TRABAJO EN ALTURA FÍSICA

Empresa Area

Supervisor a Cargo

fecha ejecución hora ejecucion Trabajo a ejecutar

dd mm aa

Si alguna de las preguntas tiene como respuesta "NO", NO inicie el trabajo o DETENGA LA TAREA si ésta ya se
inició y CONTACTE AL SUPERVISOR. Este documento es su autorización para detener la tarea.

CONTROL CRÍTICO 1 Reglas Básicas Si No Comentarios

¿Dispone de sistema de detección de caída adecuado y necesario

para hacer la actividad?

¿La plataforma de trabajo se encuentra segregada con barrera dura

en caso de estar expuesta a golpes o choques?

CONTROL CRÍTICO 2 Escalas Si No Comentarios

¿Se utilizan escalas de fibra certificadas en trabajos relacionados con
energía eléctrica?

¿Se encuentra bien afianzada la escala?

CONTROL CRÍTICO 3 Andamios Si No Comentarios

¿Se realizó inspección de pre uso del andamio por una persona
calificada?

¿El andamio se encuentra instalado con todos sus elementos en

buenas condiciones de uso?

¿El andamio se encuentra afianzado a una estructura fija cada 4

metros de altura?

¿El andamio se encuentra nivelado, con bases de apoyo instaladas y

sobre un terreno estable?

¿Las plataformas de trabajo y de andamios se encuentran libres de

humedad, agua, hielo, grasa u otros elementos que puedan generar
resbalamiento?

¿Se encuentra segregada con barrera dura los sectores con borde
abierto?. Por retiro de grating o piso.

CONTROL CRÍTICO 4 Trabajos con canastillos Si No Comentarios

¿Se encuentra revisado y chequeado el canastillo, y cumple con todos

los requerimientos de seguirdad para su uso?

FICHA CONTROL ESTANDAR CRITICO DE CONSTRUCCION

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TRABAJO EN ALTURA FÍSICA
CONTROL CRÍTICO 5 Arnés de Seguridad y otros EPP
Si No Comentarios
(con puntos de anclaje)
¿El arnés se encuentra libre de daños (correas, argollas, conectores,
hebillas) al igual que todos los componentes del sistema de detención
de caídas?

¿El arnés y sistema de detección de caídas se encuentran certificados?

¿Se verificó el correcto ajuste del arnés al cuerpo evitando correas

sueltas o muy apretadas?

¿Los puntos de anclaje y líneas de vida (temporales o fijas) se

encuentran libres de corrosión, desgaste, fisuras, deformaciones o
deshilachados u otro que imposibilite su uso?

¿Tiene sistema de restricción de movimiento para trabajar en el

borde abierto?

CONTROL CRÍTICO 6 Plan de rescate Si No Comentarios

¿Existe y está disponible en obra personal instruído y entrenado para

el rescate en altura?

Participantes en la realización del trabajo

Nombre / apellido RUT firma
1

10

11

12

13

14

15

NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR A CARGO:__________________________________________________

fecha revisión hora revisión Nombre y firma del verificador de la actividad

dd mm aa

FICHA CONTROL ESTANDAR CRITICO DE CONSTRUCCION

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TRABAJO EN ALTURA FÍSICA
 Unidad Area Ubicación fecha hora

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