DISNEA pag 344

- Es un síntoma
- Desagradable sensación de falta de aire.

Diferencia entre disnea cardiaco (no tolera el decubito y mejora con los cambios de posición, es
muy inestable) y pulmonar () revisa!!!

Tipos de disnea

- Ortopnea
- Platipnea
- Trepopnea
- Disnea de esfuerzo
- Disnea en reposo
 Disnea continua
 Disnea paroxística
 Edema agudo pulmón cardiogénico
- Disnea suspirosa
 Pánico
 Neurosis cardiaca
 Síndrome de Da Costa
- Disnea periódica
 Cheyne – Stokes (hipertensión intercraneana)
 Biot

Grados de capacidad funcional (NYHA)

Palpitaciones:

- Percepción de la actividad del corazón

- Cambio en la frecuencia – ritmo o la fuerza de las contracciones
- Causas
 Cardiacas
 Psiquiátricas
 Hipercinesias
 Fármacos

Cardiacas
 - Arritmias
 Etiología
 Variadas y multiples
 Algunas arritmias severas permanecen asintomáticas
- Enfoque diagnóstico
 Examen físico
 EKG
 De mayor utilidad cuando se realizan durante los episodios
 Anamnesis

Características de las palpitaciones

- Rápidas – lentas
- Regulares – irregulares
- Rápidas e irregulares: fibrilación auricular
- Rápidas y regulares: supraventricular
- ¿Irradiación?

La ausencia de palpitaciones no excluye que el paciente tenga arritmias graves.

- Como comenzaron:
 Inicio abrupto: taquicardia paroxística
- Como finalizaron
 Abrupto: arritmias paroxísticas
- A considerar
 Fatcores desencadenantes
 Síntomas asociados
 Frecuencia de los episodios.

EXAMEN FISICO

- Durante el episodio
- Descartar enfermedad cardiaca
 fibrilación auricular
 taquicardia nodal (ondas en cañón)
 taquicardia reciprocante
 taquicardia ventricular
 aleteo auricular (ondas rápidas)
- examen del pulso venoso (en el cuello)
- ondas en cañon ---) disociación AV
- 2° ruido desdoblado paradójico (válvula aórtica) ----) bloqueo RI HH
- 2° ruido desdoblado amplio ---) bloqueo RD HH

Exámenes complementarios
 EKG durante el episodio
 EKG depsues del episodio (Holter)