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Situación motivadora ¿Cómo afecta el desorden del sueño a nuestro “reloj biológico”? 2
Recuperando
¿Qué sabemos del hipotálamo? 3
conocimientos
BRAINBOX
Tema 2 ¿Cuáles son las fases y ciclos del sueño? 6
V. 4. Funciones cerebrales que nos hacen diferentes - Estados de sueño y vigilia 6
Módulo 10,11 y 12 Ampliación Fases y ciclos del sueño 7
Segunda edición: Julio 2014 Tema 7 ¿De qué manera algunas sustancias químicas afectan al cerebro? 18
Primera reimpresión: Marzo 2018 - El sistema de recompensa cerebral 18
Tiraje: 1000 ejemplares Ampliación Las drogas en el cerebro 19
- ¿Cómo actúan las drogas en el cerebro? 19
Impreso por: CECOSAMI SAC
- ¿Cómo producen placer dentro del cerebro las drogas? 20
Calle Rene Descartes N° 146, Urb. Sta Raquel – Ate Vitarte
Lima 3 – Perú - ¿De qué manera nos lleva a seguir usando drogas esta estimulación del circuito de
Marzo 2018 gratificación del cerebro? 20
ISBN: 978-612-46731-2-2
ISBN: 978-612-46520-8-0 Infografía ¿Qué pasa en el cerebro? 21
Registro de Proyecto Editorial: 31501401800103 Aplicaciones ¿Qué me puede recomendar la neurociencia para cuidar a mi cerebro cada día? 22
pedagógicas - Respecto a la dieta 22
Hecho depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú: 2018 - 01287 - Respecto al ejercicio físico 23
- Respecto al sueño 23
ISBN: 978-612-46731-2-2
Autoevaluación 24
Referencias 25
36 1
¿QUÉ COSAS AFECTAN A MI CEREBRO SIN GLOSARIO
RECUPERANDO CONOCIMIENTOS
¿Qué sabemos del hipotálamo?
3 El hipotálamo está formado por una gran cantidad de núcleos pequeños in-
Los resultados muestran una asociación terconectados pero distintos, cada uno con su propio patrón de conexiones y
significativa entre los patrones de sueño funciones. Los núcleos están agrupados en tres regiones: la zona periventri-
corto (A) y la hiperactividad e impulsivi- ADN
cular, la medial y la lateral. Cada una de estas regiones contienen neuronas
dad, así como bajo rendimiento escolar. secretoras cuyos axones se extienden en la hipófisis posterior, y secretan oxi-
Además, existe 3 veces más riesgo de bajo tocina y vasopresina en el torrente sanguíneo. Otras neuronas dispersas ela-
rendimiento escolar y de poco desarrollo boran neuropéptidos, los cuales controlan la hipófisis anterior. Existen otras
mARN
de habilidades verbales en los niños que neuronas de núcleos que se proyectan hacia el tronco encefálico y la médula
duermen poco (grupos A y B) en compara- espinal, donde enervan a las neuronas preganglionares.
ción con los que duermen de 10 a 11 horas Proteína
(grupos C y D). Por su parte, los patrones de En el hipotálamo encontramos el núcleo supraquiasmático (NSQ), que recibe
sueño cortos, especialmente antes de los 4 información sobre la luz ambiental a través del tracto retinohipotalámico. El
años, están asociados con problemas como 4
NSQ toma esta información sobre el ciclo luz/oscuridad externo, la interpreta
hiperactividad-impulsividad y bajo rendi- y la envía a la glándula pineal, la cual produce la hormona melatonina. De
miento cognitivo. Por tanto, es importante esta manera, el hipotálamo regula el ciclo vigilia/sueño. El hipotálamo tam-
que el niño pequeño duerma al menos 10 bién tiene estructuras asociadas a la atención, actividades reproductivas y la
horas en la noche. A Duración nocturna homeostasis. Los núcleos de la zona media y los llamados núcleos mamilares
del sueño (horas) participan en la alimentación, la conducta reproductiva, la termorregulación
¿Cómo se afectan las capacidades cogni- y el balance del agua.
tivas del niño cuando duerme poco? ¿Se
recomienda hacer siesta? ¿Por cuánto Así, el hipotálamo regula una amplia gama de actividades fisiológicas y con-
tiempo debe hacerla? ¿Qué otros facto- ductuales que incluyen el control de la temperatura corporal, la alimenta-
res pueden estar afectando el adecuado ción, las actividades sexuales, la endocrinología reproductiva y la conducta
desarrollo cognitivo de los estudiantes? de ataque y defensa (Purve, D. y col., 2003).
¿Es la dieta un factor importante en el
desarrollo del cerebro? ¿Qué medidas y
factores dietéticos se podrían implemen-
tar para mejorar sus capacidades cogni- Preguntas
tivas y de concentración? Al final del pre- - ¿Qué funciones cumple el hipotálamo?
sente módulo podrá dar una respuesta a Edad (en años) - ¿Por qué resulta importante conocer el hipotálamo?
cada una de estas preguntas.
2 3
TEMA 1. ¿QUÉ ES EL “RELOJ BIOLÓGICO” AMPLIACIÓN
Y CÓMO FUNCIONA?
EL EFECTO DE LA MELATONINA
A
4 5
TEMA 2. ¿CUÁLES SON LAS FASES Y CICLOS AMPLIACIÓN
LAS FASES Y CICLOS DEL SUEÑO
Electromiograma.
Técnica para la evaluación y
registro de la actividad eléctrica
Estados de sueño y vigilia
Vigilia
producida por los músculos Vigilia
esqueléticos. El registro de estos parámetros electrofisiológicos para definir los estados de sueño
y de vigilia se denomina polisomnografía (PSG) (Fernández-González, 2009). Con- Fase 1 MOR (REM)
Polisomnografía. siste en el registro continuo y supervisado de la actividad neuronal, del corazón y
Fase 1
Prueba usada en el estudio de de la respiración (neurocardiorespiratorio) en un laboratorio de sueño durante el Fase 2
los estados y las fases del sueño periodo habitual de sueño (noche) durante al menos 6 horas. Fase 2
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TEMA 3. ¿INFLUYE EL SUEÑO EN LAS AMPLIACIÓN.
HABILIDADES COGNITIVAS Y EN EL
LOS ADOLESCENTES Y EL SUEÑO
COMPORTAMIENTO?
Durante la adolescencia disminuye la profundidad y la Evolución del sueño desde el nacimiento hasta
duración del sueño no-MOR. Esta superficialización del la edad adulta.
sueño, junto con la mayor dificultad para conciliarlo,
propician un estado de excitación previo al sueño y pro-
vocan un retraso de la hora de acostarse. Como conse-
En la actualidad, se ha establecido que la exposición a nuevas condiciones ambientales mo- cuencia, hay un déficit crónico del sueño que repercu- Vigilia
difica la estructura del sueño inmediatamente posterior a la experiencia. Además, el sueño te directamente sobre el rendimiento escolar (Estivil,
ejerce un efecto distinto sobre las memorias que dependen de la formación hipocámpica (es- 2009). El adolescente crea su propia dinámica y recha- Sueño REM
pecialmente del hipocampo), memoria explícita y memoria implícita. La privación de sueño,
Horas
za de forma espontánea el orden que tratan de imponer
por otro lado, altera el rendimiento en una tarea recientemente aprendida. los padres acerca de los horarios de sueño, por lo que Estadio 1
no se logra mantener un buen ritmo de vigilia/sueño.
Estadio 2
La falta de reiteración en los sincronizadores externos,
sobre todo el descubrimiento de nuevas normas socia- Estadio 3 y 4
En los últimos años se han estudiado las consecuencias sobre el aprendizaje y la
IDEA PRINCIPAL les y horarios de sueño irregulares, es una causa de
memoria la privación de sueño MOR total, parcial o selectiva, y de la primera parte Meses Años
este retraso circadiano en adolescentes.
del sueño nocturno en comparación con la segunda. Las investigaciones actuales
Comprenda la relación del sueño
apuntan a que el sueño facilita la consolidación de las memorias recientemente
con habilidades cognitivas y el Asimismo, el grupo de población que menos aprecia la necesidad de sueño es el de los adolescentes, aunque cu-
comportamiento. adquiridas para que se almacenen a largo plazo (Ramos, 2009).
riosamente son los que más horas pueden pasar durmiendo los fines de semana. Esto los convierte en un grupo
Desarrolle habilidades Se plantea que la información y el contenido de los sueños son procesados de manera de riesgo porque es precisamente en esta etapa cuando se inicia el consumo de alcohol y de estimulantes (como
cognitivas. activa durante el sueño, y que este procesamiento facilita la retención de la infor- el café y las bebidas energizantes). El alcohol produce un estado de sedación temporal, pero da una pésima cali-
Construye un mapa conceptual mación importante. Por tanto, en la actualidad, se plantea que el sueño consiste en dad de sueño, ya que no permite profundizar en las distintas fases para conseguir un descanso adecuado. Por su
sobre el tema tratado. un proceso cognitivo de reelaboración de las experiencias, no simplemente en una parte, el consumo de bebidas energizantes es alto en la adolescencia, en parte para compensar la falta de sueño.
reproducción de las percepciones. El efecto estimulante de la cafeína contenida en dichas bebidas ayuda a paliar la sensación de somnolencia que
Herramientas instrumentales. tienen muchos adolescentes debida a un corto o mal sueño del día anterior (Estivil, 2009).
Es una técnica usada para El sueño es una necesidad biológica, pero el dormir bien es un hábito. Así, se
representar gráficamente el entiende que cualquier cambio que altere el patrón de sueño MOR o No-MOR Las bebidas energizantes no tienen beneficio terapéutico y, más bien, se han encontrado en todo el mundo repor-
conocimiento, donde las figuras afectará directamente al desempeño. Por eso el insomnio, que afecta a un 30 % de tes que ponen a los adolescentes y jóvenes en riesgo de enfermedades cardiacas (síncope, arritmia, hiperten-
representan los conceptos clave y los niños entre los 6 meses y 5 años, es una de las principales causas de problemas sión), hematológicas, convulsiones, e incluso, muerte súbita. Uno de sus efectos comunes, por su alto contenido
los enlaces, la relación entre ellos. de conducta y de aprendizaje en esta población. calórico, es aumentar los niveles de glucosa y el índice de masa corporal (IMC). Es importante recordar que la
acción sinérgica de la cafeína y el azúcar puede incrementar la glucosa pospandrial, marcador importante para
GLOSARIO Muchas veces las causas del insomnio son sencillamente una mala rutina a la hora de la diabetes infantil (Seifert, 2011).
dormir, como hacer dormir a los niños con objetos o personas (brazos de los padres,
Insomnio.
cama de los padres), con una luz prendida o con una música en especial, que suele
Dificultad para iniciar y/o man- ¿Qué ocurre si la deprivación de sueño es frecuente?
tener el sueño. Se queja de ser de tipo clásica.
¿Si la falta de sueño se hace crónica y siempre estamos
tener un sueño NO reparador
con una deuda de sueño?
a pesar de su duración o sus Instruir a los padres en la importancia de practicar una adecuada higiene del sueño
consecuencias. (sin luz, sin ruidos, buena oxigenación en el dormitorio, con ropa adecuada tanto
para la piel del niño como para la estación del año) aumentará la probabilidad de una La deprivación de sueño puede deberse a un trastorno
Bebida energizante. correcta y agradable noche de sueño. Además, el sueño adecuado permitirá que el del sueño, a una decisión activa, puede generarse por
Bebida sin alcohol estimulante cerebro trabaje para lograr un mejor desarrollo cognitivo, pues el insomnio siempre razones laborales o incluso por inducción deliberada
que reduce la fatiga y el agota- acarrea problemas de salud, de aprendizaje y de conducta en los niños, como se ve para efectos de interrogación policial o de investiga-
miento y aumenta la habilidad en el siguiente cuadro (Estivil, 2009). ción científica. Como hay una pérdida crónica de fases
mental. Está compuesta por de sueño, sobre todo de ondas lentas, hay una eleva-
altos contenidos de cafeína, ción crónica de cortisol y de la actividad simpática, así
vitaminas y otras sustancias como una disminución en los niveles de la hormona de
naturales orgánicas, que Irritabilidad, mal
humor. Problemas de crecimiento y de prolactina. Esto interfiere en los pa-
eliminan la sensación de
(En casos graves) conducta. Cada vez menos horas trones de crecimiento y maduración de los niños, niñas
cansancio de quien la consume.
Retraso en el crecimiento. de sueño. y jóvenes (Lange y Born, 2011).
Consecuencias del
insomnio en niños
Jaquecas, cefaleas y
Retraso escolar.
dolores intestinales.
Trastornos en el hábito
alimenticio.
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TEMA 4. ¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE EL AMPLIACIÓN
OTRAS CONSECUENCIAS DE LA DEPRIVACIÓN DE SUEÑO
DESBALANCE DEL CICLO SUEÑO/VIGILIA ¿Qué más puede ocurrirle a mi organismo si no duermo lo suficiente?
EN MI CEREBRO Y EN MI CONDUCTA? Si es frecuente, la falta de sueño ocasiona alteraciones metabólicas y endocrinas, que incluyen la disminución
de la tolerancia a la glucosa, de la sensibilidad a la insulina, cambios en el equilibrio de los sistemas simpático y
vagal, concentraciones elevadas de cortisol por la tarde, aumento del nivel de grelina (que promueve el apetito) y
La cantidad de horas de sueño que una persona necesita al día es una característica indivi- disminución de los niveles de leptina (que promueve la saciedad). Estudios de laboratorio y estudios epidemiológi-
cos, tanto en niños como en adultos, apuntan a un posible rol de la privación de sueño en el aumento del riesgo de
dual, aunque la mayoría de las personas necesita entre siete y ocho horas de sueño al día. La
obesidad y diabetes (Costa, 1997).
privación del sueño, así como la cantidad de horas de vigilia, alteran el buen funcionamiento
del cerebro. ¿Cambia la calidad del sueño cuando envejecemos?
A través de los años se puede ver que el sueño se hace
Un estudio reciente analizó los efectos de ocho, seis y cuatro horas de sueño por no- más corto. Esto puede deberse a un proceso de enve-
IDEA PRINCIPAL che durante 14 días. Los resultados mostraron que cuando se permitían ocho horas jecimiento, a desórdenes del sueño o al desarrollo de
de sueño, el rendimiento cognitivo se mantenía constante. Sin embargo, cuando la malos hábitos para dormir.
Comprenda la importancia del duración del sueño se restringía a cuatro o seis horas, se observó un aumento de
sueño para el cerebro
la somnolencia y una disminución del rendimiento en pruebas cognitivas. Al parecer, los pacientes mayores tienen mayor sensi-
Desarrolle habilidades bilidad a estímulos ambientales y ruidos externos en la
cognitivas. Es importante señalar, además, que el tipo de afectación neurocognitiva que re- noche que los jóvenes, lo que naturalmente va a provo-
Elabore un mapa conceptual sulta de restringir el sueño nocturno a cuatro o seis horas por noche es el mismo car un cambio en la calidad y cantidad de sueño.
sobre las consecuencias de la que cuando se duerme de día. La mayor diferencia es que cuando se duerme de Joven Viejo
falta de sueño. día, la afectación es significativamente mayor. Además, los cambios inmunológicos y metabólicos Despierto
asociados a la deprivación de sueño se evidencian más Sueño
Herramientas instrumentales. Recientemente se ha postulado que no solamente es importante el número de fuertemente en los pacientes de este grupo de edad, MOR
Un mapa conceptual es horas sin dormir, sino también el número de horas consecutivas de vigilia. La pues la falta crónica de sueño los lleva a una hiperfa- Sueño
una herramienta gráfica de profundo
acumulación de horas de vigilia es un factor clave para determinar la magnitud gia (del griego hiper–, que implica abundancia y exceso,
organización de la información
donde las figuras son los
y la naturaleza del deterioro del rendimiento cognitivo asociado a la privación y –fagia, que significa comer) y a una elevación de la 11 pm a 6 am 11 pm a 6 am
conceptos y los enlaces suponen
crónica de sueño (Dingers, Roberts y Baynard, 2005). glucosa sérica debido a la resistencia a la insulina (es-
las relaciones entre los tados considerados prediabéticos).
Estudios han comparado los efectos de la deprivación de sueño (reducción en el ¿Es posible que la falta de sueño afecte el sistema in-
conceptos.
número habitual de horas de descanso) medida como horas consecutivas de vigilia, munológico y cause mayor tendencia a las infecciones?
Ciclo sueño/vigilia y memoria inmunológica Investigaciones del ciclo de sueño muestran que algu-
y de la alcoholemia, que es un factor fácil de medir y con efectos bien estudiados.
GLOSARIO Los resultados demostraron que 18 horas de vigilia continua son equivalentes a nos parámetros de la acción inmune, como la produc-
una tasa de alcoholemia de 0,05, límite legal para conducir en España por ejemplo ción de citoquinas (interleukina (IL) e interferón) pre-
Citoquinas (o citocinas).
y varios países de Latinoamérica. Asimismo, 22 horas de vigilia continua tienen el sentan picos en su producción durante la fase inicial del
Agentes responsables de la
producción y modulación de la mismo efecto en el rendimiento que un nivel de alcoholemia de 0,08, límite legal sueño nocturno. Además, aumenta el número de célu-
secreción de inmunoglobulinas. para conducir en otros lugares. las del sistema inmunitario como las natural killer, así
Son producidas por los linfocitos como la síntesis proteica y absorción de aminoácidos
y los macrófagos activados. por los tejidos (Costa, 1997).
Pueden ser linfocitos, monocitos
(precursores de los macrófagos) SWS sueño profundo El ciclo sueño/vigilia también regula la producción de
o células hematopoyéticas. Su Horas de vigilia continua vs. Alcoholemia hormonas, varía según los ritmos circadianos y es jus-
Hormonas crecimiento
acción es regular el mecanismo Hormonas Prolactina Cortisol tamente en este punto donde la función hormonal se
de la inflamación. Hay citocinas une con la función del sueño.
proinflamatorias y otras anti-
Nivel de alcoholemia
Anticuerpos
inflamatorias. IL-12
Antígeno El sueño, particularmente la fase no-MOR que tiene
Células B
Células “Natural killer” (NK). TH1
sueño de ondas lentas (Slow-Wave Sleep), se sincroniza
Son componentes importantes con el ritmo circadiano y produce una descarga hormo-
en la defensa inmunitaria no Células Th nal que libera la hormona del crecimiento y prolactina.
específica. Originarias de la Sinapsis Células T Asimismo, reduce los efectos antinflamatorios del cor-
inmunológica citotóxicas
médula ósea, son grandes tisol. Si se habla de memoria inmunológica, esta sería
Transferencia
y granulares. Estas células Consumo de a memoria de Facilidad de la fase de consolidación de la misma durante el sueño:
destruyen células infectadas. Los antígenos largo plazo respuesta la codificación de los anticuerpos y de la respuesta in-
NK también destruyen células Codificación Consolidación Consolidación mune, se dan durante las horas de vigilia (Lange et al,
tumorales o infectadas por virus. 2011).
Memoria inmunológica.
Registros del artígeno (sustancia
que activa respuesta del sistema
inmune) que se guarda en los
linfocitos (células del sistema
inmune).
Horas consecutivas sin dormir
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TEMA 5. ¿LOS ALIMENTOS AFECTAN A MI Los ácidos grasos esenciales La falta de nutrientes en niños
CEREBRO? Los ácidos grasos esenciales (AGEs) son aquellos que el Los niños que sufren grave desnutrición proteica energéti-
organismo no puede sintetizar, por lo que deben obtener- ca pueden presentar disminución del crecimiento cerebral
se por medio de la dieta. El cuerpo convierte a los AGEs y de la producción de neurotransmisores (NT). Además,
omega-3 y omega-6 en varios derivados con funciones se afecta el proceso de mielinización, lo que provoca una
El cerebro es el encargado de recibir señales de diferentes órganos, integrarlas y emitir una importantes para el cuerpo. Existen dos ácidos grasos disminución de la velocidad de conducción nerviosa. Las
respuesta. Con esta dinámica asegura las funciones de control del organismo y realiza las polinsaturados (AGP) que el cuerpo no puede producir: células más afectadas son las neuronas y las glías produc-
acciones más complejas como procesar pensamientos, sentimientos, ejecutar decisiones, el ácido linoléico y el ácido alfa-linolénico. Una vez en el toras de mielina. Se puede dar una degeneración axonal
además de la desmielinización. El 70 % del número total
etc. Justo por ello, su desarrollo es un proceso complejo que requiere de alta especialización. cuerpo, se pueden convertir en otros AGP, como el ácido
de neuronas se establece antes del nacimiento y, para ello,
araquidónico, ácido eicosapentanoico (EPA) y el ácido
docosahexanoico (DHA). Los ácidos grasos esenciales se los ácidos grasos esenciales tienen un papel determinante.
encuentran sobre todo en el pescado azul (bacalao), en
el aceite de oliva, en semillas (como las de girasol) y en La desnutrición materna durante el embarazo medida a
El resultado final del desarrollo cerebral está determinado por la interacción
IDEA PRINCIPAL través del bajo peso materno para la talla y por la poca
de la información genética con los factores ambientales. Y dentro de estos fac- frutos secos (nueces).
ganancia de peso durante el embarazo, han sido estrecha-
Comprenda los principales tores, la dieta es uno de los más importantes, pues el cerebro, al igual que el
Alimentos donde podemos encontrar ácidos mente vinculadas con pobres resultados al nacimiento.
componentes de una buena resto de órganos, está elaborado de sustancias que están presentes en la dieta:
grasos esenciales y sus derivados (DHA y EPA). Los niños nacidos en estas condiciones suelen presentar
alimentación para el cerebro. micronutrientes (vitaminas y minerales) y macronutrientes (aminoácidos y
bajo peso al nacer, una circunferencia cefálica pequeña y
ácidos grasos esenciales).
Desarrolle habilidades Omega 3 Omega 6 un menor peso cerebral. Estos niños suelen tener retardos
cognitivas. cognitivos posteriores. La exposición a deficiencias nutri-
Los aminoácidos cionales durante la etapa fetal también puede ser un factor
Construya un cuadro donde
se aprecien los elementos de riesgo para el desarrollo de afecciones psiquiátricas
Son las unidades químicas o “bloques de construcción” con los que se forman las DHA ALA*
importantes para la nutrición del como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
cerebro. proteínas. El cuerpo humano puede sintetizar todos los aminoácidos necesarios
para construir proteínas excepto los llamados aminoácidos esenciales. Esto im-
Salmón Semillas de lino Aceites vegetales
Herramientas instrumentales. plica que la única fuente de estos aminoácidos será la ingesta directa a través de Arengue Aceite de oliva Semillas
En un cuadro se plantean, de la dieta. Estos aminoácidos esenciales son: isoleucina, leucina, lisina, metionina, Sardinas Palta Frutos secos
manera ordenada y consecutiva, fenilalanina, treonina, triptófano, valina, histidina, selenocisteina y tirosina. Huevos Almendras Huevos
Huevos Carne
los elementos de un tema en Lácteos
particular. La deficiencia de alguno de estos aminoácidos en niños puede desarrollar nervio- * Ácido alinolénico que transformamos en EPA y DHA
sismo, fatiga y mareos. Por ejemplo, el triptófano es el precursor de la serotonina,
GLOSARIO neurohormona involucrada en la relajación y el sueño. Durante el periodo comprendido entre la concepción y el ter-
Micronutrientes. cer año de vida, el encéfalo crece a una velocidad acelerada.
Vitaminas y minerales cuyo Este desarrollo cerebral depende de un periodo de gestación
requerimiento diario es adecuado y de la disponibilidad de oxígeno, proteínas, energía,
relativamente pequeño, Requerimientos diarios de aminoácidos esenciales (mg/kg de masa) micro y macronutrientes, así como de la estimulación sensorial
pero indispensable para los y motriz, además de la actividad e interacción social luego del
diferentes procesos bioquímicos Bebés Niños Adultos nacimiento. La privación de algunas de las condiciones antes
y metabólicos del organismo y, mencionadas o la exposición a tóxicos (alcohol, tabaco), a infec-
en consecuencia, para el buen Histidina 33 ? ?
funcionamiento del cuerpo ciones prenatales o a alteraciones metabólicas, pueden ocasio-
Isoleucina 83 28 12 nar trastornos en el desarrollo normal del encéfalo.
humano.
Leucina 135 42 16
Macronutrientes. La neurogénesis alcanza su pico en las 14 semanas de gestación,
Son los nutrientes que Lisina 99 44 12
y a las 25 semanas prácticamente ha completado su proceso,
suministran la mayor parte Metionina 49 22 10 cuando está presente un número excepcional de neuronas , más
de la energía metabólica del
organismo. Fenialanina 141 22 16 de lo que se necesitará. A partir de la tercera semana de gesta-
ción, las células del cerebro se reproducen a razón de doscientos
Treonina 68 28 8 cincuenta mil (250 000) por minuto. Al nacer, el niño cuenta
Pelagra.
Enfermedad que surge por falta Triptófano 21 4 3 con 100 mil millones de neuronas aproximadamente, de las
de niacina, que se encuentra en cuales un porcentaje ya se ha conectado y otro gran porcentaje
buenas cantidades en cereales Valina 92 25 14
será conectado con la participación de las experiencias con el
e hígado. Sus síntomas incluyen: ambiente. Las sinapsis —los complicados enlaces neurales—co-
diarrea, dermatitis y demencia, mienzan a formarse en la decimotercera semana de gestación
entre otras.
y sigue durante toda la vida. Estos enlaces, que se multiplican
más velozmente después del nacimiento, en gran parte debido
al estímulo y la atención que recibe el niño, llegan a muchos
millones cuando el niño saludable cumple dos años y medio.
El desarrollo físico, mental y cognoscitivo depende de estos
vínculos de comunicación entre las neuronas, que necesitan un La falta de nutrientes en la etapa prenatal puede tener consecuencias
adecuado nivel nutricional para su funcionalidad y efectividad. irreversibles en el desarrollo de los niños.
12 13
Los nutrientes y las consecuencias de su deficiencia
AMPLIACIÓN
LA LACTANCIA MATERNA, LA NUTRICIÓN Y EL DESARROLLO CEREBRAL
Nutriente Consecuencias de su deficiencia
La lactancia materna es una forma sin parangón de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y
Excluyendo el tejido adiposo, el cerebro es el órgano del cuerpo con mayor concentración de el desarrollo sanos del lactante. Se recomienda que hasta los seis meses, la alimentación del bebé sea
lípidos: cerca del 10 % del peso cerebral depende de los lípidos, que representan alrededor exclusivamente la leche materna; y hasta el año de vida, debe ser la principal (pero no la única) fuente de
Ácidos grasos del 50 % del peso seco del mismo. La depleción prenatal y perinatal de ácidos grasos
nutrientes para el niño en desarrollo, complementada por otros alimentos.
esenciales polinsaturados de cadena larga puede llevar a alteraciones en el desarrollo de la retina y el
cerebro. Se ha reportado mejoría clínica en pacientes con trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (TDAH) al incluir en su tratamiento suplementos dietéticos de ácidos A partir de los seis momentos, a fin de satisfacer sus ne-
grasos polinsaturados de cadena larga. cesidades nutricionales, los lactantes deberían recibir
Los folatos intervienen en diferentes fases del metabolismo de aminoácidos. También alimentos complementarios adecuados e inocuos desde
Ácido fólico participan en la síntesis de proteínas. La deficiencia de ácido fólico se ha relacionado con el punto de vista nutricional, sin abandonar la lactancia
defectos del cierre del tubo neural (mielomeningocele y anencefalia). materna hasta los dos años de edad. Esto último porque
Es la deficiencia nutricional más frecuente en el mundo. Las manifestaciones de la se trata de fuente clave de energía y ácidos grasos esen-
deficiencia de hierro se expresan tanto en el retardo del neurodesarrollo ya señalado, como ciales, que tienen una relación directa con el desarrollo
en deficiencias inmunológicas, disminución de la fuerza muscular y de la capacidad para la cerebral de los niños. La leche materna tiene muchos
Hierro realización de tareas motrices. La falta de hierro en el cerebro puede alterar la síntesis de más beneficios nutricionales que las fórmulas materni-
mielina y, por lo tanto, la adecuada transmisión del impulso nervioso. Se ha reportado la zadas no han logrado imitar, como por ejemplo:
recuperación del desarrollo motor y mental después de haber recibido tratamiento con sales
de hierro. -- La leche materna contiene hierro de una elevada
Según la OMS, la deficiencia de yodo es la principal causa prevenible de retraso mental y daño absorción (49 %), mientras que la leche de vaca
cerebral en el mundo, y es la causa más frecuente de hipotiroidismo congénito. Los datos solo tiene una absorción del 10 %, y las leches ar-
Yodo actuales indican que el periodo crítico de deficiencia de yodo para el cerebro fetal humano es tificiales un bajo 4 %. Los factores que facilitan la
entre las 14 y 27 semanas de gestación. Si el déficit de yodo se prolonga hasta los dos o tres absorción de hierro de la leche materna incluyen
primeros años de vida, se produce un retraso mental grave e irreversible. los niveles altos de vitamina C y lactosa.
Su deficiencia se asocia a retardo del desarrollo físico y psicomotor, así como al aumento de -- La leche materna contiene zinc con una mayor ab-
la morbilidad de enfermedades infecciosas durante la infancia. Estas manifestaciones se sorción (41 %), contra un 28 % de absorción de la
Zinc
hacen más marcadas si su déficit se asocia a la deficiencia de hierro. Los niños con deficiencia leche de vaca y 31 % de las leches artificiales.
aguda de zinc pueden sufrir convulsiones. -- La leche materna contiene ácidos grasos de cadena
La deficiencia materna de esta vitamina puede condicionar la aparición de hidrocefalia, larga que contribuyen al desarrollo cerebral, neu-
retardo mental, trastornos en el neurodesarrollo, así como alteraciones en el metabolismo rológico y retinal de los niños, a diferencia de las
Vitamina A fórmulas o la leche de vaca.
cerebral. La pérdida de la visión como consecuencia de deficiencia de vitamina A constituye
la causa más frecuente de ceguera en la infancia.
Ante la falta de esta vitamina, la pelagra se presenta como una enfermedad sistémica, Nutrición y neurogénesis
así como los trastornos del sueño y la intranquilidad. En la médula espinal, se detecta
degeneración mielínica y axonal en las columnas posteriores. Los casos con larga evolución El descubrimiento de que el sistema nervioso adulto es
Vitamina B3
tienen alto riesgo de secuelas neurológicas permanentes, entre las que se describen retardo capaz de reemplazar sus propias células ha suscitado
psicomotor, alteraciones del equilibrio y de la marcha, así como problemas psicológicos y del mucho interés en la comunidad científica, pues se pen-
comportamiento. saba que las redes neuronales en adultos eran fijas y no podían producir nuevas neuronas (neurogénesis).
La deficiencia de la vitamina B6 en gestantes puede ocasionar alteraciones irreversibles en
Vitamina B6
el comportamiento, así como déficits cognitivos. La neurogénesis puede verse modificada por la influencia de moduladores positivos como la nutrición, el apren-
Se han reportado alteraciones en los ganglios basales y la vía piramidal en hijos nacidos de dizaje, el ejercicio físico y la influencia hormonal. En el cerebro maduro las redes neuronales y de células gliales
madres con graves deficiencias de B12 durante la gestación. Las principales manifestaciones distan mucho de ser fijas e inmutables y existen multitud de factores –tales como nutrición, estímulos ambienta-
Vitamina B12 les, el aprendizaje, factores de crecimiento, glucocorticoides, hormonas sexuales, estrés, envejecimiento y varios
clínicas incluyen retardo del neurodesarrollo, letargia, irritabilidad, crisis epilépticas e
hiperreflexia osteotendinosa asociada a hipotonía muscular. neurotransmisores–, que regulan el proceso por el que se generan nuevas neuronas. Hoy en día, la opinión gene-
Esta vitamina alcanza elevadas concentraciones en las terminaciones nerviosas del ralizada es que la neurogénesis en el cerebro adulto se limita a regiones específicas del cerebro como a ciertas
Vitamina C cerebro. Su deficiencia tiene consecuencias en el metabolismo del ácido fólico y ocasiona las áreas del hipocampo y en el bulbo olfatorio. Sin embargo, estudios recientes afirman que también en la neocorteza
(ácido ascórbico) manifestaciones clínicas propias de la deficiencia de este arriba descritas. La absorción de del adulto se generan nuevas neuronas. Aunque son pequeñas –tanto en número como en tamaño–, estas nuevas
hierro se compromete ante la deficiencia del ácido ascórbico. células podrían tener una repercusión significativa sobre la función neocortical.
El triptófano y la tirosina son básicos para la síntesis de los NT serotonina, dopamina,
Aminoácidos
norepinefrina y epinefrina. La serotonina desempeña un rol en el desarrollo cerebral y es un
esenciales
modulador de la proliferación celular dentro del neuroepitelio.
14 15
TEMA 6. ¿AFECTARÁ AL FUNCIONAMIENTO AMPLIACIÓN
GLOSARIO Por otra parte, ante situaciones de depresión se ha registrado una menor densidad
de las células gliales de soporte, fundamentales en la comunicación entre células
Homeostasis. nerviosas, lo cual es especialmente relevante en la disminución del volumen de El eje Hipotálamo Hipofisiario Adrenal (HHA) es un con-
Proceso mediante el cual se regula la corteza prefrontal y del hipocampo, y que podría explicar algunos cambios junto complejo de influencias directas e interacciones
el metabolismo, para mantener emocionales que se observan en sujetos deprimidos. Estímulos retroalimentadas entre el hipotálamo, la glándula hipó-
una condición estable y constante. Corteza externos fisis y la glándula adrenal o suprarrenal. Las interaccio-
La homeostasis es posible gracias nes homeostáticas entre estos tres órganos controla las
a los múltiples ajustes dinámicos Corteza prefrontal
-- Volumen. reacciones al estrés y regula procesos del organismo
del equilibrio y los mecanismos de
autorregulación. -- Tamaño y densidad neuronal. como la digestión, el sistema inmune, las emociones, la
-- Densidad de las células gliales. Puntos conducta sexual y el metabolismo energético.
-- Cambios en el flujo sanguíneo cerebral extrahipotalámicos
Depresión. Neurotransmisores
Trastorno del estado de ánimo y su y el metabolismo de la glucosa. El incremento de la producción de cortisol media la relación
síntoma habitual es un estado de Hipotálamo de alarma al estrés y facilita una fase adaptativa en el que las
abatimiento e infelicidad que puede Neurohormonas reacciones de alarma (como la respuesta inmune que se men-
ser transitorio o permanente. cionó anteriormente) son suprimidas y permiten al organismo
generar contramedidas.
Síndrome metabólico.
Conjunto de altrociones en el
funcionamiento celular que Los glucocorticoides modulan las reacciones de estrés, pero
generan enfermedades. en exceso pueden ser dañinas. Se cree que la atrofia del hipo-
campo en humanos expuestos a estrés severo está provocada
Neoglucogénesis. por la exposición prolongada a elevadas concentraciones de
Formación de glucógeno en el glucocorticoides. Las deficiencias en el hipocampo pueden re-
cuerpo a partir de moléculas como Glándulas-objetivo ducir los recursos disponibles de memoria para ayudar al or-
proteínas y lípidos. Amígdala Hipocampo ganismo a formular reacciones apropiadas al estrés.
-- Volumen. -- Volumen. Hormonas segregadas
Resistencia insulínica. -- Densidad de las células gliales. -- Tamaño neuronal. por glándulas periféricas
Se presenta cuando las células El eje HHA está implicado además en la neurobiología de los
-- Cambios en el flujo sanguíneo cerebral -- Densidad de las
del organismo no responden a la células gliales trastornos emocionales y en enfermedades funcionales como
y el metabolismo de la glucosa.
insulina (hormona que regula la Órganos-objetivo el trastorno de ansiedad, el trastorno bipolar, el Síndrome por
glucosa). Por lo tanto aumenta estrés postraumático, la depresión clínica, el síndrome de fati-
las probabilidades de desarrollar Algunas alteraciones estructurales que se producen como consecuencia del ga crónica y el síndrome del colon irritable, entre otros.
diabetes y enfermedades del estrés tóxico y/o de una depresión grave.
corazón.
16 17
TEMA 7. ¿DE QUÉ MANERA ALGUNAS AMPLIACIÓN
Mucha gente parece tener el deseo constante de alterar su estado de conciencia por medio del uso de drogas que
CEREBRO? interactúan con los neurotransmisores, y otros mensajeros químicos en el cerebro y secuestran los sistemas na-
turales que están implicados en el placer y la satisfacción (procesos fisiológicos de importancia como el comer,
beber, el sexo e, incluso, en el aprendizaje y memoria).
La búsqueda incesante del placer es una constante en el ser humano, sin embargo, no todo Las drogas de uso recreativo tienen un propósito completamente diferente a las medicinas y el problema de ellas
lo que genera placer es necesariamente bueno para el funcionamiento del cerebro. es que pueden llevar al abuso. El consumidor puede convertirse en dependiente (adicto). Este estado de depen-
dencia puede conducir al consumidor a buscar desesperadamente la droga aunque el hacerlo pueda influir en su
trabajo, salud y familia. Asmismo, en el caso de la adicción, el individuo sufrirá trastornos físicos y fisiológicos
Los estudios científicos relacionados al comportamiento humano vienen permitiendo, muy desagradables propios del síndrome de abstinencia cuando interrumpan el consumo de drogas.
IDEA PRINCIPAL entre tantas cosas, acercarnos a un mayor conocimiento sobre algunas sustancias que
tienen efecto directo en el funcionamiento del sistema nervioso central interfiriendo
Comprenda la manera en que se
directamente en la conexión entre las neuronas y provocando adicciones. ¿Cómo actúan las drogas sobre el cerebro?
generan las adicciones frente a
la sensación de placer.
Aunque no tenemos muy claro sobre el porqué algunos individuos se hacen depen- Las drogas son sustancias químicas. Actúan sobre el cerebro al penetrar en su sistema de comunicación e inter-
Desarrolle habilidades dientes de una sustancia (reforzador) y otros no, ya están comprobados los cambios ferir con la manera que las células nerviosas normalmente envían, reciben y procesan la información. Algunas
cognitivas. celulares y moleculares que se producen en el cerebro, afectando las conexiones neu- drogas, como la marihuana y la heroína, pueden activar a las neuronas porque su estructura química imita aque-
Realice una actividad en la que ronales y modificando anatómica y funcionalmente las regiones cerebrales involucra- lla de un neurotransmisor (NT) natural. Esta similitud en la estructura “engaña” a los receptores y permite que
se expliquen claramente los das con la regulación de la motivación, con el aprendizaje, con la memoria, con la toma las drogas se adhieran y activen a las células nerviosas. Aunque estas drogas imitan a las sustancias químicas
elementos del placer para el de decisiones, con el el sistema de recompensa del cerebro y con la autorregulación. del cerebro, no activan las células nerviosas de la misma manera que los NT naturales y hacen que se transmitan
cerebro y las adicciones.
mensajes anormales a través de la red.
El sistema de recompensa cerebral
Herramientas instrumentales.
Otras drogas, como las anfetaminas o la cocaína, pueden hacer que las células nerviosas liberen cantidades
La actividad deberá ser dinámica
y durar menos de 20 minutos.
Este sistema cerebral de recompensa se encarga de mediar en las repuestas a los inusualmente grandes de NT naturales o pueden prevenir el reciclaje normal de estas sustancias químicas ce-
estímulos y producir recompensas bioquímicas a las repuestas adecuadas. Está rebrales, de manera que la señal se ve sumamente amplificada, lo que eventualmente trastorna los canales de
compuesto por zonas mesolímbicas y mesocorticales. La estimulación excesiva comunicación. La diferencia se puede describir como la diferencia entre alguien que te susurra algo en el oído y
GLOSARIO
de este sistema conlleva, en las personas predispuestas, a cambios bioquímicos alguien que grita en un micrófono.
Sistema de recompensa permanentes, que median la reacción adictiva, de modo que cambia su funciona-
Conjunto de estructuras que nos miento y su respuesta a los estímulos ambientales. Es el sistema más importante Las drogas difieren en su capacidad de dependencia: desde las de alto riesgo como la cocaína, heroína y nicotina,
premian con una sensación de implicado en el desarrollo de la adicción. hasta las de bajo riesgo como el alcohol, cannabis, éxtasis y anfetamina. Aunque los sitios de acción primarios
placer y nos impulsa a querer de cada uno sean diferentes, todas ellas comparten la capacidad de inducir la liberación del mensajero químico
más de lo que se interpretó como Las áreas del cerebro que conforman el sistema de recompensa cerebral son (i) el dopamina en ciertas regiones del cerebro. Aunque este proceso no desata directamente un mecanismo de placer,
placentero. área ventral tegmental, (ii) el núcleo accumbens y (iii) la corteza prefrontal. Estos se piensa que la liberación de dopamina inducida por las drogas puede constituir una vía común definitiva del
núcleos cerebrales están interconectados entre sí en un circuito llamado circuito placer en el cerebro.
Endorfinas. reforzador límbico-motor. Son centros liberadores de dopamina y se ha implicado
Sustancia peptídica producida este neurotransmisor como el principal modulador de dicho circuito. Otros neuro-
de forma natural en el encéfalo,
transmisores implicados incluyen opioides, glutamato, serotonina y acetilcolina.
que bloquea la sensación de Tabaco
dolor y está relacionada con
las respuestas emocionales Hace décadas se viene estudiando el efecto y la relación de las sustancias psicoactivas
Alcohol
placenteras. (drogas) que interfieren con el sistema de neurotransmisión: algunas imitan la acción
de un neurotransmisor natural, otras bloquean o aumentan la acción de otro tipo de
Marihuana
Opioide. mensajero químico. Los neurotransmisores involucrados con la regulación del humor,
También llamado opiáceo, es un con el movimiento, la atención o el sueño (dopamina, serotonina, adrenalina, noradre- Tranquilizantes y
componente que calma como el nalina) son directamente afectados por estas sustancias. En investigaciones realizadas drogas con receta
opio o que obtenido a partir del opio. se descubrió una serie de sustancias responsables de las sensaciones satisfactorias, a
Cocaína
las que debido a su parecido con la morfina se nombró endorfinas (morfinas endóge-
nas), pero que se conocen como hormonas de la felicidad.
Heroína
18 19
¿Cómo producen placer dentro del cerebro las drogas?
Infografía. ¿Qué pasa en el cerebro?
Todas las drogas de abuso atacan, directa o indirectamente, el sistema de recompensa (gratificación) del cerebro
e inundan el circuito con dopamina, que es un NT que se encuentra en regiones que regulan el movimiento, las Corteza prefrontal 1. Nosotros nos sentimos bien
emociones, la cognición, la motivación y los sentimientos de placer. La sobrestimulación de este sistema, que Ruta de recompensa
cuando nuestras neuronas de la
recompensa nuestros comportamientos naturales, produce los mismos efectos de euforia que buscan las perso- ruta de la recompensa liberan el
nas que abusan de las drogas y al sentir placer, se desea repetir el estímulo uno y otra vez más. neurotransmisor (NT) dopamina al
núcleo accumbens y a otras áreas
Todas las drogas de abuso atacan el centro de placer del cerebro Área tegmental del cerebro.
ventral
sinapsis
Alimentos Cocaína
Estos circuitos del cerebro La dopamina suele aumentar la respuesta a la gratificación natural, por
son importantes para la ejemplo a los alimentos. Cuando se consume cocaína, el aumento en la
gratificación natural, como la dopamina es exagerado y se altera la comunicación sináptica. Neurona GABA
comida, música y el arte.
Receptores
¿De qué manera nos lleva a seguir usando drogas esta estimulación del circuito de gratificación del cerebro? dopamina 3. Entra en acción el
Dopamina neurotransmisor dopamina. El
Nuestros cerebros están diseñados para asegurar que repitamos las actividades que sostienen la vida al asociar trabajo de la dopamina es llevar el
estas actividades con el placer, una recompensa o gratificación (como el acto de ingerir alimentos, que puede ser Liberación mensaje a la neurona postsináptica
placentero y generar satisfacción). Cada vez que este circuito de recompensa se activa, el cerebro nota que algo y provocar cambios internos en la
importante está pasando, que lo debe recordar, y nos enseña a repetirlo sin pensarlo. Debido a que las drogas célula, produciendo una onda de
estimulan el mismo circuito, aprendemos a abusar de ellas de la misma manera. sensación de placer. El exceso de
Gaba
dopamina es reabsorbido por el
Los efectos de las drogas en el cerebro adolescente son más duraderos que en los adultos. Incluso varios días botón presináptico. Otras neuronas
después, el cannabis puede permanecer en el sistema de los adolescentes y afectar las unidades estructurales liberan GABA.
del aprendizaje y de la memoria. Esto se debe a que el cerebro adolescente cuenta con más receptores que recaptura
atrapan a las drogas en comparación con el cerebro adulto. También existe un efecto duradero potencial del
uso crónico de cannabis, sobre todo entre los adolescentes, más que en los adultos. Las investigaciones han
mostrado que el coeficiente intelectual (CI) puede disminuir permanentemente en adolescentes que consumen
marihuana con regularidad.
4. Las drogas adictivas previenen
Volviendo al ejemplo de la alimentación, comer por satisfacción y no por alimentación puede generar también la reabsorción de dopamina por las
una conducta adictiva. Es decir, la comida estimula también mecanismos de recompensa y puede alterar el con- neuronas y provocan el bloqueo
Anfetaminas
trol en la ingesta y el balance de los alimentos ingeridos, lo que dificultaría el mantenimiento del peso corporal de la producción de GABA. El
causan la
(puede llevar al sobrepeso y la obesidad). Recordemos que la prevalencia de obesidad en la población general se liberación de resultado: un “vuelo”. Sin embargo,
ha incrementado en los pasados 15 años desde 15 % a 35 %, lo cual trae consecuencias alarmantes para la salud dopaminas la adicción puede seguir como
cardiovascular y cerebral de las personas. resultado de una interrupción
violenta de la producción normal
de NT, pues la droga es necesitada
meramente para evitar que el
Heroína y morfina usuario experimente el dolor de
bloquean la liberación la abstinencia por el retiro de la
Cocaína bloquea de neurotransmisor misma.
la recaptura de inhibidor
la dopamina
20 21
APLICACIONES PEDAGÓGICAS. ¿QUÉ ME Respecto al ejercicio físico
PUEDE RECOMENDAR LA NEUROCIENCIA En los estudios antes comentados, Gómez-Pinilla (2011) y otros científicos han demostrado que las células nerviosas producen
factores de crecimiento neuronal (FDCN) cuando los animales se ejercitan. En el 2010, Burdette estudió un grupo de adultos
Ratón grupo A
El tejido cerebral revela un crecimiento de
materia gris: 6000 células nuevas por mm3.
Respecto al sueño
-- Mantener buenos hábitos de sueño. Esto significa establecer rutinas de sueño como irse a dormir a la misma hora habitual-
Dieta rica en pescado y curry. Investigaciones con animales han demostrado
mente, no consumir bebidas con cafeína después de las 8 p.m., no usar televisión ni computadoras dentro del dormitorio
que dietas ricas en aceite de pescado y curcumin (curry) reducen el péptido beta-
que pueden desencadenar insomnio por inhibir la produccion de melatonina debido al efecto luminoso sobre el núcleo
amiloide en ratones susceptibles al Alzheimer, y elevan las concentraciones de
supraquiasmático. Estos hábitos deben aprenderse desde pequeños, incluso haciendo rutinas de su hora de siesta. Los niños
FDCN, lo que ayuda a las neuronas a crear nuevas conexiones.
y adolescentes deben dormir al menos 8 horas diarias.
-- Respetar los horarios de sueño. El sueño tiene importantes funciones para el desarrollo cerebral: permite la neurogénesis,
Dieta baja en calorías para evitar los radicales libres por la hiperglicemia y, además,
la gliogénesis y la producción de algunas hormonas. Si siempre nos programamos trabajo para la noche y estamos per-
porque se ha demostrado que el estrés moderado vuelven más activas a las células
manentemente “deprivados” de sueño, tendremos problemas de memoria, de aprendizaje y de relaciones interpersonales.
cerebrales e incentiva la producción de proteínas protectoras como el FDCN.
-- No desestimar síntomas o disturbios del sueño. Debe acudirse al médico especialista para tratar cualquier disturbio del
sueño, pues de lo contrario, la deprivación crónica del sueño, como ya hemos visto, puede incluso llevar a la falla en los
Cuidar el estado nutricional de las madres gestantes, de los recién nacidos y de los
sistemas inmunológicos.
lactantes menores. Es recomendable asegurar un constante aporte de ácido fólico,
-- Detectar niños con trastornos de sueño. Muchas veces es el profesor quien detecta problemas atencionales, disminución de las
aminoácidos y ácidos grasos esenciales para así evitar posteriores problemas de
destrezas motoras, de la memoria y de la capacidad de planificación y ejecución en un niño. Una de las causales más frecuentes
salud y déficit en el desarrollo psicomotor de los niños. Se debe, además, favorecer
de alteración en el comportamiento del alumno radica en la sobrexcitación de su sistema nervioso, que necesita del sueño y
siempre la lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses de vida, a fin
descanso para “recuperar la energía”.
de preservar el aporte de micro y macro nutrientes para el desarrollo cerebral.
22 23
Autoevaluación Referencias bibliográficas
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Crecimiento
cada uno cerebral
MOR No-MOR
Afecta aprendizaje
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