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Parafilias
Bernat de Pablo Márqueza,*, Ariadna Balagué Añób y Silvina Guijarro Domingoc
aMédico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CAP Valldoreix. Sant Cugat del Vallés. Barcelona. España.
bMédico Especialista en Psiquiatría. Servicio de Psiquiatría. Hospital Universitari Mutua Terrassa. Terrassa. Barcelona. España.
cMédico Especialista en Psiquiatría. Servicio de Salud Mental Infanto-Juvenil. Hospital Universitari Mutua Terrassa. Terrassa. Barcelona. España.
*Correo electrónico: bernatdepablo@gmail.com
Puntos clave
● Los pacientes afectos de parafilias supeditan su
gratificación sexual exclusivamente a un tipo de experiencia
sexual.
● Las experiencias sexuales consideradas parafílicas pueden
variar según las culturas o a lo largo de los años.
● Solamente se considera parafilia aquella conducta sexual
que provoque distress al sujeto, sea delictiva o no
consentida por otras partes y dure más de 6 meses.
● No se consideran parafilias aquellas conductas sexuales
consideradas inusuales presentadas por individuos con
retraso mental, demencia, cambio de personalidad
asociadas a enfermedad médica, episodios maníacos,
esquizofrenia o en casos de intoxicación por sustancias.
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Introducción
La conducta sexual humana comprende una compleja inte-
rrelación entre determinados factores, desde los más pura-
mente biológicos, con intención reproductiva, a los psicoso-
ciales (culturales, personalidad, circunstancias vitales),
adquiridos desde la aparición del Homo Sapiens. Dicha com-
plejidad implica que una determinada conducta sexual consi-
derada patológica durante un período concreto de la humani-
dad pueda asumirse como normal en la actualidad, o
viceversa.
En 1959, Sigmund Freud acuñó bajo el término de perver-
siones para todos los comportamientos sexuales que se des-
viaban de la normalidad, aunque aceptó que existieran jue-
gos previos de tipo “perverso”, siempre y cuando estos no
llegasen a sustituir al coito1.
En 1987, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría
(American Psychiatric Association) eliminó el término “per-
4 FMC. 2016;23(1):4-8
● Existe una baja tendencia a consultar a profesionales
sanitarios debido al estigma social. Habitualmente, la
consulta es propiciada por cuestiones judiciales o por
petición de la pareja.
● Es mucho más frecuente en el sexo masculino y suele
aparecer durante la adolescencia.
● Las más observadas en las consultas especializadas son la
pedofilia, el voyerismo y el exhibicionismo, aunque
últimamente se presentan muchos casos de adicción al
sexo por Internet o a líneas eróticas telefónicas.
● Los diferentes tratamientos propuestos han demostrado
poca eficacia.
versión” del DSM-IIIR y de la terminología psiquiátrica
mundial, conociéndose a partir de entonces como parafilia2.
Una parafilia (del griego: ʌĮȡȐ, pará: “al margen de”, y
ijȚȜȓĮ, filia: “amor”) es todo estado en el que la excitación
sexual y la gratificación del individuo están supeditadas por
entero a la fantasía recurrente de una experiencia sexual in-
usual que se convierte en el foco principal de la conducta se-
xual. Es decir, sería la activación sexual ante estímulos con-
siderados no normativos o convencionales y que en diversos
grados pueden interferir con la capacidad para una actividad
sexual afectiva recíproca. El estímulo preferido puede ser al-
tamente específico y tratar objetos, personas o actos con-
cretos.
Las consideraciones acerca del comportamiento entendi-
do como parafílico dependen de las convenciones sociales
imperantes en un momento y lugar determinados. Ciertas
prácticas sexuales, como el sexo oral o la masturbación, fue-
ron consideradas parafilias hasta mediados del siglo xx y ac-