1600 John F. Kennedy Blvd.

calle 1800
Filadelfia, PA 19103-2899

Imagen Anatómica Musculoesquelético, SEGUNDA EDICIÓN ISBN:978-0-323-37756-0

Copyright © 2023 de Elsevier.Reservados todos los derechos.

Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida o transmitida de ninguna forma o por ningún medio, electrónico o mecánico, incluyendo fotocopias,
grabaciones o cualquier sistema de almacenamiento y recuperación de información, sin el permiso por escrito del editor. Los detalles sobre cómo solicitar permiso,
más información sobre las políticas de permisos del editor y nuestros acuerdos con organizaciones como el Centro de autorización de derechos de autor y la
Agencia de licencias de derechos de autor, se pueden encontrar en nuestro sitio web: www.elsevier.com/permissions.

Este libro y las contribuciones individuales contenidas en él están protegidos por los derechos de autor del editor (aparte de lo que se indica en este
documento).

Avisos

El conocimiento y las mejores prácticas en este campo cambian constantemente. A medida que nuevas investigaciones y
experiencias amplían nuestra comprensión, pueden ser necesarios cambios en los métodos de investigación, las prácticas
profesionales o el tratamiento médico.

Los profesionales e investigadores siempre deben confiar en su propia experiencia y conocimiento al

evaluar y utilizar cualquier información, método, compuesto o experimento descrito en este
documento. Al utilizar dicha información o métodos, deben tener en cuenta su propia seguridad y la
seguridad de los demás, incluidas las partes por las que tienen una responsabilidad profesional.

Con respecto a cualquier fármaco o producto farmacéutico identificado, se recomienda a los lectores que
consulten la información más actualizada proporcionada (i) sobre los procedimientos presentados o (ii)
por el fabricante de cada producto que se administrará, para verificar la dosis o fórmula recomendada, el
método y duración de la administración, y contraindicaciones. Es responsabilidad de los médicos,
basándose en su propia experiencia y conocimiento de sus pacientes, hacer diagnósticos, determinar las
dosis y el mejor tratamiento para cada paciente individual, y tomar todas las precauciones de seguridad
apropiadas.

En la máxima medida de la ley, ni el editor ni los autores, colaboradores o editores asumen

responsabilidad alguna por cualquier lesión y/o daño a personas o propiedad como un asunto de
responsabilidad de productos, negligencia o de otro tipo, o de cualquier uso o operación de cualquier
método, producto, instrucción o idea contenida en el material aquí presente.

Datos de catalogación en publicación del editor

Anatomía de imágenes. Musculoesquelético / [editado por] BJ Manaster y Julia Crim.

2ª edición.
páginas; cm
musculoesquelético
Incluye referencias bibliográficas e indice. ISBN
978-0-323-37756-0 (tapa dura)
1. Sistema musculoesquelético--Imágenes--Manuales, manuales, etc.
I. Manaster, BJ II. Crim, Julia. tercero Título: Musculoesquelético.
[DNLM: 1. Enfermedades musculoesqueléticas--diagnóstico--Atlas. 2. Sistema
musculoesquelético--lesiones--Atlas. 3. Sistema musculoesquelético--radiografía--Atlas.
NOSOTROS 141]

Número de libro estándar internacional: 978-0-323-37756-0

Diseño de portada: Tom M. Olson, BA Arte
de portada: Richard Coombs, MS

Impreso en Canadá por Friesens, Altona, Manitoba, Canadá

El último dígito es el número de impresión: 9 8 7 6 5 4 3 2 1

IV
 TABLA DE CONTENIDO

SECCIÓN 1: HOMBRO
Capítulo 1 Descripción general del hombro
Capítulo 2 Anatomía artrográfica y radiográfica del hombro
Capítulo 3 Atlas de RM de hombro
Capítulo 4 Plano de abducción-rotación externa del hombro (ABER)
Capítulo 5 Hombro: manguito rotador y tendón del bíceps
Capítulo 6 Hombro: intervalo rotador
Capítulo 7 Ligamentos del hombro
Capítulo 8 Labrum del hombro
Capítulo 9 Variantes normales del hombro y problemas de imagen

SECCIÓN 2: BRAZO
Capítulo 10 Anatomía radiográfica del brazo y atlas de RM

SECCIÓN 3: CODO
Capítulo 11 Descripción general del codo
Capítulo 12 Anatomía artrográfica y radiográfica del codo
Capítulo 13 Atlas de RM del Codo
Capítulo 14 Músculos y tendones del codo
Capítulo 15 Ligamentos del codo
Capítulo 16 Variantes normales del codo y problemas de imagen
Capítulo 17 Medidas y líneas del codo

SECCIÓN 4: ANTEBRAZO
Capítulo 18 Anatomía radiográfica del antebrazo y atlas de RM

SECCIÓN 5: MUÑECA
Capítulo 19 Descripción general de la muñeca
Capítulo 20 Anatomía artrográfica y radiográfica de la muñeca
Capítulo 21 Atlas de RM de la muñeca
Capítulo 22 Ligamentos de la muñeca
Capítulo 23 Tendones de la muñeca
Capítulo 24 Variantes normales de la muñeca y la mano y problemas de imagen
Capítulo 25 Medidas y líneas de la muñeca

xiv
 SECCIÓN 6: MANO
Capítulo 26 Descripción general de la mano
Capítulo 27 Anatomía del pulgar
Capítulo 28 Anatomía radiográfica de la mano
Capítulo 29 Atlas de RM de la Mano
Capítulo 30 Mecanismos flexores y extensores de la mano

SECCIÓN 7: PELVIS Y CADERA

Capítulo 31 Descripción general de la pelvis
Capítulo 32 Atlas de RM de la Pelvis
Capítulo 33 Pelvis anterior
Capítulo 34 Descripción general de la cadera
Capítulo 35 Anatomía de la cadera por RM
Capítulo 36 Anatomía artrográfica y radiográfica de pelvis y cadera
Capítulo 37 Variantes normales de pelvis y cadera y problemas de imagen
Capítulo 38 Medidas y líneas de la pelvis y la cadera

SECCIÓN 8: MUSLO
Capítulo 39 Anatomía radiográfica del muslo y atlas de RM

SECCIÓN 9: RODILLA
Capítulo 40 Descripción general de la rodilla
Capítulo 41 Anatomía artrográfica y radiográfica de la rodilla
Capítulo 42 Atlas de RM de rodilla
Capítulo 43 Mecanismo extensor de rodilla y retinacula
Capítulo 44 Meniscos
Capítulo 45 Ligamentos cruzados/cápsula posterior
Capítulo 46 Estructuras de soporte medial de la rodilla
Capítulo 47 Estructuras de soporte lateral de la rodilla
Capítulo 48 Variantes normales de rodilla y pierna y problemas de imagen
Capítulo 49 Mediciones y líneas de rodilla y pierna

SECCIÓN 10: PIERNA

Capítulo 50 Anatomía radiográfica de la pierna y atlas de RM

SECCIÓN 11: TOBILLO

Capítulo 51 Descripción general del tobillo
Capítulo 52 Anatomía artrográfica y radiográfica del tobillo
Capítulo 53 Atlas de RM de tobillo
Capítulo 54 Tendones del tobillo
Capítulo 55 Ligamentos del tobillo

xiv
 SECCIÓNTABLA
12: PIEDE CONTENIDO
Capítulo 56 Descripción general del pie
Capítulo 57 Anatomía artrográfica y radiográfica del pie
Capítulo 58 Atlas de RM del Pie
Capítulo 59 Músculos intrínsecos del pie
Capítulo 60 Articulación tarsometatarsiana
Capítulo 61 Articulaciones metatarsofalángicas
Capítulo 62 Variantes normales del pie y el tobillo y problemas de imagen
Capítulo 63 Mediciones y líneas de pie y tobillo

xiv
 Descripción general del hombro

Hombro
GRÁFICOS: MANGUITO DE LOS ROTADORES Y ESTRUCTURAS NEUROVASCULARES

Anclaje de bíceps/supraglenoideo
Bursa subacromial-subdeltoidea
tubérculo

Musculo deltoide
tendón supraespinoso

tendón infraespinoso ligamento coracohumeral

Labrum glenoideo Tendón del bíceps, cabeza larga

glenoideo glenohumeral superior

ligamento
tendón subescapular

Ligamento glenohumeral medio

Músculo redondo menor y

tendón glenohumeral inferior
ligamento, banda anterior
glenohumeral inferior
Labrum glenoideo inferior
ligamento, banda posterior

Músculo subescapular
glenohumeral inferior
ligamento, bolsa axilar

Muesca espinoglenoidea

Músculo supraespinoso proceso de acromion

ligamento transverso Musculo deltoide
Supraescapular A. y N. en tendón supraespinoso
muesca escapular tendón infraespinoso
Cápsula de la articulación
Arteria y nervio supraescapulares,
rama infraespinosa
Arteria humeral circunfleja
Músculo redondo menor
posterior y nervio axilar

músculo infraespinoso
Músculo redondo mayor
Arteria braquial profunda

Nervio radial
Músculo y tendón del tríceps,
cabeza lateral
Músculo y tendón del tríceps, cabeza
Músculo dorsal ancho
larga

(Parte superior)El gráfico sagital del hombro muestra el húmero extraído.(Abajo)La disección escapulohumeral profunda demuestra las principales
estructuras neurovasculares.

9
 Anatomía radiográfica y artrográfica del hombro

Hombro
RADIOGRAFÍAS DE SALIDA DEL SUPRAESPINOSO, Y DE LA ESCAPULAR Y AP DE LA ESCÁPULA

Clavícula
Acromion de la escápula

Región de salida del supraespinoso

Apófisis coracoides de la escápula

cabeza humeral

Fosa glenoidea de la escápula

eje humeral

Borde lateral (axilar) de la escápula

Clavícula
Acromion de la escápula

Apófisis coracoides de la escápula

cabeza humeral
Fosa glenoidea de la escápula, borde anterior

Tuberosidad menor del humero

eje humeral Fosa glenoidea de la escápula, borde posterior

Cuerpo de la escápula

Acromion de la escápula Clavícula

Apófisis coracoides de la escápula

cabeza humeral

Fosa glenoidea de la escápula

Borde lateral (axilar) de la escápula

Borde medial (vertebral) de la escápula

Ángulo inferior de la escápula

(Parte superior)La vista de salida del supraespinoso del hombro evalúa la morfología acromial y la subluxación de la cabeza humeral. Esta vista se obtiene
colocando la parte anterior del hombro afectado contra la placa de rayos X, girando el hombro opuesto aproximadamente 40 grados alejándolo de la
placa y luego inclinando el haz de rayos X de 5 a 10 grados caudalmente. El acromion y el espacio subacromial se visualizan de perfil. (Medio)Se muestra
la vista Y escapular. La cara anterior del hombro afectado se coloca contra la placa de rayos X y el hombro opuesto se gira aproximadamente 45 a 60
grados alejándose de la placa. El haz de rayos X se dirige a lo largo de la espina escapular produciendo una verdadera vista lateral del hombro, con la
escápula en forma de letra Y y la cabeza humeral ubicada en el centro de la Y. La cabeza humeral se ubicará debajo del proceso coracoides en una
luxación anterior y posterior a la cavidad glenoidea en una luxación posterior.(Abajo) La vista AP de la escápula se obtuvo de pie o en decúbito supino con
el brazo en abducción y la mano en supinación.

19
 Anatomía radiográfica y artrográfica del hombro

Hombro
CORONAL OBLICUA: DE POSTERIOR A ANTERIOR

ligamento coracohumeral

tendón supraespinoso

Ligamento glenohumeral superior

Ligamento glenohumeral medio

Surco del bíceps

Banda anterior, glenohumeral inferior

ligamento

cabestrillo para bíceps

Ligamento glenohumeral superior

Ligamento glenohumeral medio
Tuberosidad menor

Banda anterior, glenohumeral inferior

ligamento

ligamento coracoclavicular

Proceso coracoideo

ligamento coracohumeral

receso subescapular

Deslizamiento del tendón del subescapular

Músculo subescapular

(Parte superior)Inmediatamente anterior a la porción horizontal del tendón del bíceps de la cabeza larga, se ve el ligamento glenohumeral superior inferior al
ligamento coracohumeral. La apariencia en la artrografía por RM varía con la rotación del hombro. El hombro de este paciente está en rotación externa, por lo que los
ligamentos tienen una orientación casi coronal.(Medio)Ahora se ven porciones adicionales del cabestrillo del bíceps en el margen anterior de la cavidad glenoidea, en
espiral para formar el cabestrillo del bíceps.(Abajo)La imagen más anterior a través de la articulación muestra el receso subescapular que se extiende sobre el margen
superior del músculo subescapular. Obsérvese la interdigitación normal de los tendones del subescapular con el músculo. La mayor parte de la porción anterior del
ligamento coracohumeral también es visible fusionándose con las fibras subescapulares laterales.

25
 Atlas de RM de hombro
mayor

CORONAL OBLICUA T1 MR, HOMBRO DERECHO

músculo trapecio
Clavícula
Coracoclavicular l., componente trapezoidal
Músculo supraespinoso
Proceso coracoideo

coracoacromial l.
Músculo subescapular
coracohumeral l.
tendón subescapular
Musculo deltoide
Vasos y nervios axilares

Músculo coracobraquial y músculo

bíceps, cabeza corta

Vena cefálica

músculo trapecio

Clavícula

Ligamento coracoclavicular, componente

trapezoidal

Proceso coracoideo
Músculo subescapular
coracoacromial l.
tendón subescapular

Musculo deltoide
Vasos y nervios axilares

Bíceps m., cabeza larga Músculo coracobraquial y músculo

bíceps, cabeza corta
Vena cefálica

músculo trapecio
Clavícula
Coracoclavicular l., componente conoide

Proceso coracoideo

Músculo subescapular
ligamento coracoacromial
Musculo deltoide

Tendón del bíceps, cabeza corta

Vasos y nervios axilares

Vena cefálica
Músculo bíceps, cabeza larga

(Parte superior)La arteria axilar se convierte en la arteria braquial por debajo del nivel del músculo redondo mayor. En esta imagen, el paquete todavía
consta de las estructuras neurovasculares axilares. La arteria braquial (que no se muestra en esta imagen) discurrirá a lo largo del borde medial del
músculo coracobraquial.(Medio)El ligamento coracoclavicular ayuda a mantener la alineación clavicular con el acromion. El ligamento tiene porciones
trapezoidales y conoides. La porción trapezoidal tiene un trayecto lateral oblicuo desde la apófisis coracoides horizontal medial hasta el extremo lateral de
la clavícula. La porción conoide tiene un curso casi vertical.(Abajo)La punta de la apófisis coracoides es el sitio de origen del músculo coracobraquial,
medialmente, y la cabeza corta del músculo bíceps, lateralmente.

76
 Labro del hombro
mayor

COMPLEJO BÍCEPS LABRAL, VARIANTES NORMALES

Tendón del bíceps, cabeza larga

Complejo del labrum del bíceps tipo 1

Labrum glenoideo superior

Cartílago articular glenoideo

húmero, cuello anatómico

Tendón del bíceps, cabeza larga

Complejo del labrum del bíceps tipo 2

Labrum glenoideo superior

Surco poco profundo entre el bíceps/labrum y la cavidad

glenoidea

Cartílago articular glenoideo

húmero, cuello anatómico

Tendón del bíceps, cabeza larga

Complejo del labrum del bíceps tipo 3

Labrum glenoideo superior meniscoideo

Surco profundo entre el bíceps/labrum y la cavidad

glenoidea

Cartílago articular glenoideo

húmero, cuello anatómico

(Parte superior)El primero de 3 gráficos coronales muestra variantes normales del complejo labral del bíceps. El complejo del labrum del bíceps tipo 1 (BLC) está
firmemente adherido a la cavidad glenoidea. Esto también se conoce como BLC tipo losa.(Medio)El BLC tipo 2 tiene un surco poco profundo entre la cavidad glenoidea y
el bíceps/labrum. Esta morfología también se conoce como BLC de tipo intermedio.(Abajo)El BLC tipo 3 tiene un surco profundo entre la cavidad glenoidea y el bíceps/
labrum. El labrum glenoideo superior es meniscoideo, por lo que esta variante normal también se denomina BLC de tipo meniscoideo. Este surco profundo a menudo
continúa anteriormente como un agujero sublabral.

136
 Anatomía radiográfica del brazo y atlas de RM
metro

GRÁFICOS, BRAZO POSTERIOR

Músculo supraespinoso Acromion

Tuberosidad mayor del humero

músculo infraespinoso

Músculo redondo menor

Arteria humeral circunfleja
posterior y nervio axilar

Músculo redondo mayor

Musculo deltoide

Tríceps de cabeza larga Músculo tríceps lateral de la cabeza

Músculo dorsal ancho

Tendón del tríceps

Músculo braquiorradial

Tabique intermuscular medial

músculo ancóneo

Músculo flexor cubital del carpo antebraquial posterior

nervio cutáneo

Acromion
Músculo supraespinoso

Tuberosidad mayor del humero

músculo infraespinoso
Arteria humeral circunfleja
Músculo redondo menor
posterior y nervio axilar

Músculo redondo mayor

Musculo deltoide

Tríceps de cabeza larga Nervio radial

Músculo dorsal ancho
Arteria colateral media
Arteria colateral radial

Tabique intermuscular medial Músculo braquiorradial

músculo ancóneo

Músculo flexor cubital del carpo

antebraquial posterior
nervio cutáneo

(Parte superior)El primero de 2 gráficos posteriores del brazo derecho muestra una disección superficial.(Abajo)El gráfico posterior del brazo muestra una disección
profunda.

158
 Anatomía radiográfica y artrográfica del codo
Codo

ANATOMÍA POR IMÁGENES
Visión general
• El húmero distal tiene 2 superficies articulares
○ Tróclea ubicada medialmente, se articula con el cúbito
– Se continúa posteriormente con la fosa del olécranon
– La fosa del olécranon se articula con el proceso del olécranon del
cúbito
○ Capitellum ubicado lateralmente, articula con radio
○ Tróclea y capitellum separados por una cresta intercondílea
○ Cartílago hialino continuo a través de la tróclea y
capitellum
• Radio proximal
○ La superficie articular (fóvea) redonda y ligeramente
cóncava se articula con el capitellum
• cúbito proximal
○ El proceso del olécranon se articula con la tróclea y la fosa
○ Banda transversal
– Funcionalmente no es importante
– Se extiende de posterior a anterior en el proceso del
olécranon
• Ligamento colateral radial (LCR)
○ También llamado ligamento colateral lateral (LCL)
○ Estabiliza al estrés en varo
○ Más delgado que el ligamento colateral cubital
○ Se extiende desde el epicóndilo lateral hasta el ligamento anular
• Ligamento colateral cubital lateral (LUCL)
○ También llamado ligamento colateral cubital radial
○ Proporciona estabilidad rotacional posterolateral
○ Surge posterior al ligamento colateral radial en el
epicóndilo lateral
○ Se extiende oblicuamente hacia atrás y hacia abajo, alrededor de la
cabeza y el cuello del radio
○ Se fusiona con el ligamento anular en la parte posterior

del olécranon ○ Se inserta distalmente en la cresta del supinador del cúbito

– Superficie articular llamada muesca troclear • ligamento anular

○ Apófisis coronoides: punta triangular del margen articular ○ Forma collar alrededor de la cabeza radial
anterior ○ Se fija a la muesca radial del cubital en la parte anterior y
○ Tubérculo sublime: margen medial de proyección discreta posterior
– Inserción del ligamento colateral cubital ○ Combina con ligamentos colaterales radiales y colaterales cubitales
• La articulación cúbito-humeral es una articulación de bisagra pura laterales
○ Solo flexión y extensión ○ De él surge la cabeza superficial del músculo supinador.
• La articulación radiocapitelar permite movimientos más complejos • Ligamento colateral radial accesorio
○ Flexión, extensión, pronación, supinación ○ Presente de forma variable

• Articulación radiocubital proximal ○ Surge del ligamento anular de la porción anterior

○ Superficies de cartílago hialino en superficies opuestas de radio y ○ Se inserta en la cresta del supinador del cúbito

cúbito ○ Estabiliza el ligamento anular durante la tensión en varo

○ Permite pronación, supinación • Franja o pliegue sinovial
○ Estructura similar a un menisco presente de forma variable entre
Contenidos Internos
el capitellum y la cabeza radial
• Cápsula de la articulación
○ Invasión de la membrana sinovial
○ Cápsula redundante anterior y posteriormente para permitir la
○ Puede causar bloqueo (romperse si se agranda) pero no se aceptan
flexión/extensión
criterios definidos
○ Cápsula apretada medial y lateralmente, lo que impide el
movimiento en varo/valgo
PROBLEMAS DE IMAGEN ANATOMÍA
– Reforzado por ligamentos colaterales medial y lateral
○ Extensión superior: ligeramente por encima de la fosa del olécranon tanto en la parte
Enfoques de imágenes
anterior como en la posterior • radiografías
○ Extensión inferior: metáfisis del radio, proceso coronoides del ○ Vistas estándar: AP, lateral, oblicua externa
cúbito ○ Vista AP
– Los recesos articulares distales al ligamento anular se llenan – Extensión completa, en supinación completa
consistentemente en la artrografía – El cóndilo medial es más grande que el lateral
○ Medial y lateralmente: la cápsula está estrechamente paralela a los huesos – Transparencia en el húmero distal debido al olécranon y
subyacentes, reforzada por ligamentos colaterales la fosa coronoides
• Ligamento colateral cubital (UCL) ○ Vista lateral
○ También llamado ligamento colateral medial – 90° de flexión
○ Estabiliza al estrés en valgo – La almohadilla de grasa anterior transparente normalmente se ve como una
○ Tiene 3 componentes: bandas anterior, posterior y línea recta, ligeramente oblicua, anterior al húmero distal
transversal – Almohadilla grasa posterior no visible a menos que haya derrame
○ Banda anterior – Línea supinadora: delgada transparencia de grasa superficial al
– Funcionalmente más importante músculo supinador, paralela a la diáfisis radial proximal,
– Surge en la superficie inferior del epicóndilo medial. desplazada por fractura de la cabeza radial o derrame articular
– Inserciones en el tubérculo sublime del cúbito ○ Vista oblicua externa
– Profundo al origen del tendón flexor – Útil para visualizar la cabeza radial sin superposición
○ Banda posterior ○ Vista de cabeza radial
– Surge en el epicóndilo medial – Lateral, en flexión de 90°, con haz de rayos X en un ángulo
– Inserciones en el proceso del olécranon transversal de 45° para perfilar la cabeza y el cuello radiales

200
 Anatomía radiográfica y artrográfica del codo

Codo
ARTROGRAMA CORONAL MR

Cresta intercondílea

franja sinovial

Ligamento colateral radial Ligamento colateral cubital

Fóvea capitis, cabeza radial

Tubérculo sublime, cúbito

Ligamento colateral cubital radial (lateral)

receso articular anterior

Ligamento colateral radial músculo pronador redondo

extensor carpi radialis brevis tróclea
proceso coronoides
ligamento anular Articulación radiocubital proximal

Recesos articulares inferiores

Músculo braquiorradial
Capitellum

Ligamento colateral radial

cabeza radial
ligamento anular

músculo supinador
Recesos articulares inferiores
tubérculo bicipital

(Parte superior)El cartílago en la porción central de la fóvea capitis del radio normalmente es delgado. La franja sinovial forma la estructura
meniscoide entre el radio y el capitellum. Las superficies articulares capitelar y troclear del húmero están separadas por la cresta intercondílea.
(Medio)El ligamento colateral radial está fuertemente adherido al margen lateral del húmero y el radio. Distalmente, se fusiona con el
ligamento anular.(Abajo)La articulación radiohumeral se extiende anterior a la articulación cúbitohumeral.

209
 ligamentos del codo

Codo
COMPLEJO DE LIGAMENTO COLATERAL RADIAL

Ligamento colateral cubital lateral (radial) que se

extiende por detrás de la cabeza y el cuello del radio

Ligamento colateral radial

Ligamento colateral cubital lateral (radial) en su

inserción en la cresta supinadora del cúbito

Cara posterior (dorsal) de la cabeza radial

Ligamento colateral cubital lateral (radial)

Cresta supinadora del cúbito

Ligamento colateral radial origen

Ligamento colateral cubital en la inserción en el

tubérculo sublime
Ligamento colateral radial de inserción

(Parte superior)El gráfico muestra el ligamento colateral radial que se extiende desde su origen en el epicóndilo lateral hasta su inserción (las fibras se mezclan en el
ligamento anular, no se muestra). El gráfico muestra la extensión completa del ligamento colateral cubital lateral (radial), que se origina en el epicóndilo lateral
posterior al LCR, se extiende por detrás de la cabeza y el cuello del radio y se inserta en el cúbito lateral en la cresta del supinador. (Medio)Primera de 2 imágenes
coronales de RM T2 en la mitad del codo, inmediatamente dorsal (posterior) al cuello del radio, que muestra el ligamento colateral cubital lateral (radial) que se extiende
por detrás de la cabeza y el cuello del radio para insertarse en la cresta supinadora del cúbito.(Abajo)La segunda imagen de RM T2, inmediatamente anterior (volar) a la
imagen anterior, muestra que el origen y la inserción del ligamento colateral radial están ubicados más anteriormente en relación con el ligamento colateral cubital
lateral (radial) (el último ligamento no se ve en esta imagen).

273
 Descripción general de la muñeca
St

GRÁFICOS, ARTERIAS Y VENAS DE LA MUÑECA

Arco palmar profundo, arteria radial

Metacarpiano dorsal a.

Afluente del plexo venoso dorsal

Arco carpiano dorsal, radial

rama
Arco carpiano dorsal, rama
cubital
Radiales A.

Cefálica v.

albahaca v.

Arteria interósea posterior

Metacarpiano dorsal a.
Metacarpiano dorsal a.

Arco palmar superficial, rama

Arco palmar superficial, cubital radial
rama
Arco palmar profundo,
rama radial
Quinta arteria metacarpiana dorsal

Cefálica v.
Arco palmar profundo, cubital
rama Radial a., rama palmar
superficial, arteria radial

Radiales A.
Arco carpiano palmar, cubital
Arco carpiano palmar, rama
rama
radial

albahaca v.

Interóseo anterior a. mediana A.

Radiales A.
Cubital a.

(Parte superior)Se muestra la vasculatura de la muñeca dorsal. El arco carpiano dorsal inerva el radio distal, la fila carpiana distal y la fila
carpiana proximal lateral. El plexo venoso drena en 2 sistemas venosos principales, el cefálico y el basílico, con múltiples comunicaciones
anastomóticas. (Abajo)Se muestra la vasculatura de la muñeca volar. Las arterias radial, cubital e interósea contribuyen a tres arcos arteriales
principales: los arcos palmar (volar) carpiano y palmar profundo y superficial. Un plexo venoso dorsal drena en las venas cefálica y basílica.

332
 Anatomía artrográfica y radiográfica de la muñeca
Muñeca

ARTROGRAMA SAGITTAL T1 FS MR

trapezoide

Extravasación en la vaina del tendón

Escafoides del polo distal
Ligamento escafopiramidal dorsal
Ligamento radioescafocapitado

ligamento radiolunopiramidal
Escafoides del polo proximal Radio distal

Ligamento escafopiramidal dorsal

Articulación escafolunar
Ligamento radiopiramidal dorsal

ligamento escafolunar
Extravasación iatrogénica en t. vaina

Pisiforme

Receso pisiforme-piramidal receso volar

Apófisis estiloides, cúbito

Flexor cubital del carpo

(Parte superior)La RM sagital T1WI FS a través del escafoides muestra el receso articular normal volar al escafoides. Hay múltiples recesos articulares en la
muñeca, que pueden distinguirse de los quistes sinoviales por su amplia comunicación con la articulación subyacente.(Medio)La artrografía sagital T1 FS
MR a través de la articulación escafolunar muestra el ligamento escafolunar en forma de U.(Abajo)La artrografía sagital T1 FS MR a través del margen
cubital de la muñeca muestra el receso volar normal adyacente a la apófisis estiloides del cúbito.

340
 tendones de la muñeca
Muñeca

CAJA DE TABA ANATÓMICA

Caja de rapé anatómica

extensor del pulgar Extensor pulgar largo t. por

pulgar corto/abductor supuesto
T larga

extensor radial del carpo

T larga

Extensor pulgar largo t.

Extensor pulgar largo t.

Caja de rapé anatómica Caja de rapé anatómica

Extensor pulgar corto t.

Extensor pollicis brevis t,

abductor pollicis longus t.
Abductor pulgar largo t.

La TC de reconstrucción 3D con superposición de tejido blando delinea los márgenes de la caja de rapé anatómica con el extensor largo del pulgar (3er compartimento)
que cruza de medial a lateral sobre los tendones del extensor carpi radialis brevis y longus (2do compartimento), formando un margen dorsal, mientras que el abductor
pollicis longus y el extensor pollicis los tendones largos cortos (1er compartimento) forman un margen volar. El nervio radial y la rama superficial, así como las ramas
arterial y venosa, pasan por la caja de rapé. Las imágenes de RM muestran la caja de rapé en el plano axial.

408
 Atlas de resonancia magnética de pelvis
cadera

CORONAL T1 MR, PELVIS POSTERIOR

Músculo erector de la columna

Ilion
Ligamento intraóseo, articulación sacroilíaca
(SI)
Sacro
Músculo glúteo mayor

tendón semitendinoso
Articulación sacroilíaca (sinovial)

Músculo piriforme

músculo semimembranoso
Cabeza larga, músculo bíceps femoral músculo semitendinoso

Ilion
Ligamento interóseo, articulación
SI Sacro
Músculo glúteo mayor

Articulación sacroilíaca (sinovial)

Músculo obturador interno
Músculo piriforme
Origen, tendones del semitendinoso y del bíceps

Tuberosidad isquiática

músculo semimembranoso
Cabeza larga, músculo bíceps femoral músculo semitendinoso

Ligamento interóseo, articulación SI

Ilion
Sacro
Porción sinovial, articulación sacroilíaca

Músculo glúteo mayor

Músculo piriforme
Arteria glútea inferior, vena
Músculo obturador interno

Tuberosidad isquiática Semitendinoso de origen conjunto y

bíceps femoral de cabeza larga
músculo semitendinoso

músculo semimembranoso
músculo semitendinoso músculo semimembranoso

Cabeza larga, músculo bíceps femoral músculo semitendinoso

(Parte superior)Primera de 24 imágenes coronales de la pelvis de posterior a anterior. La amplia extensión del músculo glúteo mayor es fácil de apreciar
en esta imagen.(Medio)Se ve el músculo piriforme surgiendo de la superficie anterior del sacro. El nervio ciático se encuentra en su margen anterior.(
Abajo)Los vasos glúteos inferiores siguen el mismo curso que el nervio ciático. Los vasos se localizan medialmente al nervio.

512
 Anatomía de la cadera por resonancia magnética
cadera

RM CORONAL T1

Glúteo menor m.

glúteo medio t.
Pared trasera, plato trocánter mayor
Obturador interno m. Piriforme y gemelo mm.

Cresta intertrocantérea
Contraventana exterior m.

El cuadrado del muslo m. trocánter menor

Iliopsoas t.

de él

Margen lateral del alveolo

Glúteo menor m.

glúteo medio t.
Placa cuadrilátera
un plato de comida Rotadores externos, cadera

Obturador interno m. trocánter mayor

Contraventana exterior m. zona circular

Iliopsoas t.
El cuadrado del muslo m.
Aductor mayor (menos) m.
Desperdicio lateral m.

fuente

glúteo medio m.
Glúteo menor m.

Cápsula articular lateral

Muesca en el margen superior del acetábulo Inserción de rotador externo mm.
abandone

un plato de comida Inserción del glúteo medio t.

Contraventana exterior m. zona circular

Iliopsoas t.

iliopsoas m.
Víbora corta m.
Desperdicio lateral m.

(Parte superior)El tendón del iliopsoas se ve en su inserción en el trocánter menor. Los rotadores externos de la cadera incluyen el obturador
interno y externo, los isquiotibiales superior e inferior, el piriforme y el cuadrado femoral.(Medio)Esta imagen muestra las posiciones relativas
de los músculos obturador externo e interno a ambos lados del anillo obturador.(Abajo)La fosa acetabular está llena de tejido adiposo llamado
pulvinar. La muesca normal en el margen superior de la fosa acetabular a veces se confunde con un desnivel cortical debido a una fractura.

572
 Rodilla RM Atlas
Rodilla

FOTOGRAFÍAS ARTROSCÓPICAS

Cóndilo femoral lateral

popliteo

Menisco lateral
Meseta tibial lateral

popliteo

Cóndilo femoral lateral

Hiato poplíteo

Menisco lateral

Rótula

plica medial

tróclea medial

(Parte superior)La primera de una serie de 6 fotografías artroscópicas muestra el compartimento lateral. La evaluación de la rodilla comienza moviendo el
artroscopio hacia el receso lateral y realizando un barrido de la canaleta lateral hacia abajo hasta el hiato poplíteo.(Medio)Se muestra una fotografía
artroscópica del canalón lateral. Los fascículos superior e inferior del menisco lateral se ven desde el hiato poplíteo. (Abajo)Después de evaluar el receso
lateral, el artroscopio se mueve hacia el receso medial y proximalmente hacia la bolsa suprarrotuliana. Se observa una plica suprarrotuliana normal en el
80-90% de las rodillas. La plica suprapatelar puede cruzar la bolsa suprapatelar hacia la pared lateral lateral y, en raras ocasiones, puede compartimentar
la bolsa suprapatelar. Se inspecciona la articulación femororrotuliana.

728
 Rodilla RM Atlas

Rodilla
TC DE RECONSTRUCCIÓN 3D, ORÍGENES E INSERCIONES

aductor mayor
Músculo plantar

Gastrocnemio de la cabeza medial

Gastrocnemio lateral de la cabeza

Colateral medial l.
Ligamento colateral lateral

popliteo

Cruzado posterior l.

semimembranoso

sóleo
sóleo

popliteo tibial posterior

Gastrocnemio de la cabeza medial Músculo plantar

aductor mayor

femororrotuliano medial Ligamento cruzado anterior

ligamento

Colateral medial l.

Meniscotibial (coronario)
ligamento

Ligamento cruzado posterior

semimembranoso

sóleo

popliteo Tibial posterior, origen tibial

Tibial posterior, origen del peroné

(Parte superior)En esta vista posterior directa, observe que la inserción del LCP es extraarticular en la tibia posterior central.(Abajo)En esta vista posterior
(oblicua a medial), observe las amplias inserciones tanto del tendón del semimembranoso como de la vena poplítea en la tibia posteromedial.

733
 Estructuras de soporte lateral de la rodilla
ee

RM T1 CORONAL OBLICUA, ESTRUCTURAS POSTEROLATERAL

Músculo bíceps femoral

Plantaris m.

Ligamento arcuato del brazo medial,

mezclando en posterior Origen del ligamento arqueado
cápsula

Ápice estiloides del peroné

Músculo bíceps femoral

Origen del tendón poplíteo

Tendón poplíteo dentro del hiato

Unión musculotendinosa
Nervio geniculado lateral y poplítea
vena

Ligamento popliteoperoneo de
origen fibular

(Parte superior)Se ve la primera de 4 imágenes de RM T1 coronal oblicuas de estructuras posterolaterales. Las imágenes se prescriben de forma sagital,
con un ángulo de anterosuperior a posteroinferior, siguiendo el tendón poplíteo. Por lo tanto, en esta imagen vemos más el cóndilo femoral lateral que el
peroné. Permite la visualización de estructuras posteriores oblicuas, como el ligamento fabellofibular y el ligamento arqueado. Esta imagen es demasiado
posterior para incluir mucho tendón poplíteo.(Abajo)Ligeramente anterior a la imagen anterior, presenta el tendón poplíteo de tal manera que se ve desde
su origen hasta la unión musculotendinosa. Se ve el origen del peroné del ligamento popliteofibular, con fibras que se estiran para encontrarse con el
paratendón poplíteo. Pueden estar presentes porciones del ligamento arqueado, pero no se ven bien. Como estamos en el vértice del peroné, el bíceps
aún no se ha insertado.

810
 Tobillo MR Atlas
Tobillo

RM AXIAL T1, TOBILLO DERECHO

tendón tibial anterior

Retináculo extensor inferior

Vena safena mayor

Vasos tibiales anteriores

Nervio peroneo profundo

Tibia
Tendón tibial posterior Tendón
extensor largo de los dedos, peroneo flexor largo de los dedos
tercer m. & t.
Extensor largo del dedo gordo m. & t. Arteria tibial posterior, vena

Fíbula Nervio tibial posterior

Retináculo flexor
Peroneo largo t.
Peroneo corto m. & t. Flexor hallucis longus m., t.

Ramas, vena safena menor tendón plantar

nervio sural tendón de Aquiles

extensor hallucis longus t

T tibial anterior.
Retináculo extensor inferior

Vena safena mayor

Vasos tibiales anteriores

Nervio peroneo profundo Tibia

tendón tibial posterior
tibioperoneo anterior l.
Tendón flexor largo de los dedos
tibiofibular posterior l.
Arteria tibial posterior, vena
Peroneo corto m. & t.
Nervio tibial posterior
Peroneo largo t. Retináculo flexor
Ramas, vena safena menor Músculo y tendón flexor largo del dedo gordo

nervio sural
tendón plantar
tendón de Aquiles

T tibial anterior.
Vasos tibiales anteriores
Vena safena mayor
tibiotalar anterior, tibioescafoideo,
deltoides superficial

maléolo medial
Ramas medial, lateral, peroneo profundo Cartílago articular
nervio
tibioperoneo anterior l.
Tendón tibial posterior
Retináculo flexor
tibiofibular posterior l.
Tendón flexor largo de los dedos
Peroneo corto t. & m.
Retináculo flexor
Peroneo largo t. Vasos tibiales posteriores
Ramas, vena safena menor Nervio tibial posterior
Músculo y tendón flexor largo del dedo gordo
nervio sural
tendón de Aquiles tendón plantar

(Parte superior)Se muestra la primera de una serie de 18 imágenes axiales de RM T1 del tobillo derecho. El corte está justo por encima del techo tibial y es
perpendicular al eje longitudinal de la tibia.(Medio)Los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior se extienden desde la tibia distal hasta el peroné y,
junto con el ligamento interóseo, sostienen la articulación tibioperonea distal. La superficie anterior del tendón de Aquiles es plana. El tendón está
parcialmente rodeado por un paratendón. El tendón plantar se encuentra justo medial al tendón de Aquiles.(Abajo)Los tendones tibial posterior y flexor
largo de los dedos se encuentran en un surco posterior al maléolo medial. Se mantienen en su lugar por el retináculo flexor suprayacente. El tendón tibial
posterior tiene el doble del diámetro del tendón flexor largo de los dedos.

948
 ligamentos del tobillo
Tobillo

LIGAMENTO DELTOIDES PROFUNDO, CORONAL MR

Porción de cartílago articular del canal

medial
Tibioperoneo anteroinferior l.
Deltoides profundo l., banda posterior

Retináculo flexor

Calcaneoperoneo l.

retináculo peroneo

Origen, deltoides superficial l.

Tibioperoneo anteroinferior l.
Deltoides profundo l.

Banda tibiocalcánea, deltoides superficial l.

Retináculo flexor
Calcaneoperoneo l.

Sustentáculo del astrágalo

Origen, deltoides superficial l.

Banda anterior, deltoides profundo

l. tibiocalcáneo l.

Retináculo flexor

Articulación subastragalina media

Sustentáculo del astrágalo

(Parte superior)La banda posterior del ligamento deltoides profundo a menudo se designa simplemente como deltoides profundo, sin tener en cuenta
la pequeña banda anterior presente de forma variable. Tiene una apariencia estriada y un trayecto oblicuo desde el margen posterior del colículo
anterior del maléolo medial y el colículo posterior hasta la fóvea en el astrágalo medial.(Medio)Las bandas anteriores del deltoides superficial tienen un
origen común en el margen superficial, medial y anterior del maléolo medial. La banda tibiocalcánea es la banda más fuerte. Se inserta en el
sustentaculum tali del calcáneo.(Abajo)La banda tibiocalcánea del deltoides superficial siempre está presente en pacientes ilesos. En este voluntario
normal, es ligeramente más grueso de lo que suele verse.

1014