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Prescripción de Incapacidad Médica


Fecha y· hora de la Prescripción
sabado, 14 de julio de 2018 11:45

Nombre Paciente: No. Documento de


Identificación:
JOHAN SEBASTIAN HUERTAS VILLA 1010221304
Empresa donde Labora:
+++++++++++++++

E.P.S: A.R.S:
CAPITAL SALUD EPS
Dia�nóstico:
G001 GASTROENTERITIS AGUDA POR ALIMENTOS MAL PREPARADOS

No. de Dias: Letras:


1 UN DIA

Fecha de Inicio: Fecha de Terminación:


Sabado, 14 de julio de 2018 Sabado, 14 de julio de
2018

D
Tipo de Incapacidad:
Ambulatoria D Hospitalaria �
Prorroga

Enfermedad Profesional D Accidente de Trabaio D


Clase de Incapacidad:�
Enfermedad General �

Licencia de Maternidad D Licencia de Paternidad D

F.P.P: Fecha Nacimiento Hijo:

Nombre del Profesional: No. Documento de


Identificación:
DIANA CATALINA VERGARA CARDENAS 1026562078
Esoecialidad: MEDICINA GENERAL Registro:
1026562078

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