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Parafilias
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Parafilias
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All content following this page was uploaded by Bernat De Pablo Márquez on 18 October 2017.
Puntos clave
● Los pacientes afectos de parafilias supeditan su ● Existe una baja tendencia a consultar a profesionales
gratificación sexual exclusivamente a un tipo de experiencia sanitarios debido al estigma social. Habitualmente, la
sexual. consulta es propiciada por cuestiones judiciales o por
petición de la pareja.
● Las experiencias sexuales consideradas parafílicas pueden
variar según las culturas o a lo largo de los años. ● Es mucho más frecuente en el sexo masculino y suele
aparecer durante la adolescencia.
● Solamente se considera parafilia aquella conducta sexual
que provoque distress al sujeto, sea delictiva o no ● Las más observadas en las consultas especializadas son la
consentida por otras partes y dure más de 6 meses. pedofilia, el voyerismo y el exhibicionismo, aunque
últimamente se presentan muchos casos de adicción al
● No se consideran parafilias aquellas conductas sexuales sexo por Internet o a líneas eróticas telefónicas.
consideradas inusuales presentadas por individuos con
retraso mental, demencia, cambio de personalidad ● Los diferentes tratamientos propuestos han demostrado
asociadas a enfermedad médica, episodios maníacos, poca eficacia.
esquizofrenia o en casos de intoxicación por sustancias.
4 FMC. 2016;23(1):4-8
De Pablo Márquez B et al. Parafilias
tualmente, siempre que no se trate de la única práctica se- Los pacientes acostumbran a presentar intensos senti-
xual del individuo, entran en la definición de erotismo. Es mientos de culpa, baja autoestima, sentimiento de incapaci-
por ello que el diagnóstico de parafilia puede variar según el dad de relacionarse, vergüenza, síntomas depresivos.
país o la cultura. Criterios de gravedad:
En el momento actual, se desconoce la etiología. Desde el
punto de vista biológico, se han realizado estudios en pa- r-FWFMBQFSTPOBTFTJFOUFNBSDBEBNFOUFQFSUVSCBEBQPS
cientes parafílicos detectándose niveles hormonales atípicos, los impulsos parafílicos recurrentes pero nunca a actuado se-
signos neurológicos leves o graves, anomalías cromosómi- gún estos.
cas, etc., pero no han resultado concluyentes. r.PEFSBEBMBQFSTPOBIBBDUVBEPPDBTJPOBMNFOUFTFHÙO
los impulsos parafílicos.
r (SBWF MB QFSTPOB IB BDUVBEP SFQFUJEBNFOUF TFHÙO MPT
Diagnóstico impulsos parafílicos.
La conducta sexual, al igual que el comportamiento humano, Las parafilias más observadas en las consultas especiali-
es plural y compleja, por lo que no es fácil delimitar el con- zadas son la pedofilia, el voyerismo y el exhibicionismo,
cepto de normalidad. Su distinción es un tanto arbitraria y aunque últimamente se presentan muchos casos de adicción
generalmente presupone juicios de valor en uno u otro géne- al sexo por Internet o a líneas eróticas telefónicas.
ro. Es por ello que la mayoría de pacientes con conductas Las parafilias incluidas en el DSM-5 son las siguientes3:
sexuales atípicas no padecen una enfermedad mental.
Para llegar a un diagnóstico de desorden por parafilia, el Exhibicionismo
DSM-5 (el nuevo DSM no utiliza números romanos) requie- La conducta sexual consiste en la exposición de los propios
re que los pacientes3: genitales a una persona extraña. Puede existir erección o
masturbación durante o después del acto, aunque no es es-
r 1BEF[DBO EJTUSFTT QFSTPOBM BDFSDB EF EJDIP JOUFSÊT
OP trictamente necesario.
distress por la desaprobación social. Existen numerosos estudios que han intentado determinar
r1SFTFOUFOVOEFTFPPDPNQPSUBNJFOUPTFYVBMIBDJBQFS- un perfil psicólogico característico, aunque son inconsisten-
sonas inválidas o que no puedan dar su consentimiento o un tes. Habitualmente su comportamiento, salvo la conducta
deseo o comportamiento que implique distress, lesión o parafílica, es considerado normal.
muerte de otros individuos. Criterios diagnósticos:
r%VSBDJÓOTVQFSJPSBNFTFT
A%VSBOUFVOQFSÎPEPEFQPSMPNFOPTNFTFT
GBOUBTÎBT
No se consideran parafilias aquellas conductas sexuales sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexua-
consideradas inusuales presentadas por individuos con retra- les o comportamientos que implican la exposición de los
so mental, demencia, cambio de personalidad asociado a en- propios genitales a un extraño que no lo espera.
fermedad médica, episodios maníacos, esquizofrenia o en B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comporta-
casos de intoxicación por sustancias, puesto que no son con- mientos provocan malestar clínicamente significativo o dete-
sideradas como parte de la conducta sexual propia y preferi- rioro social, laboral o de otras áreas importantes de la activi-
da del sujeto y suelen ser puntuales4. dad del sujeto.
Las tasas de prevalencia son difíciles de obtener debido a
los diferentes criterios según las culturas5 y a la baja tenden- Fetichismo
cia a consultar a profesionales sanitarios debido al estigma Fantasías y deseos a partir del uso de objetos inanimados
social. Habitualmente, la consulta es propiciada por cuestio- que son el centro de su atención. La lista de fetiches es prác-
nes judiciales o por petición de la pareja. ticamente ilimitada, aunque los más frecuentes son la ropa
Ahers et al. estudiaron una muestra de 1.915 varones ale- interior femenina, ropa de bebé, objetos de cuero o goma.
manes entre 40 y 79 años, evidenciándose al menos un pa- Cuando la excitación es a partir de una parte del cuerpo,
USÓO TFYVBM BTPDJBEP B QBSBGJMJB FO VO
EF MPT DBTPT por ejemplo tobillos, pies, hombros, recibe el nombre de
4PMPTFEFTDSJCJÓEJTUSFTTFOVO
EFMPTDBTPT. parcialismo.
Cabe destacar que apenas se diagnostican en el género fe- Criterios diagnósticos:
menino, a excepción del masoquismo, aunque la ratio hom-
bres/mujeres se sitúa sobre 20/1. A %VSBOUF VO QFSÎPEP EF BM NFOPT NFTFT
GBOUBTÎBT
El inicio suele coincidir con la adolescencia, apreciándose sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexua-
una tendencia a la cronicidad, siendo más frecuente en de- les o comportamientos ligados al uso de objetos no anima-
terminados períodos y disminuyendo con la edad. dos (por ejemplo, ropa interior femenina).
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De Pablo Márquez B et al. Parafilias
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comporta- Nota: No debe incluirse a individuos en las últimas etapas
mientos provocan malestar clínicamente significativo o dete- de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 o 13
rioro social, laboral o de otras áreas importantes de la activi- años.
dad del individuo. Especificar si:
C. Los fetiches no deben ser únicamente artículos de ves-
tir femeninos como los utilizados para transvestirse (feti- r"USBDDJÓOTFYVBMQPSMPTWBSPOFT
chismo transvestista) o aparatos diseñados con el propósito r"USBDDJÓOTFYVBMQPSMBTNVKFSFT
de estimular los genitales (por ejemplo, vibrador). r"USBDDJÓOTFYVBMQPSBNCPTTFYPT
6 FMC. 2016;23(1):4-8
De Pablo Márquez B et al. Parafilias
A. %VSBOUF VO QFSÎPEP EF BM NFOPT NFTFT
GBOUBTÎBT Pedofilia
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexua- En España, la edad de consentimiento sexual es de 13 años.
les o comportamientos que implican el acto de transvertirse, Según el Código Penal español:
en un varón heterosexual.
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comporta- r"SUÎDVMP
m i&M RVF SFBMJ[BSF BDUPT RVF BUFOUFO
mientos provocan malestar clínicamente significativo o dete- contra la indemnidad sexual de un menor de trece años será
rioro social, laboral o de otras áreas importantes de la activi- castigado como responsable de abuso sexual a un menor con
dad del individuo. la pena de prisión de dos a seis años”.
Sin embargo, cuando medie engaño con un mayor de 13 y
Especificar si: NFOPSEF
TFSÃEFMJUP
r $PO EJTGPSJB TFYVBM TJ FM JOEJWJEVP QSFTFOUB NBMFTUBS r"SUÎDVMP
i&MRVF
JOUFSWJOJFOEPFOHBÒP
SFBMJ-
persistente con su papel o identidad sexuales. ce actos de carácter sexual con persona mayor de trece años y
menor de dieciséis, será castigado con la pena de prisión de
Voyerismo uno a dos años, o multa de doce a veinticuatro meses”.
Excitación mientras se observa a otras personas en situacio- A enero de 2015 existen en nuestro país diferentes pro-
nes íntimas (vistiéndose, desarrollando actividad sexual). puestas de subir la edad de consentimiento, aunque no han
Criterios diagnósticos: llegado a aprobarse.
A. %VSBOUF VO QFSÎPEP EF BM NFOPT NFTFT
GBOUBTÎBT Exhibicionismo
sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexua- El artículo 185(1) dispone que “El que ejecutare o hiciere
les o comportamientos que implican el hecho de observar de ejecutar a otros actos de exhibición obscena ante menores de
manera oculta a personas desnudas, desnudándose o que se edad o incapaces, será castigado con la pena de seis meses a
encuentran en plena actividad sexual. un año o multa de doce a veinticuatro meses”.
B. Las fantasías, los impulsos sexuales o los comporta- Los casos de nudismo en playa pública o como manifesta-
mientos provocan malestar clínicamente significativo o dete- ción de protesta deben contemplarse como supuestos del
rioro social, laboral o de otras áreas importantes de la activi- ejercicio legítimo de un derecho, en la medida que transcu-
dad del individuo. rran dentro de los límites de lo permitido por quien desde el
punto de vista del Derecho administrativo detenta competen-
Parafilia no especificada cias en la materia (por ejemplo, ayuntamientos).
Esta categoría se incluye para codificar las parafilias que no
cumplen los criterios para ninguna de las categorías específi- Zoofilia
cas citadas anteriormente. Puede existir atracción sexual Aunque en muchos países la zoofilia es considerada delito,
prácticamente hacia cualquier cosa, como por ejemplo: en España aún no hay ninguna ley que prohíba explícita-
mente las prácticas sexuales con animales, ni casos jurídicos
r"MHPGJMJBFYDJUBDJÓOQSPEVDJEBQPSFMEPMPS4FEJGFSFO- registrados en los que se condenen. En enero de 2015 se ini-
cia del masoquismo por la ausencia del componente erótico. ció una reforma de ley que prevé estipular este tipo de deli-
r/FDSPGJMJBBUSBDDJÓOTFYVBMQPSMPTDBEÃWFSFT tos en el Código Penal.
r &MFDUSPGJMJB FYDJUBDJÓO TFYVBM QPS FM VTP EF EFTDBSHBT
eléctricas.
r1PEPGJMJBBUSBDDJÓOTFYVBMQPSMPTQJFTP[BQBUPT Tratamiento
r)FNBUPGJMJBFYDJUBDJÓOTFYVBMQPSMBFYUSBDDJÓOEFTBOHSF
r"DSPUPNPGJMJBBUSBDDJÓOTFYVBMQPSQFSTPOBTDPONJFN- El parafílico raramente busca tratamiento, en muchos casos
bros amputados. viene condicionado por presión familiar o legal.
r .FOTUSVPGJMJB BUSBDDJÓO TFYVBM QPS NVKFSFT NFOT Existen diversos pequeños estudios y reportes de casos
truantes. sobre las opciones, tanto farmacológicas como psicológicas,
r )JQOPGJMJB FYDJUBDJÓO TFYVBM BM PCTFSWBS QFSTPOBT EPS- para el tratamiento de los delitos sexuales (pedofilia, exhibi-
midas. cionismo)8,9.
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De Pablo Márquez B et al. Parafilias
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