N° de teórica: 13

Docente: DR. Sebastian

N° de Rote: 3
3GR Transcriptor: Melisa PM
Revisor: Mauro Ortube Humerez

SISTEMA ÓPTICO

DEFECTOS DE REFRACCIÓN
(AMETROPÍA)
OBJETIVO EDUCATIVO: El estudiante podrá diferenciar las
Ametropías y orientará al paciente sobre la actitud a tomar frente a ellas.

A: de menos, negativo; Metropía: distancia.

A cierta distancia debemos ver correctamente, si no vemos a esa distancia
tendremos una Ametropía.

ANATOMÍA DEL OJO

El globo ocular da origen a una cámara fotográfica, lo entenderemos de

esa forma, como una cámara antigua que es la réflex.

Para entender como es el ojo se les pone como ejemplo, comparando la SISTEMA ÓPTICO DEL OJO
cámara antigua con el ojo, que básicamente la cámara está pensada En un corte sagital veremos los medios refractivos del ojo, y estos medios
desde el punto de vista fisiológico del ojo. Viendo la imagen: refractivos harán que las imágenes que estamos viendo sea llevada hasta
el cerebro.
El 1, es el Músculo viene a ser el cuerpo de la cámara.  EL FILM LAGRIMAL QUE ESTÁ POR DELANTE
2, es la Córnea y representa al Objetivo (para enfocar, la córnea enfoca las  LA CÓRNEA
imágenes)  LA CÁMARA ANTERIOR
3, es el Iris, es la membrana diafragmática del ojo y regula la entrada de  EL CRISTALINO
luz (cuando hay mucha luz se contrae, si hay poca luz se dilata)  HUMOR VÍTREO
4, es el Cristalino viene a ser el zoom (conforme se abomba veo más de
cerca, si se hace plano veo más de lejos) Todos los mencionados son los medios refractivos con los que vemos;
5, es la Coroides y la Retina que viene a ser la película de la cámara esos medios deben estar transparentes, porque si hay basura en la
donde sale la foto, donde la retina capta la imagen y se queda grabada y lágrima o lesión en la córnea y en cristalino no podremos ver bien por la
eso está en la película de la cámara; añadiremos el laboratorio de revelado opacidad.
que sería el cerebro y veremos la imagen en la corteza occipital.

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La córnea tiene 43 dioptrias de poder óptico, la córnea es super
poderosa para que la imagen que estamos viendo sea acortada y llevada
hacia la máquina que es donde vamos a ver. El cristalino tiene de 19 a
23 dioptrias de poder dióptrico. Como ejemplo, si tenemos a un paciente
con catarata, se le extrae la catarata y se pone un lente extraocular, el
poder que debería tener ese lente es de 19 a 20 dioptrías.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
 Agudeza Visual
 Retinoscopia
 Refraccion objetiva
 Refracción subjetiva
 Agujero estenopeico
Se llega al diagnóstico de las ametropías con las técnicas de exploración
como la toma de la agudeza visual.
La agudeza visual, se toma con el paciente a 6 metros de la cartilla de
Snell o lo que diga la distancia, son optotipos especialmente diseñados de
mayor a menor, a la derecha de la cartilla vemos los pies de diferentes
valores 20/200 etc. Por ejemplo, el significado de 20/70 es, una persona
que ve bien o está normal se localiza a 70 pies lo que un corto de vista
tiene que acercarse a 20 pies para poder ver las letras T-O-Z, eso es la
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clasificación. Nosotros sólo usamos las decimales, 0.1, 0.2, 0.3 que es
normal en la práctica. Por ejemplo, un paciente que solo ve hasta la F-P y
ya no ve más allá, se anota lo siguiente, Ojo derecho con agudeza visual
de 0.2, el ojo izquierdo podría ser 04.
Para llegar al diagnóstico de ametropía usamos el agujero estenopeico, la
luz que viene dirigida hacia el ojo, la dirige el agujero estenopeico
directamente hasta la mácula que es la parte donde vemos, o sea el
agujero estenopeico quita las deficiencias refractivas que hay debido a la
luz, las luces las mete directamente hasta la mácula, y si mejora la
agudeza visual tenemos una ametropía.
 Por ejemplo, tenemos ojo derecho que ve 02, con agujero
estenopeico llega a 07, el diagnóstico sería Ametropía,
entonces requiere lentes.
 Si el paciente ve 02 y con el agujero estenopeico no mejora, ya
no puede ver un 03 o 04 o 05, se queda en el 02, ese paciente
TIENE UNA LESIÓN ORGÁNICA, puede ser una catarata, una
maculopatía o algo que le está impidiendo ver bien.
ACOMODACIÓN.
 Presbicie
Cuando nosotros vemos de lejos y cerca, se produce el fenómeno de la
acomodación normal, en la diapositiva se está viendo
Vista de lejos: el cristalino está alargado
Vista de cerca: se contrae el músculo ciliar, se relaja la zónula o ligamento
suspensorio del cristalino y se abomba el cristalino, por eso podemos ver
de cerca. Y ese movimiento es constante, como el zoom de la cámara, que
automáticamente dentro del ojo se produce la acomodación.
Los niños de 0 a 5 o 7 años, tienen un poder de acomodación de 2 o 3
dioptrias y miran a cualquier lugar sin problema, pero a partir de los 40
años empieza a disminuir la capacidad de acomodación, al ver cierto
lugar, el músculo ciliar no se contrae con la fuerza que debería y el
cristalino se ha hecho más grueso y no se puede abombar, por
consiguiente no podemos ver adecuadamente, entonces empiezas a ver el
punto focal lo que pueda el músculo, eso es presbicie. que es normal o
fisiológico, todos tenemos a partir de los 40 años algo de presbicia,
entonces con los lentes ya positivos se ve de cerca, si el paciente es
negativo o sea miope, entonces se puede compensar, los miopes ven
nomas de cerca.
AMETROPÍAS
 MIOPÍA
La Miopía viene del griego „’Entre cerrar los ojos”, es el típico
chinito, entre cierra los ojos porque hace el efecto estenopeico,
quita las aberraciones lumínicas y está concentrando con sus
párpados haciendo un agujero estenopeico. El punto focal de un
ojo miope es delante de la retina. La miopía se cura o mejora con
lentes bicóncavos o negativos.
El paciente con miopía ve bien de cerca y mal de lejos.
CLASIFICACIÓN
 AXIAL: La axial significa la distancia axial del globo ocular es más
grande el globo ocular y el punto focal se localiza delante de la
retina y con los lentes negativos lo ponemos en la fóvea
 DE CURVATURA: la córnea es un poco más plana y entonces trae
el punto focal
 DE INDICE: parecida a la axial.
El astigmatismo tiene la siguiente clasificación:
 Astigmatismo Hipermetrópico Compuesto. Si los dos
puntos están detrás de la retina.
 Astigmatismo Hipermetrópico Simple. Si uno está en la
mácula y el otro está detrás.
 Astigmatismo Mixto. Si uno de los focos queda delante de
la retina y el otro detrás.
 Astigmatismo Miopico Simple. Si uno está en la mácula y
el otro punto está delante de la retina.
 Astigmatismo Miopico Compuesto. Si los dos están
delante de la retina.

 HIPERMETROPÍA
Es el “exceso medida ojos” hiper es más y metropía es distancia.
El punto focal está detrás de la retina.
Estos pacientes ven bien de lejos y mal de cerca (al revés de la
miopía), y se hace tratamiento con lentes biconvexos positivos,
el punto focal que está detrás de la retina lo traemos a la mácula.
CLASIFICACIÓN
 Facultativa
 Absoluta

 ASTIGMATISMO
El astigmatismo es “Privativo de punto‟‟, ellos no ven solo un punto,
ven dos puntos, porque la córnea tiene lugares en punta y otros
planos, que hacen ver 2 puntos, por eso es privativo de punto,
porque la córnea no es totalmente redonda.
Estos pacientes ven mal de lejos y mal de cerca, se trata con
lentes cónicos o tónicos.

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 El otro, Ojo izquierdo esfera -100 (menos 1 de esfera) y no tiene
cilindro, lo que tiene es simple Miopía, no tiene astigmatismo
porque no tiene cilindro, sólo tiene miopía.
CERCA: O.D. Esf +100 (+1) es simple Hipermetropía, pero como
es de los dos de cerca sería presbicia.

 ANISOMETROPÍA
Aniso significa DIFERENTE, metropía es DISTANCIA. La
anisometropía es cuando uno de los ojos tiene más de 3 dioptrias
que el otro ojo.
Por ejemplo, en la imagen, el de arriba tiene -1 y el de abajo tiene -
4, hay 3 dioptrias de diferencia, un niño con el de -1 puede
empezar a ver bien, pero el de -4 se empezará a suprimir en el
cerebro y a ese niño obviamente hay que darle lentes.
PRESCRIPCIÓN DE ANTEOJOS
Los de LEJOS para las personas jóvenes, los de CERCA para
mayores de 40 años de edad.

Por ejemplo, se tiene LEJOS: Ojo derecho esfera -250, cilindro -

150 por 20 grados, eso sería un Astigmatismo, porque tiene
cilindro miopico compuesto y los dos puntos están delante de la
retina, y los dos son negativos esfera y cilindro, entonces tenemos
Astigmatismo Miopico Compuesto.

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 BAJA VISIÓN
Es cuando un paciente con su mejor corrección ve hasta 03 (se le
pone todo, mejor lente, pero no pasa 03). Hay un área o
departamento especializado en estos casos donde le dan mejor
calidad de visual, ejemplo, cartas grandes, computadoras
adecuadas.
LENTES DE CONTACTO
¿Por qué de contacto? Porque están en contacto con la córnea. La
distancia de vértice que es del anteojo al globo ocular, se mejora
con los lentes de contacto. Existen diferentes lentes de contacto,
blandos, rígidos, los cosméticos no son recomendables usarlos.
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CIRUGÍA REFRACTIVA
La cirugía refractiva es el término que define los procedimientos
quirúrgicos para corregir los defectos de refracción (Miopia,
Astigmatismo e Hipermetropia)
Es una operación para dejar de usar lentes, es una operación tipo
estética, y lo que se consigue con la cirugía es dejar de usar lentes,
también mejora la agudeza visual.
Se hace una queratotomía, se corta la córnea y se levanta, viene
un aparato que es el Excimer láser, que según lo que uno tenga
(astigmatismo. Miopía o tipo de medida), se barre la córnea y se
tapa con la misma córnea y se da de alta, a los 3 a 5 días ya
pueden ver sin lentes.
Las siguientes son técnicas similares:
 FOTOQUERATECTOMIA REFRACTIVA
Consiste en aplicar el laser Excimer
(Excited dimer) sobre la superficie de la cornea.
 LASIK
Laser-Assisted in Situ Keratomileusis
PREGUNTAS:
- Los medios refractivos del ojo son: Película lagrimal, córnea,
cámara anterior, humor acuoso, cristalino, humor vítreo.
- La siguiente imagen es:
Fenómeno de la acomodación. Contracción del músculo ciliar,
relajación de la zónula y abombamiento del cristalino.
- La siguiente imagen es:

MIOPÍA. Porque el punto focal está delante de la retina, se trata

con lentes bicóncavos o negativos.

- La siguiente imagen es: una persona que ve mal a lo cerca y

bien a lo lejos------------------------HIPERMETROPÍA

- La siguiente imagen representa a:

ASTIGMATISMO