medicamentos utilizados

en
salud mental y psiquiatrÍa

1
 conalep tuxtla chico
ptb en enfermerÍa general

docente : angelin cruz nava

alumno:
emanuel alexander hernandez
maldonado

grupo: 4202

turno: vespertino

materia:
psiquiatrÍa

trabajo: medicamentos utilizados en

salud mental y psiquiatria

2
acatisia
La acatisia se define como un trastorno del
movimiento que se caracteriza por una gran
dificultad para permanecer quieto,
acompañada de una sensación subjetiva de
inquietud. Si la persona no se mueve, experimenta
angustia o la sensación de picor, por ejemplo.
Este síndrome afecta la calidad de vida de una
manera notoria. Se le ha asociado con
conductas agresivas e incluso con un
mayor riesgo de suicidio.
En los adultos mayores es un factor de riesgo
para sufrir caídas. Se estima que la acatisia está
presente entre el 20 y el 75 % de las personas que
ingieren antipsicóticos.

Dependiendo del momento en el que se presenta

la afección, puede ser de diferentes tipos:

• Aguda: surge poco después de comenzar

a tomar un medicamento y dura menos
de 6 meses.
• Crónica: cuando dura más de 6 meses.
• Tardía: aparece meses o años después de
haber comenzado a tomar el
medicamento en cuestión.
• Por abstinencia: se presenta durante las
6 semanas posteriores al abandono de
un medicamento.

Síntomas y diagnóstico
El principal síntoma de la acatisia es el deseo de
movimiento constante y la incapacidad de
quedarse quieto. Esto afecta el tronco, las
manos, los brazos y las piernas; en especial a estas
últimas. Por eso, a veces se confunde con el
síndrome de las piernas inquietas.

3
Otros síntomas son los siguientes:

• Náuseas.
• Agresividad y agitación.
• Depresión y ansiedad.
• Dificultades para dormir.
• Sensación de inquietud y malestar
mental.
• Pérdida de apetito y, a veces, pérdida de
peso.
• En casos graves, pensamientos o
comportamientos suicidas.
• Realización de movimientos repetitivos.
Puede ser mecerse, arrastrar los pies,
columpiarse.
El diagnóstico se realiza con base en la historia
clínica y un examen físico. El médico indagará
por los fármacos que la persona está tomando.
Así mismo, observará los movimientos y las
reacciones al quedarse quieto. Es posible que
emplee un instrumento de evaluación
llamado Escala de calificación de acatisia de
Barnes.
En algunos casos, se llevan a cabo pruebas
adicionales para descartar problemas similares:

• Manía.
• Psicosis.
• Discinesia tardía.
• Depresión agitada.
• Ansiedad o insomnio.
• Abstinencia de drogas.
• Síndrome de piernas inquietas.
• Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDAH).

4
Tratamiento para la acatisia
La primera opción de tratamiento para la
acatisia es reducir la dosis del fármaco que
produce el trastorno. Esta medida es más eficaz
en los casos leves, pero es posible que la mejoría
tarde un poco en llegar.
Si se trata de un caso más grave, quizás sea
necesario introducir un medicamento específico
para tratar la acatisia. Sin embargo, esto puede
conllevar el riesgo de la polifarmacia. Al optar
por esta alternativa, lo usual es que se empleen
betabloqueantes, benzodiazepinas o algunos
antidepresivos.
Las personas con este trastorno se benefician al
aumentar el consumo de la vitamina B6, la cual
se encuentra en alimentos como carnes,
pescados, frutos secos y verduras. También es
recomendable que hagan ejercicio físico para
reducir el estrés.

5
acinesia
es una afecciÓn mÉdica en la que hay una
ausencia de funciones motrices normales o
lentitud en una persona que causa un deterioro
en los movimientos musculares. bÁsicamente, el
paciente que sufre de acinesia no tiene ningÚn
movimiento corporal normal.
la anestesia puede ser causada por parÁlisis
(temporal o permanente) o estar en coma. la
acinesia podrÍa interferir con todas las partes
del cuerpo o solo con una regiÓn del cuerpo.
la mayorÍa de los medicamentos antipsicÓticos
causan acinesia como efecto secundario. en la
acinesia, el paciente es de naturaleza apÁtica y
hay una disminuciÓn en los movimientos no
planificados.
todos estos efectos secundarios son similares a
la apatÍa y lentitud que se asocian con la
depresiÓn o la esquizofrenia y, por esta razÓn,
la anestesia puede diagnosticarse errÓneamente
con frecuencia o dejarse sin tratar.
causas de la acinesia
la acinesia puede ser causada por una serie de
dolencias mÉdicas que se asemejan a la
enfermedad de parkinson. sin embargo, no estÁ
claro cuÁl es la causa del funcionamiento
anormal del nervio que estÁ relacionado con
este tipo de trastornos, por lo que no estÁ clara
la causa exacta de la acinesia.

6
existen ciertos medicamentos y situaciones que
pueden causar acinesia. el trauma / lesiÓn de los
ganglios basales del cerebro tambiÉn pueden ser
factores causantes.
los medicamentos o afecciones mÉdicas que
causan sÍntomas parecidos a la enfermedad de
parkinson, incluida la acinesia, son:
el sÍndrome de shy-drager es una afecciÓn rara
que causa un deterioro en el cuerpo del
paciente y produce sÍntomas que se asemejan a la
enfermedad de parkinson, incluida la acinesia.
los medicamentos, como los antipsicÓticos, que
se administran para la esquizofrenia y la
paranoia grave hacen que una persona tenga
sÍntomas que se asemejan a la enfermedad de
parkinson, incluida la acinesia.
el paciente comienza a experimentar estos
sÍntomas varias semanas despuÉs de comenzar a
tomar medicamentos antipsicÓticos.
los sÍndromes de los vasos sanguÍneos, como la
aterosclerosis y el accidente cerebrovascular,
tambiÉn pueden causar sÍntomas parecidos a la
enfermedad de parkinson, incluida la acinesia.
las drogas recreativas, como la mptp (heroÍna
sintÉtica), causan enfermedad de parkinson
grave y sus sÍntomas, incluida la acinesia.
sÍntomas
acinesia significa «sin movimiento». esta es una
condiciÓn en la que una persona experimenta
pÉrdida o disminuciÓn de las funciones motoras.

7
el paciente puede experimentar acinesia con
diversos trastornos mÉdicos, pero mÁs
comÚnmente con la enfermedad de parkinson.
tambiÉn comÚnmente ocurre como un efecto
secundario de algunos medicamentos y
cualquier trauma o lesiÓn en el cerebro,
particularmente los ganglios basales del
cerebro. los sÍntomas mÁs comunes que se
experimentan junto con la acinesia son la
apatÍa, en la que el paciente es indiferente a
todo y a todos, y no hay interÉs por el entorno.

en acinesia, tambiÉn hay una disminuciÓn

significativa en los movimientos del paciente,
especialmente en movimientos y reflejos
espontÁneos. en acinesia, la cara del paciente
tambiÉn parece fija e inexpresiva.
los pacientes que sufren acinesia rara vez
parpadean, sus pÁrpados y la forma de hablar
del paciente es monÓtono con ausencia de
modulaciÓn.
el paciente tambiÉn se cansa fÁcilmente cuando
le dicen que haga movimientos repetitivos.
ademÁs, el paciente tampoco puede realizar
tareas normales que requieren acciones
simultÁneas y secuenciales.
en casos graves de acinesia, el paciente puede
estar completamente inmÓvil o discapacitado.
el tratamiento depende de la enfermedad, que
estÁ causando acinesia y la gravedad de la
enfermedad. los pacientes deben entender que la
acinesia estÁ ocurriendo como resultado de
algÚn otro problema mÉdico diagnosticado y
8
que estÁ ocurriendo como una complicaciÓn o
un efecto secundario.
crisis de acinesia por enfermedad de parkinson:
los pacientes que sufren de la enfermedad de
parkinson tambiÉn pueden experimentar crisis de
acinesia donde el paciente experimenta una
discapacidad grave para moverse.
esta condiciÓn ocurre cuando un paciente se
somete a una terapia prolongada que consiste
en l-dopa o levo-dihidroxifenilalanina. esta
afecciÓn se alivia administrando hierro
intravenoso en forma de ferro-ferrocomplejo
con los pacientes recuperando una capacidad
significativa para el movimiento nuevamente.
la dosis administrada decide la cantidad de
crisis de acinesia aliviada. cuanto mayor es la
dosis, mÁs significativa es la mejorÍa; pero es
importante evaluar primero la condiciÓn del
paciente y la gravedad de la crisis de acinesia
antes de decidir la dosis. despuÉs de esto, la
administraciÓn de hierro debe reducirse con
cuidado y su extracciÓn debe ser
cuidadosamente administrada y monitoreada. si
hay un retiro inadecuado, entonces puede
desencadenar la recaÍda de una crisis de
acinesia .

tratamiento para la acinesia

el tratamiento varÍa y depende de la afecciÓn
mÉdica subyacente que causa la acinesia y, en
general, es similar al tratamiento para la
enfermedad de parkinson.

9
si una persona estÁ postrada en cama durante
varios meses, esa persona puede desarrollar
acinesia, especialmente en las extremidades
inferiores. en tales casos, la terapia fÍsica es la
principal lÍnea de tratamiento para recuperar
la fuerza y el uso de las piernas. el paciente debe
consultar a un mÉdico que se especialice en este
tipo de trastornos del movimiento.
discinesia
La discinesia es un movimiento involuntario que
no se puede controlar. Puede afectar sólo una
parte del cuerpo, como la cabeza o el brazo, o
puede afectar a todo el cuerpo.

La discinesia puede variar de leve a severa y

dolorosa, e interferir con las actividades
diarias normales. También puede diferir en la
frecuencia y la hora del día en que ocurre.

La discinesia se considera generalmente en

personas con la enfermedad de Parkinson, a
menudo como un efecto secundario del
tratamiento a largo plazo con levodopa. La
discinesia también puede ocurrir en afecciones
distintas a la enfermedad de Parkinson,
incluyendo trastornos del movimiento.

Signos y síntomas

Los síntomas varían de una persona a otra.

Pueden ser muy ligeras con un ligero
movimiento de la cabeza, brazo o pierna.
También pueden ser graves e incluir múltiples
partes del cuerpo que se mueven
involuntariamente. Pueden aparecer algunos
síntomas de discinesia:

10
  Inquietud
 Retorcerse
 Vibración corporal
 Sacudir la cabeza
 Espasmos

La discinesia no está relacionada con el

temblor que a menudo ocurre en la enfermedad
de Parkinson. Tampoco está relacionado con los
trastornos de tics.

Causas

La discinesia es causada con mayor frecuencia

por el uso prolongado de levodopa. La levodopa
es el medicamento preferido para el tratamiento
de la enfermedad de Parkinson debido a su
eficacia.

La levodopa aumenta el nivel de dopamina en el

cerebro. Las personas con la enfermedad de
Parkinson carecen de células cerebrales que
producen dopamina. La levodopa reemplaza a la
dopamina para las personas con la enfermedad
de Parkinson, así como para otras afecciones
que involucran niveles bajos de dopamina. Sin
embargo, sus niveles de dopamina aumentarán
cuando tome levodopa y disminuirán a medida
que la levodopa desaparezca. Se cree que estas
variaciones en los niveles de dopamina son la
causa de los movimientos involuntarios de la
disquinesia.

Un tipo de discinesia llamada discinesia tardía es

un efecto secundario de algunos fármacos
antipsicóticos.

11
Condiciones relacionadas

Distonía

La distonía a veces se puede confundir con la

disquinesia. Sin embargo, en lugar de
movimientos involuntarios de la discinesia, la
distonía causa contracción muscular
involuntaria. Es causada por la enfermedad de
Parkinson en sí y no por un efecto secundario
del medicamento. La distonía es causada por los
bajos niveles de dopamina que se encuentran en
personas con la enfermedad de Parkinson. La
distonía a menudo afecta los pies, las cuerdas
vocales, las manos o los párpados. A menudo
afecta sólo un lado del cuerpo.

La levodopa puede afectar la distonía porque

varía los niveles de dopamina. Las personas
pueden desarrollar distonía cuando los niveles
de dopamina disminuyen a medida que
desaparece la levodopa. Sin embargo, usted
también puede tener distonía cuando los niveles
de dopamina están en su punto más alto
durante el tratamiento con levodopa. Cuando
esto sucede, se debe a la sobreestimulación de los
músculos.

Disquinesia tardía

La discinesia tardía afecta a las personas con

enfermedades mentales graves que necesitan
tratamiento a largo plazo con medicamentos
antipsicóticos. La discinesia tardía es similar a
la discinesia porque también causa movimientos
involuntarios. Sin embargo, los movimientos
tardíos de la discinesia a menudo afectan la
lengua, los labios, la boca o los párpados. Los

12
síntomas de la discinesia tardía pueden incluir
los siguientes movimientos involuntarios:

 Repetidamente golpea tus labios

 Hacer un gesto de dolor varias veces
 Parpadeo rápido
 Saca la lengua.

Cómo tratarlo

El tratamiento de la discinesia es diferente para

cada persona. El tratamiento está determinado
por algunos de los siguientes factores:

 gravedad de síntomas
 sincronización de los síntomas (por ejemplo,
¿son peores cuando se acaba la levodopa?)
 Edad
 período de tiempo en levodopa
 Tiempo transcurrido desde el diagnóstico de
la enfermedad de Parkinson

Algunas opciones de tratamiento pueden

incluir:

 Ajuste la dosis de levodopa para evitar

grandes fluctuaciones en la cantidad de
dopamina en su cuerpo.
 tomar levodopa por infusión continua o en
una formulación de liberación sostenida
 la liberación prolongada de amantadina
(Gocovri), que ha sido recientemente
aprobada para el tratamiento de la
discinesia
 para la discinesia tardía, tome un
medicamento recientemente aprobado -
valbenazina (Ingrezza)
 toma levodopa en dosis pequeñas con más
frecuencia

13
  tome su levodopa 30 minutos antes de una
comida, para que las proteínas en su comida
no interfieran con la absorción.
 Haga ejercicio, como caminar y nadar,
según lo prescrito por su médico.
 El uso de técnicas de control del estrés, ya
que se sabe que el estrés agrava la
disquinesia.
 Uso de agonistas de los receptores de
dopamina como monoterapia sólo en las
primeras etapas de la enfermedad de
Parkinson antes de desarrollar discinesia.
 someterse a una estimulación cerebral
profunda, que es un tratamiento
quirúrgico

de los síntomas graves: para que este

tratamiento sea eficaz, deben cumplirse ciertos
criterios. Pregúntele a su médico si esta es una
opción para usted. La estimulación cerebral
profunda sólo se realiza después de que otros
tratamientos no han funcionado.

Como con cualquier tratamiento, asegúrese de

discutir todos los efectos secundarios con su
médico antes de decidir cuál es el mejor
tratamiento para usted.

14
distonÍa
La distonía es un trastorno del movimiento que
hace que los músculos se contraigan de manera
involuntaria, lo que provoca movimientos
repetidos o de torsión. La enfermedad puede
afectar una parte del cuerpo (distonía focal),
dos o más partes adyacentes (distonía
segmentaria) o todas las partes del cuerpo
(distonía general). Los espasmos musculares
pueden variar de leves a graves. Pueden ser
dolorosos y pueden interferir con sus
actividades diarias. No hay cura para la
distonía, pero los medicamentos y la terapia
pueden mejorar los síntomas. A veces se lleva a
cabo una cirugía para desactivar o regular los
nervios o determinadas regiones del cerebro en
las personas con distonía grave.

Síntomas

La distonía afecta a diferentes personas de

diversas maneras. En el caso de los espasmos
musculares, puede suceder lo siguiente:

• Comienzan en una sola zona, como las

piernas, el cuello o los brazos. La distonía
focal que comienza después de los 21 años,
normalmente se presenta en el cuello, los
brazos o la cara. Tiende a permanecer
como distonía focal o a volverse
segmentaria.
• Ocurren durante una acción específica,
como escribir a mano.
• Empeoran con el estrés, la fatiga o la
ansiedad.
15
 • Son más notorios con el paso del tiempo.
Las partes del cuerpo que pueden verse afectadas
incluyen las siguientes:

• Cuello (distonía cervical). Las

contracciones hacen girar la cabeza
hacia un lado o tiran la cabeza hacia
atrás o hacia adelante y a veces
producen dolor.
• Párpados. El parpadeo rápido o los
espasmos que hacen que los ojos se cierren
(blefaroespasmo) y dificultan la visión.
Los espasmos no suelen causar dolor, pero
pueden aumentar si estás expuesto a una
luz brillosa, leyendo, mirando televisión,
en una situación estresante o
interactuando con personas. Es posible
que sientas que tienes los ojos secos,
arenosos o sensibles a la luz.
• Mandíbula o lengua (distonía
bucomandibular). Puedes presentar babeo
o dificultad para hablar, masticar o
tragar. La distonía bucomandibular
puede causar dolor y suele ocurrir en
combinación con la distonía cervical o
los blefaroespasmos.
• Laringe y cuerdas vocales (distonía
laríngea). La voz puede sonar forzada o
débil.
• Mano y antebrazo. Algunos tipos de
distonía ocurren cuando haces una
actividad repetitiva, como escribir
(distonía del escritor) o tocar un
instrumento musical específico (distonía
del músico). Por lo general, los síntomas

16
 no ocurren cuando el brazo está en
reposo.
Los primeros signos de distonía suelen ser leves,
presentarse ocasionalmente y estar vinculados
con una actividad específica. Consulta con tu
proveedor de atención médica si tienes
contracciones musculares involuntarias.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la distonía.

Pero podría relacionarse con cambios en la
comunicación entre las células nerviosas de
varias regiones del cerebro. Algunas formas de
distonía se trasmiten en las familias.

La distonía además puede ser un síntoma de otra

enfermedad o afección, entre ellas:

• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Huntington
• Enfermedad de Wilson
• Lesión cerebral traumática
• Lesión durante el parto
• Accidente cerebrovascular
• Tumor cerebral o determinados
trastornos que se manifiestan en algunas
personas con cáncer (síndromes
paraneoplásicos)
• Falta de oxígeno o intoxicación con
monóxido de carbono

17
 • Infecciones, como la tuberculosis o la
encefalitis
• Reacciones a determinados medicamentos
o envenenamiento por metales pesados

Complicaciones

Según el tipo de distonía, las complicaciones

pueden incluir las siguientes:

• Discapacidades físicas que afectan el

desempeño de las actividades cotidianas o
de tareas específicas
• Dificultad en la visión que afecta los
párpados
• Dificultad para mover la mandíbula,
tragar o hablar
• Dolor y fatiga, debido a la contracción
constante de los músculos
• Depresión, ansiedad y aislamiento social
Diagnóstico

Para diagnosticar la distonía, el proveedor de

atención médica puede comenzar con los
antecedentes médicos y la exploración física.

Para determinar si afecciones subyacentes

causan tus síntomas, el proveedor de atención
médica podría recomendarte lo siguiente:

18
 • Análisis de sangre u orina. Estos análisis
pueden revelar signos de toxinas o de
otras afecciones.
• Imágenes por resonancia
magnética o tomografía
computarizada. Estas pruebas por
imágenes pueden identificar problemas en
el cerebro, como tumores, lesiones o
evidencia de accidente cerebrovascular.
• Electromiografía. Esta prueba mide la
actividad eléctrica dentro de los
músculos.
• Pruebas genéticas. Algunas formas de
distonía están asociadas con ciertos
genes. Saber si tienes estos genes puede
ayudar a orientar el tratamiento.

Tratamiento

Para controlar la distonía, el proveedor de

atención médica podría recomendarte una
combinación de medicamentos, tratamiento o
cirugía.

Medicamentos

Las inyecciones de toxina botulínica (Botox,

Dysport, otros) en músculos específicos pueden
reducir o detener los espasmos musculares. Las
inyecciones suelen repetirse cada 3 o 4 meses.

Por lo general, los efectos secundarios son leves

y temporales. Pueden incluir debilidad, sequedad
de boca o cambios de voz.

19
Otros medicamentos se dirigen a las sustancias
químicas del cerebro (neurotransmisores) que
afectan al movimiento muscular. Estas son
algunas de las opciones:

• Carbidopa-levodopa (Duopa, Rytary,

otros). Este medicamento puede aumentar
los niveles del neurotransmisor
dopamina. Este fármaco también puede
utilizarse como una prueba para ayudar
a diagnosticar algunos tipos de distonía.
• Trihexifenidilo y benzatropina. Estos dos
medicamentos actúan sobre otros
neurotransmisores distintos de la
dopamina. Los efectos secundarios pueden
ser los siguientes: pérdida de la memoria,
visión borrosa, somnolencia, sequedad de
boca y estreñimiento.
• Tetrabenazina (Xenazina) y
deutetrabenazina (Austedo). Estos dos
medicamentos bloquean la dopamina. Los
efectos secundarios pueden incluir
sedación, nerviosismo, depresión o
insomnio.
• Diazepam (Valium, Diastat y otros),
clonazepam (Klonopin) y baclofeno
(Lioresal, Gablofen y otros). Estos
medicamentos reducen la
neurotransmisión y podrían ser
beneficiosos para ciertas formas de
distonía. Pueden causar efectos
secundarios, como somnolencia.
Terapia

El proveedor de atención médica podría

sugerirte lo siguiente:
20
 • Fisioterapia o terapia ocupacional, o
ambas, para ayudar a aliviar los
síntomas y mejorar la función
• Terapia del habla si la distonía afecta tu
voz
• Ejercicios de estiramiento o masajes para
aliviar el dolor muscular
Cirugía

Si tus síntomas son graves, un procedimiento

quirúrgico podría ser beneficioso. Hay varios
tipos de procedimientos quirúrgicos para
tratar la distonía:

• Estimulación cerebral
profunda. Mediante un procedimiento
quirúrgico, se implantan electrodos en
una parte específica del cerebro y se
conectan a un generador que se
implanta en el pecho. El generador envía
impulsos eléctricos al cerebro que pueden
ayudar a controlar las contracciones
musculares. La configuración del
generador se puede ajustar para tratar
tu afección en particular.
• Procedimiento quirúrgico de
denervación selectiva. En este
procedimiento se cortan los nervios que
controlan los espasmos musculares.
Podría ser una opción cuando otros
tratamientos para la distonía cervical
no han funcionado.

21
Párkinson

El parkinsonismo inducido por fármacos afecta

a ambos lados del cuerpo de forma simétrica. Es
menos probable que esté asociado con el
temblor; sin embargo, en ciertos casos es que los
síntomas se ven asimétricamente asociados con
un temblor. Las características más antiguas
incluyen aquinesia con pérdida de brazo. Otros
signos comunes incluyen bradicinesia que causa
pérdida de expresión facial, movimiento lento y
problemas del habla.

Los antipsicóticos típicos (neurolépticos) son los

agentes causantes más comunes del
parkinsonismo inducido por fármacos. Se ha
visto que ciertos antipsicóticos atípicos, que se
cree que están libres de síntomas
extrapiramidales, también pueden inducir
parkinsonismo. Además de los medicamentos de
motilidad gastrointestinal (GI), los
antipsicóticos, los antiepilépticos y los
bloqueadores de los canales de calcio (CCB)
pueden provocar el parkinsonismo inducido por
fármacos

Diagnóstico de parkinsonismo inducido por

fármacos
En primer lugar, es importante obtener el
historial detallado de medicamentos de un
paciente. También es importante tener en cuenta
que la dosificación y la tasa de aumento de la
dosis se han realizado recientemente. Otros
posibles factores de riesgo incluyen
antecedentes de demencia, infección por VIH,
aumento de la edad, sexo femenino y
enfermedad de Parkinson familiar. Las imágenes
del transportador de dopamina pueden

22
desempeñar un papel vital en la detección del
parkinsonismo inducido por fármacos.

Tratamiento del parkinsonismo inducido por

fármacos
El parkinsonismo inducido por fármacos es un
proceso reversible. El tratamiento del
parkinsonismo inducido por fármacos implica
una cuidadosa identificación del fármaco
causante seguido de la retirada de la
medicación ofensiva. En la mayoría de los casos,
los síntomas desaparecen en una semana. En un
pequeño número de casos, los síntomas persisten
durante un año o incluso más. En casos severos,
uno puede considerar el tratamiento con
medicamentos anticolinérgicos o amantadina.
La evaluación periódica y la reevaluación de
los síntomas deben ser llevadas a cabo por
profesionales médicos incluso después de
suspender el agente causal.

Los fármacos más comunes que causan el

Parkinson se enumeran a continuación:

 Antiméticos
 Droperidol
 Metoclopromide
 Procholroperazine
 Promethazine
 Antiepilépticos
 Valproato
 Agentes cardiovasculares
 Alpha-Metildopa
 Reserpina
 Psicotrópicos
 Amoxapina
 Neurolépticos
 Haloperidol

23
  Molindona
 Olanzapina (altas dosis)
 Fenotiazinas (p. Ej., Clorpromazina,
flufenazina, mesoridazina,
perfenazina, Tiordiazina,
trifluoperazina)
 risperidona (dosis alta)
 tioxantenos
 Sedantes Vestibulares
 Cinnarizina y Flunarizina
 Misceláneo
 Pimozida
 Tetrabenazina.

24
fÁrmacos ansiolÍticos
Los ansiolíticos son fármacos con efecto
psicotrópico sobre el sistema nervioso central,
utilizados para reducir los síntomas de la
ansiedad sin que eso signifique un aumento del
sueño, o que la persona esté sedada.

Algunos de los nombres más comunes son

Lorazepam, Bromazepam, Alprazolam, Diazepam,
Clorazepato. Los nombres comerciales son
Orfidal, Lexatin, Trankimazin, Valium y
Tranxilium.

Precauciones a la hora de tomar ansiolíticos

Los ansiolíticos son tranquilizantes menores

que enlentecen la actividad del sistema
nervioso central, por lo que hay que tener
cuidado a la hora de tomarlos.

Solo se deben consumir si los ha recetado un

profesional sanitario.

Los médicos deben conocer la situación actual

del paciente y su estado emocional antes de
recetar algún ansiolítico.

Del mismo modo, deben tener en cuenta si hay

algún tipo de problema orgánico, como por
ejemplo, problemas de tiroides, problemas
respiratorios, problemas cardiovasculares,
porque pueden alterar los efectos de los
ansiolíticos.

Si este tipo de fármacos no se administra de

manera adecuada, pueden causar:

– Adicción

25
– Alteración en la capacidad de reacción

– Alteración en el estado de alerta

– Amnesia

– Cefaleas

– Confusión

– Debilidad muscular

– Depresión

– Dificultades atencionales

– Dificultad para coordinar tus movimientos

– Dificultades para conducir

– Embotamiento afectivo

– Mareos

– Sedación

– Somnolencia

Ansiolíticos más comunes

A continuación, analizaremos brevemente los

cinco ansiolíticos más consumidos en la
actualidad, concretamente para qué
se utilizan, sus propiedades, sus efectos
secundarios y las consideraciones que se debe
tener en cuenta a la hora de tomarlos.

Lorazepam

Lorazepam, más conocido como Orfidal, se

utiliza principalmente para tratar trastornos

26
de ansiedad, trastornos del sueño, problemas
de insomnio y estados de tensión. También se
utiliza para tratar algunas enfermedades
psicosomáticas y orgánicas.

Tiene propiedades ansiolíticas, hipnóticas,

anticonvulsionantes, sedantes, amnésicas y
relajantes musculares.

Efectos secundarios principales:

– Somnolencia

– Fatiga

Consideraciones a tener en cuenta:

– No se debe consumir alcohol durante el

tratamiento con Lorazepam, ya que se produce
un aumento de su efecto sedante. El resultado
de mezclar ambas sustancias es una gran
dificultad para realizar cualquier actividad.

– No se debe conducir en los primeros momentos

del tratamiento ni cuando se produce un
cambio de dosis, porque sus efectos secundarios
afectan la capacidad de conducción.

– Una vez retirado el fármaco, se pueden

producir síntomas de abstinencia como
ansiedad, tristeza, estados de ánimo depresivos,
insomnio, por lo que la retirada debe ser
gradual y guiada por un médico.

Bromazepam

Bromazepam, más conocido como Lexatin, se

utiliza para tratar problemas de ansiedad,
problemas obsesivos-compulsivos, fobias
e hipocondrías. Tiene propiedades ansiolíticas.
27
Efectos secundarios principales:

– Disminución de los reflejos

– Somnolencia

Consideraciones a tener en cuenta:

– Si el paciente está tomando alguna otra

medicación, debe consultar con el médico antes
de ingerir Bromazepam, ya que la combinación
de dicho ansiolítico con algunos medicamentos
produce depresión.

– Debe tener mucho cuidado con este fármaco si

ha tenido problemas de adicciones en algún
otro momento de su vida, pues puede
provocar drogodependencia con facilidad.

– No es recomendable consumir alcohol junto

con este fármaco, porque la interacción de
ambos en el cuerpo puede dar lugar a una
sobredosis.

– No es aconsejable conducir en el inicio del

tratamiento ni cuando se producen
modificaciones en las tomas, por lo explicado
anteriormente.

– se debe dejar el bromazepam de manera

progresiva. si se hace de manera abrupta, el
sÍndrome de abstinencia resultante podrÍa ser
peligroso.

28
fÁrmacos antidepresivos
Los antidepresivos, conocidos popularmente
como “pastillas para la depresión”, son
medicamentos psicotrópicos diseñados para
tratar los síntomas de la depresión, aunque en
muchas ocasiones los profesionales sanitarios
los recetan para tratar otros problemas, como
la ansiedad, el insomnio o algunos desórdenes
alimenticios. El hecho de que sea un
medicamento psicotrópico significa que actúa
sobre el Sistema Nervioso Central (SNC),
produciendo cambios temporales en las
funciones psíquicas como la percepción, la
atención, la concentración, el estado de ánimo
o la conciencia.

Algunos de los antidepresivos más conocidos y

consumidos son la fluoxetina, paroxetina,
sertralina, escitalopram o la duloxetina.

¿Te suena alguno de ellos? Si no te suenan por sus

nombres genéricos, puede que te resulten más
familiares por sus nombres comerciales: Prozac,
Paxil, Zoloft, Lexapro y Cymbata.

Los antidepresivos son los medicamentos de

primera elección para tratar la depresión,
problema que afecta a 350 millones de personas
en todo el mundo.

Al hablar de depresión nos referimos a un

estado de tristeza, apatía, desgana, aislamiento,
falta de interés o de vitalidad que se produce en
la persona durante todo el día y de manera
continuada en el tiempo, impidiéndole llevar
una vida normal.

29
Muchas personas confunden tener los síntomas
anteriormente citados en un momento dado
con padecer depresión, y no es así. Si un día se
está triste, desanimado y desganado, no
significa que se padezca depresión, significa que
se está triste, desanimado y desganado.

Hay que recordar que la depresión es un

problema serio cuyos síntomas se mantienen a lo
largo del tiempo, alcanzando semanas, meses e
incluso años de duración, y que no se debe
confundir con tener un bajo estado de ánimo
en un momento determinado.

Fluoxetina

La Fluoxetina, más conocida como Prozac, se

utiliza principalmente para el tratamiento de
los trastornos depresivos, el trastorno
obsesivo-compulsivo, la bulimia nerviosa y, en
determinados casos, para tratar el
alcoholismo.

Se utiliza tanto con adultos como con niños y

pertenece al grupo de los Inhibidores Selectivos
de la Recaptación de Serotonina (ISRS).

Su efecto secundario principal son los problemas

y disfunciones sexuales.

Paroxetina

La paroxetina, más conocida como Paxil, se

utiliza para tratar la depresión y, gracias a su
efecto ansiolítico, para tratar los trastornos
de ansiedad (trastorno de angustia con y sin
agorafobia, fobia social, trastorno obsesivo-
compulsivo…).

30
Este antidepresivo se utilizaba hace unos años
tanto con adultos como con adolescentes y
niños, pero estudios recientes han demostrado
que su uso en menores de edad no es adecuado
porque incrementan sus ideas suicidas y los
intentos de hacerse daño.

Pertenece al grupo de los ISRS. Sus efectos

secundarios principales son:

– Náuseas y vómitos.

– Problemas y disfunciones sexuales.

Si entre los efectos secundarios de un fármaco se

encuentran náuseas y mareos, se debe tener
especial precaución a la hora de conducir. Ante
cualquier duda, consultar al médico.

Sertralina

La sertralina, más conocida como Zoloft, se

prescribe para el tratamiento de la depresión, el
trastorno obsesivo-compulsivo y para el
trastorno de angustia con y sin agorafobia.
Pertenece al grupo de los ISRS.

Dependiendo del problema que se quiera tratar,

se puede utilizar solo con adultos o también
con niños y adolescentes. Sus efectos
secundarios principales son:

– Diarrea.

– Problemas y disfunciones sexuales.

Escitalopram

El escitalopram, más conocido como Lexapro, se

utiliza principalmente para el tratamiento de

31
los trastornos depresivos, trastorno de
angustia con y sin agorafobia, fobia social,
trastorno de ansiedad generalizada y
trastorno obsesivo-compulsivo.

No se debe tomar este fármaco si la persona

padece epilepsia. Pertenece al grupo de los ISRS. Sus
efectos secundarios principales son:

– Insomnio y somnolencia.

– Problemas y disfunciones sexuales.

Duloxetina

La duloxetina, más conocida como Cymbalta, es

el único que pertenece a los Inhibidores
Selectivos de la Recaptación de Serotonina y
Noradrenalina (IRSN) de este grupo.

Se utiliza para tratar episodios depresivos

mayores, trastornos de ansiedad generalizada y
el dolor asociado a diversas enfermedades
físicas. Sus efectos secundarios principales son:

– Cefaleas.

– Náuseas.

– Sequedad de la boca.

La duloxetina es uno de los mejores

antidepresivos que se pueden utilizar, ya que
produce pocos efectos secundarios y minimiza
algunos desagradables (como las disfunciones y
problemas sexuales) sin que su efecto varíe.

32
Consumo de antidepresivos

Los antidepresivos solo se deben consumir bajo

prescripción médica y siguiendo siempre las
pautas indicadas por el profesional sanitario.

Los médicos y los psiquiatras son los

profesionales que tienen la responsabilidad de
conocer y evaluar correctamente al paciente
para finalmente decidir si necesita algún tipo de
antidepresivos para superar su problema o, por
el contrario, no es necesario.

En muchos casos, la persona que acude al

médico en busca de un antidepresivo que le
alivie sus síntomas no necesita tomarlo, ya sea
porque su depresión es leve y se puede curar a
través de otras vías, o porque sus síntomas no
llegan a calificarse como depresión.

Algunas de estas personas acuden porque se

acaban de separar o divorciar, porque han
perdido su empleo, porque ha fallecido un ser
querido, por una crisis existencial…

Si finalmente el médico decide que debe tomar

antidepresivos para poder mejorar, hay que
saber que su acción no es inmediata. Se puede
tardar días, semanas e incluso un mes en ver sus
efectos y en notar la mejoría del fármaco.

En muchos casos, la persona tiene que probar

varios tipos de antidepresivos y modificar varias
veces la dosis hasta encontrar aquel que mejor
alivie sus síntomas y menos efectos secundarios
le produzca.

33
Según las estadísticas, solo tres de cada cinco
personas con depresión empiezan a mejorar nada
más comenzar a tomar un antidepresivo.

Como se puede observar, el inicio del

tratamiento de la depresión en muchos casos es
lento, pero, a pesar de las dificultades que se
pueden encontrar al comienzo, se debe ser
constante y responsable con el consumo de
antidepresivos.

Estos fármacos actúan a nivel cerebral, por lo

que no se deben retirar nunca de manera
repentina. Aunque al comienzo del tratamiento
los efectos y las mejoras sean lentos, hay que
tener paciencia y nunca abandonar el
tratamiento sin supervisión médica.

Aunque no sucede en el cien por cien de los

casos, los antidepresivos deben considerarse
tratamiento de segunda línea, es decir, antes de
consumir antidepresivos se deberían explorar
otras vías de mejora, como por ejemplo, la
terapia psicológica.

A continuación se exponen los principales

beneficios de la terapia psicológica en la
depresión, en comparación con los
antidepresivos:

– Es más eficaz que los fármacos antidepresivos

– Es eficaz tanto a corto como a largo plazo

– Reduce los síntomas de la depresión

– Conlleva menos riesgos para la salud

– Tiene menos efectos secundarios

34
– Existe una mayor adherencia al tratamiento

– Menor tasa de abandono

– Evita la cronificación del trastorno

– Previene recaídas

– Reduce el absentismo laboral

– Es más barata

– No discrimina entre niños, adolescentes,

embarazadas, adultos y ancianos.

Por estas y otras muchas razones, la terapia

psicológica es la recomendación principal en el
tratamiento de los trastornos depresivos.

Precauciones a la hora de tomar antidepresivos

Antes de iniciar un tratamiento con fármacos

antidepresivos, se debe consultar con el médico
o psiquiatra e informarse sobre las precauciones
que se deben tener antes, durante y después del
tratamiento.

Por ejemplo, si se está tomando algún tipo de

medicamento, vitamina o producto de
herbolario, hay que contárselo al profesional
sanitario que esté supervisando el caso, ya que
la combinación de dichos productos con los
antidepresivos puede tener efectos no deseados.

Si se bebe alcohol con regularidad, se debe tener

cuidado al inicio del tratamiento. Conviene no
combinar ambas sustancias hasta saber qué
fármaco y dosis van bien y hasta que se vea
cómo afectan al cuerpo los fármacos para la
depresión.

35
También es muy importante conocer los
principales efectos secundarios que producen
estos medicamentos psicotrópicos:

– Aumento de peso

– Aumento del ritmo cardiaco

– Cansancio

– Confusión

– Dolor de cabeza

– Náuseas

– Nerviosismo

– Mareos

– Sensación de debilidad

– Sequedad de la boca

– Somnolencia

– Sudoración

– Temblores

– Pánico

– Pensamientos e ideas suicidas

– Problemas de ansiedad

– Problemas para dormir (insomnio e

hipersomnia)

– Problemas sexuales

36
– Visión borrosa

– Vómitos.

Estos efectos secundarios se producen en las

primeras semanas de tratamiento y van
disminuyendo con el paso del tiempo. Si no
disminuyesen, hay que consultar con el médico,
ya que puede que la dosis o el medicamento no
sea el adecuado.

Fármacos estabilizador de ánimo

Asegúrese de que conoce cada uno de los

medicamentos que toma. Esto incluye por qué
toma cada medicamento, cómo tomarlo y qué
puede esperar cuando lo toma, así como
cualquier precaución sobre el medicamento.
La información que aquí se ofrece es general.
Asegúrese de leer toda la información que vino
con el medicamento. Si tiene cualquier pregunta
o inquietud, hable con su médico o
farmacéutico.

¿Cuáles son algunos ejemplos?

Estos son algunos ejemplos de estabilizadores del
estado de ánimo. Para cada artículo en la lista,
se enumera primero el nombre genérico, seguido
de los nombres de marca.
• carbamazepina (Equetro, Tegretol)
• divalproex (Depakote)
• lamotrigina (Lamictal)

37
 • litio (Lithobid)
Esta no es una lista completa.

¿Para qué se utilizan los estabilizadores del

estado de ánimo?
Los estabilizadores del estado de ánimo pueden
ayudar a:
• Tratar la manía y evitar la reaparición
tanto de los episodios maníacos como
depresivos en personas con trastorno
bipolar.
• Tratar problemas del estado de ánimo
relacionados con la esquizofrenia, como
la depresión.
• Reducir la ira, la ansiedad, la depresión,
la impulsividad (actuar sin pensar) o los
intentos de autolesiones relacionados
con el trastorno límite de la
personalidad.

¿Cómo funcionan?
Los expertos no saben exactamente cómo
funcionan los estabilizadores del ánimo. Pueden
actuar sobre el cerebro para ayudar con las
emociones y los problemas anímicos.

¿Tienen efectos secundarios?

Los estabilizadores del ánimo pueden tener
muchos efectos secundarios. Por ejemplo,
algunas personas pueden sentir mareos o
malestar estomacal cuando toman
estabilizadores del ánimo.

38
Información general sobre los efectos

secundarios
Todos los medicamentos pueden causar efectos
secundarios. Muchas personas no tienen efectos
secundarios. Y los efectos secundarios de menor
importancia a veces desaparecen después de un
tiempo.
Pero en ocasiones los efectos secundarios pueden
ser un problema o pueden ser serios.
Si está teniendo problemas con efectos
secundarios, hable con el médico. El médico
podría reducir la dosis o cambiarle a un
medicamento diferente.
Siempre asegúrese de obtener la información
específica sobre el medicamento que está
tomando. Para obtener una lista completa de
efectos secundarios, compruebe la información
que vino con el medicamento que usted usa. Si
tiene preguntas, hable con el médico o
farmacéutico.

¿Cuáles son algunas precauciones sobre los

estabilizadores del estado de ánimo?

Las precauciones para los estabilizadores del
estado de ánimo incluyen las siguientes:
• Su médico podría querer que usted se
haga análisis de sangre con regularidad
para revisar los niveles del medicamento,
el funcionamiento hepático y la
cantidad de células sanguíneas.

39
 • No deje de tomar estos medicamentos
repentinamente. Usted debería disminuir
gradualmente el consumo de estos
medicamentos con la ayuda de su médico.
Esto le ayudará a evitar efectos
secundarios graves.

Precauciones generales para todos los

medicamentos
Reacciones alérgicas.
Todos los medicamentos pueden causar una
reacción. A veces esto puede ser una
emergencia. Antes de tomar cualquier
medicamento nuevo, informe a su médico o
farmacéutico sobre cualquier reacción
alérgica que haya tenido en el pasado.
Interacciones farmacológicas.
A veces, un medicamento puede impedir que
otro medicamento funcione bien. O usted
podría experimentar un efecto secundario
que no esperaba. Los medicamentos también
pueden interactuar con determinados
alimentos o bebidas, como el jugo de
toronja (pomelo) y el alcohol. Algunas
interacciones pueden ser peligrosas.
Daño durante el embarazo o la lactancia.
Si está embarazada, intentando quedar
embarazada o en período de lactancia,
pregúntele a su médico o farmacéutico si
todos los medicamentos que toma son
seguros.
Otros problemas de salud.
Antes de tomar un medicamento, asegúrese
de que su médico o farmacéutico conozca
todos sus problemas de salud. El
medicamento para un problema de salud
puede afectar a otro problema de salud.

40
Informe siempre a su médico o farmacéutico
acerca de todos los medicamentos que toma.
Esto incluye medicamentos tanto recetados
como de venta libre, vitaminas, hierbas y
suplementos. Esa información ayudará a
prevenir problemas graves.
Siempre asegúrese de obtener la información
específica sobre el medicamento que está
tomando. Para obtener una lista completa de
precauciones, revise la información que vino
con el medicamento que está usando. Si tiene
preguntas, hable con su médico o farmacéutico.

fÁrmacos benzodiazepina
Estas son un tipo de fármacos psicotrópicos, es
decir, que actúan sobre el sistema nervioso
central y tiene efectos ansiolíticos, sedantes,
anticonvulsivos (para convulsiones o ataques
epilépticos), hipnóticos (para inducir el sueño),
amnésicos (problemas de memoria) y
miorrelajantes (relajación muscular).
Es bastante común que sean recetados y por ello
es importante que conozcamos la clasificación
de las benzodiacepinas y los diferentes tipos que
hay, un listado básico de las benzodiacepinas
más comunes y los efectos principales que pueden
tener, primarios y secundarios.
La clasificación más habitual de las
benzodiacepinas es en función de su vida media,
es decir, en función del tiempo que nos están
haciendo efecto. De este modo, tendríamos
cuatro grupos principales:

41
 • Benzodiacepinas de vida o acción larga. Su
efecto permanece entre 40 y 200 horas.
Algunas de las que se encuentran en este
grupo son el diazepam y el flurazepam.
• Benzodiacepinas de acción o vida
intermedia. Su efecto se prolonga de 20 a 40
horas en función de la persona y la dosis.
Algunos ejemplos son
el clonazepam, flunitrazepam y bromazepa
m.
• Benzodiacepinas de acción o vida corta. En
este caso, el efecto va de 5 a 20 horas.
El lorazepam, temazepam y el oxazepam son
algunas de las benzodiapecinas que estarían
en este grupo.
• Benzodiacepinas de acción o vida muy
corta. Su vida media es inferior a las 5
horas, entre 1 y 1,5 horas de duración.
El triazolam y el midazolam se
encontrarían en este grupo.
En el apartado anterior hemos visto la
clasificación de los tipos de benzodiacepinas
según su vida media. A continuación, en este
listado de benzodiacepinas con ejemplos,
relacionaremos las marcas más comunes con los
principales tipos de benzodiacepinas para que
puedas hacerte una idea de qué vida media
podría tener la que te estás tomando.
Veamos 10 ejemplos de benzodiacepinas con sus
nombres y marcas comerciales.
1. diazepam. se puede encontrar por: valium,
pax, apzepam, stesolid, vival, apozepam,
hexalid, stedon y valaxona son algunos
ejemplos de marcas y se emplean como
ansiolÍticos, antiepilÉpticos y relajantes
musculares. aquÍ puedes ver mÁs
informaciÓn sobre el diazepam.

42
 2. flurazepam. ejemplos: dalmadorm, dalmane
y fluralema, con un efecto hipnÓtico.
3. clonazepam. valpax, klonopin, neuryl,
rivotril, ravotril, iktorivil, zatryx,
clonzep, clonac y clonatril para obtener
un efecto ansiolÍtico y antiepilÉptico. en
este artÍculo encontrarÁs mÁs informaciÓn
sobre para quÉ sirve y cÓmo se toma el
clonazepam.
4. flunitrazepam. tiene los siguientes nombres:
rohypnol, fluscand, flunipam y ronal.
tienen un efecto hipnÓtico.
5. lorazepam. como, por ejemplo, el
dormonoct, con un efecto hipnÓtico.
6. temazepam. restoril, normison, euhypnos y
tenox con un efecto hipnÓtico y
antiepilÉptico.
7. oxazepam. seresta, serax, serenid, serepax,
sobril, oxascand, alopam, oxabenz y oxapax
para obtener un efecto ansiolÍtico.
8. triazolam. este ejemplo de benzodiacepina de
comercializa bajo los nombres: halcion,
rilamir, notison con una funciÓn
hipnÓtica.
9. bromazepam. este tipo de benzodiacepina se
conoce con el nombre comparcial lexatin.
10. midazolam. ejemplos de este tipo de
benzodiacepinas: dormicum, versed,
hypnovel, dormonid para obtener un efecto
hipnÓtico y antiepilÉptico.
Efectos primarios
¿Cuál es el mecanismo de acción de las
benzodiacepinas? Tal y como hemos comentado,
son fármacos que reducen los niveles de
ansiedad, producen una relajación muscular,
facilitan el sueño, reducen convulsiones, entre

43
otros efectos. Por tanto, algunos de los
problemas para los que se usan son:
• control de estados de pÁnico
• reducciÓn de la ansiedad
• insomnio
• sÍndromes de abstinencia
• epilepsia y ataques epilÉpticos
• dolor muscular
• relajante muscular

Efectos secundarios
Este tipo de medicamentos tienen un uso
bastante común, sin embargo, muchas veces no
sería necesaria su ingesta y en muchas ocasiones
este exceso de medicación se debe a no tener en
cuenta los efectos secundarios entre los que se
encuentran:
• dependencia: el consumo continuado de
ansiolÍticos tiene un efecto adictivo.
• tolerancia: significa que, al cabo de un
tiempo, la dosis que tomabas en un inicio no
te surtirÁ efecto por lo que la tienes que
aumentar, y a sÍ sucesivamente.
• mareos, problemas de equilibrio: al deprimir
tanto el sistema nervioso un efecto
secundario comÚn son los mareos o la
pÉrdida de equilibrio.
• somnolencia: es bastante comÚn que las
personas que consumen ansiolÍticos se
queden dormidas durante el dÍa y tengan
mucho sueÑo pese a haber tenido un buen
descanso.
• visiÓn borrosa.
• boca seca.
• problemas de estreÑimiento ya que se
ralentiza el sistema digestivo.

44
 • problemas de memoria con su uso
prolongado. esto, ademÁs, se incrementa ya
que pueden llegar a producir problemas de
concentraciÓn. en este artÍculo hablamos
sobre los problemas de memoria.
Reacciones paradójicas
En algunos casos se han llegado a producir los
efectos contrarios a los buscados,
incrementándose, de este modo, la ansiedad, la
melancolía, las alucinaciones, pensamientos
suicidas, psicosis, entre otros.

45
farmacocinÉtica
Para producir sus efectos, un fármaco debe
tener la concentración apropiada en los sitios
de acción. Dicha concentración está en función
de la dosis administrada del fármaco activo
(libre). La fracción libre (no unida a proteínas)
también depende del grado de absorción,
distribución que refleja la unión relativa a
proteínas plasmáticas y tisulares, metabolismo
(biotransformación) y excreción.

Farmacocinética. Es la acción del cuerpo sobre

el fármaco e incluye absorción, distribución,
metabolismo y excreción.

1. Absorción. Para entrar al torrente

sanguíneo, un fármaco debe ser absorbido de
su sitio de administración, a menos que haya
sido inyectado directamente al torrente
sanguíneo. El índice y eficacia de la
absorción dependen de la vía de
administración. Entre las más comunes se
encuentran la oral, orogingival,
sublingual, rectal, intramuscular,
subcutánea, inhalación, tópica,
transdérmica, intravenosa y epidural.
2. Biodisponibilidad. Es la fracción o
porcentaje del fármaco administrado que
alcanza la circulación general. La
biodisponibilidad se define como la unidad
(100%) en el caso de administración
intravenosa. Después de la administración
por otras vías, generalmente la
biodisponibilidad se reduce por absorción
incompleta, metabolismo de primer paso y
distribución en otros tejidos lo cual sucede

46
 antes de que el fármaco entre a la
circulación general.
3. Bioequivalencia. Es la relación de las
concentraciones sanguíneas de dos
formulaciones del mismo fármaco. Dos
fármacos son farmacéuticamente
equivalentes cuando la velocidad y grado
de absorción del componente activo en los
dos productos no presenta diferencias
significativas.
4. Distribución. La distribución del fármaco en
diversos tejidos depende del tamaño del
órgano, su circulación sanguínea,
solubilidad y fijación a macromoléculas
sanguíneas o a un compartimiento tisular.
a. Unión a proteínas plasmáticas. La
mayoría de los fármacos se unen a las
proteínas plasmáticas, principalmente a
la albúmina para fármacos ácidos y a
la α1 glucoproteína ácida para fármacos
bases; la unión a otras proteínas
generalmente es menor y reversible. En
tales condiciones la fracción libre es la
fracción farmacológicamente activa.
La fracción de fármaco unido a
proteínas está determinado por sus
concentraciones, afinidad, el número de
sitios de unión, constante de disociación
y limita su biotransformación y
filtración glomerular. Esta unión
también está afectada por factores
relacionados con la enfermedad
(hipoalbuminemia relacionada con
síndrome nefrótico). La unión a
proteínas no es selectiva de un fármaco,
por lo que fármacos con
47
 características físico-químicas similares
pueden competir con otros o con
sustancias endógenas (el desplazamiento
de bilirrubina no conjugada por las
sulfonamidas aumentan el riesgo de
encefalopatía por bilirrubina en el
neonato). La fracción del fármaco
unido a proteínas está en función con
la fracción libre de éste; puesto que la
secreción tubular y biotransformación
disminuyen ...

farmacodinamia
Farmacodinamia es el estudio de los efectos de
un fármaco en el organismo. Esto incluye el
análisis de su mecanismo de acción y la
proporción entre la dosis y sus efectos
bioquímicos y fisiológicos.
El término farmacodinamia tiene origen en dos
palabras de origen
griego: pharmackon (fármaco, droga)
y dynamis (fuerza).

Para entender el objeto de estudio de la

farmacodinamia es esencial conocer el
concepto de receptor o diana: es la estructura
celular con la que va a interactuar el
fármaco de forma selectiva, para que este pueda
cumplir su función en el organismo.
Dicho de otro modo, los receptores son
macromoléculas con funciones específicas que,
junto con el fármaco, van a generar alguna de
estas respuestas en el organismo:

• cambios en la actividad enzimÁtica. por

ejemplo: los fÁrmacos para controlar los
niveles de insulina.

48
 • modificaciones en los canales iÓnicos. por
ejemplo: los anestÉsicos de acciÓn local.
• modificaciones en la estructura o en la
producciÓn de proteÍnas. por ejemplo: los
tratamientos farmacÓlogicos con
estrÓgenos.
El descubrimiento de los receptores es un aporte
del farmacólogo británico Jhon Newport
Langley, quien a finales del siglo XIX planteó la
existencia de ciertas estructuras dentro de la
célula que se unían con los fármacos.

Ver también Fármaco.

Mecanismos de acción de los fármacos

Se entiende por mecanismo de acción (MA) a todas
las manifestaciones o reacciones que genera un
fármaco en el organismo. En ese sentido, los
mecanismos de acción dependen de diversos
factores relacionados a la unión fármaco-
receptor, tales como:

Selectividad
Una de las dudas de la población general con
respecto al uso de fármacos es cómo un
medicamento puede hacer efecto en un lugar
específico del cuerpo sin afectar a otros que
quizá no requieren esa medicación. La respuesta
está en la selectividad.

La selectividad es la capacidad de un fármaco

para unirse solamente a receptores específicos.
Mientras más reducido sea el espectro de
receptores al que puede unirse, mayor
selectividad y por tanto, más específico será el
efecto farmacológico.

Afinidad

49
Es el nivel de atracción que existe entre el
receptor y el fármaco, es decir, la capacidad
que tienen para formar una unión estable. A
mayor afinidad, mayores probabilidades de que
el medicamento genere el efecto deseado.

Reversibilidad
Se entiende por reversibilidad la capacidad que
tiene un fármaco para separarse de su receptor.
Esta característica está vinculada con la
afinidad. A mayor afinidad, menor
reversibilidad y por tanto, el efecto del
medicamento durará más tiempo.

Actividad intrínseca
Es la capacidad que tiene una unión fármaco-
receptor para producir el efecto deseado.

Potencia
Es la cantidad de fármaco que se requiere para
lograr un efecto deseado. Esta cantidad se
expresa en miligramos (mg) y se conoce como
dosis.

Eficacia
Es el nivel máximo de respuesta terapéutica que
puede ofrecer un fármaco. Es decir, es una
medida para saber cuál es el el mayor efecto
deseado que puede brindar un medicamento.

La farmacodinamia estudia tanto la acción

como el efecto de los fármacos para poder
crear medicamentos más eficaces o dosis más
seguras, con una menor incidencia de efectos
secundarios.

Acción farmacológica
La acción farmacológica son los cambios o
modificaciones que produce el fármaco en el
50
organismo en niveles submoleculares,
moleculares, celulares o bioquímicos.

Un ejemplo de acción farmacológica son los

cambios en las funciones termorreguladoras
que producen los medicamentos diseñados para
combatir la fiebre, conocidos como
antipiréticos.
Efecto farmacológico
Por su parte, el efecto farmacológico son los
efectos visibles de la acción farmacológica.

Un ejemplo de efecto farmacológico del

medicamento para la fiebre sería la disminución
de la temperatura corporal.
A su vez, los efectos farmacológicos pueden ser
de varios tipos:

• Efecto primario: son los efectos esperados

para ese fármaco.
• Efecto placebo: se trata de efectos que no
tienen relación con el fármaco.
• Efecto colateral: son efectos generados por
las manifestaciones deseadas del
medicamento (efecto primario)
• Efecto tóxico: se trata de efectos
producidos por un exceso de la dosis
recomendada del fármaco.
• Efecto letal: son manifestaciones biológicas
producidas por el medicamento que pueden
llevar a la muerte del paciente.

51
 preparaciÓn y administraciÓn de
psicofÁrmacos
la administraciÓn de medicamentos hoy exige
conocimiento del estado clÍnico del paciente
nombre genÉrico& del medicamento efectos
primarios y secundarios del medicamento
presentaciÓn y concentraciÓn de aplicaciÓn
dosis mÁxima y mÍnima terapÉuticas vida media
del medicamento en sangre metabolismo y
forma de eliminaciÓn del fÁrmaco sinergismo y
antagonismo del medicamento con otros
medicamentos requerimientos para la
conservaciÓn normas relativas de percepciÓn de
manejo y control el profesional de enfermerÍa
o el auxiliar en su ausencia es el responsable de
la administraciÓn y registro de los
medicamentos o quien pueda delegar a otra
persona idÓnea medicamentos que exigen
supervisiÓn lo siguientes medicamentos serÁn
administrados en presencia de un mÉdico o de
una enfermera medios de contraste directo y
sustancias radioactivas precauciÓn no
administrar los medicamentos a los pacientes
cuando no haya orden mÉdica la orden mÉdica
que estÉ incompleta o confusa el medicamento
ha sido ordenado por un mÉdico no autorizado
dentro de la instituciÓn si tiene alguna duda
referente a la preparaciÓn forma de
ministraciÓn yo condiciones fÍsicas y quÍmicas
del medicamento interrupciÓn del tratamiento
se descontinuarÁ la administraciÓn del
medicamento cuando haya reacciÓn alÉrgica
termina el tratamiento y no hay orden de
evoluciÓn diaria medicamentos de dosis Única el
paciente no acepta el medicamento nunca dejÉ
52
un medicamento en la habitaciÓn del paciente
corre riesgo de no tomarlo a lo que hiciera
otro paciente nunca registre un medicamento
antes de administrarlo si el paciente lo rechaza
o se descontinÚa les resultarÁ difÍcil explicar el
motivo por lo cual anotÓ algo que no
administrÓ nunca tomÉ prestadas dosis de otros
pacientes o Áreas asegurarse de manejar
correctamente las bombas de infusiÓn
familiarizarse con la orden mÉdica y el proceso
de distribuciÓn y entrega de medicamentos de la
clÍnica verifique toda orden mÉdica antes de su
administraciÓn para la administraciÓn segura
de medicamentos utilice todos los recursos
disponibles

53