CONSENTIMIENTO INFORMADO

CESÁREA

Nombre del establecimiento de salud: HOSPITAL DEL DÍA ESPEJO

• Servicio del establecimiento de salud: GINECOLOGÍA/OBSTETRICIA

• NÚMERO DE CÉDULA/HCU DEL PACIENTE:_____________________
• FECHA: __________________________________ 6. HORA: _________________

3. TIPO DE ATENCIÓN:

• Hospitalización: _____________________________

4. NOMBRE DEL DIAGNÓSTICO (codificación CIE10)

___________________________________________________________
5. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO RECOMENDADO

CESÁREA

6. ¿EN QUÉ CONSISTE? 7. ¿CÓMO SE REALIZA?

La intervención precisa de anestesia general, local o regional. El Servicio de Anestesia valorará su caso
y le informará del tipo de anestesia más adecuada para usted.

Se realiza una incisión en la piel, que puede ser vertical u horizontal. Otra en la pared del abdomen y
en la del útero, que dependiendo de las características de su embarazo, será horizontal, vertical o mixta.
Siempre que sea posible se le realizará una incisión horizontal, ya que ocasiona menos pérdida de sangre
y cicatriza mejor. Hay ocasiones en las que es necesario hacer otro tipo de incisión para poder extraer
al feto (prematuridad o presentación de nalgas) o porque las circunstancias de su gestación lo aconsejan
(mioma previo, etc.).

Durante la cesárea se podrían realizar otros procedimientos quirúrgicos como son la ligadura de trompas,
la extirpación de miomas pediculados o de quistes del ovario, la toma de muestras de ovario, etc. Para

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cualquiera de ellos tiene que haber sido informada con anterioridad y haber dado su consentimiento para
que se le realice.

Cesárea urgente o de recurso. Es la que se realiza cuando ya ha comenzado el trabajo de parto.

Algunas mujeres que comienzan a dar a luz mediante un parto vaginal pueden necesitar una cesárea por
varios motivos:

El parto es demasiado lento o se detiene: puede deberse a múltiples causas como que las contracciones
sean débiles, que el bebé sea muy grande, que la pelvis materna sea pequeña, etc.

• Aparecen signos de que el feto está sufriendo.

• Existen problemas con el cordón umbilical, como que se comprima o se introduzca en el
canal del parto por delante del feto.
• Haya una hemorragia vaginal importante. Puede producirse por ejemplo si la placenta de
despega del útero antes del parto (desprendimiento prematuro de placenta).
• Exista una urgencia médica que ponga en riesgo la vida de la madre o la del bebé.

Cesárea programada o electiva. Es la que se decide realizar antes de que comience el trabajo de parto
debido a la existencia de circunstancias que aumentan el riesgo si el parto se realiza por vía vaginal:

Cesárea anterior. No todas las mujeres con una cesárea previa son candidatas a repetir la cesárea.
Dependerá de la causa de la primera cesárea, del tipo de incisión en el útero y de la evolución del
embarazo.

• Existencia de algún tipo de obstrucción o deformidad en el útero que dificulte o impida el

parto vaginal (por ejemplo una placenta previa, mioma uterino).
• Mala posición del bebé (de nalgas, con lo pies hacia abajo, transversal, etc.).
• Desproporción entre el tamaño del feto y la pelvis materna. Puede ser porque el bebé sea
muy grande (especialmente si la madre es diabética) o por una estrechez del canal del parto.
• Infección activa materna en el cuello uterino, como herpes o infección por VIH, que puede
transmitirse al bebé durante el parto vaginal.
• Gestaciones múltiples (gemelos, trillizos o más).
• Cáncer de cuello de útero.
• Que el bebé presente un riesgo elevado de sangrado.
• Prematuridad.

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 • Determinadas condiciones de la madre (por ejemplo una enfermedad cardiaca).
• Determinadas anomalías en el desarrollo del bebé (por ejemplo la existencia de espina bífida,
hidrocefalia).

QUÉ EFECTOS LE PRODUCIRÁ: Después de la intervención puede presentar molestias debidas a la

cirugía y al proceso de cicatrización. Lo habitual es que ceda en pocos días. Precisará estar ingresada y
guardar reposo unos días.

EN QUÉ LE BENEFICIARÁ: En disminuir los riesgos que para la salud de usted y/o de su hijo/a tendría
con un parto por vía vaginal.

1.- riesgos que son comunes a toda intervención, tales como infecciones, reacciones alérgicas,
Cualquier actuación médica tiene riesgos. La mayor parte de las veces los riesgos no se materializan, y
la intervención no produce daños o efectos secundarios indeseables. Pero a veces no es así. Por eso es
importante que usted conozca los riesgos que pueden aparecer en este proceso o intervención.

COMPLICACIONES EN EL RECIÉN NACIDO: Los riesgos más frecuentes y graves que pueden presentar
son una mayor dificultad respiratoria y de adaptación neurológica sobre todo en prematuros, o lesiones
del feto por dificultad en su extracción, que son más frecuentes en prematuros y con presentación de
nalgas.

LOS MÁS FRECUENTES, COMPLICACIONES MATERNAS: Complicaciones de la herida quirúrgica como

infección, hematomas y/o seromas. Infección de orina. Falta de movilización del intestino (íleo paralítico).

LOS MÁS GRAVES, COMPLICACIONES MATERNAS: Presentar una hemorragia interna que puede llegar
a precisar transfusión sanguínea o incluso si no cede, realizar una extirpación del útero (histerectomía).
Posibilidad de lesionar órganos vecinos como la vejiga, el uréter, los intestinos, etc. Tener problemas
obstructivos intestinales. Eventración postquirúrgica. Problemas de esterilidad. Dificultades en embarazos
posteriores como embarazos: extrauterinos, rotura uterina y anomalías en la inserción de la placenta.
Mayor riesgo de mortalidad que en el parto vaginal

2.- riesgos propios derivados de condiciones particulares de cada persona tales como edad,
enfermedades preexistentes, alergias, uso de medicamentos o drogas ilegales, alcoholismo, tabaquismo,
etc. Si Ud cree que alguna de estas u otras situaciones no han sido consideradas, infórmelo a su médico
tratante o a cualquier profesional involucrado en la cirugía propuesta.

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Es también importante que usted sepa que en ocasiones, es posible que durante o después de la
intervención sea necesaria la utilización de sangre y/o hemoderivados (derivados de la sangre).
Eventualmente podría ser necesario trasladarla a una unidad de tratamiento intensivo o intermedio dentro
de la clínica o a otro centro hospitalario.

¿Cómo será el postoperatorio de un cesárea?

Tras la cirugía, la madre debe permanecer en un área de observación.Transcurridas unas horas se la

traslada a una habitación con su bebé. Puede comenzar la lactancia materna inmediatamente después
del parto. Necesitará tomar medicación porque, al desaparecer los efectos de la anestesia, notará el
dolor de la operación. Además, las enfermeras comienzan muy pronto con la movilización para prevenir
la formación de trombos.

Caminar en seguida puede ayudar a prevenir los coágulos de sangre y a mantener el intestino en
movimiento. Al principio se suele necesitar ayuda para la movilización, especialmente para subir y bajar
escaleras.

En general, las mujeres sometidas a una cesárea deben estar hospitalizadas durante 1 día aunque la
recuperación completa puede llevar de 4 a 6 semanas. Durante este tiempo deben evitar cargar pesos y
realizar ejercicio intenso. Es recomendable consultar al médico cuándo se puede retomar la actividad
habitual.

Las grapas y los puntos de sutura de la piel (si no son reabsorbibles) se deben retirar entre los 4 y los
7 días siguientes en el Centro de Salud. La zona de la herida se debe lavar diariamente con agua y
jabón neutro y mantenerse limpia y seca. Puede cubrirse con un apósito si se experimentan molestias
con el roce de la ropa. El apósito debe cambiarse diariamente.

Durante las primeras semanas tras la cesárea se puede experimentar:

• Calambres leves en el abdomen.

• Ligero sangrado vaginal o emisión de líquido a través de la vagina. Los primeros días se produce
un sangrado vaginal que se conoce con el nombre de loquios. Al principio son sanguinolentos,
después son de color marrón y posteriormente toman un color blanco-amarillento y persisten
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 unas semanas. Para absorberlos se deben utilizar compresas de algodón y cambiarlas con
frecuencia; se deben evitar los tampones para prevenir infecciones.
• Dolor en el lugar de la incisión abdominal que puede molestar levemente durante varios meses.
• Cansancio.
• Estreñimiento y gases.

¿Cuándo se debe consultar con el médico tras una cesárea?

Se debe consultar con el médico si:

• Aparece fiebre superior a 38° C.

• El dolor aumenta.
• El sangrado vaginal aumenta o se expulsan coágulos del tamaño de una pelota de golf o mayores.
• El flujo vaginal huele mal.
• La incisión del abdomen se enrojece o inflama o tiene signos de infección, o si sale sangre o
líquido a través de ella.
• Si se abren los puntos o la herida.
• Si se tienen signos de trombosis, como dolor en las pantorrillas, en los muslos, en la ingle o
detrás de las rodillas, o enrojecimiento en las piernas o en la ingle.
• Si aparecen dificultades al orinar o al hacer de vientre, especialmente si existe inflamación o
dolor en la parte inferior del abdomen.
• Si aparecen sentimientos de tristeza, desesperación o ganas de llorar durante varios días, o si
se tienen pensamientos destructivos.
• Si aparece dolor en uno o en ambos senos.

Algunas mujeres experimentan dolor en el hombro unos días después de la cesárea. Se trata de un dolor
reflejo causado por daño muscular durante la intervención. Suele desaparecer por sí solo en unos días.

¿Cuándo se debe acudir a Urgencias?

Se debe acudir a urgencias si:

• Se pierde la conciencia (síncope).

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 • Se experimenta una dificultad respiratoria importante.
• Si, súbitamente, aparece dolor torácico, dificultad respiratoria o se sangra al toser.
• Si se experimenta un fuerte dolor abdominal.

¿Cómo serán los partos siguientes tras una cesárea?

Hace algunos años se recomendaba dar siempre a luz por cesárea después de una primera cesárea.
Actualmente no es así. Si la incisión en el útero de la primera cesárea fue horizontal, existen
bastantes posibilidades (60-80%) de poder tener un parto vaginal en futuros alumbramientos.Saber
si es apropiado intentar un parto vaginal después de una cesárea depende fundamentalmente del motivo
por el que se realizó la primera cesárea (no es lo mismo que se realizara porque el bebé no estuviera
en una posición correcta que por tener una pelvis estrecha) y de cuántas cesáreas se tengan. De cualquier
forma, cada caso debe ser evaluado independientemente sopesando los riesgos y los beneficios. Si el
médico considera que se puede intentar un parto vaginal, el parto estará estrechamente monitorizado y
preparado para realizar una cesárea de urgencia si fuera preciso.

El riesgo principal del parto vaginal tras una cesárea es que el útero se rompa durante el parto a través
de la cicatriz de la cesárea (4 de cada 1000 embarazos). Es muy raro pero puede ocurrir y poner en
peligro las vidas de la madre y del bebé. El riesgo de una rotura uterina es muy bajo cuando solo hay
una cicatriz de cesárea y el parto no se ha inducido con medicinas.

8. GRÁFICO DE LA INTERVENCIÓN

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9. DURACIÓN ESTIMADA DE LA INTERVENCIÓN:
1 a 2 horas aproximadamente
10. BENEFICIOS DEL PROCEDIMIENTO:
• Al saber con exactitud cuándo nacerá el bebé permite una mejor planificación.
• Evita algunos riesgos y complicaciones al bebé.
• Evita el parto postérmino, esto es, cuando el bebé nace 2 o 3 semanas después de la fecha
probable de parto.
• El daño a los músculos y tejidos de la pelvis de la madre es menor, así como el del esfínter
anal. Estos tejidos pueden dañarse durante el parto vaginal, aumentando el riesgo de
incontinencia urinaria o fecal.
11. RIESGOS FRECUENTES (POCO GRAVES):
• Infección
• Sangrado
• Hematomas o seromas en la herida

12. RIESGOS POCO FRECUENTES (GRAVES):

• Anafilaxia
• Hemorragia profusa
• Shock hipovolémico
• Lesión órganos contiguos (vejiga, uréter e intestino)
13. DE EXISTIR, ESCRIBA LOS RIESGOS ESPECÍFICOS RELACIONADOS CON EL PACIENTE (edad,
estado de salud, creencias, valores, etc.):

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14. ALTERNATIVAS AL PROCEDIMIENTO:

15. DESCRIPCIÓN DEL MANEJO POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO:

Incluye analgesia, antibioticoterapia, seguimiento por especialidad madre e hijo, asesoría lactancia
materna.
16. CONSECUENCIAS POSIBLES SI NO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO:

17. DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este procedimiento es voluntario. Usted tiene derecho a elegir lo que considere mejor para sus intereses,
teniendo en cuenta la información recibida. Si usted tuviera cualquier duda sobre la intervención, los
riesgos, los resultados o el período de recuperación, no dude en preguntar las veces que considere
necesario. Le explicaremos todo lo que usted quiera saber. Si decidiera no realizarse la intervención,
puede rechazarla cuando lo desee y con total libertad.

Fecha: Hora:

He facilitado la información completa que conozco, y me ha sido solicitada, sobre los antecedentes
personales, familiares y de mi estado de salud. Soy consciente de que omitir estos datos puede afectar
los resultados del tratamiento. Estoy de acuerdo con el procedimiento que se me ha propuesto; he sido
informado de las ventajas e inconvenientes del mismo; se me ha explicado de forma clara en qué consiste,
los beneficios y posibles riesgos del procedimiento. He escuchado, leído y comprendido la información
recibida y se me ha dado la oportunidad de preguntar sobre el procedimiento. He tomado consciente y
libremente la decisión de autorizar el procedimiento. Consiento que durante la intervención, me realicen
otro procedimiento adicional, si es considerado necesario según el juicio del profesional de la salud, para
mi beneficio. También conozco que puedo retirar mi consentimiento cuando lo estime oportuno.

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