“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD NACIONAL "SAN LUIS GONZAGA"

FACULTAD DE ENFERMERÍA

PRACTICA SEMANA 15: EVIDENCIAS DE

RESULTADOS ATENCION INMEDIATA
ASIGNATURA:

ENFERMERIA MATERNO INAFNTIL INTEGRANTES:

DOCENTE: CARBAJAL LA ROSA MARIA MELISSA

CAMPOS DE RAMIREZ, ROSARIO

CICLO Y SECCIÓN:
VI "B" ICA-PERÚ .

2023
 1.REALIZAR
LAVADO DE
MANOS
Realizar el l a v a d o d e manos a n t e s d e la
a t e n c i ó n al reci én n a c i d o p a r a eliminar la
suciedad, ma t er i a or g á n i c a , f l o r a habitual fi
t r a n s i t o r i a fi a s í e v i t a r la transmi si ón de
e s t o s mi croorganismos.
Debemos seguir los 11 p a s o s p r o p u e s t o s p o r
la OMS.
2. PREPARAR
MATERIAL PARA LA
RECEPCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO.
Toallas estériles precalentadas ( 03)
Pera de go ma, so nda de succió n (
8-10) , succionador mecánico
Reloj d e pared
Estetoscopio, tijera
Balanz a pediát rica, inf ant o met ro ,
cinta métrica
Termómetro
Equipo d e reanimación completo
Saturómetro
Tampón
Historia clínica neonatal, lapicero
MATERIAS PRIMAS (REACTIVOS/INSUMOS)
CANTIDADES A EMPLEAR:
01 clamp (Celeste o rosado)
0 2 pares de guantes estériles.
Alcohol al 70% 1cc
01 paquet e de gasa de 10/10cm
Torundas de algodón
Sonda de alimentación N 6-8-10
Cinta métrica

MATERIAL E INSUMOS PARA PROFILAXIS EL

RN
1 ampo lla de Vit amina K (Fit o menadio na
o Konakion )
Gotas oftálmicas (Nitrato de plata al
1% ) o (gent amicina)
01 jeringa de 1cc,
aguja No 25

MATERIAL PARA IDENTIFICACIÓN

1 braz alet e para ident if icació n (ro sado
o Celeste)
01 t arjet a de ident if icació n
Historia clínica del RN para huellas
plantar
3. APLICAR EL APGAR AL MINUTO Y CINCO
MINUTOS DESPUÉS DEL NACIMIENTO
Ejemplo:
Pao lo nació co n ciano sis dist al , f recuencia cardiaca de 130
latidos/min, reacción discreta( muecas), ci erta flexión de
extremidades fi respiración regular.

co lo r d e piel fi muco sas = 1

Frecuencia cardiaca = 2
Irrit abilidad ref leja = 1
T o no muscular = 1
Esf uerz o Respirat o rio = 2
Puntaje APGAR = 7
CONDICIONES CLÍNICAS DEL RECIÉN NACIDO= NORMAL
4. CONTROLAR EL TIEMPO DE
TRANSFUSIÓN PLACENTARIA
Ejemplo: M a t í a s n a c ió a las 20:45
h oras .
¿A que h o r a d eb e clampear se el c o r d ó n
umbilical p a r a aseg u rar una a d e c u a d a
t r a n s f u s i ó n p lacen tar ia?
Respuesta: 20:45 + 3 minutos ( 180
segundos)= 20:48 h o r a s
Debe clamp earse el c o r d ó n umbilical a
las 20:48 h o r a s p a r a aseg u rar que p a s e
t o d o el h ie r r o que n e c e s i t a el r ecién
n a c id o p a r a p r e ve n i r la anemia.
5. REALIZA LA LIGADURA DEL CORDÓN
UMBILICAL, IDENTIFICANDO LOS VASOS
SANGUÍNEOS .
Pasados los 180 segundos se procede a clampear fi
ligar el cordón umbilical.

El Cordón umbilical es la estructura que une al bebé

con su madre durante el embarazo fi v a desde el
ombligo del f e t o hasta la placenta.

En su interior contiene los vasos sanguíneos que

sirven para intercambiar sustancias entre la madre fi
el f et o = 2 art erias + 1 v ena
6. CONTROLA EL TIEMPO DE CONTACTO PIEL A
PIEL CON INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA

Ejemplo: Mariana nace fi se le pone en

co ntacto piel a piel con su madre a
las 18:15 horas ¿Hasta que hora debe
darse el co ntacto piel a piel?

Respuest a: 18:15 + 4 5 minut o s

El co nt act o piel a piel debe darse
hast a las 19: 00 ho ras
 7. APLICA EL TEST DE CAPURRO
PARA SACAR LA EDAD GESTACIONAL
Ejemplo:

Jav ier es un recién nacido de sexo masculino co n las

siguientes características físicas:

Forma de la Oreja: t o d o el borde superior incurvado

Tamaño de la glándula mamaria: palpable ent re 5 fi 10
mm
Formación del pezón: diámetro menor de 7,5mm, areola
lisa fi chata.
T ext ura de la piel: gruesa griet as superf iciales
descamación de manos fi pies.
Pliegue plantares: surcos en la mitad anterior.

.Determinar la edad gestacional según el t e s t de capurro.

 Fo r m a d e la O r e j a : t o d o e l bo r d e supe r io r
inc ur v a d o = 16
T a ma ño d e la glá nd ula ma ma r ia : pa lpa ble e nt r e
5 fi 10 mm = 10
Fo r m a c ió n del pezón: d i á m e t r o menor d e 7,5mm,
a r e o la lisa fi chata..= 5
Te x t u r a d e la piel: gruesa g r ie t a s super ficia les
desca m a c ió n d e m a nos fi pies= 15
Plie gue pla nt a r e s: gr ue sa gr ie t a s supe r f ic ia le s
desca m a c ió n d e m a nos fi pies= 15
PUNTAJE= 61
EDAD GESTACIONAL= 38 semanas
CLASIFICACIÓN= A término
8. APLIC A AN TR OPOM E TR ÍA AL
RECIÉN NACIDO

PESO

1.Se calibra la bal anza a cero.

2. El recién naci do se pesarán sin r o p a desnudo .
3.El r ec ién na c id o d ebe ubic a r se en el c ent r o d e la
bal anza sin asirse d e las p a r t e s f i j a s d e la misma.

4. Pesar en cuna ra d i a n t e p a ra e v i t a r la hipotermia

 LONGITUD

1.El n e o n a t o debe ser c o l o c a d o en posición supina,

2. Se a cu e sta en el c e n t r o del i n f a n t ó m e t r o c o n la c a b e z a
contra el tope fijo de modo que los ojos miren

verti cal mente; c o n el cuer po alineado en posi ci ón r e c t a

s o b r e el ej e longitudinal del i n f a n t ó m e t r o
3 . L o s h ombr os fi la c a d e ra d eben e s t a r en c o n t a c t o c o n el

plano h o r i z o n t al fi que los b r a z o s se encu entren a los .

lados del t r o n c o.

4. Se c o l o c a la mano s o b r e la rodilla del niño pa ra que las

piernas se mantengan extendidas, Enseguida s e apofia el

t o p e móvil del i n f a n t ó m e t r o

5 . L a c a b e z a deb e t o c a r la base f i j a del i n f a n t ó m e t r o fi

debe s e r c o l o c a d a en el plano d e Fran k fo rt ; es decir,

alineado perpendi cularmente al plano h o r i z o n t al
 PERÍMETRO CEFÁLICO

1 . To m a r como p u n to de r e f e r e n ci a el borde
su praorbi tari o
de los huesos frontales fi la protu beran ci a occipital
externa.

2.La ci n ta d ebe c o l o c a r s e d e m o d o que la lectu ra se

e f e c t ú e en la línea media del parietal.

3 . L e a fi regi str e el va l o r d e la medida c o n una aproxi mación

.
d e 0.1 cms.

4. Repita el procedi mi en to p a ra validar la medida.

5.NOTA: Cuando el reci én n aci do llora puede aumentar el
p e r í m e t r o c e f á l i c o h a s t a 2 cm d ebi do a la extensibilidad
del c r á n e o a e s t a edad. Se recomi enda medir el PC a las

4 8 h o ra s p o r el nacimiento d e p a r t o vaginal.
PERÍMETRO TORÁCICO

1 . L a c int a d ebe ser c o lo c a d a just o d o nd e se ubic a n lo s

bo t o nes ma ma r io s d el r ec ién na c id o fi d ebe qued a r en

plano perpendicular al t r o n c o del cuerpo.

2. Dur a nt e la med ic ió n, el pa c ient e d ebe d e est a r er ec t o fi

c o n los b r a z o s a los c o s t a d o s .
.
3 . L a lec t ur a d e la med ic ió n d ebe r ea liz a r se en el est er nó n
p a r t e f r o n t a l del p e c h o al fi nal del e v e n t o e s p i ra t o r i o

4. No se d ebe d e ejer c er pr esió n so br e la piel; la c int a

únicamente d eb e d e e s t a r en el c o n t o r n o del pecho.

 CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL

1.Debe ubic a r se el punt o med io d el br a z o ; d e pr ef er enc ia d ebe

real i z arse en el b r a z o i zquierdo.

2. Pa r a med ir el punt o med io se d ebe d o bla r el br a z o en á ngulo

d e 90° fi mantenerl o pegado al t r o n c o.

3. Se t o m a c o m o r e f e r e n c i a el pu n to medio e n t r e el acromi on

(hombro) fi el ol écran on (codo) en la p a r t e e x t e r n a del b r a z o .

.
4. Después con el brazo rel aj ado fi extendido en posi ci ón
horizon tal , ligeramente s e p a ra d o del t r o n c o fi la mano en

prono, s e realiza la medición r o d e a n d o el c o n t o r n o del b raz o,

sin e j e r c e r presión.

5 . L a ci n ta debe d e quedar en plano perpendicular al t r o n c o del

cu erp o fi la l ectura debe realiz arse en la p a r t e e x t e r n a del

b r a z o que es d o n d e debe d e coincidir la ci n t a c o n el pu n t o d e

inicio.
CIRCUNFERENCIA DE MUSLO

1 . S e mide el punto medio de l mus lo , entre el

trocánter
.
m a f i o r fi el b o r d e p a t e l a r, c o n la p i e r n a f l e x i o n a d a e n

un ángulo d e 90°

2 . J u s t o d o n d e s e m a r c a el p u n t o m e d i o , s e c o l o c a la

c i n t a c o n la p i e r n a e n f l e x i ó n fi s e m i d e el c o n t o r n o

del m u s l o s i n e j e r c e r p r e s i ó n .

3 . L a l e c t u r a s e a p r o x i m a al 0.1 c m m á s c e r c a n o .
9. PRÁCTICA LA PROFILAXIS OCULAR
E n el r e c i é n n a c i d o , el r i e s g o d e c o n t r a e r c o n j u n t i v i t i s g o n o c ó c i c a s e r e d u c e
n o t a b l e m e n t e p o r la a d m i n i s t r a c i ó n p r o f i l á c t i c a d e a n t i b i ó t i c o s o f t á l m i c o s u n
p o c o d e s p u é s d e l n a c i m i e n t o . L a p r o f i l a x i s o c u l a r e s s e g u r a , f á c i l d e a d m i n i s t r a r,
fi u n m é t o d o b a r a t o d e p r e v e n i r la a m e n a z a g o n o c ó c i c a .

L a Gentamicina e s un antibiótico
q u e i n h i b e la s í n t e s i s p r o t e i c a d e
las bacterias.

S e a p lic a en cada o jo d e l r e c ié n
nacido.
10. PRÁCTICA PROFILAXIS DE
ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN
ADMINISTRA LA VITAMINA K

Ejemplo: Manuel e s un recién n a c i d o d e

2 3 0 0 g r d e p e s o . ¿C u á l e s d o s is d e v it a m in a
K q u e s e le d e b e a p l i c a r ?

Re s p u e s t a : C o n s i d e r a n d o q u e s u p e s o e s
m e n o r a 2 5 0 0 g r , d e le d e b e a p l i c a r 0 .5
m g d e V i t a m i n a K v í a i n t r a m u s c u l a r.
11. REALIZA EL EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO.
Se r e a liza e l e x a m e n f í s i c o a la s 2 4 h o r a s d e l n a c i m i e n t o .

Piel:
E r i t e m a T ó x i c o e n t r o n c o a n t e r io r . M i l i u m s e b á c e o e n d o r so d e la nariz. D e s c a m a c i ó n f isio ló g ica .
H e m a n g i o m a s c a p i l a r e s p la n o s e n p á r p a d o s. M a n c h a m o n g ó l i c a e n r e g ió n lu m b a r .

Ca b e za :
L a s s u t u r a s a f r o n t a d a s. Se d e s c a r t a c r a n e o s i n o s t o s i s. F o n t a n e la a n t e r io r : 4 c m d e d i a m e t r o , b la n d a , p u lsá t il, l e v e m e n t e
d e p r im id a . F o n t a n e la p o st e r io r : t r ia n g u la r , p u n t i f o r m e . Pr e se n cia d e Ca p u t s u c e d a n e u m o b o lsa s e r o s a n g u ín e a .

Cara:
Ojos: Ce r r a d o s c o n p á r p a d o s e d e m a t o s o s. Co n ju n t iva s y e s c l e r a s n o r m a le s.
Nariz: Es p e q u e ñ a , c o n u n p u e n t e n a sa l l e v e m e n t e a p la n a d o . Sin p r e s e n ci a d e s e c r e c i o n e s a n o r m a l e s
Bo ca : se visu a liza e l t u b é r c u l o y c o j i n e t e d e s u c c i ó n . Pe r la s d e Eb st e in e n la lín e a m e d i a d e l p a la d a r . Pa la d a r n o r m a l,
n o p r e s e n t a f isu r a .

Cu e llo :
Co r t o y s i m é t r i c o . Pr e se n t a m o v i l i d a d y n o h a y p r e s e n c i a d e b u lt o s.

T ó r a x:
Cla vícu la s: Se d e s c a r t a f r a c t u r a .
Tumefacción mamaria.
Pu lm o n e s: F r e c u e n c i a r e s p i r a t o r i a 5 6 x´. Re sp ir a ció n a b d o m i n a l n o r m a l.
Murmullo vesicular simétrico.
Corazón: F r e c u e n c i a c a r d i a c a 1 3 0 x´. Sin p r e s e n ci a d e so p lo s s i s t ó l i c o s t r a n s i t o r i o s .

Ab d o m e n :
Glo b u lo so , n o d i s t e n d i d o
. An o y r e c t o : Se v e r i f i c a p e r m e a b i l i d a d d e l a n o .
G e n i t al es :
L a b i o s m a y o r e s c u b r e n c o m p l e t a m e n t e a l o s m e n o r e s y c l í t o r i s . El h i m e n p r o t r u i d o . Se
o b s e r v a m u c u s b l a n q u e c i n o y es pes o.

Orina:
c o l o r a m a r i l l o c l a r o , y o l o r s u i generis .

D e p o s ic io nes :
M e c o n i o : negro, ligos o.

Extremidades:
Superiores : Se o b s e r v a r e f l e j o d e M o r o y s i m e t r í a .
I n f eri ore s : s e d e s c a r t a d i s p l a s i a d e c a d e r a s m e d i a n t e l a s m a n i o b r a s d e O r t o la ni y
B a r l o w . Piernas s i m é t r i c a s .

Columna:
Normal , sin t umoraciones
12. ID E N TIFIC A Y APLIC A
HUE LLAS PLAN TAR E S E N
HISTORIA CLÍNICA
M i e n t r a s el RN e s t a e n la S a l a d e Par t o s , se
c o n f e c c i o n a n d o s p u l s e r a s i d é n t i c a s i n d i c a n d o el n ú m e r o
d e a d m i s i ó n d e la m a d r e , el s e x o d e l r e c i é n n a c i d o , la
f e c h a fi h o r a d e n a c i m i e n t o fi c u a l q u i e r o t r a i n f o r m a c i ó n
e s p e c í f i c a q u e e s t i p u l e el e s t a b l e c i m i e n t o d e s a l u d fi s e
c o l o c a r á n e n la m u ñ e c a o la p i e r n a d e l n i ñ o fi d e la
madre.

L a e n f e r m e r a d e la S a l a d e P a r t o s e s la e n c a r g a d a d e
p r e p a r a r fi c o l o c a r r á p i d a m e n t e e s t a s p u l s e r a s d e
i d e n t i f i c a c i ó n e n el RN.

S e p r o c e d e a p l a s m a r la huella p l a n t a r d e l r e c i é n n a c i d o
e n la h i s t o r i a clínica.