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MOTIVOS DE

CONSULTA
PALPITACIONES: Percepcin de la actividad del
corazn
Ejercicio
ETIOLOGA: - Frecuencia. Emociones
- Sin enfermedad estructural cardiaca
- Trastorno inocente del tono adrenrgico
ritmo. tono vagal
- Otras circunstancias anormales arritmia subyacente.
ENFOQUE DIAGNSTICO: - Determinar si los sntomas son de causa
cardiaca.
ANAMNESIS: - Establecer complicaciones.
1. CARACTERISTICAS DE LAS PALPITACIONES: Cmo son las palpitaciones?
- Rpidas e irregulares: Fibrilacin auricular.
- Cuello
- Rpidas y regulares: Taquicardia ventricular o supraventricular
- Trax
Cmo comenzaron? Abrupto o Paulatino
Cmo finalizaron? Abrupta

2. FACTORES DESENCADENANTES: Alcohol, betaadrenergicos, cafena, cocana; actividades cotidianas o reposo

3. SINTOMAS ASOCIADOS: Angustia, temor, ansiedad y mareos; sincope o angina de pecho.


- Px s/ cardiopatia
4. FREC. DE LOS EPISODIOS: - Px c/ cardiopata

5. EFECTO DE LOS TTOs PREVIOS

6. ENFERMEDADDES CONCOMITANTES
- Enf cardaca arritmia.
- Psiquiatrica (depresivo o neurosis de angustia)
Somatizacin
EXAMEN FISICO
1. Examen durante el episodio
-. Examen del pulso venoso: Extrasistolia auricular o
ventricular
- Presencia ondas a en can espordicas Disociacin A-V Taquicardia ventricular
Bloqueo A-V completo
- Presencia ondas a en can continuas Taquicardias por reentrada en el nodulo A-V
- Ondas a alta Frecuencia: Aleteo auricular.
-. Auscultacin del 2 ruido:
- Desdoblado en forma paradjica: bloqueo de rama izquierda.
- Desdoblado en forma amplia: Bloqueo de rama derecha.
-. Estado emocional: sntomas depresivos o de pnico.
2. Examen fuera del episodio:
Depende de la existencia o no de una enfermedad cardiaca.
SNCOPE:
Perdida brusca y breve de la consciencia y tono
postural C/ recuperacin espontanea y completa.

FISIOPATOLOGA: TRANSITORIA FLUJO SANGUINEO 6 Factores predisponen:


8 Seg
Reduccin del GC - Edad: 70 a. Flujo
Alteracin de la RVP sanguneo 25%
- Falta de glucosa y
Cerebro (SARA) O2

CLASIFICACIN Y ETIOLOGA:
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
- Epilepsia
- Drop attacks
- Hipoglucemia
- Hipoxia
- Accidente isqumico transitorio
- Narcolepsia
- Catatona
- Ataques de pnico
MANIFESTACIONES CLNICAS:
- Cefaleas
- Sntomas premonitorios:
- Nauseas
- Sudoracin
- Debilidad
- Trastornos visuales

- Recuperacin: inmediata y completa.


- Sncope vasovagal: perdida de la consciencia < 20 seg
Sntomas premonitorios: miedo, dolor, situaciones emocionales extremas.
- Sncope situacional: miccin, defecacin, deglucin, tos.
EDEMA:
Caractersticas ICC:
- Pre edema
- Se manifiesta en pies y tobillos
- Progresa con rapidez
- Disminuye en decbito y nicturia
- Grados mayores: infiltrar dermis Piel de naranja
- Se distribuye por la gravedad
- Edema facial:
- ICC de tipo derecho puro del corazn pulmonar crnico
- Derrames pericrdicos
- Pericarditis constrictiva

- Varicosidades
- Hipertensin venosa sistmica:
- Epidermodermatitis
- Linfangitis agregadas.
CIANOSI Coloracin azulada de piel y mucosas por
S: exceso Hb reducida en lecho capilar > a 5 g/dL

Central cardiaca:
- Cardiopatias congnitas Shunt invertido central
- No se modifica por accin de la gravedad
- No se atenua: elevacin MMSS e II, T, O2
Diferencial: central y cardiaca no generalizada
- Persistencia del conducto arterioso
- Cianosis en mitad inf del cuerpo y brazo izquierdo
Central respiratorio: comn en px > 50 aos
- Mismas caractersticas de malformaciones cardiacas pero atena con O2 y cuando mejora la funcin
pulmonar.
Perifrica:
- Obstruccin y contraccin arterial o venosa
- Fra
- Atena: gravedad, calentamiento ambiental y rea examinada
Mixta:
- Cianosis perifrica generalizada y cianosis central cardiaca o pulmonar