Las arritmias de tipo ventricular.

El nodo areterioventricular ayuda a controlar a que la sangre no vaya muy rápido.

SÍNCOPE Y EDEMA

- Es un sintoma
- Perdida súbita y transitoria de la conciencia debido a una hipoperfusión cerebral global
transitoria (no llega sangre al cerebro y el px se recupera sin consecuencias)
- Provocando perdida del tono postural con recuperación espontánea completa y rápida.
- Es por causas diversas
- 39% sin causa aparente

- estenosis aórtica grave= hay una tardia por causa mecanica en el corazon que produce
sincope.
- Seno carotideo= si se masajea baja la frecuencia cardiaca per si se masajea los 2 tbn.
- Ya sea taqui o bradirritmia puede dar sincope.
- Neurogénica
- Desmayo vaso vagal
- Sincope del seno carotídeo
 Tos
 Estimulación gástrica
 Hemorragia aguda
 Post ejercicio
- Ortostático
 Falla autonómica primaria
 Falla autonómica secundaria
 Drogas
 Alcohol
 Depleción de volumen
 Arrítmico
 Disfunción del nodo sinusal
- Fisiopatología
 En jóvenes sanos: flujo cerebral = 50-60ml/100gr de tejido/minuto =) 12-15% del
volumen cardiaco.
 Requerimientos minimos de O2 para mantener estado de conciencia: 3-3.5
ml/100gr.
  La presión de perfusión cerebral depende de la presión arterial sistémica y
resistencia vascular cerebral.
 Si baja la presión a nivel cerebral puede haber sincope.
- Alteración del rendimiento cardiaco
- Disminución del retorno venoso
- Causas cardiacas
 Arritmias
 Enfermedad valvular
- Disminución de la resistencia periférica
 Disminución de la presión arterial
 Fiebre
 Hipotensión ortostática.

Mecanismo de control:

- Mantenimiento de oferta adecuada de nutrientes cerebrales.

- Capacidad autorrregulatoria cerebral
- Controles locales, metabólicos – químicos.
 Permiten vasodilatación cerebral
- La baja tensión de CO2 causa principal de elevación de la resistencia vascular cerebral que
provoca hipoperfusión cerebral.
- Ajustes de la FC o barorreceptores.
- Regulación del volumen vascular por influencias renales (aldosterona antidiurética) y
hormonales (catecolaminas que ayuda a oxigenar el cerebro).
- Receptores sensitivos
- Mecanorreceptores arteriales (barorreceptores)
 Arco aórtico
 Seno carotídeo
- Manifestaciones clínicas
 Algunos con pódromos
 Cefalea
 Nausea
 Sudoraciones
 Trastornos visuales
- Diagnóstico
- Es un reto diagnóstico.

EDEMA

- Edema simetrico (es de origen cardiaco)

- Edema asimetrico ()
- Cardiovascular
 Insuficiencia cardiaca congestiva (edema móvil ósea aumenta y disminuye)
 Insuficiencia venosa crónica
--- las varices se hacen por retorno venoso anómalo, que viene desde la aurícula y ventrículos
derechos. Si tiene edema severo tienen congestión hepática.

--- la insuficiencia cardiaca no da ulceras a la piel.

- El edema puede ser subclínico mayor a 5lt de liquido para ser notado clínicamente.
- Control por peso, incluso antes de su aparición.
- El edema de la ICC inicia en pies y tobillos.
- La mejor forma de ver su esta empeorando es pesándolo.
- Puede existir el edema fisiológico postural y embarazo. En obesos.
- El edema es menor en la mañana. Por el decúbito.
- El edema se distribuye por gravedad.
- Edema de origen cardiaco que no mejora cuando el px se sienta de origen cardiovascular
que se presenta en la cara (es el único xq los de origen cardiovascular no se presentan en
la cara) es el edema en esclavina.

- ICC derecha en corpulmonale crónico

- Taponamiento cardiaco
- El edema facial es raro en ICC
- El edema renal es más notorio en cara
- El edema renal: palidez – temperatura de la piel normal
- El edema cardiaco: frío y cianosis periférica.

FOTO
Cianosis

- Coloración azulada de la piel y mucosas por exceso de hemoglobina reducida mayor a

5gr/dL.
- Cardiopatías congénitas con shunt derecho izquierdo (invertido) ---) es caliente / no se
modifica por efecto de la gravedad.
- La única cianosis central y cardiaca no generalizada diferencial, por PDA la cabeza, cuello y
brazo derecho son normales.
- La cianosis periférica es fría.
- Único ejemplo típico de cianosis periférica generalizada: ICC derecha y el shock.
 Periférica : no mejora con el O2
 Problemas pulmonares (repsiratorio) si mejora con el O2.
 Hipoperfusión= cianosis periférica.

Dolor torácico:

Isquemia: dolor (se obstruye y se vuelve el flujo)

Isquemia miocárdica

- Anamnesis
- Exámenes complementarios

Angina: dolor que no cambia con el movimiento o como este acostado o sentado.

Infarto= muerte de tejido/no se modifica

gangrena= a nivel de intestino
angina= dolor que no se modifica.
urente
Características del dolor:

- Intensidad
- Localización
- Propagación
- Tipo o carácter
- Iniciación
- Duración
- Concomitantes estos dos son importantes
- Equivalentes
- Factores desencadenantes
- Factores de atenuación