentes humanas y de fuentes inanimadas del ambiente. Entre los reservorios se
incluyen los pacientes, el personal de salud, visitantes y los objetos inanimados
como el mobiliario, juguetes, equipos médicos.

También es una fuente frecuente la flora microbiana endógena de los pacientes.

c) Vía de transmisión: Los microorganismos pueden transmitirse por distintas vías.

Existen microorganismos que pueden transmitirse por más de una vía. Las vías de
transmisión son:

 Contacto: Es la vía de transmisión más frecuente. Se divide en dos

subgrupos:

o Contacto directo: Se produce cuando los microorganismos se

transfieren de una persona infectada a otra persona. Se incluyen la
sangre u otros fluidos corporales que contienen sangre, parásitos
(ácaros de la sarna), virus, etc.
o Contacto indirecto: Es la transmisión de un agente infeccioso a
través de un objeto inanimado contaminado. Incluyen la colonización
de las manos del personal desde un reservorio al entran en contacto
con un objeto inanimado o persona sin higiene de manos previa,
mobiliario, dispositivos, instrumental, ropa, etc.

 Por gotitas: Los microorganismos pueden ser expelidos en gotitas durante

la tos, estornudo, al hablar o durante procedimientos (aspiración de
secreciones, intubación endotraqueal, resucitación cardiopulmonar, etc.).
Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la fuente antes de
caer y no permanecen en suspensión. También, pueden transmitirse por

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contacto directo o indirecto.

 Aérea: Los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en el

núcleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5µ del secado de las
gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse a grandes distancias.

 Vehículo común: Los microorganismos se transmiten por comida, agua,

medicamentos, artículos o equipos.

 Vectores: Los microorganismos son transmitidos por mosquitos, ratas y

otros animales. Este tipo de transmisión es poco frecuente en hospitales.

c) Huésped susceptible:

La infección es el resultado de una compleja interrelación entre el huésped

susceptible y un agente infeccioso. En la interacción huésped-agente influyen la
patogenicidad, virulencia, antigenicidad, carga infecciosa, los mecanismos de
producción de la enfermedad y las vías de exposición del agente infeccioso. En los
relacionados al huésped destacan edad, enfermedades concomitantes, ciertos
tratamientos (por ej. drogas inmunosupresoras), y la alteración física de los
mecanismos de defensa naturales. Los resultados van desde el no desarrollo de
una enfermedad hasta la enfermedad y muerte.

Los factores de riesgo que hacen susceptible al huésped son variados, pudiendo
clasificarlos en tres grupos:

Factores del paciente: edad, estado inmunitario, obesidad, enfermedad de base.

Factores Ambientales: rol de aire, rol del agua, importancia de las superficies y
desechos clínicos.

Factores de la atención: procedimientos diagnósticos o terapéuticos (de tipo

invasivos), malas prácticas locales.

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f) Puerta de entrada y salida: Sitios por donde ingresa y sale el agente infeccioso
al y desde el huésped susceptible. Éstas son:

 Piel y mucosas
 Tracto respiratorio
 Tracto urinario
 Tracto gastrointestinal
 Tracto reproductivo
 Sangre
 Transplacentaria

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CUADRO RESUMEN DE CADENA DE TRANSMISIÓN

RECUERDE
En IAAS es importante conocer los mecanismos de transmisión de los
microorganismos para implementar medidas de prevención y control que
disminuyan el impacto de la infección/enfermedad

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