INSTRUMENTACIÓN RETROGRADA DE

LAS VÍAS URINARIAS

• La capacidad renal de manipular las vías urinarias sin la necesidad de una incisión quirúrgica abierta
diferencia a la urología de otras disciplinas.
• Esta intervención puede requerirse para fines diagnósticos o terapéuticos (o ambos).
• Es clave el conocimiento de varias sondas, guías, endoprótesis, endoscopios e instrumental
relacionados para ayudar a los médicos a completar sus tareas deseadas.
• La manipulación de las vías urinarias debe realizarse de manera gentil; no es necesario forzar los
instrumentos. Una comprensión de la anatomía y la instrumentación alterna debe permitir que los
médicos realicen su tarea con fineza.
• Los procedimientos prolongados anticipados deben cubrirse con antibióticos apropiados, dirigidos
por urocultivos y análisis de sensibilidades previos a la intervención.

SONDAJE URETRAL
Es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través
del meato uretral para evacuar la orina contenida en su interior con
fines diagnósticos o terapéuticos.

• Es la manipulación retrógrada más frecuente en las vías

urinarias.
• Estas sondas se colocan para drenar la vejiga durante
procedimientos quirúrgicos y después de éstos, evaluar
diuresis, recolectar muestras confiables de orina,
evaluación uro dinámica, estudios radiográficos y evaluar
orina residual.

CLASIFICACIÓN Y DISEÑO

PARTES DE LA SONDA
Tienen diferentes tamaños, formas, tipos de material,
numero de luces y tipos de mecanismo de retención.
SEGÚN SU MATERIAL:

LÁTEX: Es el de uso estándar ya que es blando y maleable.

Puede durar hasta 45 días.

SILICONA: Son más semirrígidas, utilizadas prioritariamente en:

Sondajes dificultosos, sondajes vesicales prolongados
(permanentes), hematurias, pacientes alérgicos al látex, cirugía
uretral, etc. Se debe realizar un cambio de sonda a los 2 meses
de la fecha de inserción

PLÁSTICO: Son sondas rígidas, utilizadas primordialmente en: el

sondaje intermitente, administración de medicamentos, auto
sondajes, sondaje evacuador, exploraciones radiológicas y
funcionales del aparato urinario. Su mantenimiento no debe
superar los 7 días tras la inserción.
 CALIBRE
Se miden en escala Charriére o French
1 FRENCH = 0.33mm

Es decir

• 3F = 1mm
• 30F = 10mm
La elección del tamaño de una sonda
depende del paciente y el propósito.

• Niños 8-14f
• Mujeres 16-20f
• Hombres 14 – 18 F

SEGÚN SU ESTRUCTURA

Con balón: sonda que se fija una vez

colocada a través del hinchado de un globo
situado en su extremo distal.

Sin balón: No tiene globo, se utiliza

generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, está se realiza
con esparadrapo hipoalérgico o puntos de
sutura.

SEGÚN EL NÚMERO DE ORIFICIOS

De una luz: Sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se utilizan para la
administración de medicamentos, sondajes intermitentes o pruebas diagnósticas.

De doble luz: Sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la bolsa recolectora y la
otra es para el llenado del globo de seguridad.

De triple luz: Sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de conexión de la bolsa
recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y otra para la conexión de la irrigación.
SEGÚN LA INDICACIONES
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
PREPARAR AL PACIENTE

Información del procedimiento

• Hombres con piernas separadas

• Mujeres con piernas separadas y
rodillas flexionadas

IMPORTANTE

➢ MATERIAL NECESARIO:
➢ NORMAS BÁSICAS:
• 1 encontrar el orificio uretral. (principalmente en mujeres es muy difícil encontrarlo)
• 2 realizar la asepsia.
• 3 realizar la técnica con suavidad.
• 4 colocar el catéter adecuado en cada paciente.

TÉCNICA DE CATETERIZACIÓN EN HOMBRES:

➢ Riñón entre las piernas

EN MUJERES:
➢ Desinfectar el pene y glande Lubricar
la uretra y meato ➢ Posición de cubito supino, piernas flexionadas.
➢ Comprobar el globo de la sonda ➢ Lavado perineal Mano izquierda separa labios
➢ Mano izquierda sostiene el pene mayores y menores
hacia arriba ➢ Mano derecha introduce la sonda previamente
➢ El pulgar e índice retiran el prepucio
lubricada
➢ Pasamos la sonda hasta encontrar el
➢ Llenado de globo y retirar hasta el tope
tope se inclina el pene hasta llegar a
la vejiga ➢ Fijación externa
➢ Verificar si sale la orina
➢ Hincha el balón y retira hasta el tope
➢ Conecta la bolsa
➢ Fijación externa
URETROSCOPIA

➢ Para identificar la patología uretral y, además, el tratamiento, resulta útil la inspección

endoscópica a través de uretroscopio con una lente de 0°.
➢ La estenosis puede identificarse o confirmarse después de los estudios radiográficos. Las
estenosis se caracterizan por el estrechamiento circunferencial.
➢ La dilatación secuencial de estenosis uretrales al insertar sondas de tamaño creciente ejerce
fuerzas de cizallamiento y desgarramiento a la mucosa y es probable que produzca
cicatrización extendida. Por tanto, la recurrencia de estenosis es común si se ha terminado
la dilatación uretral periódica.
➢ La dilatación con globo de una estenosis con dilatadores con globo de 7 a 9 F (que puede
pasarse sobre las guías y se inflan hasta 30 F con presiones de hasta 15 atm) no ejercen
fuerza de cizallamiento, pero los resultados a largo plazo son variables.
➢ Es posible hacer incisiones en las estenosis circunferenciales limitadas bajo visión directa
con un bisturí frío endoscópico. La incisión suele hacerse en la posición de las 12 horas,
adecuada para permitir el paso del uretroscopio.
➢ Entonces puede evacuarse la vejiga y puede usarse una irrigación adecuada si una incisión
adicional produce hemorragia. Resulta difícil identificar la verdadera extensión y
profundidad de una estenosis tan sólo con la vista porque la cicatrización puede afectar
tejidos más profundos. Aquí, la ultrasonografía uretral es un coadyuvante. Los divertículos
uretrales pueden identificarse con uretroscopia. Puede colocarse una sonda a través del
cuello del divertículo para ayudar a confirmar su ubicación durante la reparación quirúrgica
abierta. La uretroscopia puede usarse para inyección directa de tinta en los escasos quistes
del conducto de Müller retenidos, para identificar y extraer cuerpos extraños o cálculos
raros, y para acceder a las lesiones sospechosas para biopsia. La uretroscopia permite el
tratamiento endoscópico de los condilomas uretrales