Está en la página 1de 10

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

PARAFILIAS
SEXUALIDAD HUMANA
Carballo Molina Laura Hernndez Morales Aarn Hernndez Navarro Edgar 6PM3 6HM10 17/03/2011

Etiologicamente viene de las palabras griegas par: cerca de y phila: amor. Se considera paraflicos a aquellas personas cuya activacin sexual se produce ante objetos, sujetos o situaciones que no forman parte de las pautas normativas habituales de excitacin sexual. Como tal su definicin en estos tiempos es de: un patrn de conductas sexuales en las que la fuente predominante de placer sexual no es a travs de la cpula heterosexual. Las parafilias son comportamientos sexuales caracterizados por la excitacin del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de los patrones sexuales habituales, que estn cronificados en el tiempo y que producen malestar psicolgico o deterioro social. Es un trastorno tpicamente masculino. Algunas de las conductas paraflicas son delitos de tipo sexual, penados por la ley. Las personas que las padecen acuden raramente a tratamiento por voluntad propia. El tratamiento se basa en un tratamiento psicolgico cognitivo-conductual y un tratamiento farmacolgico orientado a disminuir el impulso sexual. Se considera como parafilia cuando se trata de un deseo incontrolable, impulsivo y compulsivo de realizar el acto; donde el individuo solo llega a la excitacin a travs de la realizacin del mismo. Aunque para la psiquiatra clsica y el psicoanlisis parafilias son sinnimos de desviaciones sexuales, antes se llamaban aberraciones o perversiones. Tambin se ha planteado la idea de llamar inadecuaciones sexuales aquellas parafilias que se dan entre personas adultas, de mutuo acuerdo y que no producen daos graves ni escndalo pblico. Se debe incluir el uso de fantasas o comportamientos sexuales o de los objetos como un estmulo para la excitacin sexual que presentan los individuos sin parafilia. Hasta hace poco tiempo se consideraba desviado todo acto sexual que no fuera la penetracin del pene en la vagina. Las parafilias y su definicin han ido variado con el tiempo y con la forma de pensar de la sociedad, por ejemplo en la antiguedad se consideraba la masturbacin y la homosexualidad como desviaciones parafilicas y en la actualidad ya no se incluyen. En la actualidad se consideran como variantes habituales el coito anal y oral. A menudo, las personas que la padecen son etiquetadas con frecuencia como perversas, o desviadas. A principios de los ochenta, la parafi lia aparece en los manuales de diagnstico de psiquiatra como un trastorno sexual de origen psicolgico. Segn el DSM-IV la caracterstica esencial de las parafilias es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, y/o de impulsos o comportamientos sexuales que, por lo general, engloban: objetos (fetichismo), sufrimiento/ humillacin de uno mismo o de la pareja (masoquismo y sadismo), nios o otras personas que no consienten (pedofi lia), durante un mnimo de seis meses. La fantasa del paraflico contiene material sexual atpico relativamente constante, y la excitacin depende de la elaboracin mental o de la representacin de dicha fantasa. La conducta paraflica se caracteriza por su insistencia y su resistencia, y las personas que la padecen estn sujetas a fantasas extraas e inusuales, que se convertirn en el eje principal de su conducta ertica.

Como ya se menciona anteriormente las parafilias tienen un gran recorrido histrico, prcticamente desde que se registraron estos tabes fue que se comenzaron a hacer estas especificaciones; con el tiempo y como va avanzando la sociedad han ido surgiendo nuevas

parafilias o se transforman segn el cambio que hay en las sociedades (actualmente existe escatologa telefnica o por internet). Hasta el momento se han tipificado 138 parafilias y cada vez se pueden clasificar ms. No se debe confundir algunas actividades sexuales raras y poco comunes que se realizan para evitar la monotona en las relaciones sexuales con consentimiento de la pareja y que se encuadran dentro de una sexualidad normal (por ejemplo, el varn que slo se estimula con un determinado tipo de lencera o usando las esposas), con las que comportan interferencia en la actividad sexual. Se considera conducta paraflica cuando dichas actividades son obligatorias (es el nico mtodo con el que se consigue la excitacin), producen disfunciones sexuales, requieren de participacin de personas en contra de su voluntad, interfieren en las relaciones sociales y/o conducen a problemas legales, como en el caso de la pedofilia. Los puntos esenciales en un caso de parafilia son: la persona no ha elegido esa conducta, el castigo no evita la repeticin de la misma, y la persona no puede controlar ese comportamiento mediante su voluntad. Algunos trastornos mentales, como el retraso mental, la demencia, la intoxicacin por sustancias, la esquizofrenia o el episodio manaco pueden presentar disminucin de la capacidad de juicio y facilitar la aparicin de conductas paraflicas en momentos de descompensacin. Los distinguimos de las parafilias porque stas no constituyen un patrn obligatorio o preferido del individuo, sino que slo son conductas sexuales aisladas que coinciden con periodos de reagudizacin de la enfermedad mental, y stas no estaban presentes en la adolescencia, ni en los periodos de estabilidad de la enfermedad. Las parafilias se ha encontrado que predominan ms en el sexo masculino ya que filogenticamente hay ms posibilidades de errores en la diferenciacin masculina. Y en las parafilias de contacto como la homosexualidad y la zooerastia son ms frecuentes en sexo femenino y pueden deberse a la mayor dependencia del sentido del tacto en la mujer. Aparece entre los 13-26 aos, siendo ms frecuente antes de los 18 aos (en el 50% de los casos se manifi esta antes de los 18 aos). En el caso de la pedofilia su aparicin puede ser ms tarda. En general, las parafilias son frecuentes en personas que tienen algn tipo de conexin con el mercado comercial de la pornografa y todo lo relacionado con ella. Las personas que no comparten sus intereses paraflicos con su pareja recurren a servicios de prostitutas o, a veces, pueden obligar a la pareja a realizarlas en contra de su voluntad. En algunas ocasiones las personas que padecen este trastorno pueden escoger una profesin o aficin que les permita estar en contacto con el estmulo, como, por ejemplo, vender zapatos o lencera de mujer en el caso del fetichismo. Con frecuencia usan material grfico, como la fotografa o las pelculas en las que el protagonismo se lo lleva el estmulo sexual paraflico. A nivel psicolgico, las personas afectadas de este trastorno pueden no presentar malestar por dicho comportamiento en s mismo, sino que los problemas sobrevienen por el rechazo social y los confl ictos legales que estas conductas pueden generar. En cambio, otras personas que lo padecen pueden experimentar sentimientos de culpa, vergenza y depresin y, como consecuencia, no desarrollar una actividad sexual y afectiva adecuada. En el mbito clnico, los pacientes que ms consultan son los pedfilos, seguidos de los exhibicionistas y los voyeurs, a menudo a causa de la presin social.

Asi como se ha tratado de encontrar una explicacin para los fenmenos que ocurren, tambin se dedicaron a buscar la causa de la existencia de estas parafilias. A principios del siglo XX cuando Freud se refiri a dichas conductas como conflictos del inconsciente expresados de forma inadecuada, y es a finales de ese mismo siglo cuando la ciencia se ha planteado la existencia de factores psicolgicos implicados, durante el periodo de aprendizaje y de establecimiento de la conducta sexual. Entre ellas estn dentro de la teora psicoanaltica: la ansiedad de castracin y los famosos conflictos de Edipo; en la teora conductista se consideran: comportamientos inadecuados por aprendizaje incorrecto, anomalas del medio familiar durante la niez o bien experiencias de la poca de la pubertad. El mecanismo de establecimiento de la parafilia podra ser parecido al modelado (imprinting) Otros componentes considerados es el inconsciente, en estos se considera la voluntad de poder en el cual el individuo debe demostrarse a s mismo que tiene mayor poder o superioridad sobre su vctima. El riesgo consiste en llevar a cabo el acto genera una excitacin sexual, adems l se pone a prueba y trata de demostrar que es capaz de vencer. Y por ltimo el desquite en donde se encuentra un sentimiento de revancha como reparacin del dao que sufri en su infancia y se acompaa de resentimiento. Dentro de todas estas parafilias se estableci una clasificacin para su fcil identificacin, dentro de las ms comunes son segn la variacin en el mtodo de funcionamiento: 1. Exhibicionismo 2. Voyeurismo / Escoptofilia 3. Sadismo 4. Masoquismo El exhibicionismo: Es una exposicin deliberada y compulsiva de los genitales en pblico, siempre por un varn, como medio para alcanzar placer sexual. Las mujeres obtienen ms placer al exhibir otras partes de su cuerpo. Al sujeto exhibicionista lo que lo excita es la reaccin de la vctima que puede ser de sorpresa, asombro o miedo. Dentro de lo que es la teora psicoanaltica sostiene que es una negacin de la ansiedad de castracin. Por su naturaleza es la que con ms frecuencia acarrea problemas con la ley a quien la practica se calcula un 35% de arrestos por violacin sexual. Se cree exista relacin entre el grado de represin sexual de una sociedad y su preocupacin por esconder los genitales, pues estas leyes varian la gravedad de un pas conservador a uno liberal, aunque en la mayora de estos esta prohibido y en todos mal visto. La tendencia exhibicionista est arraigada en la naturaleza humana y tiene antecedentes filogenticos en primates inferiores tales como la dominacin social de manera simblica. El voyeurismo/escoptofilia: La Escoptofilia es el placer sexual obtenido al observar prcticas sexuales y genitales. Mientras que el voyeurismo se define como la observacin de personas desnudas, es derivado del francs voyeur (el que ve) en ingls se llama Peeping Tom. La

observacin habitualmente se lleva a cabo en secreto y se le denomina fisgn al que lo hace. En esta parafilia tambin se considera que todos los varones tienen tendencias escoptoflicas que satisficieran si tuvieran oportunidad adecuada. Se considera parafilia cuando el comportamiento es compulsivo y lleva al individuo a asumir un gran riesgo para satisfacerlo o si es exclusiva o principal fuente de satisfaccin sexual. El escoptoflico necesitara ver pornografa realista para su satisfaccin, generalmente mediante obtiene placer mediante la masturbacin. El sadismo: Deriva del nombre del escritor francs Marqus de Sade quien escribi libros encomiando la crueldad como medio para estimular sexualmente. Es toda aquella persona que obtiene gran placer sexual infligiendo dolor fsico o psquico al compaero sexual ya sea agrediendo o sometiendo. Hunt encontr que 5% de varones y 2% de mujeres haban obtenido placer sexual infringiendo dolor a su compaero(a) sexual. El masoquismo: Deriva del nombre del escritor austro-hngaro Leopoldo VonSacherMasoch quien escribi libros acerca del placer sexual de ser torturado. Esta persona obtiene placer o gratificacin sexual por el hecho de ser lastimado fsicamente o en forma mental por su compaero sexual ya sea siendo humillado, pegado o bien atado. Para el masoquista, el dolor accidental no tiene carcter sexual ni placentero, debe ser un dolor planeado. En estos casos muy a menudo, el compaero sexual es identificado con una figura progenitora, la cual lo dominaba cuando era nio. El masoquista est tan temeroso del rechazo que l desea sujetarse a casi cualquier humillacin, desea significar su resignacin hacia su compaero. Hunt encontr 2.5% de varones y 4.6% de mujeres que experimentaron placer cuando el compaero sexual les infliga dolor. Otras de las maneras para clasificar las parafilias son por la variacin en la eleccin del compaero u objeto sexual en las cuales las mas comunes son: 1. Fetichismo 2. Zoofilia 3. Paidofilia 4. Frotteurismo El fetichismo: Es la obtencin de placer o excitacin sexual a partir de objetos inanimados dentro de los mas comunes son los zapatos y ropa ntima o bien, con partes del cuerpo como el cabello. En esta parafilia existe una exageracin de la evaluacin acentuada de ciertas prendas asociadas con el objeto amado. El fetiche es un substituto simblico del objeto heterosexual. Tiene su origen en la niez o pubertad por un condicionamiento asociativo del fetiche con la excitacin sexual. La fetichista femenina ocasionalmente se enfrasca en cleptomana compulsiva.

Se considera parafilia si la excitacin sexual es solo con el fetiche y se desprecia una pareja atractiva que no lo posea y se prefiere una no atractiva que s posee el fetiche o recoleccin del fetiche en s. La zoofilia/zooerastia/bestialismo: Consiste en obtener placer sexual mediante la cpula con los animales. Puede presentarse transitoriamente en algunas personas, es comn en algunas zonas rurales. Los factores que favorecen: familiaridad con animales, creencias folklricas para curacin de algunas enfermedades o bien por competencias masculinas. Los animales involucrados son los domsticos y los de granja. Existe frecuencia de esta prctica en China con gansos, en Italia los pastores con cabras, en Latinoamrica con burras. En USA un 17% de varones en zona rural haba tenido esta prctica (Kinsey). Tambin existen ejemplos desde la mitologa griega. Solo se hace parafilia cuando es compulsiva, exclusiva o hay componente afectivo. La paidofilia/pedofilia: Es el deseo de tener relaciones con menores de edad, sean nios o nias: 13 aos o menos. Los paidoflicos no tienen la capacidad para cortejar por lo que son sumamente inseguros y esta parafilia se caracteriza por el uso y abuso del poder. Tpicamente el ofensor de nios no es el extrao, 50-80% son cometidos por conocidos o familiares. Son los nios los que sufren secuelas psicolgicas dependiendo no tanto del acto como de la relacin con la familia y la sociedad. El froteurismo/frotamiento: Es la obtencin de placer sexual al restregar los genitales contra las personas en lugares muy congestionados. Por lo general este tipo de parafilicos pasan inadvertidos debido a la multitud. El frotador se sentira aterrado para tener coito con una mujer. Se considera parafilia cuando es el nico modo como obtiene el orgasmo. Y por ultimo otra clasificacin en la que se involucra la identidad de genero o bien su rechazo de parte del parafilico son: 1. Trasvestismo 2. Transexualidad 3. Transgenerismo El trasvestimo: Es diferente a la homosexualidad y solo 25% de los trasvestistas han tenido en alguna ocasin relacin homosexual, se estima que su poblacin es del 1%. La diferencia entre el homosexual y el transvestista es que el transvestismo generalmente es una actividad secreta que implica a un solo individuo. Piensa en vestirse como una persona del otro genero. La transexualidad: Es un deseo obsesionante y consciente de cambiarse de sexo. Un transexual hombre piensa, siente y acta como una mujer pero biolgicamente es varn: la anatoma y la identidad de gnero son incompatibles (cuerpo de hombre y mente de mujer o viceversa).

El transexual puede operarse con castracin y adaptacin de una vagina; en el caso de mujeres se hace mastectoma y se usa prtesis. En USA son miles los que se realizan cirugas de cambio de sexo. El transexual masculino desea ser amado por todo un hombre dado que se considera mujer, no desea ser amado por un homosexual. El transgenerismo: es un trmino relativamente nuevo, entre el travestismo y transexualidad. El transgenerista se identifica con el gnero contrario, viste sus ropas, puede usar hormonas para parecer lo mas posible al otro gnero, pero no acepta operacin para cambio de sexo. La homosexualidad: No est considerada como una enfermedad ni parafilia, sino como una opcin sexual, consiste en la actividad sexual entre personas de su mismo sexo. Es una variante no patolgica per se, que tiene substrato biolgico y que se adquiere fundamentalmente mediante proceso de aprendizaje y condicionamiento como otros hbitos preferenciales. Homosexualidad masculina: uranismo Homosexualidad femenina: lesbianismo o safismo.

Finalmente se encuentra un grupo considerado como parafilias atpicas, en las cuales se encuentran: 1. Escatofilia a) Coprofilia b) Urofilia c) Necrofilia 2. Clismafilia 3. Gerontofilia 4. Audiolagnia 5. Asfixiofilia 6. Osmolagnia 7. Simforofilia 8. Saliromana 9. Troilismo La escatofilia: Son parafilias relacionadas con los esfnteres o suciedades. Entre ellas se encuentran:

Coprofilia: Es el placer sexual con materias fecales sea por ingesta (coprofagia) o porque defequen encima durante el coito. Urofilia: Es el placer sexual con orina sea bebiendo o que se orinen encima. Escatologa Telefnica: En la que se obtiene placer sexual al realizar o recibir llamadas obscenas inclusive amenazantes. La necrofilia: Es el placer sexual obtenido mediante cpula con cadveres. Es una parafilia rara, por lo general indica un trastorno profundo de la personalidad. Se refiere existencia de esta prctica entre embalsamadores en antiguo Egipto.

La clismafilia: Es el placer sexual obtenido mediante la aplicacin de enemas. Se desarrolla en la infancia al descubrir el nio sensibilidad ertica cuando se le aplica enemas. La gerontofilia: Es el placer sexual obtenido con relaciones con personas de tercera edad. La verdadera gerontofilia es muy rara, existen falsas por otras motivaciones como econmicas o de poder. La Audiolagnia: Es el placer sexual obtenido mediante audicin de ruidos copulatorios o relatos erticos. La Asfixiofilia: Es la excitacin al momento de asfixiarse durante el coito, fantasa de ser estrangulado. La Osmolagnia: Es el placer al oler secreciones corporales en descomposicin. La Simforofilia: Consiste en provocar un accidente y presenciarlo es causa de excitacin sexual La Saliromana: Consiste en provocar dao o ensuciar el cuerpo o prendas de vestir de una mujer o representacin de mujer. El Troilismo: Es compartir al compaero sexual con otra persona, mientras observa el coito; tambin relaciones de dos parejas simultneamente. Para diagnosticar este tipo de personas lo ms importante es realizar una historia psiquitrica y mdica completa. A veces, se usan mtodos psicofisiolgicos para medir la respuesta a estmulos paraflicos (a travs del volumen peniano) pero su validez diagnstica es cuestionable. El objetivo se centra en identifi car el inters sexual paraflico, para poder modificarlo. La dificultad reside en que a menudo hay resistencia por parte de la persona a contar su problema; ya sea por las repercusiones legales que pueda conllevar o por los sentimientos de vergenza que su conducta le genera. Para facilitar la entrevista, se recomienda explicar las posibilidades teraputicas del trastorno, as como evitar hacer un juicio de valor sobre la conducta paraflica, pues si el paciente detecta reacciones emocionales negativas por parte del terapeuta ser muy difcil establecer una alianza

teraputica. El objetivo del terapeuta debe ser ayudar al paciente a comprender sus trastornos sexuales, para poder modificarlos y evitar daos a terceros. Algunas fantasas y comportamientos pueden iniciarse ya en la infancia, pero su mximo desarrollo se elabora durante la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta y pueden mantenerse a lo largo de toda la vida. La intensidad y frecuencia de las fantasas pueden oscilar en las diferentes etapas de la vida, pero en general con el paso de los aos tienden a disminuir. Tienen peor pronstico las personas que se inician de forma precoz, la alta frecuencia en su realizacin, la falta de sentimiento de culpa o vergenza y el consumo de txicos. Presentan buena evolucin aquellos que acuden de forma espontnea a tratarse y que adems hayan mantenido relaciones sexuales adecuadas. No existe un tratamiento como tal, lo que se emplea en los casos donde el parafilico perjudica a terceros y necesita ayuda, se brinda asesoramiento y siquitrico, el manejo cuando la parafilia se constituye un problema de la persona o social. Y en casos muy especiales puede ser farmacolgico con el objetivo de disminuir su impulso sexual. Este tipo de ayuda no ha alcanzado niveles de eficacia tan elevados como el de las disfunciones por varios motivos: Por la escasa voluntariedad de las personas con estos problemas para someterse a tratamiento. El escaso nmero de personas que acude a tratamiento de forma voluntaria

El tratamiento supone un desafo teraputico. Se centra en dos reas: Terapia psicolgica cognitivo-conductual: consiste en desestabilizar patrones paraflicos aprendidos y modificar el comportamiento para que sea aceptable socialmente. - Tcnicas para disminuir la excitacin sexual inadecuada y aumentar la apropiada. - Habilidades sociales y mtodos para reforzar el comportamiento social. - Trabajar la empata hacia posibles vctimas. - Reducir los pensamientos alterados utilizados para justificar la conducta (reestructuracin cognitiva). - Prevencin de recadas: identifi car y controlar las situaciones que suponen un riesgo de reincidencia. Terapias aversivas: consisten en condicionar la conducta paraflica a un estmulo aversivo (desagradable); escapar del estmulo aversivo fantaseando sobre un evento normalizado. La finalidad no es la de producir sufrimiento sino la de eliminar el placer asociado a la conducta paraflica e incrementar la capacidad de autorregulacin y autocontrol de la persona. Slo funciona si es posible reforzar otras conductas alternativas gratificantes.

Tratamiento farmacolgico: antiandrgenos (reducen los niveles de testosterona en sangre), frmacos hormonales, como el acetato de medroxiprogesterona (reduce los niveles de testosterona favoreciendo su rpida eliminacin heptica) y, por ltimo, antidepresivos como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (reduce el deseo sexual). Los estudios indican que el tratamiento farmacolgico es eficaz mientras ste se administra, pero no existen estudios sobre la mejora del trastorno tras el abandono de la medicacin. Para abordar el problema de las parafilias, sobre todo aquellas que provocan dao a terceras personas como el caso de los delincuentes sexuales, debemos plantearnos una terapia de mantenimiento crnica y peridica, y una adecuada coordinacin entre el sistema judicial y el sistema sanitario de salud mental, asegurando un adecuado seguimiento del tratamiento y una remisin de la conducta. En Espaa, la castracin qumica para delincuentes sexuales fue objeto de controversia en el ao 2007. La castracin qumica es un procedimiento por el cual se inyecta una hormona para inhibir el deseo sexual durante seis meses. La inyeccin produce una disminucin de la intensidad y frecuencia de los pensamientos erticos, impide la irrigacin del pene (impidiendo la ereccin) e imposibilita el orgasmo a travs de la eyaculacin. Para que se mantenga el efecto, debe administrarse cada seis meses. Este tema suscit polmica y debate en los medios de comunicacin por posiciones enfrentadas al respecto. Los opositores a esta medida defendan la dignidad de los delincuentes sexuales y su derecho a la procreacin y/o a la integridad fsica. Los pioneros de la castracin qumica fueron los norteamericanos. En 1996 en el Estado de California, la castracin qumica se convirti en requisito indispensable para los delincuentes sexuales a la hora de poder acceder a la libertad condicional. En Espaa todava no hay ninguna resolucin al respecto y deber ser el Tribunal Constitucional el que valore su implantacin y que pondere entre el derecho a la libertad y a la seguridad de las vctimas y el derecho a la integridad fsica del agresor sexual.